2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識輔導：《答疑周刊》第21期

【中醫(yī)基礎理論】

　　A.呼

　　B.笑

　　C.歌

　　D.哭

　　E.呻

　　1.屬于“土”的聲是（ )

　　答案：C

　　2.屬于“水”的聲是（ )

　　答案：E

　　學員提問：為什么？

　　答案解析：中國音樂中的五音（宮、商、角、徵、羽)，據說是古人取諸自然聲籟中的五個類型音階，這五個音階的特性，正好與五行的屬性，有不謀而合之處，例如：「宮」音和平雄偉，莊重寬宏，具有「土」的特性，可以入五臟中的脾；「商」音清凈肅穆，有「金」的特性，可以入肺；「角」音朝氣蓬勃、蒸蒸日上屬「木」，可以入肝；「徵」音熱烈歡欣，屬五行中的「火」，可以入心；「羽」聲悠揚澄靜，柔和透明似「水」，可以入腎。

　　古醫(yī)籍中關于五行、五音、五臟相配的記載很多。如《黃帝內經？陰陽應象大論 》中說：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，……在音為角，在聲為呼……。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，……在音為徵，在聲為笑……。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，……在音為宮，在聲為歌……。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，……在音為商，在聲為哭，……。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，……在音為羽，在聲為呻，……。

　　概言之，按中國古醫(yī)籍中所論：天布五行（木、火、土、金、水)，生五音（角、徵、宮、商、羽)；地有五季（春、夏、長夏、秋、冬)，育五化（生、長、化、收、藏)；人有五臟（肝、心、脾、肺、腎)，生五志（怒、喜、思、憂、恐)。體現(xiàn)了人與天地之間的有機聯(lián)系。

　　3.適用于陽偏勝的治法是（ )

　　A.陽中求陰

　　B.陽病治陰

　　C.陰陽雙補

　　D.陰病治陽

　　E.熱者寒之

　　答案：E

　　學員提問：求解析，那么陰病治陽又怎么能體現(xiàn)呢？

　　答案解析：陰病治陽——語出《素問。陰陽應象大論》�；缄幒�盛的病，損傷了陽氣，治療應扶陽。例如：水腫的陰水，其腫常先見于下身，多身涼不渴，氣色枯白，語言低怯，手足不溫，小便清白，大便稀薄，脈沉遲，用溫陽腎脾、行氣利水之劑治療，醫(yī)學全在線,搜集整,理zxtf.net.cn可用實脾飲（厚樸、白朮、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、干姜、甘草)。疾病的癥狀在陰經，而針刺陽經。例如，手太陰肺經有病變而感冒咳嗽，可刺大杼、風門（足太陽膀胱經穴)。

　　【中醫(yī)診斷學】

　　1.寒濕困脾證與濕熱蘊脾證的共同癥狀是（ )

　　A.身熱不揚

　　B.脘腹脹悶

　　C.面黃不澤

　　D.口中黏膩

　　E.白帶量多

　　答案：B

　　學員提問：為什么？

　　答案解析：寒濕內侵，中陽受困，脾氣被遏，運化失司，可見脘腹痞悶脹痛；濕熱蘊結脾胃，受納運化失職，升降失常，也可出現(xiàn)脘腹脹悶。因此選B.

　　2.舌苔薄黃者屬（ )

　　A.上焦熱盛

　　B.濕熱盛

　　C.胃腸有熱

　　D.風熱表證

　　E.熱盛津傷

　　答案：D

　　學員提問：老師您好為什么不選B呢

　　答案解析：上焦主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風寒，無汗或少汗，口微渴，咳嗽，咽紅腫痛，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數；或神昏譫語，或昏憒不語，舌蹇，肢厥，舌紅。

　　病機分析：溫熱之邪侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被遏，奮起抗邪，則發(fā)熱；微惡風寒，肺合皮毛主表，肺氣失宣，開合失司，則無汗或少汗；溫熱之邪傷津則口微渴；

　　溫熱之邪犯肺，肺失宣肅則咳嗽；咽為肺之門戶，溫熱之邪侵襲則咽紅腫痛；溫熱之邪侵襲體表，故苔白，舌邊尖紅，脈浮數。溫熱之邪道傳心包，心神被擾，則神昏譫語，或昏憒不語；心開竅于舌，心神被擾則舌蹇；熱盛于內，陽氣郁遏，不達四肢則肢厥；熱盛波及營分，則舌紅。祝您學習愉快！

　　【中藥學】

　　1.下列哪項不是艾葉的主治病證（ )

　　A.經寒痛經

　　B.月經不調

　　C.宮冷不孕

　　D.胎漏下血

　　E.妊娠惡阻

　　答案：E

　　學員提問：為什么？

　　答案解析：艾葉味辛、苦，性溫；歸脾、肝、腎經；芳香溫散，可升可降；具有溫經止血，散寒止痛，降濕殺蟲的功效；主治月經不調，痛經，宮寒不孕，胎動不安，心腹冷痛，吐血，衄血，咯血，便血，崩漏，妊娠下血，泄瀉久痢，帶下，濕疹，疥癬，癰腫，痔瘡。灸治百病。

　　艾葉的功效 與作用 功用主治：理氣血，逐寒濕；溫經，止血，安胎。治心腹冷痛，泄瀉轉筋，久痢，吐衄，下血，月經不調，崩漏，帶下，胎動不安，癰瘍，疥癬。

　　2.患者，女，l8歲。每次月經錯后10天左右，月經量少色淡，身倦乏力，頭暈心悸，舌質淡，脈細弱。用藥宜首選（ )

　　A.人參、白術

　　B.黨參、茯苓

　　C.熟地、當歸

　　D.桃仁、紅花

　　E.人參、當歸

　　答案：C

　　學員提問：為什么？

　　答案解析：根據患者的表現(xiàn)，判斷為血虛引起的月經不調，因此補血調經，用熟地和當歸。

　　熟地：性味歸經：甘，微溫。歸肝、腎經。 功能主治：滋陰補血，益精填髓。用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經不調，崩漏下血，眩暈，耳鳴，須發(fā)早白。

　　當歸：補血活血，調經止痛，潤腸通便。用于血虛萎黃、眩暈心悸、月經不調、經閉痛經、虛寒腹痛、腸燥便秘、風濕痹痛、跌撲損傷、癰疽瘡瘍。

　　【方劑學】

　　1.《醫(yī)方集解》云：治痰通用二陳。用二陳湯治療風痰，宜加（ )

　　A.南星、白附、皂角、竹瀝

　　B.竹瀝 白芥子

　　C.枳實、海石、芒硝

　　D.半夏、姜汁

　　E.山楂、麥芽、神曲

　　答案：A

　　學員提問：B呢？

　　答案解析：《醫(yī)方集解》曾說：“治痰通用二陳”。風痰加南星、白附片、皂角、竹瀝；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；濕痰加蒼術、醫(yī)學全在線,搜集整,理zxtf.net.cn白術；燥痰加瓜蔞、杏仁；食痰加山楂、神曲；老痰加枳實、海浮石、芒硝；氣痰加香附、枳殼；痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹瀝。

　　2.患者仲某，傷暑已數日，刻下體倦氣短，汗出心煩，咽干口渴，舌紅苔少，脈細欲絕。治宜選用（ )

　　A.生脈散

　　B.桂苓甘露飲

　　C.竹葉石膏湯

　　D.清暑益氣湯

　　E.白虎加入參湯

　　答案：A

　　學員提問：為什么？

　　答案解析：清暑益氣湯，功用：清暑益氣，養(yǎng)陰生津。主治：暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數。運用： 1.本方用于夏月感暑，傷津耗氣之證。以體倦少氣，口渴汗多，脈虛數為證治要點。2.用于小兒夏季熱，久熱不退，煩渴體倦，屬氣津不足者。證屬暑熱不解，氣津已傷。而該患者證屬暑熱已去，氣陰兩傷。故用生脈散。本方具有益氣斂汗、養(yǎng)陰生津之功效，主治熱傷元氣、陰津大耗、汗多體倦、氣短口渴、脈來虛弱，以及久咳肺虛、嗆咳少痰、短氣自汗、口干舌燥等證。故選A.