2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識輔導：《答疑周刊》第15期

【中醫(yī)基礎理論】

　　1. 與氣的生成密切相關的臟是( )

　　A.心、肝、脾

　　B.肺、肝、腎

　　C.肺、脾、腎

　　D.肝、脾、腎

　　E.心、肺、腎

　　答案：C

　　學員提問：為什么？

　　解析：

　　人體之氣，由精所化生，并與肺吸入的自然界清氣相融合而成。一身之氣的生成，是脾、腎、肺等臟腑綜合協(xié)調作用的結果。

　　人體未出生之前，受之于父母的先天之精化生先天之氣，即元氣，成為人體之氣的根本。先天之氣是生命活動的原動力，故說“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也”。

　　源于飲食物的水谷精微，被人體吸收后化生為水谷之氣，布散于全身后成為人體之氣的主要組成部分。

　　源于自然界的清氣依靠肺的呼吸和腎的納氣吸人體內，參與氣的生成，并不斷吐故納新，促進人體的代謝活動，成為生成人體之氣的重要來源。

　　因此，人體之氣是通過腎、脾、肺等臟生理活動的綜合作用而生成。故稱腎為生氣之根、脾胃為生氣之源、肺為生氣之主。

　　所以，本題的最佳答案為C.

　　【針灸學】

　　1.軀干部手三陽經的分布在( )

　　A.胸部

　　B.腹部

　　C.背部

　　D.肩胛部

　　E.側面

　　答案：D

　　學員提問：請問十二經脈的分布規(guī)律？

　　解析：

　　十二經脈的分布規(guī)律如下：

　　四肢部位：陰經分布在內側面，陽經分布在外側面。內側分三陰，外側分三陽，其前后順序是太陰、陽明在前線；少陰、太陽在后線；厥陰、少陽在中線。

　　頭面部位：陽明經行于面部、額部；太陽經行于面頰、頭頂及后頭部；少陽經行于頭側部。

　　軀干部位：手三陽經行于肩胛部；足三陽經則足陽明經行于前（即胸腹面)、足太陽經行于后背、足少陽經行于身側面；手三陰經均從腋下走出；足三陰經則均行于腹面。

　　循行于腹面的經脈，其排列順序，自內向外為足少陰經、足陽明經、足太陰經、足厥陰經。

　　【中藥學】

　　1. 患者，女，29歲。失眠多夢，心情抑郁不舒，脈弦細。用藥宜首選( )

　　A.酸棗仁

　　B.柏子仁

　　C.合歡皮

　　D.龍骨

　　E.珍珠母

　　答案：C

　　學員提問：請問合歡皮的功效和應用？

　　解析：

　　合歡皮

　　【功效】解郁安神，活血消腫。

　　【應用】

　�、傩纳癫粚帲�忿怒憂郁，煩躁失眠。本品性味甘平，入心、肝經，善解肝郁，為悅心安神要藥。適宜于情志不遂，忿怒憂郁，煩躁失眠，心神不寧等癥，能使五臟安和，心志歡悅，以收安神解郁之效。可單用或與柏子仁、酸棗仁、首烏藤、郁金等安神解郁藥配伍應用。

　�、诘�打骨折，血瘀腫痛。本品入心、肝血分，能活血祛瘀，續(xù)筋接骨，故可用于跌打損傷，筋斷骨折，血瘀腫痛之癥，如《續(xù)本事方》用合歡皮配麝香、乳香研末，溫酒調服治跌打仆傷，損筋折骨。

　�、鄯�癰，瘡癰腫毒。本品有活血消腫之功，能消散內外癰腫。用治肺癰，胸痛，咳吐膿血，單用有效，如黃昏湯（《千金方》)。亦可與魚腥草、冬瓜仁、桃仁、蘆根等清熱消癰排膿藥同用；治瘡癰腫毒，常與蒲公英、紫花地丁、連翹、野菊花等清熱解毒藥同用。

　　【方劑學】

　　1. 下列各項中，不屬于蘇子降氣湯組成藥物的是( )

　　A.前胡 蘇子

　　B.前胡 甘草

　　C.杏仁 白前

　　D.半夏 厚樸

　　E.當歸 肉桂

　　答案：C

　　學員提問：有蘇子降氣湯的趣味方歌嗎？

　　解析：

　　蘇子降氣湯

　　【方源】《太平惠民和劑局方》

　　【組成】紫蘇子 半夏 前胡 厚樸 川當歸 肉桂 甘草

　　【趣味方歌】蘇子半夏前后歸貴國。（紫蘇子、半夏、前胡、厚樸、當歸、肉桂、國老即甘草7味藥+生姜、大棗、蘇葉)

　　【功用】降氣平喘，祛痰止咳。

　　【主治】上實下虛喘咳證。咳喘痰多，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。

　　【配伍意義】本方證由痰涎壅肺，腎陽不足所致。其病機特點是“上實下虛”。但以上實為主，故治以降氣平喘，祛痰止咳為重，兼顧下元。方中紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳，為君藥。半夏燥濕化痰降逆，厚樸下氣寬胸除滿，前胡下氣祛痰止咳，三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣藥。君臣相配，以治上實。肉桂溫補下元，醫(yī),學.全,在.線zxtf.net.cn納氣平喘；當歸既治咳逆上氣，又養(yǎng)血補肝潤燥，同肉桂以增溫補下虛之效；略加生姜、蘇葉以散寒宣肺，共為佐藥。甘草、大棗和中調藥，是為使藥。諸藥合用，標本兼顧，上下并治，而以治上為主。

　　【傳染病學】

　　1. 有關暴發(fā)型流腦敗血癥休克型的描述，下列哪項是錯誤的( )

　　A.皮膚瘀點瘀斑迅速擴大并融合成片

　　B.突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐

　　C.口唇發(fā)紺、低血壓

　　D.精神萎靡、意識障礙

　　E.腦膜刺激征不明顯、腦脊液呈化膿性改變

　　答案：E

　　學員提問：暴發(fā)型流腦敗血癥休克型的特點是什么？

　　解析：

　　暴發(fā)型流腦敗血癥休克型多見于兒童。突起高熱，常在短期內全身出現廣泛瘀點、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或繼以大片壞死。面色蒼灰，唇周及指端發(fā)紺，四肢厥冷，皮膚呈花紋，血壓下降，甚至不可測出。腦膜刺激征缺如。腦脊液大多清亮，細胞數正�；蜉p度增加，血培養(yǎng)常為陽性。