醫(yī)學(xué)考研醫(yī)學(xué)院校執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)護(hù)士衛(wèi)生資格
醫(yī)學(xué)圖譜資源下載醫(yī)學(xué)英語臨床技能理論教學(xué)藥學(xué)理論
論壇網(wǎng)校博客
網(wǎng)站地圖
最新更新
主站精華
論壇精華
...
衛(wèi)生資格
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 >> 衛(wèi)生資格 >> 028內(nèi)科主治醫(yī)師-中級師 >> 正文:內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)—急性腎盂腎炎
    

內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試輔導(dǎo)—急性腎盂腎炎

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-10-25 衛(wèi)生資格考試論壇

一、感染途徑

 。ā┥闲行 最常見

 。ǘ┭行 不常見 機(jī)體免疫能力極差或原有嚴(yán)重尿路梗阻

 。ㄈ┝馨凸芨腥

 。ㄋ模┲苯痈腥

  二、常見致病菌

  最常見:革蘭陰性桿菌(大腸桿菌) 70%~80%;

  尿路結(jié)石病人:變形桿菌和克雷白桿菌

  尿路器械檢查后:綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌

  三、臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)

  1、突然發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)腰痛,常伴高熱、寒戰(zhàn),惡心、嘔吐、敗血癥、低血壓。

  2、可合并膀胱炎,排尿困難。

  3、脊柱肋緣角有觸痛(壓痛)。

  4、尿的顯微鏡檢有白(膿)細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞。可見到白細(xì)胞管型。尿蛋白陰性或微量。

  5、老年或虛弱者的尿路感染可以沒有尿路局部癥狀而表現(xiàn)為發(fā)熱甚至低血壓。

  6、有的可以完全沒有癥狀而存在有意義的細(xì)菌尿。偶有伴隨發(fā)生急性腎乳頭壞死或腎周圍膿腫者。

  四、尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)意義

  (一)尿標(biāo)本的收集

 。ǘ┠驑(biāo)本立即作細(xì)菌培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)。中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量≥105/ml或球菌≥103/ml有診斷意義。膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性即有診斷意義。 醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com

  (三)影響因素

  1、 大量飲水致尿液稀釋

  2、 己應(yīng)用抗菌藥物

  3、 污染所致假陽性

  五、上、下尿路感染的鑒別

  1、上尿路感染

  (1) 有暫時(shí)的腎濃縮功能受損,可連續(xù)測定尿滲透壓以發(fā)現(xiàn)其變化。

  (2) 白細(xì)胞管型。

 。3) 腎盂腎炎 血清中抗細(xì)菌O抗原的抗體明顯升高。

 。4) 治療試驗(yàn)亦可考慮試用。

  2、下尿路感染 一般狀態(tài)良好

  六、抗生素的應(yīng)用原則

  (一)用藥前 作尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)

  在未得到尿培養(yǎng)結(jié)果前 針對革蘭陰性桿菌

 。ǘ┘毙阅I盂腎炎病人應(yīng)選用血、尿藥物濃度均高的藥物。

  采用胃腸道外給藥,治療持續(xù)兩周以上。

 。ㄈ┯盟幒蟀Y狀緩解不意味著細(xì)菌學(xué)的治愈。

 。ㄋ模⿲Ψ磸(fù)感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院病人,注意耐藥細(xì)菌感染。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 沒有了
  • 評論加載中...
    網(wǎng) 名: (必填項(xiàng))
    評論內(nèi)容:
    關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2008, MED126.COM, All Rights Reserved 不做學(xué)術(shù)交流考試咨詢
    皖I(lǐng)CP備06007007號