一、概念
葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的一種大細胞性貧血
二、病因和發(fā)病機制
（—）攝入量不足
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三、臨床表現(xiàn)
�。ā┭簩W(xué)表現(xiàn)
貧血，易發(fā)生感染、出血。
（二）非血液學(xué)表現(xiàn)
1、消化道癥狀 食欲不振、口炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”。
2、神經(jīng)、精神癥狀。
3、眼瞼浮腫，下肢呈壓陷性水腫，嚴重者出現(xiàn)腹腔漿膜腔積液。
4、常伴有鐵缺乏。
四、實驗室檢查
（—）外周血液
血紅蛋白低，呈大細胞或正細胞正色素型。MCV增大，MCH正�；蛏�。白細胞、血小板減少，中性粒細胞呈多分葉現(xiàn)象，可見巨大血小板。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
（二）骨髓
有核細胞增生，以紅細胞系增生為主，出現(xiàn)巨幼樣變，“幼核老漿”現(xiàn)象；粒細胞亦出現(xiàn)巨幼變，以巨晚幼粒及巨桿狀核細胞有早期診斷意義。巨核細胞數(shù)正�；蛟龆�，胞體巨大；嚴重病例可出現(xiàn)類紅血病或類紅白血病反應(yīng)。
（三）胃酸缺乏
�。ㄋ模┤~酸、維生素B12測定 診斷指標。
五、診斷和鑒別診斷
�。ㄒ唬┰\斷
1、詳細詢問病史
2、注意細胞形態(tài)學(xué)改變
3、血清葉酸及維生素B12測定 確定診斷
4、葉酸和（或）維生素B12治疔有效
�。ǘ╄b別診斷
1、 再生障礙性貧血
2、 紅白血病及骨髓異常增生綜合征
六、治療
1、補充葉酸
2、由葉酸拮抗劑引起者，可用四氫葉酸鈣治療
3、維生素B12缺乏 葉酸加用維生素B12。
七、預(yù)防
