74.下列關于該病人描述不正確的是
A.該病人多在起病后1～2周內(nèi)開始恢復
B.腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白-細胞分離現(xiàn)象
C.應排除后顱窩病變
D.應采取措施保護暴露的角膜
E.病因尚不完全清楚
正確答案：B
75.可能的診斷是
A.重癥肌無力
B.多發(fā)性硬化
C.橋小腦角腫瘤
D.三叉神經(jīng)炎
正確答案：E
患者女性，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。
76.目前認為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的
A.性染色體遺傳病
B.脫髓鞘性疾病
C.變性病
D.血管病
E.炎性病變
正確答案：C
77.對其治療有不同的方案，下列不正確的是
A.左旋多巴+安坦
B.左旋多巴+維生素B6
C.美多巴+維生素B2
D.左旋多巴+溴隱亭
E.美多巴+安坦
正確答案：B
78.此病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)
A.多巴胺含量顯著減少
B.多巴胺含量顯著增高
C.乙酰膽堿含量顯著減少
D.乙酰膽堿含量顯著增高
E.高香草酸含量增高
正確答案：A
79.經(jīng)藥物治療癥狀一度好轉后又出現(xiàn)加重。為進一步治療加用安坦、金剛烷胺、溴隱亭和苯海拉明，但近來癥狀突然波動交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài)，伴有異動癥。此現(xiàn)象為哪種藥物的副作用
A.安坦
B.金剛烷胺
C.左旋多巴
D.溴隱亭
E.苯海拉明
正確答案：C
患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側偏癱。
80.病變可能定位于
A.右側基底節(jié)區(qū)
B.左側基底節(jié)區(qū)
C.橋腦
D.延腦
E.小腦
正確答案：A
81.若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是
A.右側瞳孔先散大再縮小
B.右側瞳孔先縮小再散大
C.左側瞳孔先散大再縮小
D.左側瞳孔先縮小再散大
E.雙側瞳孔散大
正確答案：B
82.關于上述病例，目前下列處理不妥當?shù)氖?/P>
A.頭顱CT檢查
B.密切觀察必要時緊急手術
C.腦血管造影檢查（DSA)
D.加強脫水、止血、抗炎治療
E.防止并發(fā)癥
正確答案：C
83.不久患者先一側瞳孔擴大固定，而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，病人最可能是發(fā)生了
A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海馬鉤回疝
D.小腦幕裂孔上疝
E.肺栓塞
正確答案：C
患者女性，70歲，以前沒有高血壓和糖尿病史。活動中出現(xiàn)頭痛伴隨左側肢體無力2小時。即往有兩次腦中風史，此次腦CT檢查顯示右側頂葉近大腦皮層處一個高密度影。
84.首先考慮的診斷是
A.高血壓動脈硬化性腦出血
B.腦膜瘤
C.類淀粉變性腦出血
D.腦梗塞
E.腦栓塞
正確答案：C
85.患者在住院期間出現(xiàn)頻繁發(fā)作的四肢抽動伴隨意識喪失，考慮為驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要靜脈注射安定治療，下列規(guī)定不妥當?shù)氖?/P>
A.緩慢注射，每分鐘不超過2mg
B.20分鐘后可以重復
C.24h不超過50mg
D.可以進行靜脈點滴
E.注射過程中注意檢測呼吸和心臟情況
正確答案：C
選做題
患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個月，2個月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應較遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略增高，右側肢體肌反射活躍，左側肢體肌反射亢進，雙側病理反射陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直-陣攣發(fā)作收入院。
問題1：其可能的病因應考慮（提示：病人入院當日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，給予安定后控制發(fā)作，同時給卡馬西平治療。)
2.腦包蟲病
3.腦囊蟲病
4.結核性腦膜炎
6.紋狀體黑質變性
7.腦血管動靜脈畸形
問題2：為明確診斷應做的檢查包括（提示：腰穿腦脊液壓力290mmH2O，淋巴細胞62個×106/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗陽性，腦CT提示雙側大腦皮層及皮層下多個類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強化后多發(fā)環(huán)行強化)
1.腦CT
2.胸片
3.腰穿
4.血清囊蟲抗體試驗
5.尿24小時蛋白量測定
6.X線小腿平片
7.PPD試驗
8.腦電圖
9.血漿總蛋白，白蛋白/球蛋白比值
問題3：治療應選擇（提示：在吡喹酮治療后第1周病情又加重，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，癲癇發(fā)作頻繁)
1.干擾素
2.甘露醇
3.抗癲癇治療
4.口服吡喹酮治療
5.氨甲碟呤
6.免疫抑制劑
7.抗菌素治療
問題4：其可能的原因是（提示：加用地塞米松治療，停用吡喹酮治療等措施，病人癥狀緩解后出院服藥抗癲癇治療。3個月后病人又復查腦CT結果為原雙側大腦皮層及皮層下多個類圓形低密度病灶大多變小或消失，但在左側腦室內(nèi)見一個2cm×1.5cm大小的類圓形病灶，梗阻性腦積水較前加重。)
1.合并結核性腦膜炎
2.腦水腫加重
3.腦囊蟲再次感染
4.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴重急性變態(tài)反應性炎癥
5.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重
6.脫水劑使用不當
問題5：進一步的處理計劃是
1.繼續(xù)第二次吡喹酮治療
2.甘露醇脫水治療
3.繼續(xù)抗癲癇治療
4.密切觀察顱壓變化
5.腦室內(nèi)病灶手術切除
6.行腦脊液分流手術
7.免疫抑制劑治療
