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醫(yī)學綱目:診生死

□〔《素》〕凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無后其時。形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。脈從四時,謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已。脈實以堅,謂之益甚。脈逆四時,為不可治…

〔《素》〕凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無后其時。形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。脈從四時,謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已。脈實以堅,謂之益甚。脈逆四時,為不可治,必察四難而明告之。所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時(《玉機真臟論》)。氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病。脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者。ā洞讨菊摗)。氣虛身熱,此謂反也。谷入多而氣少,此謂反也。谷不入而氣多,此謂反也。脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。脈少血多者,飲中熱也。脈大血少者,脈有風氣,水漿不入,此之謂也(同上)。形盛脈細,少氣不足以息者,危。形疲脈大,胸中多氣者,死。形氣相得者,生;參互不調(diào)者,病;三部九候皆相失者,死。上下左右之脈相應如參舂者,病甚;上下左右相失不可數(shù)者,死。中部之候雖獨調(diào),與眾臟相失者,死。中部之候相減者,死。目內(nèi)陷者,死(全文見前上下條,下同)。形肉已脫,九候雖調(diào),猶死。

〔《靈》〕熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也。病泄,脈洪大,是二逆也。著痹不移,肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也。yin而奪形,身熱,色夭然白,及后下血 ,血篤重,是謂四逆也。寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。(《五禁篇》。 ,渠損切。肘膝后肉如塊者)

腹脹身熱脈大,是一逆也。腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是二逆也。衄而不止,脈大,是三逆也?惹忆蜒撔,其脈小勁,是四逆也?让撔,身熱,脈小以疾,是謂五逆也。如是者不過十五日而死矣。其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也。腹脹便血,其脈大,時絕,是二逆也。咳溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也。嘔血胸滿引背,脈小而疾,是四逆也?葒I,腹脹且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不及一時而死矣。工不察此者而刺之,是謂逆治。(《玉版篇》。搏,蒲谷切)

〔《素》〕熱而脈靜,泄而脫血,脈實,病在中;脈虛,病在外;脈堅澀者,皆難治。(《平人氣象論》)

〔仲〕脈曰∶脈病患不病,名曰行尸,以無旺氣。卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內(nèi)虛,以有正氣,雖困無苦。左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此為逆,逆者,死,不可治。肥人脈細小如絲,欲絕者,死。羸人脈躁者,死。人身澀而脈往來滑者,死。人身小而脈往來大者,死。人身大而脈往來小者,死。人身短而脈往來長者,死。人身長而脈往來短者,死。人身滑而脈往來澀者,死。

〔《素》〕五臟者,中之守也。中盛臟滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。言而微,終日乃復言者,此奪氣也。衣被不 ,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是門戶不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者,生;失守者,死(《脈要精微論》)。五臟者,身之強也。頭者精神之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩垂,府將壞矣。腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強者,生;失強者,死(同上)。五臟之氣,故色見青如草茲者,死;黃如枳實者,死;黑如 者,死;赤如 血者,死;白如枯骨者,死,此五色之見死也(《五臟生成篇》。 ,芳杯切,凝血也)。青如翠羽者,生;赤如雞冠者,生;黃如腹者,生;白如豕膏者,生;黑如烏羽者,生;此五色之見生也(zxtf.net.cn/rencai/同上)。生于心如以縞裹朱,生于肺如以縞裹紅,生于肝如以縞裹紺,生于脾如以縞裹栝蔞實,生于腎如以縞裹紫,此五臟所生之外榮也(同上)。夫精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鵝羽,不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。黑欲如重漆色,不欲如地蒼。(《脈要精微論》華佗∶病患面目俱等者,不死。

〔《素》〕面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(王注云∶凡色見黃者,為有胃氣,故不死。五臟以胃為本,故無黃色皆自死焉!段迮K生成篇》)

華佗∶病患面青目白者,死。病患面青目黃者,五日死。病患著床,心痛短氣,脾竭內(nèi)傷,百日后愈。能起 徨,因坐于地,其立倚床,能治此者,可謂神良。病患面赤目白者,十日死,憂恚思慮,心氣內(nèi)索,面色反好,急求棺槨。病患面赤目青者,六日死。病患面黑目白者,八日死,腎氣內(nèi)傷,病因留積。病患面黑,目直視,惡風者死。病患面白目黑者,死,此謂榮華已去,血脈空虛。赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死。(全文見暴死。顴,額骨也。東垣曰∶《脈訣》言面赤如妝不久居。面顯赤色于兩頰。若涂胭脂之狀,而又且圓也。病至于此,不可久居于世。譬猶根本已竭,枝葉未即衰落,赤如紅霞滿天者是也)

〔扁、華佗〕病患耳目及顴頰赤者,死在五日中。黑色出于庭,大如母指,必不病而卒死(全文見暴死。額中也)。病患黑出于額上發(fā)際,下直鼻脊兩顴上者,亦死在五日中。病患黑氣出天中,下至年上顴上者,死。病患及健人,或黑色及白色起入目及鼻口者,死在三日中。病患耳目鼻口有黑色起入于口者,必死。病患面黑,兩脅下滿,不能自轉(zhuǎn)反者,死。病人面黑唇青者,死。病患面青唇黑者,死。病患及健人面忽如馬肝色,望之如青,近之如焦黑者,死。病患面無精光若土色,不受飲食者,四日死。病患目無精光,及牙齒黑色者,不治。

〔《素》〕五邪所見,春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,是謂五邪,皆同命,死不治(《宣明五氣篇》。仲景云∶二月得毛脈,何以言至秋當死?答曰∶二月之時脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脈屬木,應濡弱反得毛脈者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知死是也)。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病,藏真散于肝,肝藏筋脈之氣也。平肝脈來, 弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平,春以胃氣為本。病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病,死。肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真通于心,心藏血脈之氣也。平心脈來,累累如連珠,如循瑯 ,曰心平,夏以胃氣為本。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲曰心病。死心脈來,前曲后居,如操帶鉤,曰心死。秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。藏真高于肺,以行榮衛(wèi)陰陽也。平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平,秋以胃氣為本。病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病。死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。藏真下于腎,腎藏骨髓之氣也。平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本。病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。死腎脈來,發(fā)如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。長夏胃微 弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死。 弱有石曰冬病,弱甚曰今病。藏真濡于脾,脾藏肌肉之氣也。平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長夏以胃氣為本。病脾脈來,實而盈數(shù),如雞舉足,曰脾病。死脾脈來,銳堅如烏之啄,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。(以上并見《平人氣象論》)

真肝脈至,中外急。如循刀刃,責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死(仲景云∶肝死藏,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇形者死)。真心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死(仲景云∶心死藏,浮之脈實如豆麻擊手,按之益躁疾者死)。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死(仲景云∶肺死藏,浮之虛,按之弱,如蔥葉下無根者死)。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死(仲景云∶腎死藏,浮之堅,按之亂如轉(zhuǎn)丸,益下入尺中者死)。真脾脈至,弱而乍疏乍數(shù),色黃青不澤,毛折乃死(仲景云∶脾死藏,浮之大堅,按之中如覆杯,潔潔然如搖者死)。諸真藏脈見,皆為死不治也。黃帝曰∶見真藏曰死,何也?岐伯曰∶五臟者皆稟氣于胃,胃者五臟之本也。臟氣者,不能自致于手太陰,必因于胃氣乃至于手太陰也,故五臟各以其時,自為而至于手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真臟之氣獨見。獨見者病勝藏也,故曰死(以上并《玉機真藏篇》)。人以水谷為本,故人絕水谷則死。脈無胃氣亦死,所謂無胃氣者,但得真藏脈不得胃氣也(《平人氣象論》)。所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也(《陰陽別論》)。凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死。心至懸絕,九日死。肺至懸絕,十二日死。腎至懸絕,七日死。脾至懸絕,四日死。(同上)

〔仲〕寸脈下不至關(guān)為陽絕,尺脈上不至關(guān)為陰絕,此皆不治,決死也。若計其余命死生之期,以月節(jié)克之也(王注云∶陽絕死于春夏,陰絕死于秋冬,此言甚應)。

〔《靈》〕∶所謂五十榮者,五臟皆受氣,持其脈口,數(shù)其至也。五十動而不一代者,五臟皆受氣。四十動一代者,一臟無氣(《脈經(jīng)》云∶卻后四歲,春草生而死)。三十動一代者,二臟無氣(《脈經(jīng)》云∶卻后三歲,麥熟而死)。二十動一代者,三臟無氣(《脈經(jīng)》云∶卻后二歲,桑椹赤而死)。十動一代者,四臟無氣(《脈經(jīng)》云∶歲中死,得節(jié)不動出清明日死,遠不出谷雨死矣)。不滿十動一代者,五臟無氣(《脈經(jīng)》云∶卻后五日死)。予之短期,要在終始。所謂五十動而不一代者,以為常也。以知五臟之期,予之短期者,乍數(shù)乍疏也。(《根結(jié)篇》)

〔《難經(jīng)》〕云∶脈不滿五十動而一止,一臟無氣者,何臟也?然,人吸者,隨陰入;呼者,因陽出。今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無氣者,腎氣先盡也。

〔仲〕∶按脈之來緩而時一止復來者,名曰結(jié),陰也。又脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者及動,名曰促,陽也。脈來動而中止,不能自還者,動而中止,復來如前,名曰代,陰也。得此脈者,必難治。自還者,動而中止復來,數(shù)于前動也。不能自還者,動而中止,復來如前,動同而不數(shù)也。

〔《活》〕有結(jié)脈,有促脈,有代脈。結(jié)者,陰也,陰盛則結(jié),脈來緩,時一止復來曰結(jié),主胸滿煩躁。促者,陽也,陽盛則促脈來數(shù),時一止復來曰促,主積聚氣痞,憂思所成。大抵結(jié)促之脈,雖時一止,為病脈,非死脈也。唯代脈者,真死矣。往來緩動,中止不能自還,因而復動,名曰代也,代者,死也。仲景傷寒脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之。

〔《脈》〕熱病脈四至,三日死。脈四至者,平人一至,病患脈四至也。熱病脈五至,一日死。時一大至,半日死。忽忽悶亂者,死。熱病脈六至,半日死。忽忽疾大至,有頃死。熱病脈四損,三日死。所謂四損者,平人四至,病患脈一至,名曰四損。熱病脈五損,一日死。所謂五損者,平人脈五至,病患脈一至,名曰五損。熱病脈六損,一時死。所謂六損者,平人脈六至,病患脈一至,名曰六損。若絕不至,良久乃至,立死。

〔《脈》〕平人不病,脈來如屋漏啄者,死(此脾真藏脈也。王注云∶屋漏者,其來既絕而止,時時復起而不相連屬也。雀啄者,如啄米甚數(shù)頻來是也)。脈來如彈石,去如解索者,死(此腎真藏脈也。王注云∶彈石者,辟辟急也。解索者,動數(shù)而隨散亂無復次第也)。病患脈如蝦之游,如魚之翔者,死(王注云∶蝦游者,冉冉而起,尋復退沒不知所至,久乃復起,起輒遲而沒去速者是也。魚翔者,似魚不行,而但掉尾動頭身搖而久住者是也)。脈如轉(zhuǎn)豆者,死。脈如偃刀者,死。脈涌涌不去者,死。脈忽去忽來暫止復來者,死。脈分絕者,死(轉(zhuǎn)豆者,心真臟脈。偃刀者,肝真臟脈。忽去忽來者,脾真臟脈也)。三部脈如釜中湯沸,朝得暮死,半夜得日中死,日中得半夜死。

〔《難》〕寸口脈平而死者,何謂也?然,諸十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動氣也,此五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平死者,生氣獨絕于內(nèi)也。(《八難》謂兩手寸關(guān)尺脈皆平而難也)

〔《素》〕五臟相通,移皆有次,五臟有病,則各傳其所勝。不治,法三月若六月,若三日若六日,傳五臟而當死。風者,百病之長也。今風寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發(fā)也;虮圆蝗誓[痛,當是之時,可湯熨及火灸,刺而去之。弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,發(fā)咳上氣。弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食,當是之時,可按若刺耳。弗治,肝傳之脾,病名曰脾風,發(fā)癉,腹中熱,煩心,出黃,當此之時,可按可藥可浴(王注云∶出黃謂黃色出于便瀉之所是也)。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱,當此之時,可按可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰 ,當此之時,可灸可藥。弗治,滿十日者法當死。腎因傳之心,心即復反傳而行之肺,發(fā)寒熱,法當三歲死,此病之次也。然其卒發(fā)者,不必治于傳,或其傳化有不以次,不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五變,及其傳化。傳,乘之名也。(《玉機真藏論》)

上邪初入表,蓋傳之緩者也。

夫病傳者,心病先心痛,一日而咳(心火傳肺金也)。三日脅支痛(肺金傳肝木也),五日閉塞不通,身痛體重(肝木傳肺金也),三日不已死,冬夜半,夏日中。肺病喘咳,三日而脅支滿痛(肺金傳肝木也),一日身重體痛,五日而脹(肝木一日傳脾土,脾五日傳胃也)。十日不已死,冬日入,夏日出。肝病頭目眩,脅支滿,三日體重身痛,五日而脹(肝木三日傳脾土,脾五日傳胃也),三日腰脊少腹痛,脛酸(脾胃土傳腎水也),三日不已死,冬日入,夏早食。脾病身痛體重,一日而脹,(脾自傳胃),二日少腹腰脊痛,脛酸。三日背KT 筋痛,小便閉(脾土三日傳腎水,腎三日傳膀胱也),十日不已死,冬人定,夏晏食。腎病少腹腰脊痛, 酸,三日背KT 筋痛,小便閉(腎傳膀胱也)。三日腹脹(膀胱水傳小腸火也),三日兩脅支痛(小腸傳心也,兩脅恐錯),二日不已死,冬大晨,夏晏晡。胃病脹滿,五日少腹腰脊痛, 酸(胃土傳腎水也)。三日背KT 筋痛,小便閉(腎傳膀胱也)。五日身體重(膀胱水傳心火,身體重亦錯簡),六日不已死,冬夜半后,夏日 。膀胱病小便閉,五日少腹脹腰脊痛, 酸(膀胱傳腎也)。一日腹脹(腎水傳小腸火也),二日身體痛(小腸傳心也,身體痛亦錯簡)。二日不已死,冬雞鳴,夏下晡。諸病以次是(《靈樞》無“是”字)。相傳如是者,皆有死期。不可刺,間一臟止(《靈樞》無止字)。及至三四臟者,乃可刺也。(《標本病傳論》)

上《靈樞》謂之大氣入臟,蓋傳之急者也。王注云∶有緩傳者,有急傳者,緩者或一歲、二歲、三歲而死,其次或三月若六月而死。急者一日、二日、三日、四日或五、六日而死,則此類也。王氏此言,甚能推展經(jīng)意,然不能驗日數(shù)者,但驗病之次傳。如心先病心痛,次傳于肺,或咳或喘。次傳于肝,或脅痛,或頭眩。次傳于脾胃,或閉塞不通,或身痛體重,或脹或泄。次傳于腎膀胱,或少腹腰脊痛,脛酸,或背KT 筋痛,小便閉。如此曰必死無疑,累驗有準。鄰人趙氏,始肝病脅痛半載,次傳之脾,腹脹而死。又卜叔英嫂氏,始肺病咳喘,次傳之肝,頭眩不寐。次傳之脾,腹脹而死。又楊白鹿師,始脾病腹痛,次傳之膀胱,小便淋閉。次傳之心,胸痹痛,通身青脈而死矣,蓋心主血脈故也。

〔《難》〕經(jīng)言七傳者,死;間臟者,生,何謂也?然,七傳者,傳其所勝也。間臟者,傳其子也。何以言之。假令心病傳于肺,肺傳于肝,肝傳于脾,脾傳于腎,腎傳于心,一臟不再傷,故言七傳者,死也。間臟者,傳其所生也,假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是母子自相傳,周而復始,如環(huán)之無端,故言生也。(《五十三難》)

經(jīng)言者,《素問》《靈樞》二經(jīng)之病傳論所言也。七傳當作次傳,次傳者,死,即《素》《靈》二經(jīng)病傳論言諸病以次相傳,皆有死期,不可刺者是也。心火傳所勝之肺金,肺金傳所勝之肝木,故曰傳其所勝也。間臟者,生,即《素》《靈》二經(jīng)病傳論言間一臟及至三四臟乃可刺者是也。蓋心病本傳肺,肺本傳肝,肝本傳脾。今心病間肺一臟傳肝,或間肺肝二臟傳脾,肝木生心火,心火生脾土,故曰傳其所生也。《難經(jīng)》諸證,惟呂廣釋七傳為次傳,為得經(jīng)旨,虞庶父非是注而穿鑿釋之,實秦越人呂廣之罪人也。

〔《活》〕傷寒入里,見標脈則生,假令胃病下之,脈浮而汗出是也。雜病出表,見標脈則死,假令脾病補之,脈弦而面青者是也。

〔《素》〕九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽,主夏,故以日中死。寒熱病者,以平旦死。熱中及熱病者,以日中死。病風者,以日夕死。病水者,以夜半死。脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者,日乘四季死(《三部九候論》)。肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真藏見皆死(《平人氣象論》)。五臟受氣于其所生,傳之于其所勝,氣舍于其所生,死于其所不勝。病之且死,必先傳行,至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也,故死。(同下)

肝受氣于心,傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。

緩者,秋死;急者,庚辛日及日晡死是也。

心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。

緩者,冬死;急者,壬癸日及夜半死也。

脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。

緩者,春死;急者,甲乙日及朝死也。

肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。

緩者,夏死;急者,丙丁日及日中死也。

腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。

緩者,長夏死;急者,戊己日及戌辰丑未死也。

此皆逆死也,一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。(《玉機真藏論》《甲乙經(jīng)》“死生”作“死者”。一日一夜五分之,謂朝主肝,晝主心,辰戌丑未主脾,晡主肺,夜主腎也)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死。真臟脈見,乃予之期日。(王注云∶皮膚干著,骨間肉陷,謂人骨枯槁,大肉陷下也。真臟脈形見前按脈條)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項,期一月死。真臟見,乃予之期日。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項,身熱,脫肉破 ,真臟見,十月之內(nèi)死。(王注云∶ 謂肘膝后肉也如塊者。 ,渠損切)

大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內(nèi)消,動作益衰,真臟未見,期一歲死。見其真臟,乃予之期日(王注云∶肩髓內(nèi)消,謂缺盆深也。動作衰,謂交接微也)。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內(nèi)痛,心中不便,肩項身熱,破 脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死。其見人者,至其所不勝之時則死。急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬于墮溺,不可為期。其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。(林注云∶一息當作一呼。以上并《玉機真臟論》)

〔《靈》〕是故怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼,流yin而不止。因悲哀動中者,竭絕而失生。喜樂者,神憚散而不藏。愁憂者,氣閉塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐懼者,神蕩憚而不收。(《本神篇》。下同)

心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破 脫肉,毛悴色夭,死于冬。

脾憂愁而不解則傷意,意傷則 亂,四肢不舉,毛悴色夭,死于春。

肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死于秋。

肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。

腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。

恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下,是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。

〔《素》〕瞳子高者,太陽不足。戴眼者,太陽已絕。此決死生之要,不可不察。(《三部九候論》。下同)

足太陽氣絕者,其足不可屈仲,死必戴眼。太陽之脈,其終也,戴眼反折螈 ,其色白,絕汗乃出,出則死矣。(《診要經(jīng)終篇》。下同。凡癇 亦戴眼,灸昆侖穴,即隨下不戴也。若灸昆侖仍眼戴不下者,是為太陽終也。王注∶絕汗謂出汗如珠不流復旋干也)

少陽終者,耳聾,百節(jié)皆縱,目HT 絕系,絕系一日半死。其死也色先青白,乃死矣。(HT 音瓊。王注云∶目HT ,謂直視如驚貌)

陽明終者,口目作動,善驚妄言,色黃,其上下經(jīng)盛不仁,則終矣。(王注云∶經(jīng)盛謂面目頸額足跗腕脛皆躁盛而動也。不仁謂不知善惡也)

少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。(面黑者手少陰絕,齒長者足少陰絕)

太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。

厥陰終者,中熱嗌干,善溺心煩,甚則舌卷zxtf.net.cn/hushi/卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。

〔《靈》〕手太陰氣絕,則皮毛焦。太陰者,行氣溫于皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節(jié),津液去皮節(jié)者,則爪枯毛折,毛折者則毛先死。丙篤丁死,火勝金也。(《經(jīng)脈篇》。下同)

手少陰氣絕,則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。

足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉,唇舌者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌痿,人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。

足少陰氣絕則骨枯,少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親,則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,發(fā)無澤,發(fā)無澤者骨先死。戊篤己死,土勝水也。

足厥陽氣絕,則筋絕。厥陰者,肝脈也。肝者筋之合也,筋者聚于陰器而脈絡(luò)于舌本,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵宿,則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則目運。目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕則陰與陽相離,離則腠理發(fā)泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。

仲∶脈浮而洪,身汗如油,喘不休,水漿不下,體形不仁,乍靜乍亂者,此為命門絕也,又未知何臟先受其災。若汗出發(fā)潤,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙煤,直視搖頭者,此為心絕也。唇吻反青,四肢 汗出者,此為肝絕也。環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃者,此為脾絕也。溲便遺屎,狂言,目反直視者,此為腎絕也。又未知何臟陰陽相絕,若陽氣前絕,陰氣后竭者,其人死身色必青;陰氣前絕,陽氣后竭者,其人死身色必黃,腋下溫,心下熱也。六腑氣絕于外者,手足寒,上氣腳縮。五臟氣絕于內(nèi)者,利不禁,下甚,手足不仁。

〔《脈》〕病患肝絕,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,目視而不見人,汗出如水不止(一云∶二日死也)。病患膽絕,七日死,何以知之?眉為之傾。病患筋絕,九日死,何以知之?手足爪甲青,呼罵不休(一云∶八日死)。病患心絕,一日死,何以知之?肩息回視立死(一云∶目停停二日死)。病患腸絕,六日死,何以知之?發(fā)直如干麻,不得屈伸,自汗不止(一云∶小腸絕)。病患脾絕,十二日死,何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出無時度(一云∶五日死)。病患胃絕,五日死,何以知之?脊痛腰中重,不可反復(一曰∶腓腸平,九日死)。病患肉絕,六日死,何以知之?耳干舌背腫,溺血,大便赤泄(一曰∶足腫九日死)。病患肺絕,三日死,何以知之?口張,但氣出而不還(一曰∶鼻口虛張短氣)。病患大腸絕不治,何以知之?泄痢無度,痢絕則死。病患腎絕,四日死,何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,自汗出如流水(一云∶人中平七日死)。病患骨絕,齒黃落,十日死。諸浮脈無根者,皆死。以上五臟六腑為根也。

〔扁鵲、華佗〕病患五臟已奪,神明不守,聲嘶者,死。病患循衣縫,譫語者,不可治(陽明絕)。病患陰陽俱絕,掣衣掇空,妄言者,死。病患妄語錯亂及不能語者,不治,熱病者可治(以上三條皆陽明絕)。病患陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。病患臥遺尿不覺者死(陽明絕)。病患尸臭者,不可治。病患面晃白直視肩息者,一日死(膽肺絕)。病患陰結(jié)陽絕,目精KT KT 者死。病患陰陽絕竭,目眶陷者,死。病患目系傾者,七日死。病患口如魚口,不能復閉,而氣出多不反者死。病患口張者,三日死。病患唇青,人中反者,死(脾肝絕,下同)。病患唇反,人中滿者,死。病患唇口忽干者,不治(未詳)。病患唇腫齒焦者,死(肝腎絕)。病患陰陽俱竭,其齒如熟小豆,其脈 者,死。病患齒忽變黑者,十三日死(少陰絕)。病患舌卷卵縮者,必死(厥陰絕)。病患汗出不流,舌卷黑者,死(太陰厥陰絕)。病患發(fā)直者,十五日死(少陰絕)。病患發(fā)如干麻,善怒者,死(少陰絕)。病患發(fā)與眉沖起者,死(同上)。病患爪甲青者,死。病患爪甲白者,不治。病患手足爪甲下肉黑者,八日死。病患榮衛(wèi)竭絕,面浮腫者,死。病患卒腫,其面蒼黑者死。病患手掌腫無文者,死。病患臍腫反出者,死(臍反出者此為脾先絕)。病患陰囊莖俱腫者,死,病患脈絕,口張足腫,五日死。病患足跗上腫,兩膝大如斗者,十日死。

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