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幼科釋謎:大小二便

蓋聞二便.均司于腎.元陽上蒸.肺脾符吻.脾腐水谷.大腸導(dǎo)引.大便通調(diào).登圊勿窘.肺主化原.膀胱氣醞.小便通調(diào).無須堅忍.二便自利.惟腎無損.若夫閉澀.各有其本.傷暑傷寒.風(fēng)熱相等.驚癇客忤.疳積可憫.類皆煩熱.燥渴引飲.二便秘結(jié).乃其兼癥.原其所由.…

蓋聞二便.均司于腎.元陽上蒸.肺脾符吻.脾腐水谷.大腸導(dǎo)引.大便通調(diào).登圊勿窘.肺主化原.膀胱氣醞.小便通調(diào).無須堅忍.二便自利.惟腎無損.若夫閉澀.各有其本.傷暑傷寒.風(fēng)熱相等.驚癇客忤.疳積可憫.類皆煩熱.燥渴引飲.二便秘結(jié).乃其兼癥.原其所由.哺乳失準(zhǔn).酸咸凝滯.甘甜食www.med126.com并.腸胃風(fēng)壅.心胸癖梗.水谷不行.氣脈如捆.三焦熱焚.臟腑毒蘊.治之之法.疏導(dǎo)為穩(wěn).至于癃淋.陰莖諸 .腸頭癢痛.毒高墳.尿血腸紅.一切宜審.二便病除.陰陽分畛.

大便不通原由癥治

王肯堂曰.百問云.小兒大便秘.乃是肺家有熱在里.流入大腸.以致秘結(jié)不通.乃實熱也.當(dāng)以四順清涼飲加柴胡.熱甚者.加山梔、黃芩流利之.其表里俱熱者.面黃頰赤.唇燥口干.小便赤澀.大便焦黃.無汗者.先解表.宜柴胡散汗之.解后大便秘.或肚疼者.以清涼飲、大柴胡湯、承氣湯皆可下之.積熱者.神芎丸尤妙.

小便不通有陰閉陽閉癃閉

曾氏曰.小便不通.有陰陽二癥.陰閉者.為冷濕乘虛入里.因而不通.以白芍藥湯加南木香.及用炒鹽熨臍四圍.陽閉者.因暴熱所逼.澀而不通.又有癃閉.乃五zxtf.net.cn內(nèi)氣虛.受熱壅滯.宣化不行.非澀非痛.但閉不通.腹脹緊滿.宜木通散、玉露飲.

薛己曰.東垣云.小便不利.有在氣在血之分.在氣分者.病居上焦.必渴.肺中有伏熱.水不能生.絕小便之源也.法當(dāng)?shù)瓭B.能泄肺中之熱.而滋水之化源.在血分者.病居下焦而不渴.熱蓄膀胱.是熱澀其流.而溺不泄也.須用氣味濃.陰中之陰藥治之.

諸淋皆由腎虛

巢元方曰.諸淋癥.皆腎虛所致.腎與膀胱為表里.至水下入小腸.通于胞.行于陰.而為溲.腎氣通于陰.下流之道也.淋有五.曰膏淋.小便有肥脂似膏.浮在上.此腎虛不能制其肥液而下行也.曰冷淋.先戰(zhàn)栗而后小便.此亦腎虛而下焦受冷.冷氣入胞.與正氣交爭.故小便澀而戰(zhàn)栗.曰熱淋.下焦有熱.熱氣傳于腎.流入于胞.其溺黃多而澀.間有鮮血.曰血淋.熱之極也.心主血.外行經(jīng)絡(luò).內(nèi)行臟腑.熱盛則失其常道.心與小腸表里.故下流入胞.為血淋.曰石淋.腎主水.水結(jié)則化為石.腎為熱所乘.遇小便則莖中痛.不得流利.痛引小腹.則沙石從小便出.甚至寒痛.令人昏悶.遍身有汗而后醒也.并以局方五淋散.下龍腦雞蘇丸.自愈.

遺尿有寒熱異因

劉完素曰.遺尿不禁者.為冷.腎主水.膀胱為津液之腑.腎與膀胱俱虛.而冷氣乘之.故不能拘制其水.出而不禁.謂之遺尿.睡中自出者.名尿床.此皆腎與膀胱俱虛.而挾冷所致也.以雞腸散主之.亦有熱客于腎部.干于足厥陰之經(jīng).廷孔郁結(jié)極甚.而氣血不能宣通.則痿痹而神無所用.故液滲入膀胱.而旋溺遺失.不能收禁也.

尿白

薛己曰.小便如泔.或良久變白.亦有脾虛食積.濕熱下注者.先用茯苓散五七服.次用四味肥兒丸

王肯堂曰.小便初出微赤.良久白濁者.乃熱疳之邪也.初出黃白.久白濁者.乃冷疳之候也.冷者益黃散.熱者牛黃丸.冷熱兼者蘆薈丸.純下白濁者.濃樸丸.

陰腫疝

巢元方曰.諸筋會于陰器.邪客于厥陰、少陰之經(jīng).與冷氣相搏.則陰囊腫痛而引縮.經(jīng)中雖分四癥.曰腸 、氣 、水 、卵 .然小兒患此.若治之不早.則成痼疾.如腰曲腹痛.冷汗自出.而陰囊二子吊縮入腹.痛止方出.名曰內(nèi)吊.用勻氣散及金鈴散.

曾氏曰.有陰莖全縮不見.有陰囊光腫不痛.此因肝腎氣虛也.宜金鈴散、勻氣散.蓋筋遇寒則引縮.遇熱則弛張.故三因用法.以寬小腸氣疏風(fēng)為治.然小兒此癥.多因坐陰冷之處.及感風(fēng)濕而得.用當(dāng)歸散加檳榔、蒼術(shù).水煎服.有外腎無故而膚囊腫大.不燥不痛.光亮如吹.此氣虛所致.宜三因家韭子丸、勻氣散.一癥外腎膚囊赤腫通明.及女兒陰戶腫脹.乃心熱之所傳.皆以木通散、導(dǎo)赤散為治.間有啼叫怒氣閉系于下.結(jié)聚不散.加以水竇不行.以致陰腫核腫者.宜仁丸.小兒疝.氣偏有大小.時時上下者.此名偏墜.以蜘蛛十四個炒焦.桂枝五錢.共為末.每服八分.日再.酒調(diào)下.蜜丸亦可.外敷黑散.

尿血

錢乙曰.溺血者蓋心主血.與小腸相合.血之流行.周遍經(jīng)絡(luò).循環(huán)臟腑.若熱聚膀胱.血滲入脬.故小便血出也.

薛己曰.熱入大腸.則大便下血.熱入小腸.則小便出血.小兒多因胎中變熱.或乳母六yin七情.濃味積熱.或兒自食甘肥積熱.或六yin外侵而成.小便出血者.實熱.清心蓮子飲.虛熱.六味地黃丸.

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