外陽內(nèi)陰
脾印將軍完顏公之子小將軍病傷寒六七日，寒熱間作，腕后有 三五點(diǎn)，鼻中微血出，醫(yī)以白虎湯、柴胡等藥治之不愈。及余診之，兩手脈沉澀，胸膈間及四肢按執(zhí)之殊無大熱，此內(nèi)寒也。問其故，因暑熱臥殿角之傾，先傷寒，次大渴，飲冰酪水一大碗，外感者輕，內(nèi)傷者重，外從內(nèi)病，俱為陰也。故先 衄，后顯內(nèi)陰，寒熱間作，脾亦有之，非往來少陽之寒熱也。與調(diào)中湯數(shù)服而愈。
陽狂
彰德張相公子誼夫之妻許氏，乃狀元許先之之女紹明之妹也，病陽厥怒狂，發(fā)時(shí)飲食四五倍，罵詈不避親疏，服飾臨喪，或哭或歌，或以刃傷人，不言如啞，言即如狂，素不知書識(shí)字便讀文選，人皆以為鬼魔。待其靜診之，六脈舉按皆無，身表如水石，其發(fā)也叫呼聲聲愈高。余昔聞潔古老人云∶《本經(jīng)》言奪食則已，非不與之食，而為奪食也。當(dāng)以藥大下之而使不能食，為之奪食也。予用大承氣湯下之得臟垢數(shù)升，狂稍寧，待一二日復(fù)發(fā)，又下之，得便數(shù)升，其疾又寧，待一二日又發(fā)，三下之，寧如舊，但不能食，疾稍輕而不已。下之，又五七次，計(jì)大便數(shù)斗，疾緩身溫脈生，至十四日，其疾愈，脈如舊，困臥三四日后起蘇，飲食微進(jìn)，又至十日后安得。始得病時(shí)，語言聲怒非常，一身諸陽盡伏于中隱于胃，非大下之可乎？此易老奪食之意也。
右陽狂一條，本不當(dāng)例陰證中。今暨陰狂證并列，其狂則一，其為寒熱二也。差之毫厘，繆以千里。讀者至此，其三復(fù)之。
陰狂
寶豐阿磨堆侯君輔之縣丞為親軍時(shí)飲食積寒所傷久矣，一日病其脈極沉細(xì)易辨，即陰證無疑。內(nèi)寒外熱，故肩背胸脅 出十?dāng)?shù)點(diǎn)，語言狂亂，家人驚曰∶發(fā) 譫語，莫非熱乎？余曰∶非也。陽為陰逼，上入于肺，傳之皮毛，故 微出，神不守舍，故錯(cuò)言如狂，非譫語也。肌表雖熱，以手按執(zhí)，須臾冷透如水。余與姜zxtf.net.cn/wsj/附等藥，前后數(shù)日，約二十余兩后中大汗而愈。
及見庭中物色，兒童雞犬，指之曰∶此正我二三日間夢中境物也。然則神不守舍信矣。愈后起行，其狂又發(fā)，張目而言曰∶今我受省札為御馬，群大使如何不與我慶？及診之，脈又沉退，三四日不大便。余與理中丸，三日內(nèi)約半斤，其疾全愈。侯公之狂，非陽狂之狂，乃失神之狂，即陰也，但脈陰為驗(yàn)，學(xué)人當(dāng)審，獨(dú)取諸脈，不憑外證可也。
陰易
寶豐侯八郎外感風(fēng)，內(nèi)傷冷，自服通圣散，大汗出，內(nèi)外陽氣俱脫，不及治而死。其子國華又病傷寒四五日，身微 ，渴飲水。及診之，沉弦欲絕，厥陰脈也。溫藥數(shù)日不已，又以姜附等藥微回脈生，因渴私飲水一盂，脈復(fù)退，但見頭不舉，目不開，問之則犯陰易。若只與燒散則寒而不濟(jì)矣。遂煎吳茱萸湯一大服調(diào)燒 散連進(jìn)二服，作大汗兩晝止。何以然？以其至陰汗從骨髓中得溫而出，所以液汗兩晝夜方止。
夜服
寶豐弋唐臣時(shí)始冠，平日飲食嗜冷，久遂成陰證，脈遲七八至一止，二三日后脈僅三至。余亟進(jìn)溫?zé)嶂畡⿺?shù)服，四五日不解，遂續(xù)夜半一服，晝?nèi)挂�，脈頗生。一夕誤闕其藥，明旦證遂增劇，復(fù)連進(jìn)前藥七日兼夜，脈生大汗而解。人問其故，余曰∶人與天地同一氣耳。陽病晝劇而夜寧，陰病夜劇而晝寧，各從其類而化也。今病陰極至夜尤甚，故令夜半服藥。何以然？所以卻類化之陰而接子后所生之陽，則陰易退而陽易生矣。此一條具見前章。
陰血
潞州義井街北浴堂秦二母病太陰證，三日不解，后嘔逆惡心，而脈不浮。文之與半硫丸二三服不止，復(fù)與黃 建中等藥，脈中得之極緊，無表里，胸中大熱，發(fā)渴引飲，眾zxtf.net.cn/wszg/皆疑為陽證，欲飲之水。余與文之爭不與，又一日與姜附等藥，緊脈反細(xì)沉，陽猶未生。以桂、附、姜、烏之類，酒丸，每百丸接之，二日中凡十余服，渴止脈尚沉細(xì)，以其病患身熱燥煩不寧，欲作汗，不禁其熱，去其衣被蓋覆，體之真陽營運(yùn)未全，而又見風(fēng)寒，汗不能出，神憒不醒，家人衣之裝束甚濃，以待其斃，但能咽物，又以前丸接之，陽脈方出，而作大汗。蓋其人久好三生茶，積寒之所致也。愈后元秘大小始得通利，翌日再下瘀血一盆如豚肝。然文之疑不能判，余教以用胃風(fēng)湯加桂附，三服血止。其寒甚如此，亦世之所未嘗見也，治宜詳之。
大抵前后證變之不同，以脈別之，最為有準(zhǔn)，不必求諸外證也。
鼓擊脈
子秦二又病，太陽證悉具，其脈浮數(shù)，初為陽證，經(jīng)所受邪也。神術(shù)湯解之，未三日變?yōu)殛幾C。何以然？旺火投盛水也。以其素服三生茶及好食諸冷物，數(shù)年來臟腑積而為痼疾，一身之經(jīng)皆凝寒浸漬醞釀而成太陰，脈亦從此，而變其狀，非浮非沉，上下內(nèi)外舉按極有力，堅(jiān)而不柔。非若陽脈來之有源，尺以下至宛中全無，惟三部中獨(dú)見鼓擊，按之觸指，突出膚表，異常緊為甚，所稟元陽無，一身游行之火獨(dú)萃于胸中，寒氣逼之，故搏而大，有加數(shù)倍，往來不可以至數(shù)名，縱橫不可以巨細(xì)狀。五日后，文之與姜附等劑而復(fù)振搖，又與真武、四逆等湯，煩躁大渴不止。若更接姜附，其汗必作，其人自疑為熱而益飲水，及得水稍蘇，斯須脈陷沉而緊，厥逆神 。至六日晡前后大便秘結(jié)，小便赤色而少，強(qiáng)溲得涓滴，時(shí)手冷至肘，足冷至膝，脈將絕而不可救。欲復(fù)與四逆等湯，恐煩躁思飲而生變。文之請(qǐng)?jiān)弧煤畏ㄒ灾�？余教以烏、附、姜、桂、良姜等佐�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113044859_88603.shtml" target="_blank">芍藥，茴香之類，酒糊丸，引而下之，而使不僭。急服之百丸，晝夜相接，八九陽氣從下復(fù)生，胸膈不煩躁，不思水，與溫劑則微咽，大便軟，屢下氣，陰得以出，小便通快成劑如灰汁，脈微生。服丸至千半陽氣遍體，作汗而愈。后神又不全，少氣乏力，又與溫中等藥數(shù)服，然后良愈。非平昔飲冷腸胃積寒之久者，脈不如此之鼓擊也。鼓擊者何？雖可謂大非大也，忿怒也，宜詳審辨認(rèn)，世罕有之。大抵此脈屬緊，比緊為尤甚，故名鼓擊也。仲景云∶諸緊為寒。又云∶脈浮而緊寒在表也，脈沉而緊寒在里也。緊似弦而非，有如牽繩之狀，即為緊也，非帶洪而有源也。成無己云∶累累如循長竿，連連而強(qiáng)直也。通真子歌云∶緊若牽繩轉(zhuǎn)索初。海藏云∶牽繩之緊，循竿之直，二者皆近于鼓擊，鼓擊者尤甚于二脈數(shù)倍。啟玄子云∶盛脈同陽四倍以上，陰之極也。
潞州提領(lǐng)姬世英，平昔好冷物涼藥，自謂膏粱充肥必多熱，因眼疾又并寒劑數(shù)日，遂得陰病。脈緊而無力，自胸至臍腹下大痛劇甚，凡痛則幾至于斃。去歲已嘗有此證，求治于宋文之，得愈。今復(fù)病，尤甚于去年。又亟命文之，文之與姜附等劑雖稍蘇，痛不已，遂以文之所用方內(nèi)倍芍藥，令服之。予謂病者曰∶良久痛當(dāng)自胸中下，節(jié)次至腹，或大便得利，或后出余氣，則寒毒得以出矣。后果如其言。翌日愈后，令常服神應(yīng)丸，以斷其積寒之根。
