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醫(yī)經(jīng)溯洄集:傷寒四逆厥辨

成無己注傷寒論.有云.四逆者.四肢不溫也.厥者.手足冷也.傷寒邪在三陽.則手足必?zé)幔畟鞯教帲肿阕詼兀辽訇帲畡t邪熱漸深.故四肢逆而不溫.及至厥陰.則手足厥冷.是又甚于逆.經(jīng)曰.少陰病.四逆.其人或咳.或悸.或小便不利.或腹中痛.或泄痢下重者.四逆…

成無己注傷寒論.有云.四逆者.四肢不溫也.厥者.手足冷也.傷寒邪在三陽.則手足必?zé)幔畟鞯教帲肿阕詼兀辽訇帲畡t邪熱漸深.故四肢逆而不溫.及至厥陰.則手足厥冷.是又甚于逆.經(jīng)曰.少陰。哪妫淙嘶蚩龋蚣拢蛐”悴焕蚋怪型矗蛐沽∠轮卣撸四逆散主之.方用柴胡枳實(shí)芍藥甘草.四者皆寒冷之物.而專主四逆之疾.是知四逆zxtf.net.cn/kuaiji/非虛寒之證也.四逆與厥相近而非.經(jīng)曰諸四逆厥者.不可下.是四逆與厥有異也.吁.斯言也.所謂彌近理而大亂真者歟.竊嘗考之.仲景言四逆與厥者非一.或曰四逆.或曰厥.或曰厥逆.或曰厥冷.或曰厥寒.或曰手足逆冷.或曰手足厥逆.或曰手足厥冷.或曰手足厥逆冷.細(xì)詳其義.俱是言寒冷耳.故厥逆二字.每每互言.未嘗分逆為不溫.厥為冷也.然四肢與手足卻有所分.其以四字加于逆字之上者.是通指手足臂脛以上言也.其以手足二字加于厥逆厥冷等之上.及無手足二字者zxtf.net.cn/jianyan/.是獨(dú)指手足言也.既曰不溫.即為冷矣.尚何異乎.仲景所謂諸四逆厥者.不可下.蓋以四逆.為四肢通冷.厥為手足獨(dú)冷.而臂與脛以上不冷耳.不謂逆厥.有不溫與冷之別也.故又曰.厥者手足逆冷是也.以逆冷二字釋厥字.足見逆即厥.厥即逆也.故字書曰.厥者逆也.雖然.逆厥雖俱為寒冷.而卻有陰陽之殊焉.熱極而成逆厥者.陽極似陰也.寒極而成逆厥者.獨(dú)陰無陽也.陽極似陰.固用寒藥.獨(dú)陰無陽.固用熱藥.仲景以四逆散寒藥治四逆一條.此陽極似陰之四逆也.其無四逆湯熱藥治四逆之條者.安知其非本有而失之乎.且四逆湯之名.由四肢之冷而立也.今以四逆湯治手足厥冷.豈非逆厥之不異乎.既以四逆為四肢不溫.厥為手足獨(dú)冷.何故不名治厥之藥為四厥湯乎.成氏于四逆散治四逆條下.謂.四逆為熱邪所為.及于明理論.謂.四逆非虛寒之證矣.至于少陰病死證二條下.卻謂.四逆為寒甚.君此者得不自悖其說乎.是知四逆亦猶厥之有寒有熱.固不可謂四逆.專為熱邪所作也.但四肢通冷.比之手足獨(dú)冷.則有間爾.故仲景曰.少陰病.吐利.躁煩.四逆者.死.又曰.少陰。哪妫異汉眚椋}不至.不煩而躁者.死.又曰.少陰病.吐利.手足厥冷.煩躁欲死者.吳茱萸湯主之.此三條者.二為死.一為可治.雖通由諸證兼見而然.然死者以四逆言.可治者以厥冷言.則亦可見.四逆與手足厥冷之有輕重淺深矣.夫四肢通冷.其病為重.手足獨(dú)冷.其病為輕.雖婦人小子亦能知之.成氏乃謂厥甚于逆.何邪.若能知四逆厥之所以異者.在于獨(dú)指手足言.與兼指臂脛以上言.則不勞創(chuàng)為不溫與冷之曲說.而自然貫通矣.

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