東www.med126.com垣治一人．宿有陽明血證．因五月大熱．吃杏．腸 下血．唧遠散漫如篩．腰沉沉然腹中不和．血色黑紫．病名濕毒腸癖．陽明少陽經(jīng)血證也．以芍藥一錢五分．升麻、羌活黃各一錢．生熟地黃、獨活、牡丹皮、炙甘草、柴胡、防風(fēng)各五分．歸身、葛根各三分桂少許．作二服．
震按腰沉沉然．腹中不和．濕也．血色紫黑．濕兼熱也．方中用風(fēng)藥以勝濕．不用涼藥以清熱者．欲其行春生升發(fā)之令．使血不下走．無取苦寒之降沉也．加桂少許．如風(fēng)熏日暖不特血止．胃氣亦旺矣．
羅謙甫治真定總管史侯男．年四十余．肢體本瘦弱．于至元辛巳．因秋收租．佃人致酒味酸．不欲飲．勉飲數(shù)杯．少時腹痛．次傳泄瀉無度．日十余行．越旬．便后見血紅紫．腸鳴腹痛．醫(yī)曰．諸見血者為熱．用芍藥柏皮丸治之．不愈．仍不欲食．食則嘔酸．形體愈瘦面色青黃不澤．心下痞．惡冷物．口干．時有煩躁．不得安臥．羅診之．脈弦細而微遲．手足稍冷．內(nèi)經(jīng)曰．結(jié)陰者．便血一升．再結(jié)二升．三結(jié)三升．又云．邪在五臟．則陰脈不和．而血留之．結(jié)陰之�。帤鈨�(nèi)結(jié)．不得外行．無所稟．滲腸間．故便血也．以蒼術(shù)、升麻、熟附子各一錢．地榆七分．陳皮、濃樸、白術(shù)、干姜、白茯苓、干葛各五分．甘草、益智仁、人參、當(dāng)歸、神曲、炒白芍藥各三分．上十六味作一服．加姜、棗煎．溫服食前．名曰平胃地榆湯．此藥溫中散寒．除濕和胃．?dāng)?shù)服．病減大半．仍灸中脘三七壯．乃胃募穴．引胃上升．滋榮百脈．次灸氣海百余壯．生發(fā)元氣．灸則強食羊肉．又以還少丹服之．則喜飲食．添肌肉．至春再灸三里二七壯．壯脾溫胃．生發(fā)元氣．此穴乃胃之合穴也．改服芳香之劑良愈．
震按此條證因易辨．脈又可憑．無甚疑難．妙在制方．升溫通補分量輕重合宜．的屬東垣高弟．
丹溪治一老婦．性沉多怒．大便下血十余年．食減形困．心搖動．或如煙熏．早起面微�。驎褐梗畡t神思清．忤意則復(fù)作．百法不治．脈左浮大虛甚．久取滯澀而不勻．右沉澀細弱．寸沉欲絕．此氣郁生涎．涎郁胸中．心氣不升．經(jīng)脈壅遏不降．心血絕．不能自養(yǎng)故也．非開涎不足以行氣．非氣升則血不歸隧道．以壯脾藥為君．二陳湯加紅花、升麻、歸身、酒黃連、青皮、貝母、澤瀉、黃 、酒芍藥．每帖加附子一片．煎服．四帖后血止．去附．加干葛、丹皮、梔子．而煙熏除．乃去所加藥．再加砂仁、炒曲、熟地黃、木香．倍參、術(shù)．服半月愈．
震按此條脈證．似虛似實．非寒非熱．較之羅案．難辨多矣．及觀其講病源與用藥法．及藥之輕重去�。阌芯x．又極平和．十年之病．半月而愈．仙乎仙乎．
虞恒德治一男子．四十余．素飲酒無度．得大便下血證．一日如廁二三次．每次便血一碗．以四物湯加條芩、防風(fēng)、荊芥、白芷、槐花等藥．連日服之不效．后用橡斗燒灰二錢七分．調(diào)入前藥汁內(nèi)服之．又灸脊中對臍一穴．血遂止．自是不發(fā)．
震按橡斗燒灰未為巧．灸脊中對臍一穴殊巧．
一男子．每怒必便血．或吐血．即服犀角地黃湯之類．薛立齋曰．當(dāng)調(diào)理脾胃．彼不信．仍服之．日加倦�。嫔S．又用四物、芩、連、丹皮之類．飲食少思．心煩熱渴．吐血如涌．竟至不起．此證久服寒涼損胃．必致誤人．其脾虛不能攝血．不用四君、芎、歸、補中益氣之類．吾未見其生者．
一婦但怒必便血．寒熱口苦．或胸脅脹痛．或小腹痞悶．薛曰．此怒動肝火而侮土．用六君子加柴胡、山梔而愈．用補中益氣、加味逍遙二藥．乃不復(fù)作．
震按此條．是吐血便血正理正法．
李士材治學(xué)憲黃貞父．患腸風(fēng)．久用四物湯芩、連、槐花之屬．屢發(fā)不止．面色頗黃．診其脈．惟脾部浮而緩．此土虛而風(fēng)濕交乘也．遂用蒼術(shù)三錢．茯苓、人參、黃 、升麻、柴胡、防風(fēng)各一錢．四劑而血止．改服十全大補湯．調(diào)養(yǎng)而愈．
震按此條．是從李羅二案參合為治．
孫東宿治新市陳鹿塘．有腸風(fēng)臟毒之證．大便燥結(jié)．?dāng)?shù)日不能一行．痛苦殊甚．百醫(yī)不效．其脈兩寸皆數(shù)．兩關(guān)皆弦而無力．兩尺洪滑而左尤甚．孫曰．東垣謂大腸喜清而惡熱．脾胃喜溫而惡寒．以胃屬土而大腸屬金也．今此乃胃寒腸熱之證．當(dāng)以腸風(fēng)臟毒之藥為君主外以養(yǎng)血之劑裹之．使不傷胃氣．蓋藥先入胃．而后傳入大腸．入胃時裹藥未化．及入大腸．則裹藥化而君藥始見．亦假途滅虢之策也．因以大黃酒浸九蒸九曬二兩．木耳二兩．槐花三兩．郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩．血余灰、升麻、荊芥各五錢．為末．煉蜜丸．外以四物湯加蒲黃各一兩為衣．空心午后．各以米湯下二錢．果血止而大便不燥．飲食日加矣．
震按裹藥法以治腸風(fēng)便燥頗相宜．蓋裹藥曬使堅干．誠可傳入大腸．非比走經(jīng)絡(luò)及他臟腑．必由脾胃轉(zhuǎn)送也．
又治董宗伯公子龍山夫人．即憲副茅鹿門公女．年三十五．病便血．日二三下．腹不疼醫(yī)治三年不效．孫診之．左脈沉澀．右脈漏出關(guān)外．診不應(yīng)�。蜓染孟拢矣�補中益氣湯加阿膠、地榆、側(cè)柏葉服八劑．血不下者半月．彼自喜病愈矣．偶因勞而血復(fù)下．又索煎藥．孫曰．夫人之�。赜叙鲅e于經(jīng)隧．前因右脈漏關(guān)難憑．故以升提兼補兼澀．以探虛實耳．今得病情．法當(dāng)下而除其根也．龍山曰．三年間便血．雖一日二三下．而月汛之期不爽．每行且五日．何尚有瘀血停蓄耶．孫曰．此予因其日下月至．而知其必有瘀血停蓄也經(jīng)云．不塞不流．不行不止．今之瘀．實由塞之行也．不可再澀．古人治�。叵认轮啻艘庖玻从�桃仁承氣湯加丹參、五靈脂、荷葉蒂．水煎夜服．五更下黑瘀血半桶．其日血竟不來．乃以理脾藥養(yǎng)之．過五日．復(fù)用下劑．又下黑瘀如前者半．乃以補中益氣湯、參苓白術(shù)散．調(diào)理全愈．
震按便血日二三下．已三年之久．而敢用逐瘀下藥．非有確見．不可漫試．
周慎齋治一人．患腸風(fēng)．血大下不止．頭暈倒地．三四年不愈．皆曰不可治．周診脈．左手沉細．右手豁大．此因內(nèi)傷寒涼太過．致陽不鼓．故右脈沉細．血不歸絡(luò)．火浮于中．故尺脈豁大．用補中益氣湯十帖．再用荊芥四兩．川烏一兩．醋面糊丸．空心服愈．
震按此丸名烏荊丸．恰與臟連丸為對待之方．一熱一寒．判如裘葛．用得其宜．神應(yīng)無比．
〔附〕洛陽一女子．年十七．耽飲無度．多食魚蝦．蓄毒在臟．日夜二三十次．大便與膿血雜下．大腸肛門痛不堪任．醫(yī)以止血痢藥．不效．又以腸風(fēng)藥．則益甚．蓋腸風(fēng)有血無膿也．如此半年．氣血漸弱．食漸減．肌肉漸消．稍服熱藥．則腹愈痛．血愈下．稍服涼藥則泄注氣羸．粥食愈減．服溫平藥．則如不知．將期歲．醫(yī)告術(shù)窮．待斃而已．或教服人參樗皮散．謾試之．一服知．二服減．三服膿血皆定．不十服而愈．乃求其方．云治大腸風(fēng)虛飲酒過度．挾熱下利膿血．疼痛．多日不瘥．樗根白皮、人參各二兩為末．二錢匕．空心溫酒調(diào)下．不飲酒．以溫米飲下．忌油膩濕面青菜果子甜物雞魚蒜等．
震按此方．治久病則可．治暴病則不可．以補澀之藥．恐留痼病邪也．葉案有用余糧石脂者．亦主固澀下煎．或佐以人參、木瓜、炒烏梅、炒粳米．取甘酸合固澀．使陽明主闔也或佐以萸肉、五味、黃柏、地榆．各炒成炭．取酸苦合固澀．可熄風(fēng)堅陰也．皆從人參樗皮散化出．
〔附zxtf.net.cn/wsj/〕嘉興府尊王竺廬公祖辦事勤敏．凡案牘書稟．靡不親閱手裁．積勞而得便血證．初用天王補心丹及玉女煎、知柏地黃丸等方．屢愈屢發(fā)．至丙申三月漸劇．食減面黃形瘦．精神衰弱．無錫龔商年兄用補中益氣湯．以醋炒升麻、歸身而血止．半月后．偶食青菜腐湯血復(fù)下．龔謂寒濕傷脾．用蒼術(shù)理中湯．遂愈．十月中．值府考閱卷過勞．血又大發(fā)．龔診其脈．弦勁帶數(shù)．腹脹不思食．易怒．進加味逍遙散．不應(yīng)．改用桃花散、歸脾湯．轉(zhuǎn)加口干咳嗽．佐以阿膠、熟地．又溏瀉腸鳴不食．困憊難支．值撫憲薦胡灝軒先生來．毅然曰歸脾須合右歸．重用人參則效．定方人參五錢．山藥三錢．枸杞、菟絲、棗仁各四錢．茯神、白芍、文蛤炒各錢半．炙草、炮姜各七分．地榆炭八分．烏梅、大棗各二枚．一劑而血止．遞加 、術(shù)、熟地．再去地榆、文蛤．佐以附子．而谷納漸增．病遂全愈．斯真得力于景岳者．
