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針灸拔罐:st : 艾葉的藥用古今概況

st : 艾葉的藥用古今概況  

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關(guān)鍵詞:艾葉 文獻(xiàn)綜述

艾,又名冰臺(tái)(《爾雅》)、艾蒿(《爾雅》郭璞注)、醫(yī)草(《名醫(yī)別錄》)、灸草(《埤雅》)、蘄艾(《蘄艾傳》)、黃草(《本草綱目》)、家艾(《醫(yī)林纂要》)、甜艾(《本草求原》)、艾蓬、香艾、阿及艾(《中藥大辭典》),F(xiàn)代認(rèn)為古代的艾是菊科植物艾Artemisia argyi Levl.et Vant.及近鄰種的復(fù)合名稱,藥用其葉,故藥材名為艾葉,英文及拉丁名為Leaf of argyi wormwood和Folium Artemisiae Argyi[1]。關(guān)于“艾”名的來源,《本草綱目》中有這樣的解釋:此草可義疾,久而彌善,故字從義,而名“艾”[2];《博物志》載“削冰令圓,舉而向日,以艾承其影,則得火”,故艾名“冰臺(tái)”;醫(yī)家用其灸治百病,故又曰“灸草”。

艾是我國勞動(dòng)人民認(rèn)識(shí)和使用較早的植物,《詩經(jīng)·王風(fēng)·采葛》載:“彼采艾兮,一日不見,如三歲兮!保3]屈原撰寫的《離騷》中也提到艾,云“戶服艾以盈要兮,謂幽蘭其不可佩”[4]。從這兩部公元前的著名詩集中均載有“艾”的情況看,說明艾在公元前就已普遍應(yīng)用了,這種應(yīng)用當(dāng)以醫(yī)藥用途為主的,如《孟子》載:“猶七年之病,求三年之艾也!保5]《莊子》中也有“越人熏之以艾”的記載。此外,《楚辭》有“蕭艾于篋笥謂蕙芷而不香”!洞呵锿鈧鳌酚小皣冒蠓蛑,孔璠之《艾賦》有“奇艾急病,靡身挺煙”等記載?梢姲诋(dāng)時(shí)已成為常用的重要治病藥物。

但是,艾葉真正用于治病的記載是成書不晚于戰(zhàn)國時(shí)期的《五十二病方》,該書中載有兩個(gè)用艾治病的處方:①“禿貴(疒+頹):……取粆垢,艾裹,以久(灸)禿貴(疒+頹)者中顛,令闌(爛)而已”;②“朐養(yǎng)(癢)……治之以柳蕈一摟,艾二,凡二物,……置艾其中,置柳蕈艾上,而燔其艾,蕈。”[6]

我國第一部中醫(yī)理論著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于藥物的記載較少,而艾葉卻是其中提到的為數(shù)不多的幾種藥物之一[7]。

東漢著名醫(yī)家張仲景所撰《傷寒論》、《金匱要略》中有2則用艾的處方,即膠艾湯和柏葉湯[8],前方仲景用其治經(jīng)寒不調(diào)或胞阻胞漏、宮冷不孕等癥,取艾葉之暖宮止血作用;后方仲景用其治吐血不止,取艾葉之“主下血、衄血”之功,此二方至今仍是中醫(yī)臨床常用之方。

東晉葛洪的《肘后備急方》[9]多收載民間常用的簡驗(yàn)便廉之治病處方,據(jù)筆者初步統(tǒng)計(jì),該書中收載有艾葉的處方6個(gè),分別治療胸脅腹痛或吐衄下血;卒心痛;傷寒時(shí)氣,溫病;下部生蟲爛肛;掣痛不仁;白癲等。用法有水煎服(煎劑)、煙熏(煙熏劑)和制酒服(酒劑)。

令人奇怪的是作為我國第一部藥物學(xué)專著的《神農(nóng)本草經(jīng)》對當(dāng)時(shí)已普遍使用的艾葉卻未收載,而對不太常用的與艾同科屬的近緣植物白蒿卻有記載,因而有不少人認(rèn)為[10、11],此處的白蒿即是艾。筆者經(jīng)過考證認(rèn)為,此一時(shí)期艾葉與白蒿可能是混用的[12、13],若此觀點(diǎn)成立,則《神農(nóng)本草經(jīng)》所載的白蒿應(yīng)當(dāng)包括艾葉了。

艾葉作為藥物正式記載始見于梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》,該書對艾葉的藥性理論作了較全面的論述:“艾葉,味苦,微溫,無毒。主灸百病,可作煎,止下痢、吐血、下部匿蟲瘡、婦人漏血,利陰氣,生肌肉,避風(fēng)寒,使人有子,一名冰臺(tái),一名醫(yī)草,生田野。三月三日采,暴干。作煎,勿令見風(fēng)。又,艾,生寒熟熱,主下血、衄血、膿血痢,水煮及丸散任用。”[14]其所載的艾葉“止下痢”、“婦人漏血”、“衄血”等應(yīng)用,一直為后世所遵循,時(shí)至今日,仍是艾葉的主要應(yīng)用方面。

唐·孟詵《食療本草》最早介紹了艾葉的食療方法及作用:“若患冷氣,取熟艾面裹作餛飩,可大如丸子許!保15]

宋·蘇頌《圖經(jīng)本草》是最早對艾葉生藥學(xué)內(nèi)容有較全面記載的專著,云:“艾葉,舊不著所出州土,但云生田野。今處處有之,以復(fù)道者為佳,云此種灸病尤勝,初春布地生苗,莖類蒿,而葉背白,以苗短者為佳。三月三日、五月五日采葉暴干,經(jīng)陳久方可用!保16]書中附有“明州艾葉”圖。從現(xiàn)有的資料看,《圖經(jīng)本草》是最早描述艾葉植物形態(tài),最早繪有艾葉植物形態(tài)圖和最早提出艾葉藥材道地之說的本草書籍,為后世正確鑒別和確認(rèn)艾葉品種提供了重要的依據(jù)。

明·李言聞、李時(shí)珍父子對艾葉研究頗為深入,李言聞曾著有《蘄艾傳》一卷,稱艾葉“產(chǎn)于山陽,采以端午,治病灸疾,功非小補(bǔ)”[2]。此書是第一本專門論述艾葉的專著,惜已失傳。李時(shí)珍在《本草綱目》中對艾葉的植物形態(tài)有詳細(xì)的描述,對前人論述艾葉性寒和艾葉有毒的觀點(diǎn)進(jìn)行了討論和指正,并附用艾葉治病的單驗(yàn)方52個(gè),是收載艾葉附方最多的本草專著之一,為推動(dòng)和指導(dǎo)艾葉的應(yīng)用作出了積極貢獻(xiàn)[17]。此外,李時(shí)珍對于產(chǎn)自家鄉(xiāng)的道地藥材蘄艾更是十分推崇,他在《本草綱目》中指出:“(艾葉)自成化以來,則以蘄州者為勝,用充方物,天下重之,謂之蘄艾,相傳他處艾灸酒壇不能透,蘄艾一灸則直透徹,為異也!保2]此述被后世視為有關(guān)蘄艾的經(jīng)典論述而被歷代醫(yī)籍所轉(zhuǎn)載,蘄艾也因此而名傳漸遠(yuǎn),聞名天下。

明·盧之頤《本草乘雅半偈》載:“蘄州貢艾葉,葉九尖,長盈五七寸,厚約一分許,豈唯力勝,堪稱美艾!保18]?梢娫诿鞔~已被作為貢品向朝廷進(jìn)貢。

清代,對艾葉的研究及應(yīng)用也是十分重視的,《本草備要》、《本草從新》、《本草鉤元》、《本草求真》、《植物名實(shí)圖考》等大多本草著作均收載艾葉,但在描述的內(nèi)容上并無多大創(chuàng)新,多是繼承前人論述。艾葉在清代宮廷中的應(yīng)用也是十分廣泛的,是清宮醫(yī)案處方中出現(xiàn)頻率較高的藥物,主要用于婦科疾病,也用于灸法治療多種疾病,還被用于治療腰痛。光緒三十四年(1908年)御醫(yī)就用蘄艾等藥粉碎或搓軟,以綾絹制成6寸寬的腰帶緊系于腰間治療光緒皇帝的腰胯疼痛,以補(bǔ)湯藥之不及[19]。

艾用于灸法的歷史也是很早的,《五十二病方》中記載的艾的兩個(gè)應(yīng)用方中就有一個(gè)有用于灸法的。稍后的《靈樞》一書中的灸法也是用艾葉作材料的,《靈樞·經(jīng)水》有“其治以針艾”的記載,可見這時(shí)已將“艾”作為“灸”的代名詞了[20]。

艾較早用于灸病及藥用,是與艾較早地應(yīng)用于巫術(shù)、祭祀、占卜等方面有關(guān)。《山海經(jīng)》中有扎芻草以像人形,扎草人而療人疾病的巫術(shù)記載,此中的“草”極有可能就是“艾”草,艾亦名醫(yī)草、黃草。艾在古代也常被用于祭祀和“代芪策”,芪策,是指古代占卜用的芪草。據(jù)文獻(xiàn)介紹,1949年以前我國羌族、納西族和彝族等少數(shù)民族使用羊骨進(jìn)行占卜、禱告,祭祀完畢后,要將艾葉或火草搓成顆粒,放于骨上并點(diǎn)燃,直到將骨燒裂。這與古代艾葉用于占卜祭祀是相似的,這種醫(yī)巫混雜的情況是早期原始的醫(yī)療活動(dòng)的特點(diǎn),也就是在這樣的醫(yī)療過程中人們認(rèn)識(shí)到了艾葉的真正醫(yī)療價(jià)值,因而艾葉較早應(yīng)用于治療疾病。

艾葉在古代不僅僅是在醫(yī)藥上廣泛應(yīng)用,而且在民俗上應(yīng)用也十分普及,歷代一些經(jīng)史、農(nóng)學(xué)書籍也多有記載。被譽(yù)為集16世紀(jì)以前農(nóng)學(xué)之大成的《群芳譜》對艾葉就有詳細(xì)的記載,云:五月五日采艾,為人懸門戶上,可禳毒氣。其莖干之,染麻油引火點(diǎn)灸,滋潤灸瘡不痛,又可代芪草作燭心!保21]在端午節(jié),民間有掛戴艾葉及食用艾葉以“避邪”、“禳毒氣”的習(xí)俗,一些經(jīng)史書籍有端午節(jié)“懸艾人、戴艾虎、飲艾酒、食艾糕”民間習(xí)俗的記載。艾人即以艾草扎成人形,懸掛在門窗上以禳毒氣,艾虎,即用艾作虎或剪彩為虎,粘艾葉,戴以辟邪。直至今天,這些習(xí)俗在我國的農(nóng)村地區(qū)仍較流行。

艾葉在民間的應(yīng)用十分普遍,在許多地區(qū)還流傳著這樣一句諺語:“家有三年艾,郎中不用來”,由此可見,民間對艾葉治病作用的肯定。在偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍的故鄉(xiāng)湖北蘄春縣即有很多用艾的習(xí)慣[22],如在嬰兒出生后第三天要洗一次艾水澡,并將艾絨少許敷在囟門和肚臍上,可以預(yù)防感冒鼻塞或感染其他疾病。產(chǎn)婦在產(chǎn)后三天和滿月,都要進(jìn)行一次艾湯沐浴,用以消毒辟穢,溫運(yùn)氣血,可以預(yù)防產(chǎn)后體弱受病。成年人一旦感受風(fēng)寒咳嗽,用艾一把煎湯洗腳,同時(shí)用艾葉七至九片,蔥三至五根,煎湯溫服取汗,即可告愈。某些局部發(fā)生漫腫無頭,皮色不變而疼痛的陰疽,及時(shí)用干艾一把,干大蒜梗一把,置炭火上燒煙熏患處,日1次,多在3~5次即能消散。用艾葉2斤烘干制絨與棉花混合制成藥枕防治妊娠及產(chǎn)后外感風(fēng)寒頭痛偏頭痛。老人丹田氣弱、臍腹畏冷,兒童受寒而致腹痛泄瀉,婦女痛經(jīng)、經(jīng)行不暢、少腹墜痛或崩漏帶下等經(jīng)寒癥及婦女產(chǎn)后虛寒性腹痛等用熟艾制成圍兜,兜其臍腹,效果顯著。這些方法在全國很多地方民間都習(xí)慣采用。

近代,對艾葉的研究和應(yīng)用更全面深入。在艾葉的品種、成分、藥理、制劑、臨床應(yīng)用、艾灸的機(jī)理及應(yīng)用以及艾葉綜合開發(fā)利用等方面均取得了許多新的進(jìn)展和成果。

在品種方面,發(fā)現(xiàn)全國各地除了以正品艾葉A.argyi為主要使用品種外,還有不少地區(qū)將艾蒿A.vulgaris Levl. et Vant.、野艾蒿A.lavandulaefolia DC.、魁蒿A.princeps Pamp.作為艾葉使用,此外,還有少數(shù)地區(qū)將菊科蒿屬多種植物混作艾葉使用,據(jù)統(tǒng)計(jì)達(dá)20多種。前3種因歷史的原因,可視為艾葉的代用品,其余20多種則應(yīng)視為艾葉的混偽品而予以區(qū)別。

在艾葉的品質(zhì)方面,大量的研究證明[23],蘄艾(產(chǎn)于湖北蘄春)在揮發(fā)油及微量元素含量、燃燒放熱量等方面明顯優(yōu)于其他地區(qū)所產(chǎn)艾葉,是當(dāng)之無愧的道地藥材。亦有研究表明[24],祁艾(產(chǎn)于河北安國)的抑制血小板聚集和抑菌作用強(qiáng)于蘄艾。在艾葉采收期研究中,以艾葉的揮發(fā)油和醇浸出物含量以及艾葉中所含化學(xué)成分的多少為指標(biāo)的研究結(jié)果表明[24、25],艾葉的采收期以端午節(jié)前后(5~6月份)最為適宜。在每天的采收中又以在中午采收揮發(fā)油含量為高[26]。

在化學(xué)成分研究方面,發(fā)現(xiàn)艾葉除了含有主要成分揮發(fā)油外,尚含有鞣質(zhì)、黃酮、甾醇、多糖、微量元素及其他有機(jī)成分,其中艾葉油為艾葉中的主要活性成分,有平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳、抗菌、抗過敏、鎮(zhèn)靜等多種藥理活性。其揮發(fā)油成分復(fù)雜,所含成分達(dá)數(shù)十種,尤以蒿醇、萜品烯醇和反式-香葦醇等成分的平喘作用最強(qiáng)。萜品烯醇-4、β-石竹烯、α-萜品烯醇-4和β-石竹烯二種成分單體分別被制成膠丸應(yīng)用于臨床,對治療哮喘有顯著療效。

在藥理作用研究方面,眾多的藥理實(shí)驗(yàn)已證明艾葉有抗菌、抗病毒、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗過敏、止血和抗凝血、增強(qiáng)免疫、護(hù)肝利膽、解熱鎮(zhèn)靜、抑制心臟收縮及降壓等作用[27]。從而使艾葉的應(yīng)用范圍在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上有較大的擴(kuò)展,并為艾葉的擴(kuò)展應(yīng)用提供了理論根據(jù)。

在艾葉制劑方面,傳統(tǒng)劑型有湯、丸、散、酒、錠、灸及熨劑等,現(xiàn)代已發(fā)展到注射劑、膠囊劑、氣霧劑、片劑、口服液、油劑等新劑型,從而為提高艾葉療效、降低副作用、方便使用等發(fā)揮了重要作用。

在現(xiàn)代臨床應(yīng)用方面,艾葉已被廣泛應(yīng)用于治療婦科疾病如崩漏、痛經(jīng)、宮外孕、胎動(dòng)不安等;呼吸道疾病如支氣管炎、痢疾、泄瀉、胃痛、消化道出血等;風(fēng)濕痹痛類疾病如腰痛、三叉神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎、肩痹等;皮外科疾病如皮膚潰瘍、皮炎、濕疹、燒燙傷、瘡、跖、新生兒硬腫以及瘧疾、陰縮癥等多種疾病,均取得了較好效果[28]。

灸法是艾葉應(yīng)用的一大主要方面,近代對艾灸的藥理作用和臨床應(yīng)用研究十分重視,藥理實(shí)驗(yàn)證明艾灸具有增強(qiáng)免疫、抗腫瘤、抗休克、護(hù)肝、防治腦血管疾病等作用,還具有抗?jié)、促消化、?zhèn)痛、解熱等藥理作用,藥理實(shí)驗(yàn)還揭示了艾灸治療流行性出血熱、糖尿病精神分裂癥、陽虛證、腎上腺皮質(zhì)萎縮等病癥的機(jī)理。艾灸的臨床應(yīng)用更是廣泛,應(yīng)用于治療呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、婦產(chǎn)科疾病、心腦血管類疾病、骨傷及風(fēng)濕類疾病、皮膚科疾病等多種疾病有顯著療效,真可謂“灸治百病”也。

近年來,在艾葉資源綜合開發(fā)利用方面也有較快的進(jìn)展,已開發(fā)出蘄艾精、李時(shí)珍中藥保健腰帶、蘄艾蚊香、艾葉牙膏、艾葉浴劑、艾葉油香精、艾蒿枕、蘄州艾條、無煙艾條等系列產(chǎn)品,艾葉保健食品也正在開發(fā)之中。艾葉的綜合開發(fā)利用研究已取得了顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,其前景是十分廣闊的。

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