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中西匯通:(轉帖)大陷胸湯證與急性腹膜炎一致


大陷胸湯
熱實結胸證又稱大陷胸湯證,大結胸證。+h6H
熱實結胸證的臨床表現(xiàn)可以歸納如下:MS0
(1)疼痛:心下痛;從心下至少腹硬滿而痛。ct,@
(2)腹診有拒按、按之石硬的體征。[nZ:,
(3)發(fā)熱:日晡所小有潮熱,即下午3~4時發(fā)熱。VJ-<%
(4)不大便五六日。cD7[+
(5)舌上燥而渴,即口渴舌燥。>[~
(6)短氣(呼吸急促)、躁煩、心中懊憹、惡心嘔吐、躁擾不寧等。P93OO
(7)舌質老黃,苔黃厚膩,脈沉緊有力或浮滑。b4X4(
   這一組臨床表現(xiàn)與急性腹膜炎一致,熱實結胸證與急性腹膜炎是一個證態(tài).Lcqc
   急性腹膜炎的原因非常多,其中空腔臟器穿孔是一個重要原因.穿孔小者,可以保守治療痊愈,穿孔大者必須手術治療.所以,中醫(yī)辨證為熱實結胸證時,必須判斷是否手術適應癥,如果是手術適應癥,必須手術治療!]
   諸如陽明腑實證,大柴胡湯證,太陽蓄血證等都有手術適應癥,可以使用手術治療!

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關于大陷胸湯治療急性腹膜炎,有學者認為張仲景當時治療的是急性胰腺炎。
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