急性闌尾炎侄媳某，前天上午突然
腹痛難忍。
我去看了看，沒有外科情況——胃腸空虛、腸鳴存在、腹部柔軟，完全無包塊、無壓痛。于是給她開了理氣活血之劑——包括
藿香正氣水，同時(shí)輸液2500ml。
沒想到，晚8時(shí)突然腹痛加重。我又去看時(shí)，發(fā)現(xiàn)闌尾區(qū)有典型的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。于是診為急性闌尾炎，讓在醫(yī)院工作的門人把她接去并囑入院后連夜手術(shù)。
按：此案沒有做多少中醫(yī)治療。之所以介紹一下，一是因?yàn)槲业谝淮稳タ磿r(shí)幾乎排除了闌尾炎。轉(zhuǎn)移痛持續(xù)這么長時(shí)間的人很少；二是我覺得從此案可以推測闌尾炎也和情緒波動(dòng)、受風(fēng)寒、飲食不周有關(guān)。
原來，患者即將——兩周后——娶兒媳。
這時(shí)很容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)——生點(diǎn)兒氣。——女方往往在這時(shí)提出額外要求。
加之為了裝修房子，她就睡在幾乎沒有門窗的屋里的涼炕上，必然受寒。
里外忙碌，必然飲食不周。
我的這位侄媳一直像個(gè)鐵人一樣，這次終于得了急病。
這也是為什么我讓她立即手術(shù)。
她沒有時(shí)間和心情煎中藥，她也是個(gè)極少得病，極少求醫(yī)的人。
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急性的刺激，急性的闌尾炎。呵呵。
請問先生治療闌尾炎有什麼良驗(yàn)？
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如果患者愿意接受手術(shù)，還是及時(shí)手術(shù)為好。
如果不愿意或者受條件限制就中西醫(yī)結(jié)合治療。
中醫(yī)的治則一開始是用急下法，
大黃牡丹皮湯就是急下為主。
同時(shí)使用西醫(yī)的輸液支持和抗菌素。
急下之后一般疼痛回大減，而后的中藥治則是活血、涼血、清熱解毒。
慢性闌尾炎，則以活血化瘀為主。
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今天患者出院了。但腹脹滿不欲食。術(shù)后一直沒有大便。查腹脹較明顯，腸鳴存在。一般情況可。脈象可，舌紅苔略黃稍長。給他開了下方。
川樸8
枳實(shí)10
烏藥10
香附8
當(dāng)歸10
白芍20
陳皮15
連翹15生三仙各10。
方中也可以加用
萊菔子、
木香等。那樣前三味藥用量可以再小一些。
《景岳全書》中有一個(gè)“
排氣飲”，“治氣逆、食滯、脹痛等證”。
組方如下：
陳皮、木香、藿香、香附、
枳殼、
澤瀉、烏藥、
厚樸。
我認(rèn)為，張氏的方子與拙擬之方?jīng)]有大區(qū)別。
故只要知道古人的方義，不是
一味藥不可變化。
此案用一次小承氣也可以，但可能不如上方更穩(wěn)妥。
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服上方后，明顯好轉(zhuǎn)。昨天已經(jīng)大便，不稀、色黑。進(jìn)食如平時(shí)一半。
查腹部已經(jīng)完全不脹滿。脈舌象接近正常。
按說可以停藥了，但患者和家屬還是想再服一兩劑——因?yàn)閮鹤拥幕槠卩徑敢廒s快好。
于是又取上方一劑。
按：腹脹滿一般不宜使用白芍。這里使用它是希望大便稀一點(diǎn)——不愿意使用
生大黃。
若非理氣藥用了幾種且量比較大，用白芍是會(huì)加重腹脹的。
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患者已經(jīng)大好，但還愿意再服兩劑藥。今天給她開的方子是前方去白芍加
紅花、三仙等。
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治療闌尾炎還是交給我們西醫(yī)好.過去是條件所限,看曹穎甫先生治療腸
癰,每次都是如臨大敵,驚心動(dòng)魄.佩服之余,亦多無奈.
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我近期治療一例急性闌尾炎，在輸液治療同時(shí)運(yùn)用中藥大黃
牡丹皮湯合
半夏瀉心湯內(nèi)服及金黃散外敷，效果十分好。這樣既可發(fā)揚(yáng)中西醫(yī)治療的特色，又不會(huì)因?yàn)檫\(yùn)用中藥而延誤手術(shù)造成醫(yī)療糾紛。
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