第二十講 中西結(jié)合說(shuō)養(yǎng)生
廣義的養(yǎng)生包括全部醫(yī)學(xué)，即包括全部醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐。屬于專業(yè)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生或保健的中西醫(yī)結(jié)合理論問題，本書已經(jīng)作了比較全面的探討。本講要討論的是狹義的養(yǎng)生。
狹義的養(yǎng)生，指社會(huì)成員在沒有疾病，或雖有疾病但不一定需要專業(yè)人員服務(wù)時(shí)，如何自己防治疾病，保持或提高健康水平，從而達(dá)到延年益壽的目的。換言之，養(yǎng)生指社會(huì)成員進(jìn)行的非專業(yè)性的自我衛(wèi)生保健活動(dòng)。這種活動(dòng)可以是個(gè)體行為，也可以是某些群體行為，一般強(qiáng)調(diào)其個(gè)體行為方面。
養(yǎng)生雖然是自我保健，但是，一切保健實(shí)踐都離不開醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)。其中必然涉及如何中西醫(yī)結(jié)合地認(rèn)識(shí)有關(guān)養(yǎng)生實(shí)踐的理論問題。
正式討論之前，筆者想強(qiáng)調(diào)一下，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生應(yīng)該隨時(shí)宣傳，精神或心理狀態(tài)對(duì)養(yǎng)生的重要性，并努力糾正患者的不良心態(tài)。其他社會(huì)成員，則應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，調(diào)整精神或心理狀態(tài)主要靠自己。生活在當(dāng)代社會(huì)，良好的心態(tài)是養(yǎng)生的第一要素。
一 關(guān)于養(yǎng)生思想
中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生思想，大致是兩派。一派是道家的，一派是儒家的。以往對(duì)道家養(yǎng)生思想比較重視，中醫(yī)多強(qiáng)調(diào)道家思想。
１． 道家養(yǎng)生思想
傳統(tǒng)中醫(yī)的養(yǎng)生思想，可以用“順應(yīng)自然”“返樸歸真”八個(gè)字來(lái)概括�！胺禈銡w真”，包括“恬淡虛無(wú)”和“清心寡欲”，所以，也可以用“順應(yīng)自然，返樸歸真，恬淡虛無(wú)，清心寡欲”十六個(gè)字來(lái)概括。
今《內(nèi)經(jīng)》開篇即講養(yǎng)生，說(shuō)： “余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰；今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者，時(shí)世異耶？人將失之耶？岐伯對(duì)曰：上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和
于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也�！保ā端貑�?上古天真論》)
這段話雖然對(duì)上古人的健康狀況和平均壽命有些美化，作為一般養(yǎng)生原則倒是對(duì)的。緊接著的論述就表現(xiàn)出比較濃的道家思想色彩。如：“上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，yin邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道�！�
文中雖然提到“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，即避免外感傷害，但主要提倡“恬淡虛無(wú)”的順應(yīng)自然和社會(huì)。這就是后人、特別是道家常說(shuō)的“返樸歸真”、“清心寡欲”和儒家也提倡的“知足長(zhǎng)樂”。所以，道家的順應(yīng)自然，不是只順應(yīng)現(xiàn)代意義上的自然界，而是還要順應(yīng)社會(huì)，特別是安于自己的社會(huì)地位。在很大程度上，個(gè)人的社會(huì)地位也是“自然”賦予的。對(duì)古人來(lái)說(shuō)，尤其如此。因此，不要有非分之想，不要有過(guò)多的嗜欲，不要迷戀聲色犬馬，不追求時(shí)髦，才合于養(yǎng)生之道。
果然按上述要求做到，是否有利于養(yǎng)生呢？答案是肯定的。然而，實(shí)際上多數(shù)人做不到。不但一般人做不到，居于顯要位置的人大多更做不到，切莫說(shuō)那些費(fèi)盡心機(jī)，不憚以各種道德或不道德的手段撈取金錢地位的人。即便是人們認(rèn)為具有積極意義的活動(dòng)，比如筆者這樣殫精竭慮地探討中西醫(yī)結(jié)合的理論問題，也不符合道家養(yǎng)生思想的要求。
總之，傳統(tǒng)養(yǎng)生哲學(xué)主要受道家“無(wú)為”思想影響。
２．儒家養(yǎng)生思想
在我國(guó)傳統(tǒng)文化中，影響更大的是儒家思想。早期儒家鼓吹階級(jí)的合理性，后來(lái)也用“三綱五�！苯y(tǒng)治社會(huì)。即認(rèn)為社會(huì)的人，應(yīng)該守本分。但是，也提倡“君子自強(qiáng)不息”、“國(guó)家興亡，匹夫有責(zé)”和“天生我才必有用”等。所以，儒家是主張“有為”的。
應(yīng)該說(shuō)，適當(dāng)?shù)摹坝袨椤�，也有利于養(yǎng)生。
孔子說(shuō)：“飽食終日，無(wú)所用心，難矣哉。不有博弈乎，為之猶賢乎已�！保ā墩撜Z(yǔ)?陽(yáng)貨》
看來(lái)，下棋、打牌或小賭博，也比飽食終日，無(wú)所用心要好。
自然，這不等于說(shuō)孔子贊同博弈。他“發(fā)憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至”，看到宰我睡午覺都很生氣。
飽食終日，無(wú)所用心，會(huì)導(dǎo)致大腦功能退化。中樞退化，必然不利于養(yǎng)生。
所以，積極的進(jìn)取，只要不是長(zhǎng)期超負(fù)荷，也有利于養(yǎng)生。
因?yàn)�，有一種追求或生活目標(biāo)，首先是精神上的需要。比較振奮的精神狀態(tài)，對(duì)肉體有好處。故孟子說(shuō)：我善養(yǎng)吾浩然之氣。
孔孟二圣在世時(shí)，都棲棲惶惶地到處奔走。目的是改造他們不滿意社會(huì)現(xiàn)狀。雖然到處碰壁，不但統(tǒng)治者不接受他們的建議，很多隱士也嘲笑他們，但他們還是不改其初衷�？鬃永в陉惒�，被不明真相的人圍攻，挨餓好幾天，巋然不動(dòng)，是很高的精神境界。沒有這種精神，肉體就會(huì)垮掉。
有很高尚的追求自然好，一般人追求個(gè)人和家庭幸福，也是正常而且必須的。不然，就盡不到個(gè)人對(duì)家庭和社會(huì)的起碼責(zé)任。
沒有任何追求，必然飽食終日，無(wú)所用心。那樣不但失去了人生的意義，對(duì)身體健康也完全不利。
如果認(rèn)為，“天下興亡，匹夫有責(zé)”，社會(huì)成員就都應(yīng)該促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步，學(xué)者們應(yīng)該為促進(jìn)科學(xué)發(fā)展獻(xiàn)身，那么，上述道家養(yǎng)生思想就太過(guò)消極因而至少是不全面的。用現(xiàn)代語(yǔ)言來(lái)說(shuō)，這只是弱勢(shì)群體不得已的選擇。
“強(qiáng)人”的哲學(xué)是“與天斗其樂無(wú)窮，與地斗其樂無(wú)窮，與人斗其樂無(wú)窮”，他們不會(huì)贊成消極的養(yǎng)生思想。
然而，一味強(qiáng)調(diào)進(jìn)步，就免不了提倡競(jìng)爭(zhēng)，最后必然出現(xiàn)難以解決的、危害健康的社會(huì)心理因素。這是當(dāng)代養(yǎng)生面臨的難題，也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)界面臨的難題。
人類社會(huì)總是面臨這種兩難選擇，或不可能徹底克服的矛盾。
當(dāng)代醫(yī)學(xué)承認(rèn)社會(huì)和心理因素成為現(xiàn)代流行病的主要原因，同時(shí)又承認(rèn)競(jìng)爭(zhēng)社會(huì)的合理性，于是只好尋找某種折衷策略或措施。
據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，為了糾正患者的思想和行為，上述兩種養(yǎng)生思想，都是醫(yī)生應(yīng)該了解并視對(duì)象不同適當(dāng)宣傳的。
此外，養(yǎng)生還涉及如何處理“義利”關(guān)系。
３．正確處理義利關(guān)系與養(yǎng)生
我國(guó)傳統(tǒng)道德觀念的主流是重義輕利。改革開放之前，更長(zhǎng)期提倡過(guò)大公無(wú)私。那時(shí)，追求個(gè)人利益的思想和行為被嚴(yán)厲抑止。隨著我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型，市場(chǎng)規(guī)則為全社會(huì)公認(rèn)。這一規(guī)則的道德底線是不嚴(yán)重?fù)p害他人的利己。不違反市場(chǎng)規(guī)則的活動(dòng)受到法律保護(hù)。有一段時(shí)間，曾經(jīng)大力鼓勵(lì)個(gè)人致富。結(jié)果是，一部分人先富起來(lái)了，還出現(xiàn)了數(shù)不清的富翁，同時(shí)也出現(xiàn)了很多過(guò)去沒有或者不突出的問題，其中包括養(yǎng)生問題。
在經(jīng)濟(jì)大潮中的強(qiáng)者或幸運(yùn)兒，迅速獲得大量財(cái)富，但不一定獲得健康，反之，很多人獲得財(cái)富是以失去健康或生命為代價(jià)的。
利益驅(qū)動(dòng)和攀比心理，迫使大多數(shù)人為追求較高的生活水平心疲力竭，于是也要以失去健康為代價(jià)。特別是，如果不能達(dá)到目的，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題。
從養(yǎng)生角度看義利問題，對(duì)富人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該積極回報(bào)社會(huì)從而得到心理上的滿足和安寧。這樣的心態(tài)不僅有利于養(yǎng)生，也是幸福的主要標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)，無(wú)論是大小富豪還是普通人，都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，過(guò)分追求財(cái)富和物質(zhì)享受，不利于養(yǎng)生。除了樹立更高的追求目標(biāo)之外，還要注意經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不能超出個(gè)人身心承受能力。
二 養(yǎng)生涉及的主要內(nèi)容和理論
溫飽是生存的必要條件，所以，像醫(yī)療保健一樣，養(yǎng)生是生活水平在溫飽之上的人才能講究的。少數(shù)人必須掌握的，特殊情況下緊急求生知識(shí)，不屬于養(yǎng)生范圍。
養(yǎng)生涉及的具體內(nèi)容，首先是衣食住行怎樣才能更有利于健康。其中，吃喝與養(yǎng)生的關(guān)系尤其復(fù)雜。
孔子曰：食色性也。于是，如何恰當(dāng)?shù)卣莆招陨�，也是重要的養(yǎng)生內(nèi)容。目前有關(guān)科普書很多，甚至包括古代“房中術(shù)”。本書主要講理論問題，不介紹房中術(shù)等。
又，“順應(yīng)自然，返樸歸真，恬淡虛無(wú)，清心寡欲”，雖然多數(shù)人難以做到，但調(diào)整精神和心理狀態(tài)的養(yǎng)生意義，比刻意講究衣食住行等還要重要。中醫(yī)把人體視為形神統(tǒng)一體，重視情志致病，西醫(yī)近來(lái)也強(qiáng)調(diào)社會(huì)和心理因素。于是，如何調(diào)整心理或精神狀態(tài)，是現(xiàn)代養(yǎng)生學(xué)最重要的方面。
在人的一生中，大約三分之一的時(shí)間用于睡眠，如何保證睡得好也有很重要的養(yǎng)生意義。
養(yǎng)生還包括，患病之后在醫(yī)生治療的同時(shí)，或不一定需要醫(yī)生治療時(shí)，自己如何保養(yǎng)的問題。其中大都是醫(yī)生應(yīng)該提出來(lái)的建議或者在處方之內(nèi)。不過(guò)，我國(guó)的醫(yī)生一般不把保養(yǎng)建議開在處方上。很多醫(yī)生也不重視或不能提出全面而且恰當(dāng)?shù)亟ㄗh，他們只看重自己提供的所謂專業(yè)服務(wù)。只有住院病人的醫(yī)囑上，有飲食和活動(dòng)的粗略要求。其實(shí)，對(duì)幾乎一切慢性病來(lái)說(shuō)，恰當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)都比治療更重要。
下面從兩性關(guān)系、衣、食、住、行、心理調(diào)整、睡眠和病后保養(yǎng)八個(gè)方面談自己的看法。
三 兩性關(guān)系與養(yǎng)生
儒家關(guān)于兩性關(guān)系的思想，主要從宗族（宗族的擴(kuò)大，就是種族)繁衍的角度看問題。所以，注重生殖而不注重愛情。他們主張“發(fā)乎情，止乎禮”。古時(shí)的婚姻，雖然繁文縟節(jié)，卻沒有婚前感情醞釀階段。最后是一拜天地，二拜高堂，三入洞房。合法的兩性關(guān)系這時(shí)才開始�；橐霰豢醋魇恰疤熳髦稀薄匀辉斐傻膬尚越Y(jié)合。這樣的兩性思想是純自然科學(xué)的。然而，兩性關(guān)系無(wú)不涉及感情，不是純自然科學(xué)問題。人是感情最復(fù)雜的動(dòng)物，過(guò)分地用“禮”壓制感情，必然不利于養(yǎng)生。其中，女方受害者最多。
解決這個(gè)問題的辦法是婚姻自主，這是近代后期引進(jìn)的西方思想。
為了實(shí)現(xiàn)婚姻自主，我國(guó)大力宣傳并且立法保護(hù)近一個(gè)世紀(jì)，至今不能消滅買賣或包辦婚姻，其它婚姻問題也相當(dāng)復(fù)雜。這主要是相關(guān)社會(huì)問題沒有解決的緣故。不過(guò)，醫(yī)生還是可以做些工作。此類患者就醫(yī)時(shí)，應(yīng)該利用職業(yè)的方便，盡到責(zé)任。有些患者的婚姻問題，醫(yī)生做到恰當(dāng)解釋，常常能夠迅速解決。這樣就不僅是治好了一個(gè)病，而是使患者得到終生有利于身心健康的婚姻環(huán)境。
古代西方，受基督教思想統(tǒng)治時(shí)期最長(zhǎng)，婚姻被看作上帝的安排�；槎Y由神職人員主持。不過(guò)，比較提倡婚前的感情過(guò)程。當(dāng)然，這種感情過(guò)程不等于實(shí)質(zhì)性的兩性關(guān)系。普遍提倡婚姻自主，是政治上提倡自由、民主和人權(quán)的產(chǎn)物，大體上是１８世紀(jì)末以后的事。性解放出現(xiàn)于二戰(zhàn)之后，主要是承認(rèn)婚前性行為的合理性。盡管解放的結(jié)果不像人們想象的那樣人人朝秦暮楚，但是，由此造成的普遍晚婚晚育，卻造成生育困難——想生育時(shí)過(guò)了生殖旺盛期。這樣也不利于養(yǎng)生。目前，我國(guó)也出現(xiàn)了性解放的勢(shì)頭，醫(yī)生有責(zé)任宣傳其中的養(yǎng)生問題。
古代道家的一個(gè)流派，對(duì)兩性問題看法又是另一個(gè)極端。他們不注重生殖，也不注重感情，而注重所謂“房中術(shù)”，企圖通過(guò)性交技巧和頻繁性交延年益壽，甚至成仙。不能說(shuō)其中完全沒有科學(xué)價(jià)值，但迷戀此術(shù)的人必然大多短壽，故沒有向當(dāng)代人介紹的必要。
實(shí)際上，兩性關(guān)系涉及的生理問題很簡(jiǎn)單。中醫(yī)就稱性生活為“合陰陽(yáng)”。男女關(guān)系確實(shí)是典型的陰陽(yáng)關(guān)系。所以，女不可無(wú)男，男不可無(wú)女。西醫(yī)講生理，也是女中有男，男中有女。因此，喪偶、離異之后的再婚，是天經(jīng)地義的。不少人喪偶之初，會(huì)因?yàn)樾睦砦C(jī)而就診，這時(shí)的心理治療——講清道理并建議再婚，一般比藥物治療更重要。
真正的獨(dú)身主義，無(wú)論從醫(yī)學(xué)科學(xué)還是從社會(huì)學(xué)角度看，都不正常，必然不利于養(yǎng)生。即便獨(dú)身的意思只是不正式結(jié)婚，特別是不要子女，也會(huì)引起很多生理和心理問題。由此造成的社會(huì)問題，也很清楚。
正常的男女交合，對(duì)雙方都有利。至于怎樣才算“正�！�，沒有絕對(duì)的量化標(biāo)準(zhǔn)。只要雙方感到滿足又沒有不適，就是正常。當(dāng)然，男女問題不是純生理問題，上文已經(jīng)說(shuō)過(guò)其中的社會(huì)和心理意義以及醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任。
至于
同性戀，從生理和心理兩方面看都不屬于正�，F(xiàn)象，不利于養(yǎng)生。不過(guò)，我國(guó)傳統(tǒng)上，雖然不認(rèn)為同性戀值得稱道，也不視為大逆不道。有的皇帝也有過(guò)“斷袖之癖”。歷史上從來(lái)沒有像西方那樣采取過(guò)嚴(yán)厲的法律手段制止。筆者以為，中國(guó)人對(duì)同性戀的傳統(tǒng)看法比較明智。這種異常關(guān)系屬于少數(shù)人的個(gè)人行為，不會(huì)對(duì)社會(huì)造成多大危害。如果一律繩之以法，反而會(huì)造成更多的社會(huì)問題。二戰(zhàn)結(jié)束后，西方對(duì)同性戀日趨持寬容態(tài)度，并且立法保護(hù)。美國(guó)前總統(tǒng)克林頓，競(jìng)選時(shí)的承諾之一就是同性戀者可以參軍。
在筆者看來(lái)，立法保護(hù)同性戀，在我國(guó)至少目前沒有必要。
近來(lái)，有的理論雜志上曾有過(guò)長(zhǎng)篇文章，討論同性戀可否合理地（潛臺(tái)詞是合法地)在中國(guó)存在。結(jié)果，同一作者先說(shuō)合理，不久又自己推翻。原因是不能同時(shí)從生理學(xué)和社會(huì)學(xué)兩方面看問題。生理學(xué)角度，就是純自然科學(xué)角度或純理性角度�？茖W(xué)認(rèn)為合理的現(xiàn)象不一定合法，不合理的現(xiàn)象不一定不合法。社會(huì)學(xué)角度指風(fēng)俗習(xí)慣、倫理、道德、輿論和法律等角度。它們之間常常不一致，和純理性角度就更不一定一致。不違法的現(xiàn)象，有許多是不合理、不道德、不利于養(yǎng)生的，同性戀即屬此例。默許此種現(xiàn)象存在，不等于承認(rèn)其合理。比如最常見的吸煙，從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度看，徹頭徹尾地嚴(yán)重?fù)p害個(gè)人和他人健康。但是，至少目前不能通過(guò)法律禁止。同性戀等比吸煙危害小得多，實(shí)際上又很難禁絕，只好容忍。人類社會(huì)就是這樣合乎理性與不合乎理性的現(xiàn)象長(zhǎng)期并存。社會(huì)進(jìn)步只是不合乎理性的現(xiàn)象逐漸減少，但永遠(yuǎn)不可能是完全理性的。從道德角度看問題，結(jié)論大體同上。
四 穿衣與養(yǎng)生
中國(guó)人最先發(fā)明了絲綢，故中國(guó)富人的穿戴，曾經(jīng)是西方人長(zhǎng)時(shí)期不可企及的。不過(guò)，筆者對(duì)穿衣與養(yǎng)生的看法很簡(jiǎn)單。
穿衣不是維持生命所必需�，F(xiàn)代人必須穿衣，是因?yàn)槿祟愡M(jìn)入文明時(shí)期之后，一直穿衣御寒，導(dǎo)致抗寒能力退化。自從織物產(chǎn)量較多開始，特別是在當(dāng)代社會(huì)，美觀成了不少人穿衣的主要目的，御寒等反而常常居其次。筆者以為，刻意講究的美觀衣著，大多不利于養(yǎng)生，故穿衣達(dá)到三個(gè)目的即可。一是御寒、防曬、防潮、防雨；二是寬松舒適；三是方便。老弱病殘?jiān)泻蛢和绕湟獙捤墒孢m和方便。不過(guò)，對(duì)特別追求美觀的人來(lái)說(shuō)，他們寧可忍饑挨餓、挨凍受曬，也不肯穿不美觀的衣服，顯然不利于養(yǎng)生。那么，只好退而求其次，承認(rèn)穿美觀的衣服總比不穿好。
或問：穿衣可否作到既美觀又利于養(yǎng)生呢？
答：“美”雖然不是完全沒有客觀標(biāo)準(zhǔn)，卻基本上是人類的主觀感受而且變化很快，穿衣打扮尤其如此。南北朝時(shí)期的南朝貴族男子，時(shí)尚打扮是峨冠博帶、高跟鞋，還要涂脂抹粉，于是，打赤膊的稽康就被看作另類。近一百年來(lái)，中國(guó)男人從長(zhǎng)袍馬褂留辮子到最近的西裝革履或牛仔服、留長(zhǎng)發(fā)、染發(fā)、燙發(fā)，中間流行過(guò)許多不同的時(shí)尚穿衣打扮。所以，穿衣沒有絕對(duì)的或持久不變的美與丑。１９２０年代，近代名醫(yī)惲鐵樵先生在和別人爭(zhēng)論時(shí)說(shuō)：我看不出瓜皮小帽有什么不好。
確實(shí)，瓜皮小帽很經(jīng)濟(jì)舒適而且小巧方便，不過(guò)，今天戴著它出門，人們就會(huì)視為奇裝異服。在某些年代，還會(huì)被視為政治思想問題。既然現(xiàn)代社會(huì)日趨寬容，“美”的觀念又變化這么快，無(wú)妨對(duì)穿衣持多元態(tài)度。從養(yǎng)生的角度看，達(dá)到上述三個(gè)目的就是“美”。實(shí)際上，主流衣著越來(lái)越趨向?qū)嵱媚康�。所以，從養(yǎng)生出發(fā)，沒有必要追求快速變化的美。一般人選擇生活方式，從眾心理起主要作用，于是，穿戴大眾化又寬松舒適，就利于養(yǎng)生。
五 吃喝與養(yǎng)生
１．注意衛(wèi)生
入口的東西要“衛(wèi)生”，已經(jīng)是當(dāng)代人的常識(shí)。這主要是西醫(yī)的有關(guān)知識(shí)普及的結(jié)果。所謂“不衛(wèi)生”，指食物和飲水被致病細(xì)菌污染、霉?fàn)�、腐敗或含有其它有毒成分。飲食不衛(wèi)生引起的急性胃腸炎、
痢疾、食物中毒等，曾經(jīng)是很常見的疾病。近年來(lái)，由于衛(wèi)生知識(shí)普及，生活水平提高，特別是主管部門對(duì)飲食行業(yè)和食品衛(wèi)生的嚴(yán)格管理，此類疾病相當(dāng)少見了。不過(guò)，主管部門不會(huì)進(jìn)入家庭廚房，也不可能對(duì)個(gè)人的每次飲食都預(yù)先檢測(cè)，故社會(huì)成員經(jīng)常自覺地保證飲食衛(wèi)生還是很重要的。
２．吃喝與養(yǎng)生的特殊性
關(guān)于吃喝的純醫(yī)學(xué)理論就是現(xiàn)代西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)。當(dāng)代高等西醫(yī)教育，有營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)。它培養(yǎng)的人才，專門為大醫(yī)院和其它特殊人群——比如宇航員等，提供專業(yè)服務(wù)。
不過(guò)，吃喝與養(yǎng)生的關(guān)系比較特殊。下面通俗地講一下個(gè)人見解。
人為什么要吃喝呢？從純醫(yī)學(xué)科學(xué)角度看，就是為了攝入必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（能量已在其中)。除了呼吸
氧氣之外，人體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量只能通過(guò)吃喝——即消化道攝入。（曬太陽(yáng)、烤火等可以補(bǔ)充少量熱量)
人體需要通過(guò)吃喝攝入什么營(yíng)養(yǎng)呢？
按近今的說(shuō)法，需要的是七大營(yíng)養(yǎng)要素：即醣、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、水、礦物質(zhì)和纖維素。其中蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、醣和礦物質(zhì)還有細(xì)分。
為了便于說(shuō)明吃喝對(duì)于養(yǎng)生的特殊性，把它和呼吸氧氣一起討論。
顯然，合理的營(yíng)養(yǎng)，就是人體需要什么就攝入什么，需要多少，就攝入多少。過(guò)量的部分及時(shí)排出。
實(shí)際情況是，人體對(duì)上述營(yíng)養(yǎng)要素的調(diào)控方式和調(diào)控能力很不相同。
人體對(duì)氧氣的攝入——即呼吸的調(diào)控最敏感或最嚴(yán)格。簡(jiǎn)言之是：人體內(nèi)不需要也不可能儲(chǔ)存氧氣。在正常的氧分壓環(huán)境中，人體總是需要多少就攝入多少。即正常人不會(huì)缺氧，也不會(huì)過(guò)多地?cái)z入氧氣。這樣的調(diào)控方式，固然有脆弱的一面——對(duì)環(huán)境缺氧適應(yīng)能力很差，卻很難出現(xiàn)體內(nèi)氧氣過(guò)多的問題。
人體對(duì)水、維生素、礦物質(zhì)和纖維素的調(diào)控方式則是另一種情況——可以超過(guò)需求攝入，但不會(huì)大量?jī)?chǔ)存，過(guò)量的部分會(huì)很快排出去。
對(duì)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的調(diào)控則不是這樣——過(guò)量攝入而且被吸收的部分，只能儲(chǔ)存起來(lái)，主要儲(chǔ)存方式是把它們變作脂肪組織。這樣的調(diào)控方式自然有好處——能量攝入不足時(shí)有了儲(chǔ)備。在食物不是經(jīng)常充足時(shí)，如此調(diào)控是必要的。一旦食物總是充足，再加上能量消耗比較少，上述調(diào)控方式就有問題了。
至此，讀者應(yīng)該能夠理解，為什么現(xiàn)代人會(huì)吃出“病”來(lái)了。
這就是“過(guò)度營(yíng)養(yǎng)”——能量攝入過(guò)多問題。
筆者認(rèn)為，當(dāng)代中國(guó)人達(dá)到溫飽者的飲食，已經(jīng)足以造成過(guò)度營(yíng)養(yǎng)。即不但足以攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量，還足以因?yàn)闊崃繑z入過(guò)多導(dǎo)致肥胖。于是，目前的中國(guó)城鄉(xiāng)，都有許多人體重超標(biāo)。可見，高于溫飽水平的飲食講究弊大于利。這無(wú)疑是對(duì)近年來(lái)那么多飲食養(yǎng)生書籍的全盤否定。但筆者堅(jiān)信，無(wú)論從理論角度還是大量實(shí)例來(lái)看，拙見都是正確的。
試看很多生活在比較貧困地區(qū)的農(nóng)民，終生粗茶淡飯，卻常常很健康，有的人年過(guò)百歲。足見，高于溫飽的飲食養(yǎng)生講究是不必要的。過(guò)去這些地區(qū)的人平均壽命低，是其它原因造成的。
從動(dòng)物進(jìn)化和目前人類的牙齒構(gòu)造看，人類屬于雜食動(dòng)物，而且應(yīng)該以谷物等素食為主。早期類人猿，可能有過(guò)消化纖維的功能。從原始社會(huì)后期開始，“現(xiàn)代人”失去了消化纖維素這種多糖的酶系統(tǒng)。故健康飲食應(yīng)該以素食為主而且不宜太精細(xì)，這樣的飲食含有較多的纖維素，有利于消化道蠕動(dòng)并排出毒素。
總之，從純科學(xué)角度看吃喝的養(yǎng)生意義，當(dāng)代人必須注意的是：
①避免能量攝入過(guò)多②食品不宜過(guò)精③素食為主。
３．非生理意義的吃喝帶來(lái)的問題
至今最科學(xué)的飲食，應(yīng)該是長(zhǎng)期在太空停留的宇航員的飲食。然而，這種飲食不是美味佳肴，更不是滿漢全席。宇航員在太空，想吃多種蔬菜和水果都不可能。可見，最科學(xué)的飲食，不是多數(shù)人追求的。講究飲食養(yǎng)生的書籍，沒有推薦太空飲食的。這種飲食會(huì)非常昂貴。如果有的商家推出這種飲食，出于好奇，有些人會(huì)品嘗一下，但不會(huì)長(zhǎng)期滿足它。
因此，雖然食欲是保證動(dòng)物生存的第一欲望，但是，很久以前，人類吃喝就不限于療饑。它常常作為交際手段，也差不多是日常生活中文化色彩最濃的。因而，吃喝不是一個(gè)純科學(xué)問題。近來(lái)中國(guó)盛行的吃喝風(fēng)，典型地說(shuō)明了這一點(diǎn)。
毫無(wú)疑問，風(fēng)行的吃喝絕對(duì)不利于養(yǎng)生。
中國(guó)料理講究色香味俱全，更有雕花等講究。不能說(shuō)這對(duì)消化吸收沒好處，但主要是心理滿足。至于豪華的餐廳、典雅的擺設(shè)、精美的餐具，更是講排場(chǎng)、擺闊氣的心理需求。如果這些都讓吃喝者自己動(dòng)手——即親自烹調(diào)、布置和收拾，吃飯就成了有礙養(yǎng)生的負(fù)擔(dān)。
到海外走一趟，就會(huì)發(fā)現(xiàn)中國(guó)人特別講究吃。筆者只在英國(guó)停留較久，對(duì)其它發(fā)達(dá)國(guó)家人怎樣吃，不敢說(shuō)了解很清楚。但是，一到英國(guó)就意識(shí)到，“天下中國(guó)一大吃”。雖然國(guó)人還有不能保證溫飽者，但是，略有條件吃的人，就吃得花樣繁多，吃得怪，吃得排場(chǎng)。倫敦唐人街最好的中國(guó)餐館，均無(wú)雅座。吃飯的地方很擁擠。有一次吃飯，有中國(guó)大使和英國(guó)貴族院的名人到場(chǎng)，還是在相當(dāng)擁擠的地方吃的自助餐。西餐館也絕大多數(shù)不豪華，但絕對(duì)衛(wèi)生。看看早已傳入中國(guó)的麥當(dāng)勞，就知道西方人怎樣講究吃飯場(chǎng)所的衛(wèi)生了。反觀國(guó)內(nèi)許多路邊店，大都有雅座和小姐服務(wù)，卻常常很不衛(wèi)生。總之，國(guó)人吃喝遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了療饑的意義。這種傳統(tǒng)文化的好處，是中國(guó)餐飲業(yè)走向世界，使許多人得以在國(guó)外謀生。
這不是說(shuō)完全不應(yīng)該有口腹之欲，偶爾吃喝一頓也是人之常情。
但是，“吃喝專業(yè)戶”——筆者對(duì)某些現(xiàn)代人的稱呼，５０歲之前不出現(xiàn)大毛病的極少。《素問?生氣通天論》說(shuō)：“
高粱之變，足生大丁”。說(shuō)明那時(shí)富貴人的飲食，已經(jīng)嚴(yán)重影響健康。現(xiàn)代人的平均壽命大大提高，不是因?yàn)槌缘煤茫粗�，許多當(dāng)代流行病是吃出來(lái)的。簡(jiǎn)單說(shuō)，是吃得太好了。盡管多數(shù)當(dāng)代飲食養(yǎng)生書提到如何避免“太好”——主要是高熱量（高糖、高脂肪)、高蛋白、高膽固醇、高鹽、低纖維素等。但是，按照多數(shù)養(yǎng)生書的要求吃喝，還是解決不了上述問題——特別是高熱量。至于生猛海鮮，山珍海味，也常在養(yǎng)生書中提到，完全是趨時(shí)之舉。
總之，飲食不是一個(gè)純科學(xué)問題�，F(xiàn)在那么多講飲食養(yǎng)生的書，主要是滿足某些現(xiàn)代人的心理需求。出于交際或禮儀需要，講究的飲食可以理解。此外，飲食足夠衛(wèi)生，又能滿足營(yíng)養(yǎng)要求，就達(dá)到了養(yǎng)生目的。
４．關(guān)于幾種常見的食品
下面給幾種食品翻翻案，因?yàn)樗鼈円呀?jīng)是目前生活水平達(dá)到溫飽者的中國(guó)人也有條件常吃的食品。
一是雞蛋：筆者不認(rèn)為一般人多吃點(diǎn)雞蛋有什么不好——除非他過(guò)敏。雞蛋可以孵化出一個(gè)完整的高級(jí)生命，小雞出殼不久就能獨(dú)立進(jìn)食，說(shuō)明其中含有維持高級(jí)生命的各種要素。所以，雞蛋的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該相當(dāng)全面。即便肝功能不是很好，只要不會(huì)誘發(fā)肝
昏迷而且能吸收，雞蛋就是很好的食品。只是它不能作為主食，否則，消化系統(tǒng)不適應(yīng)，不利于養(yǎng)生。
二是牛奶：初生的哺乳動(dòng)物，完全靠母乳營(yíng)養(yǎng)發(fā)育，其中必然含有全面的營(yíng)養(yǎng)要素。雖然草食動(dòng)物和人不完全相同，還是可以把鮮奶看作平衡飲食。多數(shù)中國(guó)人沒有飲奶的習(xí)慣，應(yīng)該提倡適量飲用。
三是糖：糖是維持生命活動(dòng)的第一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量來(lái)源。很多人長(zhǎng)期低蛋白、低血脂（包括低膽固醇)、低血鉀、低血鈉等，都不會(huì)出現(xiàn)危急情況，更不會(huì)速死。一旦低血糖，立即出現(xiàn)危急情況，再低，就會(huì)死亡�？梢娞侵匾�。如果有明顯消瘦或肝病，糖就更重要。它很容易吸收，又能迅速被利用，參與一切物質(zhì)代謝，而它的分解產(chǎn)物只有
二氧化碳和水，不存在很難排出的問題。
在筆者看來(lái)，原始生命就是靠攝入類似糖的碳水化合物維持。所以，草食動(dòng)物、肉食動(dòng)物同樣要保持和人差不多的血糖水平。這樣就能夠理解，為什么植物主要提供
淀粉和纖維素——都是
葡萄糖形成的多糖�？傊�，不能總是恐懼高糖飲食。比較科學(xué)的主食，就是高糖食物。除了少數(shù)游牧民族之外，東西方人的主食都是谷物做成的。目前全世界最常用來(lái)做主食的白面和大米，含糖量都在８０％左右。中醫(yī)稱食物為水谷，就是強(qiáng)調(diào)主食是谷物。
５．多喝水
從吃喝角度看，在所謂七類營(yíng)養(yǎng)要素中，水是最重要的。完全沒有水，人活不到十天。水和空氣充足，不進(jìn)其它任何食物，人可以活50天以上。為什么？因?yàn)樯畛跏窃谒谐霈F(xiàn)的。人的體液構(gòu)成接近海水，故筆者同意大海生命起源說(shuō)。雖然有的哺乳動(dòng)物又返回大�；蚝恿骱�，最初的陸棲動(dòng)物應(yīng)該是從大海中進(jìn)化而來(lái)的。所以，人這種高等陸棲動(dòng)物還是離不開水。人體最容易丟失的是水，卻最怕丟失水，出入人體最多的也是水。人體的一切物質(zhì)代謝，都離不開水。一切不能以氣態(tài)和其它液態(tài)出入人體的東西，特別是代謝廢物，必須以水溶液的形式排出。所以，除非腎功能不好或
水腫明顯，多喝水是最經(jīng)濟(jì)可靠的養(yǎng)生手段。最好飲用普通水，其它一切飲料都有缺點(diǎn)。總之，在所有營(yíng)養(yǎng)要素中，只有水的攝入可以大大超過(guò)基本需要而且有好處。
６．少吃鹽
鈉雖然是細(xì)胞外液的主要陽(yáng)粒子，
食鹽卻并非人體必需攝入的物質(zhì)。但是，早在人類進(jìn)入文明時(shí)代之前，就學(xué)會(huì)了制鹽，而且攝入越來(lái)越多。于是，食鹽成為“必須”的調(diào)味品，即開門四件事之一。諺云：食遍天下味，方知鹽滋味。足見人類對(duì)食鹽的偏愛根深蒂固。筆者認(rèn)為，由于生命最初在大海中出現(xiàn)，人類對(duì)食鹽的偏愛，有生物進(jìn)化史方面的原因。但須知，高等動(dòng)物已經(jīng)獲得了很強(qiáng)的保存體內(nèi)鈉粒子的能力，其它食物當(dāng)中含的少量鈉和氯，可以滿足人體的須要。吃鹽這樣大量攝入鈉，必須及時(shí)排出。故吃鹽首先是增加了腎臟負(fù)擔(dān)。又由于大量攝入食鹽和必須同時(shí)攝入的水，增加了血容量，嗜鹽成為
高血壓的誘因之一。故不僅一切急慢性心、肝、腎、腦、肺病患者要少吃鹽或忌鹽，正常人也要盡量少吃鹽——營(yíng)養(yǎng)學(xué)建議日攝入量不超過(guò)６克。中醫(yī)也囑咐水腫患者忌鹽，但不可能做出滿意的理論說(shuō)明。
中醫(yī)還有食療、食補(bǔ)之說(shuō)，很多地方相當(dāng)流行。近來(lái)還開發(fā)出很多藥膳和加藥的食品。在筆者看來(lái)，既然普通飲食足以養(yǎng)生，食療、食補(bǔ)不僅是奢侈消費(fèi)，而且很可能導(dǎo)致過(guò)度營(yíng)養(yǎng)。故除非有病，不宜進(jìn)補(bǔ)。
六 居住與養(yǎng)生
近年來(lái)，隨著國(guó)人收入提高，居住成為多數(shù)人最花錢的消費(fèi)，有關(guān)居住與健康的關(guān)系，成為很專業(yè)的題目。這里只講最主要的原則性問題。
杜甫詩(shī)云：安得廣廈千萬(wàn)間，讓天下寒士盡歡顏。言下之意，寬敞是居住的高標(biāo)準(zhǔn)。至今，多數(shù)人追求寬敞。
不過(guò)，從科學(xué)角度看，寬敞不是主要標(biāo)準(zhǔn)。文明人大部分時(shí)間在住所內(nèi)（包括非露天工作場(chǎng)所)活動(dòng)。住所是人的窩兒，目的是在一定程度上與自然和社會(huì)隔絕，以避免環(huán)境的直接干擾或損害。過(guò)度擁擠的住所，不利于達(dá)到這種目的，故最好達(dá)到人均一間住房這一比較高的標(biāo)準(zhǔn)。
再高的標(biāo)準(zhǔn)，就是豪華消費(fèi)，對(duì)多數(shù)人沒有意義。
當(dāng)代科學(xué)手段，早已能夠人造一個(gè)幾乎完全與環(huán)境隔絕，又符合健康要求的居住環(huán)境。這就是潛艇（特別是核潛艇)和太空艙。能明白潛艇、特別是太空艙的有關(guān)理論和技術(shù)，就能理解一切關(guān)于居住與養(yǎng)生的問題。不過(guò)，潛艇或太空艙只適用于特殊目的。常規(guī)的居住設(shè)施還是要盡量多地與自然環(huán)境適應(yīng)并協(xié)調(diào)。對(duì)此，只想結(jié)合中國(guó)的特殊自然地理?xiàng)l件講一點(diǎn)。
中國(guó)人的居住設(shè)施，首先要考慮到所處的特殊自然地理?xiàng)l件。
這就是北溫帶大陸性氣候。不能說(shuō)中國(guó)這么大的地域沒有例外，但是，大部分地區(qū)，特別是主流文化發(fā)祥地，是無(wú)例外的。
所以，國(guó)人建造住所時(shí)，最重要的設(shè)計(jì)要點(diǎn)是：朝陽(yáng)而又避免夏日過(guò)多日光直射。符合這一要點(diǎn)的，同時(shí)就符合通風(fēng)良好的要求。不符合這一要點(diǎn)，必然不利于健康。某些房地產(chǎn)開發(fā)商，為了獲得暴利，總是把建筑用地過(guò)度開發(fā)。其訣竅是，盡量加大房屋的南北跨度，縮小樓宇的南北間距。這樣的建筑，其它方面再好，也不利于業(yè)主的健康。
《詩(shī)經(jīng)?大雅?公劉》說(shuō)：“既景乃崗，相其陰陽(yáng)”。這是敘述周人的偉大祖先公劉，到達(dá)新遷徙地時(shí)，決定如何建房時(shí)的關(guān)鍵勘測(cè)步驟。
所以，筆者認(rèn)為，從根本上來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)思想是中國(guó)所處的特殊自然地理環(huán)境長(zhǎng)期作用于先民形成的。
七 行——運(yùn)動(dòng)與養(yǎng)生
“行”的本義是道路，人類運(yùn)動(dòng)的本義也是兩條腿走路。所以把“行”和運(yùn)動(dòng)一起講并不勉強(qiáng)�，F(xiàn)代人運(yùn)動(dòng)太少，主要是因?yàn)閮蓷l腿閑著的時(shí)候太多了。然而，這個(gè)問題很難解決。國(guó)人也即將全面進(jìn)入汽車代步時(shí)代。屆時(shí)，“行”就是乘車快速趕到工作場(chǎng)所。兩條腿就成了保健養(yǎng)生的工具。所以，盡量多走路，對(duì)任何沒有危重疾病的人，都是極重要的養(yǎng)生手段。
為什么運(yùn)動(dòng)對(duì)于養(yǎng)生特別重要呢？
很多人熟悉“生命在于運(yùn)動(dòng)”這一近乎哲理的命題，它至少對(duì)于動(dòng)物是科學(xué)的，否則，動(dòng)物就不能稱之為動(dòng)物了。
能夠在較大范圍內(nèi)敏捷而迅速的運(yùn)動(dòng)，是動(dòng)物適應(yīng)環(huán)境的主要宏觀手段，也是動(dòng)物和植物的主要區(qū)別之一。完全不能運(yùn)動(dòng)的人絕對(duì)是廢人——植物人。他的大腦功能必然已經(jīng)嚴(yán)重衰退。生命對(duì)他來(lái)說(shuō)，失去了意義。能運(yùn)動(dòng)的人不運(yùn)動(dòng)，無(wú)異于殘廢。所以，體現(xiàn)人的動(dòng)物本質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，無(wú)疑是維護(hù)健康的重要方面。運(yùn)動(dòng)的高級(jí)形式是體力勞動(dòng)。勞動(dòng)是價(jià)值尺度，從濟(jì)學(xué)角度看，這種高級(jí)運(yùn)動(dòng)又是人的社會(huì)本質(zhì)。
看來(lái)，運(yùn)動(dòng)——包括勞動(dòng)，不僅是謀生的主要手段，也是養(yǎng)生的必須條件。
這不是說(shuō)運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)越多越好。運(yùn)動(dòng)員那樣的運(yùn)動(dòng)也不總是對(duì)健康有利。他們常因運(yùn)動(dòng)過(guò)多或過(guò)于劇烈而患運(yùn)動(dòng)病或勞損。
從陰陽(yáng)觀點(diǎn)看，動(dòng)與靜是對(duì)立統(tǒng)一的。絕對(duì)的動(dòng)，自然不利于養(yǎng)生。不過(guò)，具體到現(xiàn)代人，特別是多數(shù)城市人，缺少的是運(yùn)動(dòng)。再聯(lián)系上文說(shuō)的動(dòng)物和人的本質(zhì)，更應(yīng)該提倡運(yùn)動(dòng)。
中醫(yī)認(rèn)為，肢體軀干屬陽(yáng)，臟腑屬陰。又，第二講已經(jīng)指出，陽(yáng)為生命、特別是動(dòng)物生命的主要方面。按照陰陽(yáng)對(duì)立依存原理，無(wú)陽(yáng)便無(wú)陰。陽(yáng)氣久衰，陰氣必受損。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)太少，必然臟腑皆虛。于是，運(yùn)動(dòng)的重要性，就更加深刻了。
自西醫(yī)究其原因，是由于自主神經(jīng)和植物神經(jīng)（分別主管肢體軀干和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng))是對(duì)立統(tǒng)一的。西醫(yī)也認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)是保持內(nèi)臟功能正常所必需。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)過(guò)少，必然導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)。
還有必要說(shuō)明，腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的關(guān)系。
應(yīng)該說(shuō)，二者也是對(duì)立統(tǒng)一的。
沒有大腦的調(diào)節(jié)，不可能有所謂“體力勞動(dòng)”。故“腦力勞動(dòng)”主要指大腦皮層的思維活動(dòng)，即常識(shí)中的讀書、學(xué)習(xí)和科學(xué)研究工作。盡管做“腦力勞動(dòng)”時(shí)，人體不是完全沒有運(yùn)動(dòng)，皮層的積極活動(dòng)卻要抑制一切皮層下活動(dòng)。于是，長(zhǎng)期持續(xù)皮層興奮，就是持續(xù)的生命活動(dòng)不平衡，必然不利于健康。所以，對(duì)主要從事腦力勞動(dòng)的人來(lái)說(shuō)，要注意安排適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)——包括體力勞動(dòng)。筆者認(rèn)為，這些人最好每天安排２小時(shí)左右的體力活動(dòng)。
從中醫(yī)理論看，頭腦屬陽(yáng)，而且是陽(yáng)中之陽(yáng)。故過(guò)度的腦力勞動(dòng)不但導(dǎo)致臟腑陰衰，還會(huì)導(dǎo)致全身陽(yáng)衰。因此，不是過(guò)于劇烈或繁重的體力勞動(dòng)，有助于頭腦之陽(yáng)的充實(shí)和恢復(fù)。頭腦之陽(yáng)和肢體、軀干之陽(yáng)分工不同。腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)區(qū)別的生理基礎(chǔ)在此。
總之，無(wú)論從中西醫(yī)哪方面看，體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)都是對(duì)立統(tǒng)一的，因而缺一不可。
什么樣的體力活動(dòng)最有利于養(yǎng)生呢？
筆者不強(qiáng)調(diào)任何特殊運(yùn)動(dòng)形式。只要方便因而容易堅(jiān)持，任何運(yùn)動(dòng)都有利于養(yǎng)生。如果特別愛好某種運(yùn)動(dòng)，就更有利于養(yǎng)生。這種運(yùn)動(dòng)對(duì)愛好者來(lái)說(shuō)，不僅僅是鍛煉了肢體和軀干，還能擺脫煩惱，調(diào)整心理，甚至是一種精神享受。此類運(yùn)動(dòng)，同樣包括勞動(dòng)。
沒有自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，又不愿意運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)怎么辦呢？這時(shí)需要強(qiáng)制或強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)。這種強(qiáng)迫最好是自律的，不過(guò)，即便在別人強(qiáng)制下運(yùn)動(dòng)（包括勞動(dòng))也比運(yùn)動(dòng)太少好。
此外，中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生手段中，有一種是關(guān)乎運(yùn)動(dòng)而且外國(guó)沒有的（最近才輸出)，即強(qiáng)身武術(shù)——特別是太極拳。應(yīng)該發(fā)揚(yáng)這些養(yǎng)生手段，不過(guò)，不是大多數(shù)人都能掌握它們。所以，對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō)，還是提倡簡(jiǎn)便易行的運(yùn)動(dòng)來(lái)養(yǎng)生。
至于“氣功”，則不屬于運(yùn)動(dòng)，它實(shí)際上是精神或心理調(diào)整鍛煉，弄不好會(huì)走火入魔。對(duì)它要有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，不要對(duì)它期待過(guò)多。
更復(fù)雜的身心同時(shí)調(diào)整手段，如瑜伽功、高級(jí)健身體操，需要人指導(dǎo)，有的還需要花錢去特設(shè)場(chǎng)所，屬于高消費(fèi)。筆者以為，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，沒有必要一方面疲于奔命掙錢損害了健康，另一方面再花錢、花時(shí)間作這樣的保健養(yǎng)生。
如果說(shuō)有一種運(yùn)動(dòng)值得推薦，筆者推薦游泳。游泳中的人體，就像回歸了母體之內(nèi)或又回到大海，處在生命早期的環(huán)境。這時(shí)的運(yùn)動(dòng)受重力影響很小，是最好的“水平運(yùn)動(dòng)”。地面上的人，無(wú)時(shí)無(wú)刻不受地心引力作用，加之人是直立動(dòng)物，受地心引力的影響更大。人的脊柱病和多數(shù)慢性骨關(guān)節(jié)勞損，就是直立的必然后果。各種內(nèi)臟下垂，也幾乎是人類特有的疾病。所以，水平運(yùn)動(dòng)對(duì)人類養(yǎng)生特別有意義。其中，游泳又是最好的水平運(yùn)動(dòng)。
八 心理調(diào)整和養(yǎng)生
１．醫(yī)患雙方都要重視心理調(diào)整
上文已經(jīng)說(shuō)過(guò)，心理調(diào)整是最重要的當(dāng)代養(yǎng)生手段，醫(yī)患雙方都必須高度重視。
筆者看病的時(shí)候，經(jīng)常向病人宣傳幾句簡(jiǎn)單的道理。即判斷或維持健康的主要標(biāo)準(zhǔn)是什么。這就是：較好的食欲；較好的睡眠；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和較好的心理環(huán)境或心理狀態(tài)。這四個(gè)方面看似簡(jiǎn)單，完全具備的人卻不很多。食欲和飲食不完全是一回事，睡眠問題困擾著許多當(dāng)代人，下面會(huì)專門講一下。運(yùn)動(dòng)不足或過(guò)勞，上面已經(jīng)提到，不再說(shuō)。最難調(diào)整的，就是這心理狀態(tài)。
氣血辨證那一講，曾經(jīng)特別說(shuō)明，所有疾病都有心理因素起作用。所有醫(yī)生都應(yīng)該具備心理治療常識(shí)。那盡管是在討論專業(yè)服務(wù)時(shí)提到的，卻說(shuō)明心理問題最常遇到又最難解決。醫(yī)生通過(guò)有意的明講和暗示盡到責(zé)任之后，能否解決問題還要看病人面臨的心理問題難易、心理環(huán)境和心理素質(zhì)如何。
２．出現(xiàn)心理問題的原因
人為什么會(huì)有心理問題呢？
簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，是因?yàn)槿擞杏�、追求和感情。�?dāng)欲望、追求（包括信仰)和感情不能滿足或受到威脅時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心理不平衡。嚴(yán)重一點(diǎn)的，就會(huì)悲觀、失望、失落、后悔、怨望、自卑、苦惱、憂慮、郁悶、孤獨(dú)、懷疑、恐懼、緊張、焦躁、氣憤等。這些不良心理狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)，就會(huì)出現(xiàn)各種紊亂。問題是，幾乎所有當(dāng)代人，每天都要碰到多次不良的精神或心理刺激。
人類最基本的欲望是食欲和性欲。即孔夫子說(shuō)的“食色性也”。食欲是為了個(gè)體生存，性欲是為了種族延續(xù)。這兩種欲望屬于動(dòng)物本性，雖然是比較低級(jí)的，卻是天經(jīng)地義的。沒有食欲，意味著個(gè)體死亡；沒有性欲，意味著沒有后代。不過(guò)，種族延續(xù)首先是群體意義，個(gè)體可以沒有性欲。不少社會(huì)性動(dòng)物群落，就只讓少數(shù)個(gè)體具備性欲和生育能力。這種控制性欲的方式可否照搬到人類社會(huì)呢？技術(shù)上不難做到。２千多年前，就有閹人術(shù)。我國(guó)古代宮廷內(nèi)，幾乎無(wú)例外地使用閹人。不過(guò)，現(xiàn)代社會(huì)，不會(huì)接受這種制度了。多數(shù)宗教——特別是fo教，是禁欲主義的。性欲尤其在嚴(yán)禁之列。上文討論男女關(guān)系時(shí)，已經(jīng)說(shuō)明禁欲和縱欲都不利于養(yǎng)生。
總之，要承認(rèn)沒有食欲和性欲就不必談養(yǎng)生。
與食欲和性欲相關(guān)卻不是一回事的是求生欲，遇到生命危險(xiǎn)，無(wú)不恐懼而緊張。
不過(guò)，人的欲望不僅限于這三種低級(jí)欲望。還有很多高級(jí)欲望。這些欲望常常更難滿足。具體說(shuō)來(lái)有：
2．1人是社會(huì)動(dòng)物，必須扮演好他的家庭和社會(huì)角色。其中有的屬于他的欲望和追求范圍，但有一部分卻是他不得不做到的。當(dāng)他很不愿意做、或雖然愿意卻做得不“好”、或?qū)嶋H上無(wú)力做“好”、或者自己認(rèn)為做得不錯(cuò)，但別人不滿意時(shí)，就涉及周圍成員對(duì)他的評(píng)價(jià)。完全漠視周圍評(píng)價(jià)的人十分罕見。聞過(guò)則喜，幾乎無(wú)人做到。反之，每次聽到不滿的評(píng)價(jià)，都是不良刺激。長(zhǎng)期受到周圍成員不滿意的評(píng)價(jià)，必然出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題。
2．2當(dāng)代人要適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)。這一點(diǎn)與上一點(diǎn)有交叉，但不完全是一回事。競(jìng)爭(zhēng)意味著永遠(yuǎn)不得安寧。飽食終日，無(wú)所用心固然不利于養(yǎng)生，總是處在競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，就是永遠(yuǎn)緊張，也必然不利于健康。
2．3當(dāng)代人常常需要應(yīng)付緊急情況。面臨生命危險(xiǎn)時(shí)，必然人人緊張。前工業(yè)時(shí)代的人，較少碰見這種情況。當(dāng)代人需要應(yīng)付的緊急情況太多。比如，乘自己的機(jī)動(dòng)車去上班，如果有半秒鐘完全失控，就可能釀成車禍。至于工作壓力，上司的特殊緊急要求等等，無(wú)不使人緊張。
2．4人生常有悲歡離合。比如，喪親、喪子、喪偶等，對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)都是一場(chǎng)心理危機(jī)。這種親情關(guān)系的較長(zhǎng)時(shí)間分離，也有些人不能適應(yīng)。目前比較常見的失戀、離婚，能夠泰然處之的人也很少。
2．5人會(huì)碰到意外傷害。這種傷害可以是天災(zāi)，也可以是人禍，卻不是故意的，更沒有受害者的責(zé)任。雖然如此，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良心理狀態(tài)。嚴(yán)重意外傷害發(fā)生在本人身上，無(wú)疑立即產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題。發(fā)生在親人身上，也往往會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。
2．6人會(huì)受到故意構(gòu)害。這時(shí)最容易出現(xiàn)氣忿和怨望。其中包括官場(chǎng)爭(zhēng)斗、商海拼搏等“大問題”，也包括婦姑勃隙、妯娌斗法、兄弟失和、同事不融洽等“小問題”，導(dǎo)致的心理傷害卻是一樣的。
2．7進(jìn)入信息時(shí)代之后，在上述一切不利于心理健康的情況都被加劇之外，又迫使人更多的加重大腦負(fù)擔(dān)。即必須多用心，快用心，增加知識(shí)量，否則就可能被淘汰。于是，白領(lǐng)階層也經(jīng)常如履薄冰。即便不是工作需要，上網(wǎng)和現(xiàn)代信息交流手段都要求人們快速反應(yīng)。
總之，人常常遇見挫折，難以如愿。人人都會(huì)出現(xiàn)心理問題。
３．調(diào)整心理狀態(tài)的主要方法
出現(xiàn)上述情況時(shí)怎么辦呢？
簡(jiǎn)單說(shuō)有８?jìng)�(gè)辦法。
3．1克制自己的欲望或降低追求標(biāo)準(zhǔn)。古人的思想就是“順應(yīng)自然，返樸歸真，恬淡虛無(wú)，清心寡欲”和“知足長(zhǎng)樂”。這雖然有些消極，卻常常是應(yīng)該做的目標(biāo)調(diào)整。即應(yīng)該承認(rèn)“退而求其次”也是明智的選擇。
3．2恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。當(dāng)自己認(rèn)為已經(jīng)盡力時(shí)，就沒必要受他人評(píng)價(jià)的影響。特別是欲望和追求和別人沒有利害關(guān)系時(shí)，周圍的評(píng)價(jià)完全可以忽略。即這時(shí)完全可以我行我素。
3．3與周圍成員交流。交流的目的是取得理解和同情，常常還能夠得到解釋和建議。其中包括傾訴自己的不良感受和解釋如何已經(jīng)盡力。如果確實(shí)沒有盡力或確實(shí)有不應(yīng)該犯的錯(cuò)誤，就應(yīng)該承認(rèn)錯(cuò)誤。正視現(xiàn)實(shí)，就是解脫煩惱。
3．4正向思維——多往好處想。挫折和不如意，是任何人都會(huì)遇到的。順利和幸運(yùn)也是任何人都會(huì)遇到的。不往好處想，就會(huì)因?yàn)槿遮叺统炼艞壟�，于是就意味著很難抓住幸運(yùn)的機(jī)會(huì)。求生是人的基本欲望，犯重罪可能被判死刑的人，也無(wú)不努力免死。就是因?yàn)樗�是往好處想。那么，碰到其它挫折的人更應(yīng)該往好處想并為新目標(biāo)努力。
3．5趨利避害。古人說(shuō)，趨利避害，君子之義。故這里所謂趨利避害不是損人利己，而是努力得到自己應(yīng)該得到的好處，避免本來(lái)不應(yīng)該遇見的傷害。所謂趨利，就是在法律、政策和道德允許的范圍內(nèi)努力追求個(gè)人利益。所謂避害，既包括意外人身傷害，也包括遵紀(jì)守法和建立有利于自己的交際圈。
3．6提高精神境界。最高的精神境界就是無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。達(dá)到這一境界雖然不容易，卻是應(yīng)該提倡的。替別人著想多的人，很少受別人的傷害，即便受到所謂傷害，也不會(huì)很在意。此即所謂：心底無(wú)私天地寬。為他人多做好事，就是為社會(huì)多做貢獻(xiàn)。這樣的精神境界是經(jīng)常感到滿足的。
3．7轉(zhuǎn)移不良心態(tài)。即設(shè)法暫時(shí)擺脫煩惱。最好的辦法，是參加自己喜歡的活動(dòng)�？梢允巧缃唬梢允沁\(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，也可以是娛樂或游戲�？傊亲约合矚g的活動(dòng)。故一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代人最好有一兩種業(yè)余愛好。
３．８擺脫不利的心理環(huán)境。一般說(shuō)來(lái)，這是最后的選擇。比如，無(wú)法換回的婚姻，理智地分手是最佳選擇；工作環(huán)境中出現(xiàn)了無(wú)法克服的人事矛盾，最好是主動(dòng)地另謀職業(yè)。
九 睡眠與養(yǎng)生
用于睡眠的時(shí)間約占人生的三分之一，必然對(duì)維持健康非常重要。除了呼吸氧氣之外，它的養(yǎng)生意義僅次于進(jìn)食。
自中醫(yī)理論看，覺醒和睡眠是陰陽(yáng)關(guān)系。人類的正常生活規(guī)律應(yīng)該和晝夜交替一致，即日出而作，日落而息�，F(xiàn)代社會(huì)使很多人的作息無(wú)法和晝夜交替同步，加之其它原因——如夜生活等，使睡眠問題很突出。
自西醫(yī)理論理解，睡眠是神經(jīng)系統(tǒng)——特別是大腦皮層必需的周期調(diào)節(jié)。這一調(diào)節(jié)紊亂，必然引起全身紊亂。故不僅睡眠不佳本身是病態(tài)，它還會(huì)導(dǎo)致全身各系統(tǒng)和器官的功能紊亂。
引起睡眠不佳的主要原因有三。
一是心理原因，即中醫(yī)所謂情志過(guò)度；二是生活無(wú)規(guī)律；三是腦力勞動(dòng)過(guò)多或體力活動(dòng)太少。
雖然三種情況起因不同，結(jié)果都是導(dǎo)致大腦皮層調(diào)節(jié)紊亂。
心理或情志原因引發(fā)的睡眠不佳最難解決。西醫(yī)所謂“神經(jīng)官能癥”本身就屬于神經(jīng)病，多數(shù)此類患者有睡眠問題。其它精神病大多有遺傳因素，但是，多數(shù)人發(fā)病的始因是精神刺激導(dǎo)致的嚴(yán)重
失眠。故有精神病家族史者，一定要重視睡眠問題。
因生活無(wú)規(guī)律而出現(xiàn)睡眠不佳，一定要重視。不太嚴(yán)重時(shí)，只要做到“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，大都能自愈。
用腦過(guò)度會(huì)引起失眠，多數(shù)人都知道，最好的辦法自然是減輕腦力負(fù)擔(dān)。
體力活動(dòng)過(guò)少不利于睡眠，不一定多數(shù)人有足夠的認(rèn)識(shí)。毫無(wú)疑問，適量的運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)是正常睡眠所須要的。
不但如此，除危重病之外，無(wú)論何種原因引起的失眠，適當(dāng)?shù)卦黾芋w力活動(dòng)，都有利于改善睡眠。
糾正失眠的措施似乎很簡(jiǎn)單，但是，很多患者做不到上述要求。比較嚴(yán)重的心理問題尤其難解決。因而，使用鎮(zhèn)靜藥常常還是必要的。
醫(yī)患雙方都應(yīng)該清楚，解決不了睡眠問題，其它癥狀都不可能改善。睡眠問題也不可能一勞永逸地解決。目前，很多人長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥，其中最常用的是安定和舒樂安定。它們雖然相當(dāng)安全，卻說(shuō)明當(dāng)代人的睡眠問題很難解決。
十 病后保養(yǎng)
比較常見的疾病有數(shù)千種，不可能用三千字左右一一說(shuō)明如何保養(yǎng)。下面分三個(gè)題目介紹一下重點(diǎn)內(nèi)容。
１．正確對(duì)待疾病，保持良好心態(tài)
疾病是人生的一種不幸。假如是比較嚴(yán)重的傷病，首先有一個(gè)如何對(duì)待疾病的問題，這也屬于心理調(diào)整的范圍。
樂觀、豁達(dá)而又理智的精神狀態(tài)，對(duì)任何疾病的預(yù)后都有決定性的積極意義。所以，醫(yī)生應(yīng)該隨時(shí)注意維護(hù)患者的良好心態(tài)。
對(duì)比較嚴(yán)重的急性病（包括外傷)，患者大多恐懼。這時(shí)需要醫(yī)生的解釋和安慰。多數(shù)慢性病、特別是心因性疾病，患者的第一需要是戰(zhàn)勝疾病的信心。此類患者就診的主要目的，常常是為了聽取醫(yī)家的解釋、安慰和建議。醫(yī)生一定要安慰患者，給患者信心。對(duì)所謂不治之癥和臨危患者，也不要放棄。筆者不止一次遇見過(guò)，嚴(yán)重病�；虿恢沃Y康復(fù)的奇跡。
也有不少慢性病患者，不注意保養(yǎng)，應(yīng)該耐心地曉之以理。有的患者很難理喻，醫(yī)生卻要盡到責(zé)任。盡管扁
鵲有六不治之說(shuō)，醫(yī)生還是應(yīng)該做到仁至義盡。
２． 外感急性期保養(yǎng)要點(diǎn)
多數(shù)外感，可以不藥而愈。目前，９０％左右的外感是
感冒。故求醫(yī)不宜太積極。盡管目前偶見失治者，更多見的卻是醫(yī)家或病家濫用藥物。古人云：“有病不治，適得中醫(yī)”（《漢書?藝文志》)，至今有其可取的一面，對(duì)外感來(lái)說(shuō)，尤其如此。
外感急性期保養(yǎng)要點(diǎn)如下：
①注意休息：很輕微的感冒或胃腸不適，不一定全休。體質(zhì)很強(qiáng)壯的人，也可能通過(guò)強(qiáng)力勞動(dòng)或體育活動(dòng)而痊愈。但對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，稍微嚴(yán)重的外感，首先應(yīng)該休息。道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)闄C(jī)體需要調(diào)動(dòng)全身機(jī)能和疾病作斗爭(zhēng)。帶病工作，必然不利于病愈。所謂休息，不僅指不再勞動(dòng)，還包括收斂精神。
②保證正常進(jìn)食：飲食是抵抗一切疾病的本錢。除非是急性消化道疾病，一切急性病都應(yīng)該盡量保證正常進(jìn)食水。應(yīng)該相信，絕大多數(shù)外感，可以不藥而愈。病愈就是機(jī)體通過(guò)消耗飲食提供的能量增進(jìn)免疫力。任何藥物或療法，如果嚴(yán)重妨礙進(jìn)食水，都不利于疾病痊愈。
③使用土方或非處方藥：
姜糖水或熱流食就是
桂枝湯義。如果使用非處方藥，筆者建議首選
藿香正氣水。它既適用于上感，也適用于鬧肚子或胃腸型感冒。如果
發(fā)熱較重，可以再加用一種經(jīng)濟(jì)的成藥。
④不要怕發(fā)燒：發(fā)燒是外感病最常見的癥狀，也是人體戰(zhàn)勝外感必有的反應(yīng)。故一般而言，外感發(fā)熱是正�，F(xiàn)象。目前，無(wú)論中西醫(yī)治外感，最常見的錯(cuò)誤是見發(fā)熱就立即退熱。常常導(dǎo)致熱病遷延不愈。
發(fā)熱到什么程度才需要使用解熱藥呢？
按西醫(yī)理論，不超過(guò)３８。５C，不必使用。持續(xù)兩三天也不必?fù)?dān)心。按中醫(yī)理論，確認(rèn)是熱證之前，使用辛涼解表或清熱法是錯(cuò)誤的。
３．慢性病保養(yǎng)要點(diǎn)
上文提及，對(duì)絕大多數(shù)慢性病來(lái)說(shuō)，恰當(dāng)保養(yǎng)，比治療重要。
主要保養(yǎng)內(nèi)容如下：
①糾正不良行為
不良行為會(huì)導(dǎo)致許多慢性病。此類行為得不到糾正，疾病不但不可能好，還會(huì)繼續(xù)惡化，而且任何藥物治療都無(wú)效。
常見的不良行為有吸煙、嗜酒、嗜賭、網(wǎng)迷等。它們和慢性病的關(guān)系如下：
吸煙是目前最常見的不良嗜好，它導(dǎo)致的慢性氣管炎以及進(jìn)一步發(fā)展而成的阻塞性
肺氣腫、肺心病，是目前最常見的慢性呼吸道疾病。一旦出現(xiàn)
慢性支氣管炎，戒煙比一切藥物治療都更有效。嗜煙對(duì)高血壓、冠心病、
糖尿病等現(xiàn)代流行病和一切急慢性疾病，都有百害而無(wú)一利，它會(huì)導(dǎo)致
肺癌、
胃癌等也是毫無(wú)疑問的。
吸煙的害處無(wú)人不知，卻相當(dāng)難戒除。如果吸煙者沒有決心，一切輔助手段都無(wú)效。至親充滿愛心的勸告和醫(yī)生的耐心解釋，對(duì)戒煙者下定決心，有重要意義。
嗜酒者遠(yuǎn)比煙民少。但須知，嗜酒本身就是嚴(yán)重的病態(tài)。多數(shù)嗜酒者，不能正常工作。其中不少人，還常常因?yàn)榫谱硪l(fā)家庭矛盾或危害社會(huì)安定。上文提到過(guò)，“吃喝專業(yè)戶”們，５０歲之前不出現(xiàn)嚴(yán)重后果的極其少見，長(zhǎng)期大量飲酒是主要原因。他們最常發(fā)生高血壓、糖尿病、
肥胖病、
脂肪肝、高血脂、動(dòng)脈硬化、高血壓、心臟病、冠心病、腦血管意外、癌瘤、
痛風(fēng)等。其中最可怕的后果是腦血管意外。
飲酒對(duì)任何疾病都沒有好處。但下列疾病必須戒酒。
急慢性肝膽病，急慢性胰腺病，各型糖尿病，
高血壓病，各種心臟病，各種精神�。òㄉ窠�(jīng)官能癥)，慢性胃腸炎，慢性腎病和慢性肺病等。
嗜賭或過(guò)分嗜好某種游戲——比如很多國(guó)人熱衷打麻將和近年出現(xiàn)的網(wǎng)迷，會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期精神刺激、睡眠不足、吸煙過(guò)多、不能及時(shí)進(jìn)食等幾個(gè)方面影響健康。一切慢性病患者，都應(yīng)該戒除此類嗜好。
此外還有長(zhǎng)期站立導(dǎo)致
下肢靜脈曲張；長(zhǎng)期保持某種體位引發(fā)脊柱病、其它骨關(guān)節(jié)病和肌肉勞損；長(zhǎng)途運(yùn)輸司機(jī)不能按時(shí)進(jìn)食；青少年常見的曲光不正等，都必須糾正行為才有可能避免加重。
②保持身心輕松
５０多年前，結(jié)核�。òA病)——特別是
肺結(jié)核很常見。那時(shí)沒有特效療法，患者康復(fù)主要靠療養(yǎng)。特別是青年結(jié)核病患者，必須充分療養(yǎng)。常常要求臥床半年。目前，結(jié)核病相當(dāng)少見，加之有相當(dāng)可靠的特效療法。療養(yǎng)不再很重要。不過(guò)，凡是結(jié)核有活動(dòng)，還是必須充分療養(yǎng)。
注意！所謂療養(yǎng)，不僅指休息，還必須心情平靜且愉悅。至于保證營(yíng)養(yǎng)，對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，目前已不存在經(jīng)濟(jì)條件問題。
按：恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療，對(duì)比較輕的肺結(jié)核，可以取得滿意的療效，但也必須同時(shí)靜養(yǎng)。讀者須知，古代中醫(yī)認(rèn)為“癆病”基本上是不治之癥。直至筆者年少時(shí)，故鄉(xiāng)還流行這樣的諺語(yǔ)：疳癆氣臌噎，閻王座上客。
在筆者的經(jīng)驗(yàn)中，目前比較常見，又必須節(jié)勞的病種是慢性肝病和慢性腎病。此類患者，必須做到休息充分又清心寡欲，即不但體力活動(dòng)不能有勞累感，心理上尤其要平靜。做不到這兩點(diǎn)，任何治療都只會(huì)有暫時(shí)療效甚至無(wú)效。
由于慢性肝病比較常見，中西醫(yī)結(jié)合地略談幾句，為什么肝病必須節(jié)勞和清心寡欲。按西醫(yī)理論，肝臟是人體最重要的中間代謝器官。除氧氣、二氧化碳和水之外，絕大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物都必須經(jīng)過(guò)肝臟處理。故肝臟功能不佳時(shí)，切忌再增加它的負(fù)擔(dān)。體力活動(dòng)一旦有勞累感，就是已經(jīng)供能不足，同時(shí)出現(xiàn)了代謝廢物淤積的問題。功能不全的肝臟不但不堪重負(fù)，還會(huì)受到損害。稍微嚴(yán)重的不良精神刺激，會(huì)影響睡眠和進(jìn)食，已經(jīng)有病的肝臟，會(huì)受到明顯損害。如果發(fā)展到肝硬變——以
腹水出現(xiàn)為準(zhǔn)，應(yīng)該立即全休，而且終生不可再求進(jìn)取。
自中醫(yī)理論看，中間代謝功能屬于脾的運(yùn)化。脾主運(yùn)化，又主肌肉，還與憂愁思慮相關(guān)，故此病必須節(jié)勞并清心寡欲。
慢性腎病也必須長(zhǎng)期堅(jiān)持治療和保養(yǎng)，但其中大部分可以痊愈。不過(guò)，一旦出現(xiàn)慢性腎功能不全，也應(yīng)該立即全休，而且終生不可再求進(jìn)取。其中主要涉及西醫(yī)理論，從略。
③必須堅(jiān)持鍛煉的慢性病
目前最常見的此類疾病是中風(fēng)后遺癥。急性期之后，
癱瘓肢體恢復(fù)如何，完全取決于是否能堅(jiān)持鍛煉。醫(yī)生應(yīng)該對(duì)病人再三強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)并給以指導(dǎo)。
肥胖病需要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)量比較大的鍛煉，這比飲食控制還要重要。
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此類疾病主要有：肥胖病、高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、慢性腸胃病、慢性腎病、慢性肝病、糖尿病等。
肥胖病自然要節(jié)食；高血壓、高血脂和動(dòng)脈硬化要避免高脂肪、高膽固醇和高鹽飲食；慢性胃腸病主要是少量多餐并避免生冷油膩和其它不易消化的食物；慢性腎病最好忌鹽，對(duì)高蛋白飲食要審慎；慢性肝病需要高糖、高維生素飲食，沒有明顯肝功能受損時(shí)，高蛋白飲食也不是禁忌；糖尿病患者如果同時(shí)肥胖，減肥之后，即可明顯減輕。無(wú)肥胖甚或消瘦的患者，不可節(jié)食，也不是完全不能吃一點(diǎn)有甜味的食品（包括水果等)，只是不能像正常人一樣，主食完全是高糖的饅頭、米飯等，特別是大量進(jìn)甜食。總之要知道，糖尿病患者雖然經(jīng)常高血糖而且尿中有糖，但是損害有關(guān)器官的不是糖本身。一旦出現(xiàn)低血糖或酮癥
酸中毒，立即給糖還是最主要的搶救手段。
