__________________________________________________________ ○傷寒的“10%與90%原理”——化神圣為平凡 就是說(shuō),用10%的傷寒經(jīng)方,完全可以解決90%以上的傷寒病例。再明確一點(diǎn)說(shuō),《傷寒論》113方,如果能掌握了其中的十個(gè)左右關(guān)鍵性的經(jīng)方,就完全可以解決臨床中90%以上的常見(jiàn)傷寒病例! 如太陽(yáng)病條下的麻黃證:“太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身痛,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之。”頭痛發(fā)熱,是太陽(yáng)病的通證;無(wú)汗而喘,是麻黃證的特征,麻黃證是傷寒證之中的實(shí)證,故不見(jiàn)汗。見(jiàn)汗之后,就是太陽(yáng)證之虛證,就是桂枝證;颊呖梢韵让嫦蚪鉀Q典型證,然后漸漸推廣到非典型證。 但是有時(shí)也會(huì)遇到需要靈活應(yīng)對(duì)的情況。 筆者曾遇一例藏族患者,在秋末上山修法期間外感風(fēng)寒,經(jīng)過(guò)了一個(gè)冬天的閉關(guān)(大概是經(jīng)過(guò)了一百二十多天之后),到了出關(guān)后,仍然是頭痛不止。不出汗,但也不發(fā)熱,僅頭痛而已?紤]其有傷寒史,予麻黃湯一劑,即“麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草”各六克,不到一元錢(qián)。囑煎服兩次,不須再煎第三次;卦L,他說(shuō)覺(jué)得這個(gè)藥特靈驗(yàn),故而先后煎服6-7次,到最后居然連同藥渣渣全部都嚼了吃下去了。這個(gè)就是傷寒太陽(yáng)證的不典型證,起用麻黃湯治愈的例子。 急用先學(xué),活學(xué)活用:這種非典型傷寒,也可以作為臨床攻關(guān)秘籍中“第二跳”的發(fā)展目標(biāo)。至于其他的各種“第二跳”的目標(biāo),可以是“小柴胡證(少陽(yáng)證)”,也可以是“陽(yáng)明證”等等……總之,一切從實(shí)用出發(fā),“帶著問(wèn)題學(xué),學(xué)了就要用,急用先學(xué),活學(xué)活用”(得自于當(dāng)年學(xué)習(xí)《老三篇》的“座右銘”),始終是一個(gè)深入掌握《傷寒論》的不二法門(mén)。 在學(xué)傷寒“第一跳”的目的得逞之后,我們可能就獲得了“胸中自有雄兵百萬(wàn)”的自信,此時(shí),不妨將《傷寒論》卷三四太陽(yáng)證,以及卷五陽(yáng)明證的條文,在平時(shí)空暇之時(shí)反復(fù)閱讀玩味,“好讀書(shū),而不求甚解”,事到臨頭,“臨時(shí)抱fo腳”,平時(shí)爛在了肚子里面的條文,或許就會(huì)使我們靈機(jī)一動(dòng),計(jì)上心來(lái),從而起現(xiàn)妙用!身無(wú)彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點(diǎn)通! 傷寒并證:比較麻煩的是各種傷寒“并證”,如太陽(yáng)陽(yáng)明并證,太陽(yáng)少陰并證等等。這種“并證”的確診,就需要過(guò)硬的辨證本領(lǐng),會(huì)同豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),才有可能熟練地搞定。特別需要指出的是,由于太陽(yáng)與少陰相表里(即膀胱與腎兩者相表里),太陽(yáng)證極其容易傳變?yōu)樯訇幾C,遂形成太陽(yáng)少陰合證,造成了傷寒證久治而難愈的局面。 都是西醫(yī)惹的禍:還有一個(gè)極為重要的因素,就是抗菌素的大量使用,使得本來(lái)屬于太陽(yáng)證的病例,通過(guò)使用抗菌素消炎后,似乎已經(jīng)治愈,但是患者所感受的風(fēng)寒卻愈加得以潛伏下來(lái),向著深層潛伏,傷寒的表證不復(fù)存在,但是轉(zhuǎn)變成更為麻煩而且深刻的傷寒里證,這個(gè)里證,是進(jìn)一步引發(fā)諸多難治難愈的疾病一個(gè)重要因素,如各種包塊,腫瘤,以至于癌癥等等。此是后話,暫時(shí)按下不表。 ○《傷寒論》進(jìn)階——脈象篇——拎著三個(gè)手指走天下——“平時(shí)多燒香”與“臨時(shí)抱fo腳”——脈法演練從自身起步 隨著對(duì)《傷寒論》系列疾病的深入了解與掌握,相信讀者對(duì)中醫(yī)的脈法一定會(huì)產(chǎn)生無(wú)比的興趣!傲嘀齻(gè)手指走天下”,那可是中醫(yī)最最具有折服力,同時(shí)也最最能體現(xiàn)出中醫(yī)人性化的招數(shù),確實(shí)是令人無(wú)比地神往! 好在醫(yī)圣先知先覺(jué),老早就體諒到了兩千年后,他的崇拜者的心愿。筆者特提供幾條蛛絲馬跡,以備同好按圖索驥,作攻關(guān)之用。同時(shí)也作為“跳一跳,夠得到”的最低限度概念。 ①三部九候:脈分三部九候,寸、關(guān)、尺,謂之三部,意即三個(gè)部位。每一部又分做浮、中、沉三種狀態(tài)。三三得九,故對(duì)于每一只手來(lái)說(shuō),共有九種脈象狀態(tài)需要鑒別。而兩只手就共有十八種狀態(tài)需要鑒別。這是一個(gè)非常巨大的信息量。(按:實(shí)際上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這十八種,因?yàn)樵诿恳环N脈象上面還可以重疊有其他的脈象,如浮脈,除了可以與“緊脈”相疊加,同時(shí)還可以與“弦脈”疊加。而成為“浮緊弦”脈)故而形成了“數(shù)之可千,推之可萬(wàn)”的極其復(fù)雜的脈象格局。其復(fù)雜程度,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了易學(xué)所能表達(dá)的復(fù)雜程度。是故易學(xué)大師可以滿天飛,而脈法大師卻是“千呼萬(wàn)喚不出來(lái)”。 對(duì)比于八卦里面的重卦,每一個(gè)重卦一共有六爻,每一個(gè)卦爻只能分作陰爻與陽(yáng)爻兩種狀態(tài)。故整個(gè)重卦具有十二種可供辨別的信息量。 ②陽(yáng)脈與陰脈:《傷寒論·卷一》中的“辯脈法”與“平脈法”給后人留下了“脈法真訣”。在“辯脈法第一”中,醫(yī)圣提出了脈有陰陽(yáng):“凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑,此名陽(yáng)也;脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也!边@段文字被冠于全卷乃至全書(shū)之首,那肯定是無(wú)比的重要。很需要把這陰陽(yáng)共十種脈漸漸地弄清楚。這是脈法的總綱,所傳遞的是陰陽(yáng)兩個(gè)極端的脈象狀態(tài)。 陰陽(yáng)和平之脈:“脈病,欲知愈未愈者,何以別之?答曰:寸口、關(guān)上、尺中三處,大小、浮沉、遲數(shù)同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽(yáng)為和平,雖劇當(dāng)愈。”是對(duì)上一條作進(jìn)一步清晰化,交代了位于陰陽(yáng)兩個(gè)極端之間的中間狀態(tài)的脈象。對(duì)這一個(gè)大類(lèi)的脈象,當(dāng)平時(shí)當(dāng)在自身多多反復(fù)體驗(yàn)。此屬于“平時(shí)多燒香”的日常功課。 ③“緊”脈的脈象,及其三部九候?qū)?yīng)法:對(duì)于傷寒系列疾病,特別要充分注意“緊”脈的識(shí)別,因凡是受寒,肯定會(huì)出現(xiàn)“緊”脈,反之“緊”脈的出現(xiàn)與受寒直接關(guān)聯(lián)。 大家都知道“熱脹冷縮”這個(gè)道理,這個(gè)是自然界的通則。西方科學(xué)的物理學(xué),曾給出過(guò)物質(zhì)的熱線脹系數(shù)。例如說(shuō)一米長(zhǎng)的鋼材,溫度在升高1℃之后的伸長(zhǎng)部分,與原來(lái)長(zhǎng)度(即一米)的比例,就叫做該種材料的熱線脹系數(shù)。假如說(shuō)鋼材的熱脹系數(shù)為3‰,就意味著當(dāng)溫度每升高1℃,鋼材的長(zhǎng)度(即沿著縱向)會(huì)增加3毫米。反之,當(dāng)溫度在降低之后,鋼材必然會(huì)有相應(yīng)的收縮度。雖然各種物質(zhì)的熱脹系數(shù)各有差異(定量分析),但是“熱脹冷縮”的定性卻永遠(yuǎn)不會(huì)改變。物理學(xué)之中,線脹系數(shù)指的是鋼材隨著溫度的變化,其縱向尺寸的伸縮變化。 由此而推知,當(dāng)人體受寒之后,其脈象也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)地改變,即隨著受寒,脈管將會(huì)出現(xiàn)了相應(yīng)的收縮。但是這個(gè)收縮與物理學(xué)中間的收縮有所不同,不是指的在脈管的縱向,而是指的在脈管的環(huán)向會(huì)產(chǎn)生了一個(gè)收縮,即在脈管的圓周方向出現(xiàn)了收縮。這是一種把脈管從外面“箍緊”了的感覺(jué)。脈書(shū)上對(duì)“緊脈”的描述是“如轉(zhuǎn)索”,就是像繩子被擰緊了的感覺(jué)。這就是“緊脈”所對(duì)應(yīng)的那個(gè)“象”。 “浮緊”,就意味著寒在表!俺辆o”,意味著寒在里。 當(dāng)“緊脈”出現(xiàn)在右關(guān),就意味著寒氣進(jìn)入到了脾胃。進(jìn)而,如果是“浮緊數(shù)”,就意味著寒氣在胃部(腑)。如果是“沉緊遲”,就意味著寒氣進(jìn)入了脾臟,因?yàn)椤斑t”對(duì)應(yīng)著“臟”。(詳“辯脈法第一”)。 從“緊脈”與“三關(guān)九候”的對(duì)應(yīng)關(guān)系,我們就可以準(zhǔn)確地察知寒氣所侵犯的部位。 ④緊脈與弦脈的鑒別:[5]這兩種脈象往往令初學(xué)很感困惑,緊脈的脈象成因已如上述,下面進(jìn)一步交代弦脈的脈象。前文已經(jīng)交代過(guò),是肝郁導(dǎo)致了非正常的弦脈的發(fā)生,而肝郁是一種內(nèi)在的緊張狀態(tài),肝又與筋膜一類(lèi)組織相關(guān)聯(lián)(肝主筋膜),故而會(huì)在脈道上面引發(fā)相應(yīng)的緊張,但是這種緊張狀態(tài)是沿著脈道的縱向發(fā)生。 故只要將緊張狀態(tài)從縱、橫兩個(gè)方向上面加以體察區(qū)分,即可很容易地區(qū)分出“緊脈”與“弦脈”的不同。至于更為細(xì)致的各種弦脈狀態(tài),讀者可以參閱本頁(yè)下的腳注,似可作為脈法之長(zhǎng)期進(jìn)階的目標(biāo)。 到了玩家傷寒掌握了一定的脈法技能之后,又反復(fù)地玩味了《傷寒論》卷三、卷四,及卷六“少陰病脈證”的相關(guān)內(nèi)容后,對(duì)于傷寒系列病證,不但是“胸中自有雄兵百萬(wàn)”,而且肯定能“橫掃千軍如卷席”!這是醫(yī)圣仲景夫子告訴我們的,也是醫(yī)圣為千秋萬(wàn)代的子孫們打下的一片江山。俗話說(shuō):“創(chuàng)業(yè)容易守業(yè)難!蓖婕覀褂X(jué)得是:“創(chuàng)業(yè)非易事,守業(yè)談何易;倘若傷寒失,社稷怎安身?” 當(dāng)然,也絕不應(yīng)當(dāng)過(guò)分地夸大《傷寒論》的應(yīng)用范圍,從《傷寒論》書(shū)名看,醫(yī)圣已經(jīng)將其定位于傷寒系列疾病,及傷寒所引發(fā)的疾病。若是說(shuō)可以用《傷寒論》通治天下一切病,那也似有不妥。《傷寒論》是醫(yī)圣向后代們展示的“六經(jīng)系統(tǒng)”,而更為波瀾壯闊的“陰陽(yáng)五行系統(tǒng)”還有待于后人們?nèi)ァ疤詫殹保?br > ⑤叫板西醫(yī),叫板科學(xué):很希望西醫(yī)能用最最現(xiàn)代的科學(xué)儀器,像X光、B超、CT,或者是核磁共振成像技術(shù),能給出寒氣侵犯機(jī)體之后的部位、臟器等等的詳細(xì)資料。筆者將拭目以待!當(dāng)然,如果西醫(yī)若能提交出弦脈方面的系統(tǒng)作業(yè),則相信更能令人賞心悅目、心悅誠(chéng)服。 設(shè)若不能,那筆者只能是不無(wú)遺憾地說(shuō),你西醫(yī)那些坑蒙拐騙的玩意兒,還是到一邊呆著去吧,騙得過(guò)初一,騙不過(guò)十五。彼等西醫(yī),還沒(méi)能到達(dá)最低限度的中醫(yī)的“小小兒科”的水平!何談其他乎? ○以《傷寒論》作為切入中醫(yī)“敲門(mén)磚”的理由最完整與最單一、最常見(jiàn)與最容易、最固定與最集中、最具中醫(yī)特色的《傷寒論》。 ①最完整與最單一:崇拜《傷寒論》的熱情之所以將近兩千年來(lái)久盛不衰,就是因?yàn)獒t(yī)圣張仲景建立起了一個(gè)絕對(duì)完整的傷寒病六經(jīng)辨證體系。傷寒病的“證”相對(duì)比較單一,容易被規(guī)范與確診。如太陽(yáng)證,陽(yáng)明證,小柴胡證,少陰證等等。這些已經(jīng)被醫(yī)圣張仲景規(guī)范性地列出,基本上都有章可循。而各種合證,在《傷寒論》之中,如太陽(yáng)陽(yáng)明合證等,也已經(jīng)盡可能詳盡地加以規(guī)范性描述。 ②最常見(jiàn)與最容易:幾乎每一個(gè)人一年都要感冒上幾次,感冒頻繁的人,就像是“每周一歌”那樣地“每周一感冒”。更別說(shuō)還有那種典型的“感冒坯子”,一年三百六十天“天天感冒”。治感冒,說(shuō)難也難,說(shuō)容易也確實(shí)容易。筆者首次出手治療的一個(gè)典型“天天感冒”類(lèi)型患者,服藥前,天天戴著帽子,圍厚厚的圍巾,走出三步“氣喘如牛”,“汗下如雨”。這樣的日子,已經(jīng)過(guò)了將近二十年。但是筆者按照《傷寒論》的一整套“攻略棋譜”運(yùn)轉(zhuǎn)下來(lái),大約只服用了十多副湯藥,到了閉關(guān)前的十一月份,就可以光著腦袋,只穿著單件毛衣在外面跑來(lái)跑去。一位“每周一歌”類(lèi)型,按照《傷寒論》“速戰(zhàn)手冊(cè)”速戰(zhàn)速?zèng)Q后,完全可以達(dá)到半年之中遠(yuǎn)離一切感冒的長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)。 ③最固定與最集中:傷寒證,每證所包括的癥狀相對(duì)比較固定、集中,被《傷寒論》規(guī)范性地描述之后,比較容易辨別出不同的證,或者進(jìn)而再辨別出同一證之中的不同分型。如上述太陽(yáng)證之中可以再細(xì)分成麻黃證與桂枝證兩種。 ④最多變與最靈活:傷寒證之變證,變化多端。如感受了太陽(yáng)證如《傷寒論·卷三》的第一個(gè)方子葛根湯證:“太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗,惡風(fēng),葛根湯主之!倍(yáng)證典型證“麻黃證”反倒屈尊排在了第五個(gè)方子。觀葛根湯全方組成:“葛根四兩、麻黃三兩、桂枝、芍藥、炙甘草各二兩、生姜三兩、大棗十二枚”,共七味藥。就是在桂枝湯的基礎(chǔ)之上,重用葛根、麻黃,加重其發(fā)汗力度。其葛根為頸項(xiàng)之專(zhuān)藥,特針對(duì)風(fēng)寒實(shí)證,惡寒無(wú)汗,項(xiàng)背強(qiáng)痛所設(shè)。此時(shí)未見(jiàn)有頭痛癥狀。從卷三的“排行榜”分析,仲景所處的時(shí)代動(dòng)蕩不安,民不聊生,故多為傷寒所中,葛根湯證,是針對(duì)腦后中風(fēng)寒的情況!吧裣梢才履X后風(fēng)”嘛。 其中的:“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”,證名。頸項(xiàng)、背部牽強(qiáng)不舒,俯仰不能自如。由病邪在表,津液不達(dá),太陽(yáng)經(jīng)脈拘急所致!秱摗け嫣(yáng)病脈證并治》:“太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之!庇斜硖摫韺(shí)之分。發(fā)熱汗出惡風(fēng)者,為表虛,表虛者宜解肌;無(wú)汗惡風(fēng)者,為表實(shí),表實(shí)者可發(fā)汗。選用桂枝加葛根湯、葛根湯等方(《傷寒明理論》卷上)。參見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)、項(xiàng)脊強(qiáng)等條。筆者懷疑,現(xiàn)在所謂的頸椎病特別多,很有可能就是傷寒的葛根湯證當(dāng)時(shí)沒(méi)能解決,所遺留的后遺癥。驅(qū)除該部位的風(fēng)寒,加以適當(dāng)?shù)鼗钛,可以很快地根治。(參考本文示例中的“圓空師”一例。)之后向下傳變,傳經(jīng)多變莫測(cè),是傷寒的長(zhǎng)期進(jìn)階目標(biāo)。 ⑤最具中醫(yī)特色:《傷寒論》雖然遠(yuǎn)不足以概括所有的疾病,但是《傷寒論》所提供的診治方法、過(guò)程、手段,各種傳變、并證的進(jìn)退處理等等,集中地體現(xiàn)出正宗的中醫(yī)特色,可以借鑒于診治其它各類(lèi)雜病。故曰:不治“傷寒”,不可謂中醫(yī)!秱摗肥沁M(jìn)階中醫(yī)的第一個(gè)臺(tái)階。 ⑥導(dǎo)致各種各樣復(fù)雜雜病之起因——抗菌素成事不足敗事有余:傷寒病的種種傳變,到最后深入潛伏,往往是導(dǎo)致各種各樣復(fù)雜雜病的一個(gè)重要潛在因素。例如,現(xiàn)在抗菌素與西藥退燒藥的大量廣泛地使用,造成了人體本來(lái)具有的,依靠調(diào)動(dòng)正氣而發(fā)熱來(lái)驅(qū)除外寒的機(jī)制被抑制,抗菌素雖然是抑制了細(xì)菌的繁殖,造成了患者痊愈的假象,其實(shí)引發(fā)外感的風(fēng)寒并未被驅(qū)除,反而進(jìn)一步向著機(jī)體的深層潛伏下來(lái),并累次疊加。而寒氣的作用是收斂性凝聚性的,會(huì)造成局部的氣血循環(huán)障礙,多年寒氣反復(fù)在體內(nèi)疊加積淀之后,最終必將導(dǎo)致瘤塊的形成。當(dāng)醫(yī)師熟知這一過(guò)程之后,在診治過(guò)程當(dāng)中,將這一因素考慮進(jìn)去,即可明顯地提高診治效果。 ⑦所謂“心臟病”,中醫(yī)給說(shuō)法:例如《傷寒論·卷四》的最后的一個(gè)方子“炙甘草湯”所對(duì)治的證:“傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。” 經(jīng)文所描述的癥狀只有區(qū)區(qū)六個(gè)字:“脈結(jié)代,心動(dòng)悸! 宋·成無(wú)己注云:“結(jié)代之脈,動(dòng)而中止能自還者,名曰結(jié);不能自還者,名曰代。由氣血虛衰,不能相續(xù)也。心中悸動(dòng),知真氣內(nèi)虛也,與炙甘草湯,益虛補(bǔ)氣血而復(fù)脈。” 這個(gè)“結(jié)代之脈”,所對(duì)應(yīng)的是西醫(yī)所謂的“心律不齊”,“早搏”等等癥狀群。按西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)解釋?zhuān)募〉拿}動(dòng)起因于心臟竇房發(fā)出的電脈沖,心臟竇房擔(dān)任著發(fā)出電脈沖的重任,但是電脈沖在傳導(dǎo)過(guò)程中發(fā)生了所謂的“阻滯”,不能傳導(dǎo)到心肌,故而心肌的脈動(dòng)出現(xiàn)了跳跳停停的反常狀態(tài)。 (按:就不知道西醫(yī)是否能給出更為精確的說(shuō)法,竇房電脈沖在傳導(dǎo)過(guò)程中,為何居然會(huì)發(fā)生“阻滯”,究竟是在何處“撘錯(cuò)了筋”?如果說(shuō)不出來(lái),就只能說(shuō)是西醫(yī)們的大腦進(jìn)水,撘錯(cuò)了筋!相信“傳導(dǎo)阻滯論”應(yīng)當(dāng)屬于“舶來(lái)品”,是出自于彼岸的高級(jí)醫(yī)學(xué)研究部門(mén)。國(guó)內(nèi)西醫(yī)們不過(guò)是人云亦云而已。) 而中醫(yī)一如既往地從“氣血”二字給說(shuō)法,全是氣血不足惹的禍,補(bǔ)上了氣血,一切問(wèn)題就迎刃而解!是故炙甘草湯又名曰“復(fù)脈湯”,蓋因其能使中斷的脈動(dòng),斷而復(fù)來(lái)。這是《傷寒論》治療虛多邪少的第一個(gè)要方,筆者用之,屢建奇功。(參見(jiàn)本文“曲扎活fo的病例。)因而這也是《傷寒論》從傷寒通向雜病的一個(gè)主要通道。 ⑧患者就是最好的老師——“臨時(shí)抱fo腳”抱之有道:玩家們所面對(duì)的每一個(gè)患者,都是一個(gè)個(gè)活生生地站在自己面前的老師,咱們可得謙虛謹(jǐn)慎地向他們請(qǐng)教。試想,如果沒(méi)有他們,咱們又如何能將《傷寒論》里面的死條文,變成了有血有肉、活靈活現(xiàn)的仲景精神的顯身?在初步對(duì)《傷寒論》的條文有所了解之后,再加上對(duì)《傷寒論》卷三卷四的反復(fù)反復(fù)切磋,我們就能夠把對(duì)條文的理解,向著老師當(dāng)面請(qǐng)教,有針對(duì)性地提出一系列疑問(wèn)?把一個(gè)個(gè)“疑似”病例,通過(guò)老師的核實(shí)而敲定,轉(zhuǎn)化為“非疑似”病例。如果核實(shí)無(wú)誤,那的確能做到“彈無(wú)虛發(fā)”。 玩家充當(dāng)著“死條文”與“活患者”之間的橋梁。玩家對(duì)條文的理解正確與否,能夠有決定權(quán)的,唯一只能由患者說(shuō)了算。如果在患者面前無(wú)法交代,那就算玩家能將條文倒背如流,終屬無(wú)用。 面對(duì)著患者,最初最大的困惑就是,似乎患者的癥狀,與所有的條文都很“疑似”,好像許多的方子都能對(duì)得上去,當(dāng)這個(gè)困惑漸漸地被一個(gè)個(gè)的老師們所化解之后,就會(huì)出現(xiàn)一次次“柳暗花明又一村”的感覺(jué)。就這樣,玩家就會(huì)沿著仲景翁所指引的階梯,步步向上攀升! 玩家的一大優(yōu)勢(shì)是,從條文到達(dá)患者之間的距離很短,經(jīng)歷兩個(gè)患者之間的時(shí)間間隔也短,當(dāng)一個(gè)個(gè)的患者在我們面前出現(xiàn)并走過(guò)時(shí),就逼著我們不得不去思考條文,不得不去“臨時(shí)抱fo腳”,日積月累地“抱fo腳”,就能以最快的速度將死條文變成了有血有肉的仲景精神。玩家所遵循的是“短平快”的“培訓(xùn)模式”。玩家所收獲的,是“漁”,而不是“魚(yú)”。 而科班大學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程,課堂與臨床之間的間距被拉開(kāi)很長(zhǎng)很長(zhǎng),就算是每個(gè)學(xué)期能有一次臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),當(dāng)學(xué)完了條文,過(guò)半年之后再去實(shí)習(xí),可能條文早就還給了老師?瓢嗖捎玫氖情L(zhǎng)線“學(xué)習(xí)”模式。更何況,當(dāng)一大群學(xué)生圍著一個(gè)老師、一個(gè)病人,這些學(xué)生永遠(yuǎn)是“僧多粥少”的營(yíng)養(yǎng)不良者。 而《傷寒論》恰恰不是一門(mén)可供學(xué)習(xí)的學(xué)問(wèn),而是一整套的“棋譜”套路,試想,離開(kāi)了棋盤(pán),棋譜又有何用?半年前背了“棋譜”,半年之后再去“下棋”,恐怕只能是“棋與棋譜兩相失”! 故而最后的結(jié)論是,經(jīng)常能吃到老師“小灶”的玩家們,占盡了“天時(shí)地利人和”三大優(yōu)勢(shì)! 我們所高呼的口號(hào)是:“玩家天下《傷寒論》!” 玩家天下《傷寒論》,當(dāng)仁不讓于科班生!當(dāng)仁不讓于中西醫(yī)結(jié)合的“半吊子”中醫(yī)! 當(dāng)然,最最當(dāng)仁不讓的,就是那些自己捅下婁子,卻最后要讓中醫(yī)買(mǎi)單的西醫(yī)! |