---2012年12月8號(hào)有幸參加由福州中醫(yī)院主辦的為期兩天的中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班，把這兩天聽(tīng)到的做個(gè)報(bào)告：
---首先由福州中醫(yī)院消化科鄭立升主任講解（學(xué)習(xí)
傷寒論，活用
柴胡劑)，開(kāi)頭說(shuō)現(xiàn)在全院進(jìn)行學(xué)習(xí)傷寒論，原先每周一次而后由于時(shí)間問(wèn)題讓大家自學(xué)，要求二年通讀傷寒論，隔一段時(shí)間就進(jìn)行考試，要求剛?cè)脶t(yī)院的醫(yī)生都用原方，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就自擬方。回歸主題，鄭主任先從柴胡劑占中醫(yī)藥方劑的十六分之一，運(yùn)用陳修園的話(huà)：
小柴胡湯無(wú)論男女老少，氣血陰陽(yáng)各種病變，使用它都可以達(dá)到左右逢源，左宜右有的效果。再將講其經(jīng)絡(luò)分布（而有心煩喜嘔，胸脅苦滿(mǎn))，講全身無(wú)處不三焦--因三就是代表多的意思，焦就是能量代謝的場(chǎng)所。接著講其主樞機(jī)，告訴每個(gè)基層人員要好好看郝萬(wàn)山教授的傷寒視頻。而關(guān)于選用北柴胡還是
毛柴胡，北柴---梗---強(qiáng)壯者用，毛柴--葉----不傷正，疏肝清熱，體質(zhì)較弱用。說(shuō)其自己還是喜歡用毛柴胡。鄭主任也善用黃老師的東西，引用黃師的體質(zhì)學(xué)說(shuō)，講述兩例柴胡加
龍骨牡蠣湯治療
失眠案例（用
琥珀代替
鉛丹，3克)，用黃師的話(huà)是張愉悅方。（我問(wèn)：鄭主任回答均是細(xì)長(zhǎng)瘦體型，表情憂(yōu)郁僵硬，但腹診無(wú)異常)，過(guò)程中還講述柴胡
桂枝湯治療
發(fā)熱身痛，
大柴胡湯治療更年期綜合癥，柴胡桂枝干
姜湯治療
咳嗽等收受益良多，最后還給大家推薦了論壇網(wǎng)址，完會(huì)我也給大伙介紹上去學(xué)習(xí)。
----接下來(lái)由婦科主任王玲講解（傷寒論在婦科的臨床應(yīng)用)，第一張方就是
桂枝湯，運(yùn)用其治療圍經(jīng)期綜合癥、經(jīng)行
感冒、
痛經(jīng)，小柴胡湯治療月經(jīng)不調(diào)，
當(dāng)歸四逆湯加
吳茱萸生姜湯治療子宮內(nèi)膜異位等，（我問(wèn)：;
溫經(jīng)湯如何抓手，王主任的回答還是主張臨床還是要加減)
---休息時(shí)間臨時(shí)請(qǐng)教下了朱子奇主任，他說(shuō)臨床上在某些胃病上還是要配合抑制酸劑的使用，簡(jiǎn)單交談會(huì)議繼續(xù)了。演講的題目是（傷寒論六經(jīng)氣化說(shuō))，在臺(tái)上語(yǔ)氣不慢不快，傷寒功底了不得，記得是相當(dāng)牢固。先說(shuō)六經(jīng)配合六氣，而與中氣構(gòu)成三角。六氣記錄幾個(gè)把如：陽(yáng)明為燥金（口渴，但還是有寒嘔如
吳茱萸湯)講到厥陰為風(fēng)木(不見(jiàn)火，不見(jiàn)水---故寒熱錯(cuò)雜)，講起提綱心中疼熱，用
烏梅丸治療
食管炎。講到太陽(yáng)經(jīng)病---本寒標(biāo)熱，常有
麻黃附子湯之用（附子2克)，，也善于用脈診，諸多癥狀根據(jù)其寸脈獨(dú)大，用
葛根湯取效。再舉個(gè)少陰病本熱（心煩)而標(biāo)陰（疲勞想睡卻睡不著)。在談到經(jīng)常用三個(gè)
瀉心湯中何時(shí)加烏梅（1.失眠，2心中灼熱，3肛門(mén)熱感)。（我問(wèn);臨床上你用
烏梅丸時(shí)有見(jiàn)經(jīng)常上半夜加重的患者沒(méi)，答之 沒(méi)有，用
半夏瀉心湯加理氣藥沒(méi)，答約：不用，用原方)
---上午最后一場(chǎng)由何桂英主任講解，在事后知其說(shuō)前兩天經(jīng)常備課，今天還一早六點(diǎn)多起來(lái)復(fù)習(xí)今天講的課（向她致敬)。其題目是淺談《傅青主女科》用藥。何主任一開(kāi)頭用某領(lǐng)導(dǎo)人的話(huà)談及中醫(yī)藥的事業(yè)，講述當(dāng)年某領(lǐng)導(dǎo)人的很多病情均由中醫(yī)最后起效（簡(jiǎn)短而過(guò)吧)，在接著講述一例危急重癥------糜爛性出血用
黃土湯挽救（黃土用燒過(guò)的紅磚，案情簡(jiǎn)單敘述)講到當(dāng)年臺(tái)江區(qū)中醫(yī)院有兩個(gè)醫(yī)生一個(gè)用時(shí)方，一個(gè)用經(jīng)方，但是他們各有粉絲，各有病源。最后入正題，講到最后說(shuō)到加味
補(bǔ)中益氣湯用于不孕癥的痰濕證，講解其可用于PCOS，說(shuō)用其如導(dǎo)痰湯等其力量還是不夠的，（事后問(wèn)之;何主任說(shuō)它就是不排卵，還是要補(bǔ)脾腎啊，也有用
金匱腎氣丸的可能)
---下午的講課均是福州中醫(yī)院比較有特色的幾位兒科主任講解，第一場(chǎng)由張南主任講解八法之外的澀法的應(yīng)用，用五個(gè)案例講解（一例
血小板減少性紫癜)，講起雖然云邪實(shí)不可以用澀法，但根據(jù)病情需要亦可用，如兒科常見(jiàn)的”感染后脾虛綜合征“
---在接著就是由蕭詔瑋講訴1840年以后的福州名中醫(yī)題目為《守仲景之法度 學(xué)天士之聰明》（簡(jiǎn)單而過(guò)，內(nèi)容較多改天另起一篇)，中間改用一句話(huà)：說(shuō)天不生仲景，中醫(yī)學(xué)萬(wàn)古如長(zhǎng)夜！引起一片笑聲。問(wèn)蕭主任幾個(gè)有疑問(wèn)的問(wèn)題:問(wèn)他如何看待吳鞠通的，他說(shuō)吳鞠通當(dāng)年寫(xiě)溫病條辨確實(shí)還是比較年輕，但是一個(gè)人的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不是一成不變的，就如齊白石的畫(huà)風(fēng)到晚年畫(huà)風(fēng)大變，推薦吳鞠通的醫(yī)醫(yī)病書(shū)，也講到吳鞠通是儒醫(yī)善于著作。在問(wèn)之如何看待三焦辯證及傷寒有五，陸九芝等人批判，答之一段講解之后，以 唯善是從四個(gè)字結(jié)束，再次給我一種非常滿(mǎn)意的答案。本來(lái)還想問(wèn)衛(wèi)氣營(yíng)血有人說(shuō)是葉天士誤治而產(chǎn)生的如祝味菊先生是如何看待的？可惜時(shí)間緊迫。
----在接著由原丹主任講解桂枝法的運(yùn)用引用黃老師的桂枝體質(zhì)，桂枝腹，桂枝舌等，講用
苓桂術(shù)甘湯治療小兒夜間咳嗽（還是看舌診為抓手)，還有就是談及現(xiàn)在小兒清熱解毒抗生素用到不手軟，所以有時(shí)用小量桂枝護(hù)"心陽(yáng)‘至于用量，還是取決于咽診。
---在接著由陳斌主任講解經(jīng)方在骨科的應(yīng)用，談及骨科，陽(yáng)氣的重要性如大回陽(yáng)飲治療
頸椎病截癱，腰椎間間盤(pán)突出。
---下午最后講解小兒慢性扁
桃體炎推拿治療的體會(huì)，其是國(guó)家中醫(yī)藥管理局50項(xiàng)中醫(yī)特色臨床診療技術(shù)，由于廈門(mén)中醫(yī)院兒科名中醫(yī)高樹(shù)彬帶頭，廈門(mén)120例，南平60例，福州60例進(jìn)行多中心隨機(jī)平行對(duì)照研究，療效顯著。講解的時(shí)候福州第七醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)剛開(kāi)始她都不相信。方法：定期對(duì)小兒的 角孫、風(fēng)池、扁桃體穴、足山里進(jìn)行按揉，每穴400次，掐少商、商陽(yáng)穴各100次，提捏肩井穴5次，清水漱口。第一周每天一次，后三周每周2次，一個(gè)月為療程。
----9號(hào)早上則是中醫(yī)外治法的學(xué)習(xí)，首先由劉小鼎主任講解他們中醫(yī)院最善用的
紫草油膏的運(yùn)用（就不介紹由來(lái)了)配方如下，感謝中醫(yī)院無(wú)私的奉獻(xiàn)，配方如下:紫草 108
黃柏 144
生地 72 當(dāng)歸 72
虎杖 30
大黃 45
五倍子 30
姜黃 30
茶油 1500（由于有限，可以用菜籽油)凡士林 300（充當(dāng)基質(zhì))
蜂蠟 210（讓其濃稠度)。首先用于 尿布疹，可以說(shuō)是用之立竿見(jiàn)影，談及某銀行老總兒子見(jiàn)之有效，馬上去醫(yī)院說(shuō)要買(mǎi)十盒。還有老年人也會(huì)偶發(fā)，講到醫(yī)院一個(gè)90多歲的老年人其家屬怕老是換被子用過(guò)塑料袋墊弄的后背全是，用之兩天完好。還有治療皰疹、
凍瘡、慢性皮膚潰瘍、宮頸糜爛等等。中間談及可以用
明礬與
雄黃1比1打粉清水治帶狀孢疹，當(dāng)天止痛，在有就是原本用于男科
早泄的
細(xì)辛20
丁香20在100克的95%的酒精，泡一個(gè)星期？而后過(guò)濾成酊劑治療凍瘡。效果滿(mǎn)意，又講到一個(gè)案例是部隊(duì)的用之效果非常好又要買(mǎi)40瓶說(shuō)要送到東北給戰(zhàn)友。曾經(jīng)我也偷偷跟過(guò)劉主任幾天善用
半夏瀉心湯，對(duì)小兒
濕疹經(jīng)驗(yàn)豐富，說(shuō)下次有機(jī)會(huì)專(zhuān)門(mén)講解小兒濕疹。（我問(wèn)之上方因社區(qū)條件制度等因素如果換用水洗效果如何===不好，問(wèn)之小兒厭食，給我們講解好幾種類(lèi)型的，首先要分清是不是厭食，有些孩子吃幾口就不想吃了其實(shí)是早飽，要進(jìn)行叩診等觀察，用半夏瀉心湯效果好，還有神經(jīng)性厭食----
四磨湯調(diào)節(jié)神經(jīng)作用，還有就是患者就是脾虛，用原用于妊娠的資生
健脾丸，當(dāng)然還有積滯了等等了時(shí)間關(guān)系沒(méi)有繼續(xù)延伸)
----在接著又徐刪寧主任講解拔罐的臨床應(yīng)用，如對(duì)于
痤瘡，常用先用
梅花針進(jìn)行點(diǎn)刺大椎（血從黑變紅為止)然后進(jìn)行膀胱經(jīng)的拔罐。就不多說(shuō)了，臨床用的較少！還有就是游主任講解中醫(yī)傳統(tǒng)洗傷，周主任講中醫(yī)外治法很多簡(jiǎn)便方外洗外用治療皮膚病。最后是師承的楊芳主治醫(yī)生講解中醫(yī)外治法的多樣化：如噴嚏法的丹溪心法的
通關(guān)散，握藥法的四仁散（勞宮穴)肚兜法的四香散、佩戴法等等，福州中醫(yī)院的均有應(yīng)用，可以說(shuō)是非常具有中醫(yī)特色氛圍。
----時(shí)間關(guān)系，就寫(xiě)到這了，希望同道能多交流兒科的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)面對(duì)比較多的小兒患者。以上如有記錯(cuò)或者漏掉，如有福州中醫(yī)院的還請(qǐng)見(jiàn)諒予以改正，多交流。感謝給我們基層醫(yī)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，愿經(jīng)方更美好！
附
照片一張
700)this.width=700;" >
