獨(dú)辨陽明經(jīng)表證葛根湯第六段錄音
當(dāng)初我喜歡聽?wèi)�，記得特別清楚，一個(gè)唱花旦的女人，三十多歲，只是嗓子有音，鼻子沒有音，聽?wèi)蚵犻L了，人也認(rèn)識(shí)了，她就問我，你是個(gè)先生吧？我說是的。她講，我有一種病，已經(jīng)十幾年了，影響我的發(fā)音，嗓子出來音，就是鼻子沒有音，我需要鼻音回音的時(shí)候，回不過來，小音出不來，唱不好聽，特別是感冒的時(shí)候，音就出不來了。我問，你還有什么情況呢？她說，我說來就狠了，我鼻子里面脹，眼眶子脹，眉毛的里面一直漲到頭腦瓜，癢到頂，一直到頭發(fā)里面，唉吆，我生不如死。一到感冒的時(shí)候，我特別難過，那個(gè)黃鼻涕，粘稠，比膿還粘稠，難看。我這個(gè)黃鼻涕，十幾年了，看過不少地方，沒有治好，到處醫(yī)生都說我是鼻炎，各種藥物，吃的，噴的，吹的，我都用過了，就是治不好。
我說好，你晚上卸妝以后，洗洗臉，到我診所里面去。到了晚上，兩口子都到了我的診所。我講，你是熱性的，熱性的鼻炎，難治，要是涼性的好辦，你是化熱了，我問你，你的心里可有急躁？她說，我急躁煩躁，一陣一陣出汗。說難過的時(shí)候，哧拉一聲，身上開始冒熱氣，想到了這里，我一搭脈，果然不錯(cuò)。雙脈沉弦有力，鼻子眉棱骨疼，眼睛發(fā)脹，這是標(biāo)準(zhǔn)的葛根證，葛根證日久時(shí)間長了，經(jīng)氣就化熱了，人就怕熱，躁，急，說時(shí)戰(zhàn)汗，一身熱氣往外冒，我當(dāng)時(shí)就想，根據(jù)她的癥狀，根據(jù)她的脈象，稠鼻涕，黃鼻涕，痛起來兩個(gè)眼睛不能睜開，一開燈就覺得燈光往里面刺，疼得受不了，感冒的時(shí)候，早晨起來出門，對(duì)著太陽一看，兩個(gè)眼睛就發(fā)脹就不能睜眼了。這是一個(gè)典型的醫(yī)案。
我當(dāng)時(shí)用葛根湯，加上黃連
連翹，這兩味藥用量特別大，黃連三十克，連翹三十克，麻黃二十克，葛根六十克，
白芍二十克，炙甘草二十克，桂枝二十克，石膏六十克，
知母三十克，小承氣放進(jìn)去了，加上柴胡與
黃芩，最后我一考慮考慮，膿鼻涕出不來，熱閉還是寒起啊，我就加上細(xì)辛，葛根湯本身有麻黃了，細(xì)辛麻黃配上了，他專走竅，藥抓給她，讓她晚上卸妝不唱戲了，辛苦一點(diǎn)，回家先熬藥，肚子餓，先吃點(diǎn)飯，然后吃藥，淌汗。兩口子回家吃過飯，把藥喝下去了，我讓她吃過藥以后，躺在床頭上臉朝下，看看可有東西淌出來。
喝了一碗藥，就覺得半小時(shí)身上就來熱了，微微汗出，出過汗以后，就趴在床頭上，臉朝下，鼻子開始是流稀的，后來是稠的。第二天，來告訴我，老師啊，你可知道昨晚上我流了多少黃鼻涕啊，一大碗里面得有半碗黃水出來。我就知道這種鼻炎了，這么多黃水，哪里來的呢？我就想起了《醫(yī)宗金鑒》黃疸篇，黃鼻涕長期不解，要用
蔓荊子散，這種黃鼻涕是肝膽有熱造成的，時(shí)間長了，解不開了，成了濃痰，一感冒，熱在里面一脹，擱西醫(yī)叫做炎癥，
扎得痛，本身陽明主熱，陽明為水谷之海，長期不解除，經(jīng)氣化熱，熱氣往上噴，再加上一感冒，外氣里氣，里外不通，所以眼睛里面發(fā)熱發(fā)燙。電燈是熱光，就特別不敢見電燈，特別是早晨七八點(diǎn)的太陽，不敢見太陽，從這一點(diǎn)，陽明經(jīng)表化熱，長期不解除，化濕熱，分泌物粘液在腦，在鼻管，出不來了，嗓子有音，鼻子沒有聲音，一副藥吃了三次，頭天晚上吃了一頓，淌汗差不多了，人也精神了，鼻子不疼了，鼻涕也不淌了，她又問我，可能繼續(xù)吃？我告訴她，你晚飯過后，再吃一次，還是那樣躺著。晚上吃過飯后，又吃了一次，又面朝下趴在床頭上，又是流出來了半碗黃膿涕，一劑藥吃了三個(gè)晚上，第三天鼻涕就少了，慢慢就只有清水了，最后病人來見我，就說，老師啊，你太有本事了，我現(xiàn)在腦子啊，不知道有多清醒，腦子就像一汪水一樣，我也不糊涂了，眼也不難受了，原來一天到晚腦子昏沉沉，昏沉沉，一到唱戲背詞，就記不住了，我原先腦子特別好，一看到好詞語，我就記下來，后來一唱到關(guān)鍵時(shí)候戲詞就忘了，我就在戲臺(tái)上轉(zhuǎn)啊轉(zhuǎn)，我那個(gè)對(duì)象是敲梆子的，我轉(zhuǎn)到戲臺(tái)角上，我對(duì)象知道老婆記不住戲詞了，男人偷偷的遞詞，她講就這樣我過了好多年。我太可憐了，我永遠(yuǎn)忘不了你啊。請(qǐng)我吃飯，又給我買了衣服。她說我走南闖北唱戲，凡是醫(yī)生來，我都真心對(duì)待，醫(yī)生來聽?wèi)颍覐膩矶疾灰X，他聽?wèi)虻腻X我出，可是都沒有治好我的病。
從這以后，這兩口子對(duì)我太好了，只要我進(jìn)了戲場(chǎng)，這一對(duì)夫婦就帶兩個(gè)孩子，拿一包香煙，一包
茶葉，給我放好凳子。
我那個(gè)時(shí)候，每天上午看病，下午聽?wèi)�，那個(gè)在淮南行醫(yī)我就是這樣的，很快活，一天不緊不忙就過去了，所以那個(gè)時(shí)候淮南戲園子里面這個(gè)典型的醫(yī)案我是永遠(yuǎn)忘不掉的。
我還治療一個(gè)病人，這個(gè)病人眼睛怕光，怕光到什么程度呢？這個(gè)患者是個(gè)男人，一到晚上，老婆要開燈，他不讓開燈，必須要點(diǎn)蠟燭，所以這個(gè)世上奇病怪病，說不定什么時(shí)候就遇上。他一看電燈眼睛就疼，就脹，老婆孩子不愿意，小孩子念書寫字，（點(diǎn)蠟燭)根本不照（方言：不行)啊。為了這個(gè)眼睛怕光，兩口子不知道罵了多少架，打了多少架，后來這兩口子找到我了，他老婆對(duì)我講，俺這個(gè)男人啊，這個(gè)毛病改不掉，為了這件事，孩子也吵架，我們兩個(gè)也天天吵架，他晚上不叫我開燈，這到底可是�。课乙宦牼凸笮Γ艺f這當(dāng)然是個(gè)病，并且是個(gè)大病。并且很多醫(yī)生不知道這是什么病。我說，你過來，我一搭脈，不錯(cuò)，陽明經(jīng)氣化熱，胃腑化熱，我說你鼻子可干？夜里面可打鼾？他的老婆講：打鼾！那個(gè)鼾聲隔著幾間屋子都不能睡覺！呼呼，一睡覺就那樣。聽到這個(gè)話我就明白了，標(biāo)準(zhǔn)的葛根湯證，眉棱骨痛，眉棱骨脹，怕電燈，怕光線，葛根湯，加上承氣湯，黃連連翹，白虎湯，加上大柴胡，三劑藥吃過了，眼睛不難受了，晚上也能開燈了，幾個(gè)方子合方，吃過了，連解帶拉帶出汗，三劑藥吃了五六天，癥狀全部消失，雖然這不是一個(gè)大病，不是一個(gè)死病，但是人受罪啊。比如夜里面打鼾，吵得人睡不著，小品里面都有，夜靜更深，人人想安靜，卻打鼾，兩口子也不照啊，打鼾時(shí)間長了，誰能睡得著？所以這個(gè)醫(yī)案，就吃了六天藥，全部好了，非常簡單。為什么好這么快速呢？對(duì)癥啊，葛根湯，加上承氣湯，黃連連翹，白虎湯，加上大柴胡，我們想一想，這叫做表里雙開，上下雙開，六腑敞開，經(jīng)表解開了，熱氣清掉了，打鼾也沒有了，就從那以后，沒有了。我記得當(dāng)時(shí)葛根用的大，葛根用了一百多克。所以我就知道這個(gè)葛根，陽明經(jīng)上，離開葛根這個(gè)病就難治了。
陽明還常有表證，為什么陽明常有表證？太陽一罷，第一道防線不當(dāng)家了，陽明當(dāng)家，風(fēng)寒就直接襲擊了陽明經(jīng)，風(fēng)寒襲擊陽明，人還不知道，不發(fā)燒，煩躁，出汗，鼻子疼，打鼾，一般醫(yī)生不知道這是陽明經(jīng)感冒了，陽明經(jīng)經(jīng)表解不開出現(xiàn)的后果，頭脹鼻子脹，怕燈光，打鼾，打鼾聲音響的，就想要憋死一樣。就是鼻子里面粘液分泌物太多了，堵死了。嘴要是不張開，就有可能憋死，半夜里面憋到一定程度，忽的一下起來坐著。這個(gè)葛根對(duì)于鼻子，是一個(gè)好藥，加上麻黃開竅最快，這是一個(gè)我永遠(yuǎn)難忘的醫(yī)案。
還有一個(gè)醫(yī)案，那個(gè)時(shí)候在淮南開診，天剛亮有一個(gè)老頭來敲門，喊道，老師啊，你來就救人啊，我說：怎么回事？誰啊？回答道：我就是你門鄰，開門果然不錯(cuò)，把他兒子帶過來了，他兒子不到三十歲，一進(jìn)門，拉一個(gè)什么架子呢？手腳不停亂舞，上下頜不斷地大
開合，腮部痙攣扭動(dòng)，我也從來沒見過這樣的病人，一見這個(gè)病人，我很驚奇。我就問老人，怎么回事��？回答，我兒子晚上有人請(qǐng)吃酒，吃酒回來，開空調(diào)睡覺，結(jié)果第二天凌晨就不照了，嗷嗷一叫喚，我們打開門一看，在床上就是這個(gè)架勢(shì)，當(dāng)時(shí)害怕了。就帶過來了，父母都很恐慌。我一看，就問，你多長時(shí)間了？他爸爸講，就昨天晚上開始，喝了酒之后。我問，你平時(shí)睡覺可打鼾，眉骨是不是疼痛，眼睛脹不脹？額頭可難過？眼皮子可跳？眼皮子可抖？回答說，這些癥狀全部都有，我平常眼皮子跳，平時(shí)上下一跳一跳，上下都跳，有時(shí)候半邊臉發(fā)木發(fā)脹難受，也沒當(dāng)回事，眉棱骨也痛，額頭也難受，還怕燈光，睡覺打鼾，喝過酒，騎著摩托車回來，淌了一身汗，回家洗過澡，開著空調(diào)睡覺，忘了關(guān)，一覺睡醒，就出現(xiàn)這個(gè)癥狀，好了，我問，你大便可好解？回答說，不好解，幾天一次，當(dāng)初，我問，你可愿意吃中藥？愿意，老頭說，趕緊給他抓藥。于是我給他大劑量的葛根湯，我記得麻黃二十克，桂枝二十克，炙甘草二十克，加上八十克葛根，加上黃連二十克，連翹二十克，柴胡六十克，白芍三十克，黃芩三十克，我記得還有厚樸六十克，
大黃三十克，
枳實(shí)三十克，我給他說吃了以后連淌汗帶拉肚子，如果能達(dá)到這個(gè)效果，病就好了。
病人拿著藥回家了，回家立即熬上，我讓他放了二兩
生姜，棗子不要放，告訴他藥熬好了，喝下去一大碗，出汗不要怕，拉肚子不要怕，蓋上被子好好睡覺，一身汗淌出來，如果一身汗淌出來，你這個(gè)病很快就好，如果這身汗出不來，你這個(gè)病一時(shí)好不了。就一劑藥，喝了一次，半個(gè)小時(shí)開始出汗，慢慢慢慢臉就正過來了。為什么？葛根、麻黃、桂枝使上勁了，快啊。麻黃這味藥走而不守，發(fā)散表邪最快，所以前人講“
麻黃湯，信心傲，走三關(guān)，竄七竅，每個(gè)毛孔都走到”，麻黃的作用這么大！標(biāo)上葛根來溫度，所以這兩味藥用上，加上黃連清熱，葛根也是通陽，大柴胡瀉熱，加上白芍能護(hù)肝陰，這種喜歡喝酒的人，酒化內(nèi)熱，肝陰虧損，
肝陽上亢，黃芩清六經(jīng)之熱，白芍護(hù)肝保肝，治療肝陽上亢，為什么老祖爺
大柴胡湯不用補(bǔ)藥，用白芍，這是為什么？就是臟腑化熱，胃化熱，少陽是小陽，小柴胡湯證一過，人不知道，柴胡湯證誤治，就是大柴胡形成，胃也生熱，大腸也生熱，熱無出路，熱氣上行，攻到面部上，這也叫中風(fēng)，所以葛根上去，專解這個(gè)表，麻黃解這個(gè)表，桂枝解這個(gè)表，加上生姜，這幾味藥來上勁，喝過了熱氣就要往上竄，所以所以前人講“麻黃湯，信心傲，走三關(guān)，竄七竅，每個(gè)毛孔都走到”，麻黃的性質(zhì)就這么好，得當(dāng)?shù)牡胤接蒙狭�，吃了就來效。葛根升津解表，升陽保陽，又能護(hù)津液，又能解表，所以葛根跟麻黃配上了，勁頭大啊，上行特別快。這個(gè)嘴歪眼邪這個(gè)醫(yī)案我也終生難忘。
吃過這個(gè)方子以后，我就用桂枝柴胡各半湯加上葛根，吃了十天，告愈了，一切正常。
第一服藥，大便拉過了，汗淌過了，身上沒勁了，用桂枝柴胡各半湯，清除內(nèi)熱，解解小表，柴胡解解里，十天以后，嘴歪眼邪就沒有了，我們同道的注意，遇到像這種情況不要驚奇，這是面部神經(jīng)化熱，造成的嘴動(dòng)，如果嘴不動(dòng)，只有眼皮動(dòng)，嘴歪掉了，這是寒，造成的表閉，這個(gè)患者是內(nèi)熱造成的中風(fēng)，一下子受了涼，熱無出路，洗過澡加上空調(diào)一開，表閉住了，熱氣出不上來，熱氣沖到面目，必然面部神經(jīng)收縮錯(cuò)亂，一錯(cuò)亂，那個(gè)筋就帶著上下頜呱嗒呱嗒上下亂動(dòng)，不停。見到這樣的癥狀，我明白了，是熱性的中風(fēng)。寒性的面部神經(jīng)麻痹，那個(gè)葛根湯加上麻附辛，喝過了比這個(gè)還要快速。在面部神經(jīng)麻痹上，我就分了這兩類，結(jié)論了這兩個(gè)方子。葛根湯加麻附辛治療寒性的表虛性的；嘴動(dòng)下頜亂動(dòng)的，那是熱性的，表寒化了內(nèi)熱造成的這種中風(fēng)。所以這種面部神經(jīng)麻痹，要分成兩類來看，我們同道的要記在心中，不能忘記。
另：蔡長福老師已經(jīng)報(bào)名參加今年9月21日在廣州舉行的第三屆國際經(jīng)方班的學(xué)習(xí)，希望與各位中醫(yī)界朋友廣州相見！共同暢談經(jīng)方，提高臨床！（附)：
第三屆國際經(jīng)方班報(bào)名公告 
