英國中醫(yī)路在何方
中成藥會逐漸被“踢出”英國市場，但對于那些在前兩次打擊中幸存下來的中醫(yī)診所來說，生活仍將繼續(xù)。它們不得不找出新的方式維持經(jīng)營。對不少診所來說，看病、出售中藥已不再是主業(yè)，針灸、按摩和推拿反而成為它們的主要收入來源
“英國本來是海外對中醫(yī)認(rèn)可程度最高的地區(qū)之一，別說大城市，就連一些小鎮(zhèn)都有中醫(yī)的醫(yī)館。”曾擔(dān)任過中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會會長的周小明談起中醫(yī)來語氣頗為惋惜。
周小明現(xiàn)在擔(dān)任中國駐英國使館經(jīng)商處公使銜參贊，他的主要工作就是推動中英兩國的經(jīng)貿(mào)往來，今年上半年，中國對英國貿(mào)易繼續(xù)保持順差，不過周小明熟悉的中英間貿(mào)易大宗貨物貿(mào)易中，并沒有中成藥的一席之地�！坝粶�(zhǔn)進(jìn)口中成藥，這方面幾乎沒有什么貿(mào)易量�！彼f，“這對中醫(yī)在英國的發(fā)展很不利�！�
中醫(yī)在英國的發(fā)展確實正在經(jīng)歷一個生死劫。本來在過去兩年中，英國已經(jīng)完全禁止進(jìn)口中成藥，不少在英的中醫(yī)醫(yī)館靠之前的庫存苦苦支撐。而今年7月英國藥品管理局通知英國各中醫(yī)學(xué)會和一些較大的中藥店公司，要求上報各自中成藥的庫存數(shù)量。英國藥管局表示，計劃從明年初起全面禁止中成藥在英國的銷售。
對英國的中醫(yī)醫(yī)館或者診所來說，由于中成藥零售收入目前普遍約占其收入的近1/3，因此英國藥管局的新規(guī)定將給英國中醫(yī)業(yè)帶來滅頂之災(zāi)，大批中醫(yī)診所在未來的幾個月中不得不面臨倒閉的局面。
繁華過后漸蕭瑟
中醫(yī)業(yè)曾經(jīng)是英國華人僅次于餐飲的主要收入來源，英國也是亞洲之外第二大中成藥市場。在2004年至2007年高峰時，中藥店遍及英倫三島，達(dá)2000多家，超過歐洲其他國家相加的總數(shù)。英國議會跨黨派中國小組主席查普曼當(dāng)時曾表示，每5名英國人中就有1人曾經(jīng)嘗試過中醫(yī)藥。
英國是歐洲中醫(yī)業(yè)最發(fā)達(dá)的國家，英國倫敦的南岸大學(xué)設(shè)有全球唯一一家中醫(yī)孔子學(xué)院，其他一些大學(xué)還設(shè)立了中醫(yī)藥專業(yè)和課程，有的本土西醫(yī)甚至開始學(xué)習(xí)中醫(yī)知識并參加相關(guān)資格考試。
英國還是歐洲各國的中藥來源地，英國國內(nèi)中藥銷售額則占整個歐洲的一半以上。英國中醫(yī)師學(xué)會主席馬伯英教授稱，“當(dāng)時一批中醫(yī)藥連鎖公司將診所按商業(yè)模式運作，創(chuàng)造出不少中醫(yī)百萬富翁�！�
但往日的繁榮大多已經(jīng)成了過眼煙云。赫伯醫(yī)藥和Dr China都曾名列英國最大的中醫(yī)公司之列，兩家公司曾各分別擁有百家中藥分店。兩家一度合并，分店數(shù)量達(dá)210家之多，成為當(dāng)時歐洲最大的華人企業(yè)。但目前赫伯醫(yī)藥只剩下8家店；Dr China也是慘淡經(jīng)營，店鋪只剩不到20來家。
大型中醫(yī)企業(yè)尚且如此，那些小型的中醫(yī)診所由于抵御風(fēng)險能力較差，更是在過去的5年中大面積倒閉。英國皇家醫(yī)學(xué)會成員、米杜薩斯大學(xué)資深講師程銘釗說，“估計現(xiàn)在全英國的中醫(yī)診所只剩下六七百家了�！�
程銘釗1987年來到英國，從讀書到工作，一直沒有離開中醫(yī)這個領(lǐng)域，也親身經(jīng)歷了中醫(yī)在英國興起衰落的整個過程。
“最初人們將中醫(yī)看作是公立的國民醫(yī)療保健系統(tǒng)的有益補充，而且中醫(yī)確實在一些方面有獨到之處，因此很快就走出唐人街，得到不少英國人的認(rèn)可�！彼f。
不過沒有被納入英國國民醫(yī)療保健系統(tǒng)也是中醫(yī)藥的致命傷，這一隱患平時看不出來，但當(dāng)經(jīng)濟危機來臨后，確實成了中醫(yī)的致命傷。
英國全民免費醫(yī)療體制不需要病人花錢看病，金融危機后，英國失業(yè)率上升，民眾收入普遍減少，緊縮開支成了不少人的選擇，因此本來就作為“附加項”的中醫(yī)成了不少英國人從家庭消費中刪去的對象。
同樣在英國有著幾十年行醫(yī)經(jīng)驗的馬伯英表示，“由于看中醫(yī)是要病人自己掏腰包的。老百姓收入少了，人們沒有錢拿出來看病，這給中醫(yī)生意帶來了很大的損害。中醫(yī)診所公司入不敷出，紛紛倒閉�！�
“有醫(yī)無藥”困境的出路
如果說2008年的金融危機對于英國中醫(yī)行業(yè)是一場“天災(zāi)”，導(dǎo)致患者用腳投票的話，那么2011年的歐盟《傳統(tǒng)植物藥法》規(guī)定的過渡期結(jié)束，中醫(yī)行業(yè)并沒有拿出切實應(yīng)對之策，則是一場導(dǎo)致中醫(yī)不得不面對“有醫(yī)無藥”困境的人禍。
對中醫(yī)行業(yè)造成打擊的歐盟《傳統(tǒng)植物藥法》從2004年4月30日就開始生效，該法要求包括中藥在內(nèi)的傳統(tǒng)植物藥必須向成員國主管部門申請注冊，只有經(jīng)審批同意后才能在歐盟市場上繼續(xù)作為藥品銷售和使用。新指令給出了7年過渡期，讓那些之前在歐盟內(nèi)使用的傳統(tǒng)植物藥進(jìn)行注冊審批。
按照這個法律，中成藥需要在歐盟地區(qū)使用15年以上、在中國使用30年以上并提供相關(guān)證明，包括安全性證據(jù)，方能零售。2011年4月后所有中成藥進(jìn)口必須申請許可，而許可的前提是對中成藥中的每一個成分進(jìn)行檢驗。
在2011年春過渡期截止前，英國中醫(yī)界也曾努力找出應(yīng)對之策，但由于利益糾葛以及獲益方并不明確，諸多努力并沒有取得實質(zhì)性的成果�！斑@項檢測的成本很高，中藥廠商對此沒有興趣，而中醫(yī)診所又沒有實力承擔(dān)。”程銘釗說。因此，直到過渡期結(jié)束，也沒有中藥通過注冊。
沒有中藥通過注冊意味著中醫(yī)會面臨無藥可用的局面，在《傳統(tǒng)植物藥法》過渡期結(jié)束前，英國康泰中醫(yī)藥集團董事長任廣峰就表示，中醫(yī)業(yè)在英國前景渺茫，裁員、關(guān)店或不可避免。他當(dāng)時還說：“中醫(yī)在英國經(jīng)歷20年的發(fā)展，如果此次受挫，今后再度崛起將非常困難”。
任廣峰一語成讖。從那之后中醫(yī)行業(yè)在英國每況愈下。由于當(dāng)時英國藥管局曾承諾中醫(yī)診所在2001年5月前已購入的中成藥可繼續(xù)銷售，因此不少診所當(dāng)時大量囤積庫存，并從那之后到現(xiàn)在一直靠出售存貨來維持生計。而近日英國藥管局出臺的從明年起完全禁止出售中成藥的規(guī)定，則堵死了那些“吃老本”的中醫(yī)診所最后一條靠賣中成藥盈利的道路。
中成藥會逐漸被完全“踢出”英國市場，但對于那些在前兩次打擊中幸存下來的中醫(yī)診所來說，生活仍將繼續(xù)。它們不得不找出新的方式維持經(jīng)營。對不少診所來說，看病、出售中藥已不再是主業(yè)，針灸、按摩和推拿反而成為它們的主要收入來源。
在一些中醫(yī)診所也還能看到中藥的影子，不過幾乎都會是手工生產(chǎn)的產(chǎn)品。程銘釗說，“沒有中成藥后，診所只能依靠中草藥的藥粉自己配藥。這不但加大了中醫(yī)的工作量，抬高了藥物成本高，而在質(zhì)量管理上也很難得到保證，畢竟個人依靠經(jīng)驗配藥怎么也比不上工廠的標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。”
推動立法解決“出身問題”
目前英國的一些中醫(yī)協(xié)會和行業(yè)團體正大力游說，爭取讓英國政府放寬禁止出售中成藥的時限，但對中醫(yī)來英國的發(fā)展來說，這是治標(biāo)不治本的方式。在保質(zhì)期結(jié)束前再賣一陣庫存藥或許能解燃眉之急，但絕非長久之計。中醫(yī)要想在英國健康發(fā)展，還需在法律上解決“身份問題”。
長期以來英國并沒有關(guān)于中醫(yī)藥的管理法令法規(guī)，中藥在英國只是按食品類管理，不能寫功能主治。而且，在英國，中醫(yī)從未被納入立法程序，也就意味著英國政府和主流社會從未對中醫(yī)真正認(rèn)可。
從事中醫(yī)行業(yè)多年的英國中醫(yī)管理委員會主席梅萬方教授說，英國政府對中醫(yī)一直沒有明確立法，中醫(yī)沒有統(tǒng)一的行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。這造成在英國開設(shè)的中醫(yī)診所質(zhì)量參差不齊，中醫(yī)診所至今仍屬商業(yè)注冊，不是行醫(yī)注冊，容易申請，因此魚龍混雜，這給中醫(yī)也帶來了一定的消極影響。
在這種條件下，申請中醫(yī)立法是這個行業(yè)在英國長久發(fā)展的保證。但在過去的10多年里，關(guān)于中醫(yī)的立法一直久拖不決。
早在2000年11月英國上議院輔助醫(yī)學(xué)報告向英國政府提議對草藥，針灸等輔助醫(yī)學(xué)進(jìn)行國家立法管理。從那之后，中醫(yī)在英國立法經(jīng)歷三屆政府，兩次全民咨詢，衛(wèi)生大臣曾經(jīng)于2005年宣布：中醫(yī)與草藥、針灸一起進(jìn)入立法注冊，保護(hù)中醫(yī)師頭銜。2006年6月，英國衛(wèi)生部成立了針灸、草藥和中醫(yī)聯(lián)合立法工作組，下設(shè)草藥、針灸和中醫(yī)3個行業(yè)工作組。2009 年8月，英國衛(wèi)生部正式宣布對中醫(yī)師，草藥師和針灸師的立法管理進(jìn)行第二次公眾咨詢。不過，之后的中醫(yī)立法工作并沒有進(jìn)展，甚至出現(xiàn)了倒退，2012年英國政府放棄對中醫(yī)師頭銜保護(hù)。
由于缺乏明確的法律規(guī)定，中醫(yī)師不能合法地在英國政府部門注冊，這對整個中醫(yī)行業(yè)在英國的發(fā)展都造成了嚴(yán)重的后果�！皼]有把中醫(yī)納入立法程序，那中醫(yī)的前途不能保證了。任何人都可以說我是中醫(yī)了，對中醫(yī)的行醫(yī)安全和規(guī)范都有傷害，病人對中醫(yī)的信心和療效也沒法保障，給中醫(yī)帶來不好的影響。如果有法規(guī)保護(hù)，中醫(yī)可以正常地發(fā)展�！泵啡f方稱。
目前英國的中醫(yī)界仍然把希望寄托到了中醫(yī)立法上。英國中醫(yī)學(xué)會主席沈惠軍表示，一旦立法確認(rèn)，這個行業(yè)會更加規(guī)范，也提升了主流醫(yī)學(xué)對中醫(yī)從業(yè)人員的認(rèn)可度。然而，從目前的情況看，這條道路尚需時日，一大批在英國的中醫(yī)診所很難堅持到立法完成的那一天。
今再來:沒完全看懂。
難道英國中醫(yī)診所都是開成藥，不開湯方？?(2013-10-22 21:31)?700)this.width=700;" >
一個宅人:其實，中醫(yī)在英國的衰退，最重要的原因是這一句話：
“當(dāng)時一批中醫(yī)藥連鎖公司將診所按商業(yè)模式運作，創(chuàng)造出不少中醫(yī)百萬富翁�！�
“商業(yè)模式運作” 什么意思？你懂的。這才是自取滅亡的 ..?(2013-10-23 15:09)?700)this.width=700;" >
