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一般描述：
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心悸是指自覺心搏跳動異常，心慌不安的癥狀。心悸常分為驚悸、怔忡，因驚而悸謂之驚悸 |
| ，時作時止，病情較輕；無所觸動而悸謂之怔忡，發(fā)作無時，病情較重。心動悸以心悸為主 | |
| 要特征。心系、腦系疾病常見心悸，肺系疾病、虛勞類疾病、癭氣等病中亦常出現(xiàn)心悸。 | |
| 臨床若對導(dǎo)致心悸的具體病種尚未能確定時，可以心悸待查作為初步診斷，并進行辯證論治 | |
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發(fā)病原因：
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心悸之病多責(zé)之于心腦神系病變，有氣血陰陽之虛與痰濁瘀血之實。體質(zhì)虛弱，飲食勞倦， |
| 氣血不足，心失所養(yǎng)；心陰虧損，陰虛火旺；心陽不振，水氣凌心；血行不暢，心脈痹阻； | |
| 膽氣虛怯，肺氣虛損；痰火內(nèi)盛，擾亂心神；髓海空虛，元神不足；邪毒犯腦，神明失常； | |
| 藥物中毒，心氣紊亂等，均可導(dǎo)致心悸。 | |
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診斷要點：
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情緒過于激動，或劇烈活動等而感心悸者，一般不屬病態(tài)。 |
| 除應(yīng)詳細(xì)詢問病史、誘發(fā)因素、伴隨癥狀，并仔細(xì)進行體檢外，一般應(yīng)作心電圖、血常規(guī)等 | |
| 檢查，必要時作超聲心動圖、X線胸透或攝片、抗"O"、T3、T4等檢查，以助病種的 | |
| 鑒別與證候的辨別。 | |
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疾病辨析：
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心悸為突出表現(xiàn)，而檢查心臟無明顯器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)時，一般可診為心動悸；心悸而有器質(zhì) |
| 性病損者，應(yīng)作出原發(fā)病的診斷。 | |
| 心臟的所有病變幾乎都可有心悸的表現(xiàn)，其常見病種及其診斷，一般為： | |
| ★ 青少年即心悸嚴(yán)重者，心痹、心癉等病的可能性較大。 | |
| ★ 中老年感心悸明顯，兼胸悶心痛者，多屬胸痹；心悸日久，活動勞累尤甚，兼咳喘咯痰 | |
| 者，肺心病、心衰較常見；兼眩暈頭痛者，多見于風(fēng)眩影響及心。 | |
| ★ 發(fā)熱、心悸為主癥者，常見于心癉。心悸、心痛并見，多為胸痹、厥心痛、高原胸痹、 | |
| 心郁(心神經(jīng)癥)等病。心痛而檢查證實有心包腔積液者，為支飲。 | |
| 腦神或全身其他疾病，亦可導(dǎo)致心悸，如： | |
| ★ 與情緒、睡眠等關(guān)系密切者，常見于神勞、神郁(神經(jīng)癥)等病。 | |
| ★ 善饑消瘦，急躁心悸、汗多者，常見于癭氣。嗜睡、畏冷、浮腫、脈遲者，常見于癭勞 | |
| 、黑疸等。 | |
| ★ 病久體弱者，或虛勞類、厥脫類疾病，一般都可出現(xiàn)心悸的癥狀，如虛眩、血勞、血風(fēng) | |
| 勞、血脫、液脫、饑厥、肺衰、晚期蠱蟲病等。 | |
| ★ 溫?zé)犷惣膊�，在高熱的同時也常有心悸的表現(xiàn)，但一般不是主癥。 | |
| ★ 腳氣沖心之心悸則有肢體麻萎軟等腳氣原發(fā)病癥狀。梅毒攻心之心悸則有梅毒病史。 | |
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治療方法：
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心氣虛證 |
| 證候：心悸，面色蒼白，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，舌質(zhì)淡，苔薄，脈弱。 | |
| 治法：補益心氣。 | |
| 主方：五味子湯 | |
| 用法： | |
| 加減：心悸甚，加酸棗仁、茯神；疲乏、氣短，加黃芪、升麻、白術(shù)；畏冷、肢涼，去麥冬 | |
| ，加附子、桂枝；自汗，加麻黃根、浮小麥、山茱萸、烏梅；困重思睡，加茯苓、澤瀉、藿 | |
| 香；面白、舌淡，加熟地、阿膠；胸悶、脅脹，加郁金、柴胡、枳殼。 | |
| 心陰虛證 | |
| 證候：心悸，失眠，多夢，健忘，潮熱盜汗，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)。 | |
| 治法：滋補心陰。 | |
| 主方：天王補心丹 | |
| 用法： | |
| 加減：多夢易驚，加珍珠母、龍齒；潮熱、盜汗，加地骨皮、鱉甲、青蒿、煅牡蠣；煩熱、 | |
| 口苦，加梔子、膽草、丹皮。 | |
| 心脾氣血兩虛證 | |
| 證候：心悸頭暈，動則尤盛，健忘，面色不華，倦怠乏力，唇、甲色淡，舌質(zhì)淡紅，苔薄， | |
| 脈弱。 | |
| 治法：補益心脾氣血。 | |
| 主方：歸脾湯 | |
| 用法： | |
| 加減：汗出肢冷、脈結(jié)代，加附片、煅牡蠣、煅龍骨；咽干、脈細(xì) ，加麥冬、地黃、沙參 | |
| ；自汗、盜汗，加糯稻根、麻黃根、山茱萸；納呆、腹脹，加陳皮、神曲、谷芽、麥芽、山 | |
| 楂；失眠、多夢，加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁。 | |
| 陰虛火旺證 | |
| 證候：心煩、心悸，失眠惡夢，五心煩熱，口燥咽干，或潮熱顴紅，盜汗，耳鳴腰酸，舌紅 | |
| 絳，苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰降火。 | |
| 主方：黃連阿膠湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加酸棗仁、生地、珍珠母、生牡蠣；盜汗，加煅牡蠣、五味子、烏梅；遺精、腰酸 | |
| ，加龜板、熟地、知母、黃柏；心煩不眠，加梔子、淡竹葉、黃連。 | |
| 心虛神怯證 | |
| 證候：心悸，膽怯，因驚而悸，遇恐則甚，坐臥不安，少寐多夢，氣短自汗，神疲乏力，舌 | |
| 苔薄白或正常，脈虛數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)心安神定志。 | |
| 主方：安神定志丸，或平補鎮(zhèn)心丹，或磁珠丸合酸棗仁湯 | |
| 用法： | |
| 加減：痰阻心脈證 | |
| 證候：心悸，胸悶，眩暈，痰多泛惡，食少納呆，舌胖，苔滑膩，脈滑。 | |
| 治法：祛痰宣痹。 | |
| 主方：導(dǎo)痰湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加遠志、薤白；胸痛，加延胡索、乳香、沒藥。 | |
| 痰熱擾心證 | |
| 證候：心悸而煩，眩暈，胸悶，吐痰黃稠，口干而苦，便秘尿赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清化熱痰、安神定志。 | |
| 主方：黃連溫膽湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般加梔子、黃芩、膽南星、浙貝母、全栝樓；便秘，加大黃、厚樸；心悸甚，加遠 | |
| 志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣、珍珠母；火郁傷陰，加沙參、麥冬、玉竹、天冬、生 | |
| 地；食少、腹脹，加黨參、白術(shù)、谷芽、麥芽。 | |
| 水氣凌心證 | |
| 證候：心悸怔忡，胸悶，喘促不能平臥，眩暈，形寒肢冷，小便短少，下肢浮腫，渴不欲飲 | |
| ，咳嗽，吐痰清稀，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈弦滑。 | |
| 治法：溫補心腎、化氣利水。 | |
| 主方：苓桂術(shù)甘湯 | |
| 用法： | |
| 加減：惡心嘔吐，加制半夏、陳皮、生姜皮；尿少、浮腫，加澤瀉、豬苓、防己、前仁；咳 | |
| 喘吐稀痰，加前胡、桔梗、葶藶子、防己；唇紫、舌暗，加當(dāng)歸、澤蘭、益母草；畏寒、肢 | |
| 冷，加附子、干姜。 | |
| 心脈瘀阻證 | |
| 證候：心悸，胸悶如窒，心胸刺痛，或見唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈澀或結(jié)代。 | |
| 治法：活血化瘀寬心。 | |
| 主方：桃仁紅花煎 | |
| 用法： | |
| 加減：胸脅脹悶，加柴胡、枳殼；氣短、神疲，加黃芪、黨參、黃精；面白、唇淡，加首烏 | |
| 、枸杞、熟地；咽干口燥，加麥冬、玉竹、女貞子；畏冷、肢涼，加附子、肉桂、淫羊藿； | |
| 胸部窒悶，加沉香、檀香、降香；吐痰、苔膩，加瓜蔞、薤白、制半夏；胸痛甚，加乳香、 | |
| 沒藥、三七粉。 | |
| 心陽暴脫證 | |
| 證候：心悸，氣息微弱，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，舌質(zhì)淡白，脈微欲絕。 | |
| 治法：回陽固脫。 | |
| 主方：參附龍牡湯 | |
| 用法： | |
| 加減：肢冷、脈微，可加干姜、肉桂；汗粘、口渴，去附子，加麥冬、五味子。 | |
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其他療法：
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針炙療法： |
| ★ 體針療法：取穴內(nèi)關(guān)、間使、心俞、膻中、神門穴、巨闕、三陰交、太溪等，可采用針 | |
| 刺、溫針、艾炙等。 | |
| ★ 耳針療法：取心、皮質(zhì)下、交感、神門穴，每次2－3穴，捻轉(zhuǎn)輕刺激，留針15分鐘 | |
| 。 | |
| 常用中成藥：天王補心丹、靈心寶膠囊等。 | |
| 常用平悸中藥：琥珀、朱砂、酸棗仁、遠志、桂圓肉等，可在辯病、辯證的基礎(chǔ)上選用。 | |
| 西醫(yī)治療：可用抗心律失常類藥物，如心得安、異搏定等。 |
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