應(yīng)多位同行要求，將本文重新發(fā)到論壇。
運(yùn)用經(jīng)方治療疑難急重癥的體會
江鴻儒
思明鴻儒診所
2007年5月27日
大家好！首先感謝學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)及老師們給予我這個寶貴的機(jī)會。使我能有機(jī)會在這里與同學(xué)們一起學(xué)習(xí)祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。由于本人的水平有限，可能在某些方面講得不是很好或者有錯誤，希望老師及同學(xué)們能提出指正。
今天主要講我在臨床運(yùn)用經(jīng)方治療疑癥、難癥、急癥、重癥的經(jīng)驗與體會。
一、疑癥
柴胡桂枝湯合
芍藥甘草湯治頑固
腹痛1987年首次治療一例頑固性腹痛患者。蔡某，男，65歲，漳州市龍�？h港尾鎮(zhèn)白坑村人。主訴：頑固腹痛三十七年。
患者于1950年在部隊時，有一日下河游泳，忽然在水中手足抽筋，腹痛難忍。經(jīng)治療后緩解。后來腹痛頻繁發(fā)作不停。三十多年來多方求治，或診為“腹型
癲癇”或診為“蟲痛”或診為“癔病”。累進(jìn)各地大小醫(yī)院住院治療均未能治愈，甚至不能確診。該癥發(fā)作時呈絞痛并持續(xù)性不止，繼而出現(xiàn)一小碗口大小的硬結(jié)。按之硬，推之不移，時左時右不定。用力按擦?xí)r可腫散痛止。否則需注射解痙痛劑方可緩解。雙腓腸肌常于夜間痙攣抽痛。觀其形瘦，但神色未見虛象。二便正常，食欲尚佳。腹痛發(fā)作無規(guī)律，或一日數(shù)發(fā)，或數(shù)日一發(fā)。不發(fā)作時則如常人。診其腹，見腹肌拘急，心下支結(jié)。舌淡紅，少苔，脈浮緊有力。因思《金匱－腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》篇載，《外臺》“柴胡
桂枝湯方，治心腹卒痛者”。又觀其脈、證，證屬肝陽太過，肝陽不足以濡養(yǎng)經(jīng)脈，以致經(jīng)脈拘急作痛。治宜調(diào)理陰陽、濡養(yǎng)經(jīng)脈，緩急解痙。方用
柴胡桂枝湯合
芍藥甘草湯。
柴胡15g
黃芩10g
半夏10g
黨參10g 桂枝10g
白芍40g
炙草30g 生
姜4片
大棗4枚
水煎二次，分三次溫服，七帖，每日一帖。藥后告知腹痛未再發(fā)作，雙足未再抽筋。原方再進(jìn)七帖。停藥后觀察隨訪跟蹤，從未再復(fù)發(fā)。十三年后其死于
肺癌。
此類腹痛病例臨床遇見約四十余例。西醫(yī)均以“腹痛待查，無法診斷及無法治療”而終。最近又遇一例典型病例。一女患者，河南省人，年五十四歲，亦是腹痛多年，曾在河南省立某醫(yī)院多次住院治癥均未能確診。后懷疑“闌尾炎”而行闌尾切除術(shù)，術(shù)后腹痛如舊發(fā)作。又復(fù)進(jìn)住該院，又請許多專家會診，懷疑“膽囊炎”,又行膽囊切除術(shù)，不料術(shù)后腹痛發(fā)作更頻繁，原約一月左右發(fā)作一次，進(jìn)而變?yōu)槭彀l(fā)作一次，而且痛勢加劇。有幾次疼痛致使
暈厥休克。該院專家會診后認(rèn)為此病該院無法診斷，更無法治療，勸其出院另尋高明。因其親戚為廈門某空軍干休所領(lǐng)導(dǎo)，且其子亦在該所服役，遂將病人接至廈門。先住于廈門某市級醫(yī)院，經(jīng)全身重復(fù)徹底檢查，未能確診。痛時用普通解痙劑如“654－2”、“
阿托品”等均未能止痛。終需用“杜冷丁”方能止痛。后又轉(zhuǎn)住廈門某市級醫(yī)院消化科，又重新檢查，僅檢查費(fèi)用就花費(fèi)一萬余元，又用診斷性治療等均未獲寸效。每次疼痛均需肌注“杜冷丁”方能止痛。院方又恐“杜冷丁”長期使用成癮，而告之病人家屬醫(yī)院已無能為力，愛莫能助，勸其出院。病人幾欲跳樓自殺。無奈之下其子來余診所，懇余出診，抱著一試的心理請為之診治。于是余如小偷一般隨之到該院病房為之“試一試”。癥見面色紅潤，神色如常（當(dāng)時已用過“杜冷丁”)，形胖，腹?jié)M，腹肌軟。但心下支結(jié)。重按仍有疼痛�；颊咴V之疼痛先從上腹部開始，漸漸全腹擴(kuò)散。疼痛呈絞痛樣持續(xù)性發(fā)作，痛苦難于言表。二便正常，納可，但從無手足抽筋病史。舌紅苔白，脈浮緊。余沉思良久，仍投以柴胡桂枝合芍藥甘草湯（方如前述)。當(dāng)夜投一劑，次日疼痛競?cè)徊辉侔l(fā)作，（其間連續(xù)十幾日每天均從早晨六點(diǎn)鐘開始痛，約半小時后開始劇烈疼痛)，病人遂于當(dāng)日下午辦理出院。連服七帖腹痛未作。囑其再服七帖后停藥觀察。至今腹痛未再發(fā)作。
當(dāng)歸生姜羊肉湯治
產(chǎn)后腹痛患者張某，女，年25歲，因分娩時產(chǎn)房空調(diào)太冷，順產(chǎn)后第七天開始腹疼痛，痛勢劇烈。先用120急救車送至某市級醫(yī)院，急診科見是產(chǎn)后腹痛，立即轉(zhuǎn)送婦產(chǎn)科。經(jīng)婦產(chǎn)科大夫檢查排除產(chǎn)科方面病癥。亦隨即送至普外科。后普外科一主任檢查后亦排除外科諸癥。后家屬問該轉(zhuǎn)送哪一科室診治？該主任亦表示無奈，告之病因病理不明確實再無法治療。且他也是應(yīng)產(chǎn)科請求會診，即排除外科所應(yīng)有疾病后，他也愛莫能助�；颊弑旧硪彩悄呈屑夅t(yī)院護(hù)士，自知西醫(yī)診療規(guī)范。遂出院來診所用中醫(yī)治療。診見：下腹部脹痛，但無明確壓痛點(diǎn)，腹肌拘急，疼痛呈陣發(fā)性絞痛，劇痛時全身發(fā)抖，牙關(guān)戰(zhàn)抖。四末欠溫。面呈青色，唇色暗淡。大便溏，日二次，不
發(fā)熱，微惡寒。舌淡紅，少苔，脈沉緊。先投當(dāng)歸建中湯日進(jìn)三劑未應(yīng)。后細(xì)問其因，知其在產(chǎn)房受寒。此癥乃《金匱－婦人產(chǎn)后病脈證治》篇之“產(chǎn)后腹中
痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之”之癥。遂投原方。
當(dāng)歸50g 生姜150g 羊肉250g
水五大碗煎至二碗半，分三次溫服。服第一次藥后半小時，得矢氣，腹痛若失。三次服后面色轉(zhuǎn)和，四肢轉(zhuǎn)溫而諸癥均除。此方不僅治產(chǎn)后腹痛，并可廣泛應(yīng)用于婦科
盆腔炎反復(fù)腹痛難愈之癥。男女寒疝腹痛諸癥。
大黃附子細(xì)辛湯治肋下偏痛
患者為俄羅斯人。弗爾拉基米爾，男，42歲。患右肋下疼痛多年。曾在莫斯科多家醫(yī)院均不能確診。多次治療始終未愈。由廈大外語系一俄語翻譯帶來門診。診見體形壯實肥胖，腹?jié)M，右肋下有壓痛。大便正常。西醫(yī)各種檢查均未見異常。右肋下時常作痛。舌淡紅，苔白，脈弦緊。癥脈合參，癥屬《金匱－腹?jié)M寒疝宿食》篇之“肋下偏痛發(fā)熱，其脈弦緊，此寒也，以溫藥下之，宜
大黃附子湯”。遂處原方。
大黃15g 附子15g細(xì)辛10g
三劑，水煎二遍溫服。三天后來復(fù)診告之日瀉下二三次。肋下偏痛已消失。于是原方再給三劑�；颊邔χ嗅t(yī)之療效甚感驚奇。告之其在莫斯科許多專家均未能治好的病，中藥競?cè)绱撕唵味矣腥绱似嫘�。此類癥狀臨床也較常見。西醫(yī)均未能確診。中醫(yī)認(rèn)為寒積肋下，治宜溫下散寒止痛。
黃土湯治遠(yuǎn)血
患者為一農(nóng)場領(lǐng)導(dǎo)。男，年50歲。主訴患多年怪病，總查不出病因。癥狀為大便出血。初自以為是內(nèi)
痔出血，但在縣醫(yī)院肛腸科卻排除
內(nèi)痔。后轉(zhuǎn)消化內(nèi)科做腸鏡，亦未能查出出血病灶。有時三五天一次，有時十來天一次，有時半月一次，總是在大便后滴出幾滴鮮血，血色清紅，不痛，常乏力、頭暈。食欲正常。舌淡紅，少苔，脈沉弱。余告訴他，此癥中醫(yī)叫“遠(yuǎn)血”，不難治療�！督饏T－驚悸吐衄下
血胸滿瘀血病脈癥治》篇“下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之”，遂處
黃土湯加減，去黃苓、附子、
生地，加
干姜、
赤石脂、黨參。
黨參15g
白術(shù)15g 干姜15g 赤石脂75g
阿膠（烊化)15g
炙草10g 柏葉10g
艾葉10g
地榆10g
水煎二遍分二次溫服，七劑每日一劑。七劑藥服后復(fù)診，出血未再發(fā)作。再投七劑，停藥觀察三年未見再發(fā)作。此癥臨床確不少見。曾治貴州來廈打工一青年，亦患此癥，亦用上方治愈。其至今十余年尚在廈門，常以它病來診，但遠(yuǎn)血癥從未再發(fā)。
二、難癥
葛根湯治療頸椎癥
患者陳某，男，45歲，某縣委辦公室主任。由于長期伏案工作，致頭頸強(qiáng)痛、肩、手麻木。經(jīng)當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院拍片確診為頸椎增生。經(jīng)用牽引、針炙、理療等，療效不佳。后來求用中藥治療。診見雖年過不惑，但仍體質(zhì)壯實，頭頸強(qiáng)痛，酸麻。平時不易出汗，舌紅，苔白，脈浮有力。癥屬太陽經(jīng)脈不舒，治用
葛根湯原方。
葛根24g
麻黃15g 桂枝12g 白芍15g 炙草10g
生姜4片 大棗4枚
水煎服，并囑第一劑務(wù)需溫服取汗。連用七劑每日一劑。服后頭項強(qiáng)痛大減。后用原方稍事加減連服一個月，癥狀解除。但拍片增生仍在，未見變化。
用葛根湯治
頸椎病應(yīng)注意幾點(diǎn)：
如覺痛酸嚴(yán)重，可加
乳沒、靈仙、
羌活。
如體質(zhì)較差，多汗、
自汗應(yīng)去麻黃。
服第一劑藥一定要溫服取微汗。
要耐心連服一個月以上。
如見有口苦、咽干等少陽癥，應(yīng)與小柴胡合方。
五苓散治
鞘膜積液患者，男，13歲�；记誓しe液三年。市某醫(yī)院外科主任告之可手術(shù)治療，但復(fù)發(fā)率很高。其以前常以內(nèi)科雜病在本診所治療，均獲良效。問可否用中藥治療此��？余告之此病中醫(yī)并不難治，務(wù)請放心。遂處以五苓散原方散劑。
澤舍24g
茯苓15g
豬苓15g 白術(shù)15g 桂枝10g
研細(xì)末，每次服十克，開水沖服，每日三次。服藥期間注意多服熱開水，禁食生冷。服至三個月，B超復(fù)查已告痊愈。
五苓散治
心包積液
患者為一書法家之妻，年72歲。先患
感冒，后
咳嗽、短氣，雙下肢稍有浮腫，小便不利。拍片及B超均見
心包積液�？诟捎嫞鼗加�
糖尿病。舌淡紅，苔白，脈沉，癥屬膀胱氣化失司，心、脾、腎陽氣不足。投五苓散化氣行水。亦用原方散劑，每服十克，淡米湯送服。每日三次，并囑多服熱開水，多穿衣服，取微汗。服至一個月，雙下肢浮腫消失。B超復(fù)查心包積液消失。
五苓散治二尖辨關(guān)閉不全
患者黃某，男，年36歲。因乏力，動則短氣，在市某醫(yī)院心臟中心檢查。后確診二尖辨關(guān)閉不全，如要治愈需手術(shù)置換人工辨膜，費(fèi)用較多。因其為龍海地區(qū)的農(nóng)民，無經(jīng)濟(jì)能力支付昂貴的手術(shù)費(fèi)用而自動出院。后來求用中藥治療。因思日本中醫(yī)界有用五苓散治療此病這報導(dǎo)，遂用五苓散原方，亦用散劑，每服十克，日三次。并囑其盡量用米湯沖服。每個月為一療程。連至第三個月，短氣、
氣喘逐漸減輕。服至半年后競可到海澄鎮(zhèn)碼頭從事搬運(yùn)工作。囑其到醫(yī)院復(fù)查，告之基本沒有不適之感覺，何必多花那些血汗錢。難怪五苓散在日本中醫(yī)界被譽(yù)為最佳強(qiáng)心劑。且可長期服用，無毒無付作用，安全可靠，經(jīng)濟(jì)實惠。用于中、早期心衰患者見下肢浮腫，小便不利，均應(yīng)及早使用，且療效卓著。
吳茱萸湯癥治療頑固偏
頭痛患者江某，女，年41歲，反復(fù)頭痛十多年。每發(fā)于月經(jīng)前后或緊張、疲勞時。痛時惡心欲嘔，甚至
嘔吐口水涎沫。痛先發(fā)于兩側(cè)，后漸痛至顛頂再至后頭。初服止痛片一片可止痛，后服至二片未能止痛。多次在市某醫(yī)院神經(jīng)科檢查。曾做CT、核磁共振、腦電圖，排除占位性病變。確診為“血管神經(jīng)性頭痛”。經(jīng)多次治療未見效。后來求中藥治療。診見面色欠華，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈浮大。重按乏力。來診時頭痛正發(fā)作。癥脈合參，癥屬厥陰頭痛無疑。遂投以
吳茱萸湯。
吳茱萸15g 紅參15g 炙草10g 生姜4片 大棗6枚
水煎二次，分二次溫服。三劑。三天后復(fù)診告之服藥后半小時頭痛即止。原方續(xù)進(jìn)七劑。觀察半個月頭痛未再發(fā)作。繼用
歸脾湯調(diào)理月余。隨訪至今五年未再發(fā)作。厥陰頭痛臨床多見于女性患者，男性偶有。有關(guān)吳茱萸湯癥的詳細(xì)論述，我認(rèn)為以日本漢方醫(yī)家“矢數(shù)道明”先生在《漢方臨床治驗精粹》一書中為最好。大家可以參考該書。
桃核承氣湯治療急性
肩周炎患者洪某，女，52歲�；技毙约缰苎装雮�月。右手臂疼痛不能抬舉。先在某社區(qū)衛(wèi)生中心治療未應(yīng)，又到某市醫(yī)院治痛，該院骨科醫(yī)生笑謂之此癥無法速愈。后來診所求用中藥治療，診見形體壯實肥胖，面色華潤。右手不能抬舉。舌紅，苔薄白，脈沉實有力。遂投以
桃核承氣湯加味。
桂枝15g
桃仁12g 大黃15g
芒硝（沖)15g 當(dāng)歸15g
甘草10g
赤芍10g
水煎服，日一劑，三劑。三劑后疼痛已減大半。但日瀉下五六次。但未覺體虛不適。原方再進(jìn)三劑，手臂疼痛消失，抬舉自如。后三劑藥日瀉下僅二三次。且仍未覺不適。用本方治療肩周炎確實療效卓著。其實并不是我最先發(fā)明，而是受教一位山西的老中醫(yī)，名字叫“趙明悅”。他寫一本書叫《經(jīng)方發(fā)揮》。二十年前看過這本書介紹用本方治肩周炎。試之臨床，療效卓著。大家如果能得到這本書，一定要看它二十遍。每一篇都是他臨床的寶貴經(jīng)驗。這本書也讓我受益匪淺。
三、急癥
大承氣湯治療急性中毒性腸炎
患者江某，男，年38歲，體壯實，因當(dāng)?shù)仄斩蛇^節(jié)，暴飲暴食，致高熱、下痢、腹痛，時譫語，里急后重，體溫高達(dá)39.2度以上。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院以
氯霉素、慶大等對癥治療輸液未效。請余用中藥協(xié)助治療。除以上諸癥之外，尚見舌紅、苔厚稍黃，質(zhì)干。口氣濁臭。腹診見腹?jié)M拒按，胸腹灼熱。小便短赤。脈滑數(shù)有力。癥屬宿食與濕熱結(jié)腸腑。腑氣不行，六腑以通為用。治宜以大承氣湯除宿食熱毒。所謂“揚(yáng)湯止沸，不如釜下抽薪”。遂處原方。
大黃18g
厚樸24g
枳實18g 芒硝20g
水煎服（一劑煎二遍)，分二次服。一帖，服一貼后暢下四次，瀉下大量污物。腹痛頓失。當(dāng)夜體溫降至正常。次日即出院。后競未再服藥而諸癥盡除。此類癥狀在農(nóng)村頗多見。即《金匱－宿食癥》此病應(yīng)通因通用治之。
厚樸三物湯治療急性
腸梗阻患者翁某，男，16歲。以腹脹痛來診。五年前曾因腸梗阻手術(shù)。此次又在某市醫(yī)院拍片、B超，診斷可能又腸梗阻。余診見腹?jié)M痛，叩之鼓音明顯。大便三日未通，腸鳴音減少。腹?jié)M拒按。不發(fā)熱，無嘔吐，小便少。腹痛呈陣發(fā)性加劇。舌淡紅，苔白潤，脈沉實�！督饏T－腹?jié)M寒疝宿食病脈癥治第十篇》云：“痛而閉者，厚樸三物湯主之”。遂處原方。
厚樸24g 枳實15g 大黃20g
二劑，水煎，一次燉服。如有吐出或大便不通，再煎第二劑。務(wù)求得矢氣、通大便。當(dāng)夜近十二點(diǎn)服下，稍有矢氣。腹痛稍減，但大便未通。至清晨五點(diǎn)大便仍未通。遂再煎第二劑。服后至上午九點(diǎn)鐘大便暢下二次，諸癥頓除。當(dāng)時其父母懼怕再次開刀，所以力求用中藥解，對余是不勝感激！
大承氣湯治中風(fēng)（
蛛網(wǎng)膜下腔出血)
某患者，男，62歲，系筆者叔父。于二十五年前患中風(fēng)，先送至某醫(yī)院治療一周，病情加重。后又轉(zhuǎn)送至上級某市醫(yī)院，確診為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，并告之已病危，同時盡力搶救。但病情日漸危重。當(dāng)時筆者尚在外地開業(yè)。到醫(yī)院探望其已重度
昏迷半個月。氣粗、面紅、舌紅、苔焦黑芒刺，口氣臭穢，大便近二十日未行。喉中痰聲漉漉。癥屬陽明腑實重癥，熱毒蘊(yùn)結(jié)。蒙敝清竅，灼傷陰津。難怪神志日漸昏迷而危象畢現(xiàn)。此癥非大劑大承氣湯急下存陰不能救于萬一。遂急投大承氣湯原方。
大黃20g 厚樸24g 枳實24g 芒硝（沖)15g
一帖，水一碗半急煎八分。盡量從速灌服。從下午六點(diǎn)鐘開始灌藥，至當(dāng)夜十一點(diǎn)即開始瀉下臭穢難聞之糞便多次。次日神志即轉(zhuǎn)清醒。醫(yī)師查房皆甚感驚訝。次日又將藥渣煎服及在西醫(yī)連續(xù)治療下日漸好轉(zhuǎn)。最后競無嚴(yán)重后遺癥而存活十二年。
大承氣湯治療痙癥“
破傷風(fēng)”
余二十年前在農(nóng)村開診所時，有一男患者，時年56歲，因在耕地時犁頭刮破足部。自己不介意，用青草包敷治療。半月后競發(fā)熱不降。遂請筆者出診。診見全身肌肉板硬，頭項強(qiáng)，發(fā)熱，面呈苦笑面容。遂確診為破傷風(fēng)。囑其立即送該專區(qū)醫(yī)院。（因其弟為該院付主任醫(yī)師)。經(jīng)該院搶救一周，癥情日漸加劇。一周后其妻回來借錢又來余診所，知之醫(yī)院已多次發(fā)出病危通知書，通知家屬準(zhǔn)備后事。主要癥狀為高熱不退、昏迷、痙攣抽筋，全身仍然僵硬如板。余問其大便是否有通？（因余出診時病人已多日大便未通)其妻告之已十余日粒米未進(jìn)，自然亦無大便。余立即配三劑大承氣湯，囑其立即趕回醫(yī)院，并讓其轉(zhuǎn)告其小叔，設(shè)法急煎一劑中藥并一次灌下，也許還有希望。其妻遂即刻返回醫(yī)院，并如囑將中藥一次鼻管灌下。當(dāng)日夜間大便通，體溫下降，諸癥大減。次日又進(jìn)一劑，又瀉下多次。癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。后用西藥連續(xù)治療至痊愈出院。后來其弟回鄉(xiāng)特來告訴筆者：“那中藥起到非常關(guān)鍵的作用”。
古今錄驗
續(xù)命湯治療
風(fēng)痱癥
1992年曾治一陳姓患者，男，40歲，四川省秀山縣人。在華僑中學(xué)食堂工地做木匠。一日半夜起床小便，忽然四肢痿軟倒地，但語言神志均正常，唯手不能握，足不能立。其同鄉(xiāng)送至市某醫(yī)院。經(jīng)初步檢查，排除低血鉀
癱瘓。欲收住急重癥病房進(jìn)一步檢查治療。因無法湊至六千元押金，遂送回工地，準(zhǔn)備聯(lián)系大巴車送回老家。并一方面來診所要求為其輸液以維持生命。余告之病人飲食、語言均無礙，生命目前尚無危險，但可用中藥先行及時治療至為重要。其老鄉(xiāng)認(rèn)為有理，遂請余速用中藥治療。診見唯四肌痿軟無力，其余舌脈均未見異常。思《金匱－中風(fēng)歷節(jié)病脈癥并治》篇所載“古今錄驗續(xù)命湯，治中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)”原文。遂按原方比例處方。
麻黃35g 桂枝35g 當(dāng)歸35g 黨參35g
石膏35g
干姜35g 甘草35g 川弓12g
杏仁45g
一劑。囑急用水六碗，急煎成三碗，每服一大碗，四小時服一次。溫服取汗。服至汗出為度，汗出止后服。次日早上競手足恢復(fù)正常�；颊哂H來診所道謝。感激之情溢于言表。此方可廣泛用于中風(fēng)，特別可用于腦梗、面癱，及時應(yīng)用，效果越好。
大青龍湯治高熱
患者郭某，男，30歲。于七月中旬一清早搬運(yùn)水泥，全身出大汗，即入池塘中洗澡。在水中頗感寒意透骨�；丶液蠹锤胁贿m。至午后則惡寒發(fā)熱，全身疼痛，煩燥，無汗，氣急聲粗。因閩南民間有一陋習(xí)，認(rèn)為夏暑季節(jié)發(fā)熱均為“
中暑”，不可用西醫(yī)打針。其家人遂請筆者用中藥為其“清熱解暑”。診得除以上諸外，尚見譫語、氣喘。體溫高達(dá)40.5度。沉思良久，診為“夏日
傷寒重癥”，癥屬內(nèi)郁熾熱而外束寒邪。陽熱弗郁不得外泄之太陽病，
大青龍湯癥。毅然處以大青龍湯原方。
麻黃18g 桂枝12g 杏仁12g 石膏100g 炙草10g
生姜4片 大棗4枚
一劑，囑其水煎溫服取汗。傍晚六時服藥，至九時遍身汗出，脈靜身涼熱除。諸癥若失。次日囑其再服二煎之藥，未再劑而病愈。
四、重癥
人參四逆湯治心衰
患者黃某，女，83歲。患老慢支、
肺氣腫十五年。因外感誘發(fā)咳喘加劇而收住某醫(yī)院。經(jīng)各種檢查之后告之病危，囑其回家準(zhǔn)備后事。并告之如不及時出院，恐怕無時間回家而死于醫(yī)院。于是其家屬一面聯(lián)系救護(hù)車一面請筆者到醫(yī)院為其最后一診以盡心意。診見唇色暗黑，深度昏迷，雙下肢浮腫，四末欠溫，面目浮腫晦暗。舌象因昏迷無法察看。脈象浮大無根。癥屬心、脾、腎虛衰，陽氣敗亡欲脫之癥。治宜回陽救逆。方用
人參四逆湯加味主之。
紅參30g 干姜15g 附子15g 炙草10g 桂枝15g
白術(shù)15g 茯苓30g
一劑，囑濃煎，臨出院前于下午六點(diǎn)慢慢灌下。至九點(diǎn)鐘到病人老家時已能說話。于是連夜又急煎一劑灌下。清晨神志轉(zhuǎn)清。囑其清早又原方再進(jìn)一劑。精神逐漸好轉(zhuǎn)，四末轉(zhuǎn)溫。唯咳喘未止。遂轉(zhuǎn)用茯苓杏仁甘草湯加味。
茯苓40g 杏仁12g
炙甘草10g 半夏15g 厚樸15g
干姜10g
五味子10g 細(xì)辛6g 桂枝10g
水煎溫服，連服五天。后咳喘漸平。唯食欲欠佳，乏力，痰多，色白。續(xù)用六天君子湯以健脾化痰。先后調(diào)理近二個月�，F(xiàn)恢復(fù)良好，可在村里活動，生活完全自理。
木防杞湯治療心衰
先父在世時，亦患肺氣腫二十年。82歲時亦因外感誘發(fā)喘、咳。端坐達(dá)旦，不能平臥。經(jīng)用西藥抗感染，強(qiáng)心利尿十余天，效果不理想。漸至雙下肢浮腫，腹肌拘急，不能平臥，痰黃稠難咯出，氣喘不止。舌質(zhì)紅，無苔，脈象沉數(shù)。唇色紫暗，小便不利。遂投木防杞湯。
木防杞15g 石膏30g 桂枝10g 高麗參30g
水煎服。一劑后諸癥稍減，自感腹肌拘急癥大減，痰較易咳出，原方再進(jìn)七劑，咳喘漸平。雙下肢浮腫消退，小便暢利�？善脚P而眠。后仍用
六君子湯調(diào)理月余而康復(fù)。
四逆湯與木防杞湯同樣用于心衰，但四逆湯癥是純陽氣敗亡，而木防杞湯則是陽虛但有夾熱癥。木防杞湯的特點(diǎn)是“心下痞堅，面色黧黑”。
理中湯治療小兒慢脾風(fēng)
1987年曾治一患兒，男，4歲。于夏天連續(xù)
腹瀉二十天。其外祖父母均為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生。已用盡西藥仍不能止瀉。遂請余用中藥治療。癥見日瀉下十余次，滑脫不止。四肢清冷，睡時露睛，手足濡動。但額頭烘熱，面色灰暗。指紋直射命關(guān)。其外祖父母亦知為慢脾重癥。力勸為其治療。古人有“急驚嚇父母，慢脾嚇郎中”之說法。誠不忍心不冒險一試。急投大劑理中湯加附、桂、
伏龍肝。
高麗參30g 炒白術(shù)15g 干姜15g 附子15g
肉桂10g
炙甘草10g 伏龍肝100g
一劑。用水三大碗煎伏龍肝半小時，去渣取水，煎上藥至八分，不分次數(shù)頻頻灌服。次日復(fù)診腹脹大減，腹瀉已止，危象頓除。續(xù)進(jìn)二劑后逆回肢溫。后用六君子湯調(diào)理月余而康復(fù)如初。
現(xiàn)在大多數(shù)中國人，你如問他：“你知道中醫(yī)嗎？中醫(yī)在哪里？什么是中醫(yī)？中醫(yī)會治什么病呢”?他會告訴你，知道！在某某足浴中心，在某某某某堂。那里諸多中醫(yī)在做足底按摩、推拿、刮痧、針炙撥罐，還用中藥在那里做燉罐，聽說能治些慢性病吧。中醫(yī)淪落到今天的地步，問一問是誰之罪過？！是我們中醫(yī)自己！因為你拿不出療效，人家西醫(yī)能治好的病你中醫(yī)治不好，西醫(yī)治不好的病你更治不好，難怪人家要取消你。其實不然，只要我們讀好經(jīng)典，做好臨床，能夠治好常見病，更能治好諸多疑、難、急、重癥。無論我們以后會在農(nóng)村或者城市，或自己執(zhí)業(yè)，或進(jìn)入大醫(yī)院，都將會得到人們的認(rèn)可與尊重！未來中醫(yī)的希望將寄托在你們的身上！謝謝大家！
