㈠根據(jù)舌脈辨虛實寒熱
①舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，則為濕熱瘀滯，當(dāng)清熱利濕，逐瘀止痛。
②苔薄白，脈浮緊，則為風(fēng)寒濕邪阻滯，當(dāng)祛風(fēng)散寒除濕；
③脈弦緊或沉遲而弦，則為寒邪偏勝，當(dāng)溫經(jīng)散寒止痛；
④苔厚而膩，脈弦滑，反映了濕邪內(nèi)注，當(dāng)除濕通絡(luò)；
⑤舌紅，苔黃，脈數(shù)，則為風(fēng)寒濕邪入內(nèi)化熱，理當(dāng)清熱通絡(luò)；
⑥舌紫紅或紫黯，脈細(xì)澀，可辨為瘀血阻滯，應(yīng)活血化瘀止痛；
⑦舌淡，苔薄，脈細(xì)，則反映了體質(zhì)虛弱，氣血虧弱或肝腎不足，應(yīng)當(dāng)補益氣血，強筋壯骨；
⑧舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)數(shù)者，則為氣陰兩虛、風(fēng)熱傷絡(luò)，治以補氣養(yǎng)陰，清熱熄風(fēng)通絡(luò)；
㈡據(jù)病性辨證用藥
①風(fēng)勝者，疼痛游走不定，稱為行痹，當(dāng)以疏風(fēng)為主，散寒除濕佐之，以
羌活勝濕湯、
蠲痹湯、
防風(fēng)湯等；
②寒勝者，疼痛劇烈固定，稱為痛痹，以散寒為主，疏風(fēng)除濕佐之，以蠲痹湯、
烏頭湯等；
③濕勝者，痛處酸重麻木，稱為著痹，以除濕為主，散寒疏風(fēng)佐之，選用麻杏苡甘湯合
白術(shù)附子湯等；
④濕與熱邪多相互纏綿，故治濕熱痹，應(yīng)清熱化濕，使?jié)駸岵⒊x用
加味二妙散、
四妙散、宣痹湯等
⑤日久不愈，
心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)，屬
氣血虛弱者，治以
黃芪桂枝五物湯、
三痹湯、
獨活寄生湯，補氣養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒；
⑥痹痛日久，體弱、腰酸膝軟、頭暈
耳鳴，舌淡苔白，脈沉細(xì)，屬肝腎虧虛者，則以四斤丸、金剛丸；
⑦痹阻日久，經(jīng)絡(luò)長期為邪氣壅阻，營衛(wèi)不行，濕聚為痰，絡(luò)脈瘀阻，痰瘀互結(jié)，表現(xiàn)為痛勢劇烈，日輕夜重，關(guān)節(jié)腫大，屈伸不利，患處皮色黯黑，舌質(zhì)紫，苔白滑膩，脈細(xì)或沉有力，治當(dāng)祛瘀滌痰，通絡(luò)止痛，主方有
身痛逐瘀湯、蟲藤飲等。
㈢據(jù)部位辨證用藥
①頸部脹痛者，主以
葛根姜黃散；
②肩臂、上肢酸脹疼痛，活動不便者，多由風(fēng)邪侵襲，主以蠲痹湯加減；
③頸項引脊背痹痛，多由風(fēng)寒客于太陽經(jīng)脈，主以羌活勝濕湯加味；
④下肢痹痛多由濕熱痹阻，主以加味二妙散；
⑤膝部腫痛者，多由風(fēng)濕或濕熱結(jié)聚，屬風(fēng)濕者，則用
獨活寄生湯；
⑥屬濕熱者，則用加味二妙散；足跟的疼痛，多因腎虛夾濕，則四斤丸合二妙散；
⑦腰部疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，屬經(jīng)絡(luò)氣滯，則通氣散主之；因濕熱阻滯，則四妙散主之；因肝腎虧虛，氣血兩虛，風(fēng)寒濕邪外侵，則獨活寄生湯主之。
