多年未孕的J 女士最近喜得一子，全家歡騰，但是，產(chǎn)后右乳乳汁一直不暢，乳房結(jié)塊，孩子吮吸后奶頭疼痛流血，雖經(jīng)月嫂按摩，依然不解，非常痛苦。不嘔不噯，整天無饑餓感，一日三餐，勉強進食，詢得大便不暢，產(chǎn)后八天中只有兩次。而且，她咽喉常有一口粘痰。視其體質(zhì)充實，面部皮膚丘疹，
頭痛。其舌苔黃厚，脈滑有力，按壓上下腹部均比較充實，手上有抵抗感。是
結(jié)胸病。遂用
黃連5克、全
瓜蔞30克、
姜半夏10克、制
大黃10克、
枳殼30克。水煎。另用老發(fā)面濕敷。當夜服藥，翌晨得暢便，乳痛大減，乳汁也大增。家人石頭落地。而且，喉中那口濃痰也沒有了，臉上也變得光滑。
乳汁淤積癥是哺乳期因一個腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內(nèi)積存而成，臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物、疼痛以及乳汁減少。乳汁淤積容易導致
急性乳腺炎。而一旦乳腺炎則比較麻煩，輕者應(yīng)用抗生素，膿成后切開引流。J女士已經(jīng)是急性乳腺炎的前期，幸虧用藥及時，從而躲過一劫。我的妻子也有過如此經(jīng)歷，但那時的我，尚不了解此病，更不懂用那張經(jīng)方去應(yīng)對，最后導致化膿開刀。此事，至今讓我感到內(nèi)疚。
J女士的病，是古代的結(jié)胸病中的一種。結(jié)胸，是痰液或水等結(jié)于胸中的一種病癥，其表現(xiàn)除胸膈滿悶以外，尚有上腹部疼痛的癥狀，其輕的是正在心下，按之則痛，脈浮滑，是
小結(jié)胸；嚴重的是心下痛，按之石硬，甚至從心下至少腹硬滿而痛不可近，脈沉而緊者，是
大結(jié)胸。小結(jié)胸，是痰熱結(jié)胸，用黃連、瓜蔞、半夏的
小陷胸湯；大結(jié)胸，是實熱結(jié)胸，用大黃、
芒硝、
甘遂的
大陷胸湯。按照張仲景的分類，J女士的病癥介乎大小結(jié)胸病之間。所以，我用小陷胸湯加大黃、枳殼。加大黃，是因為大便不通數(shù)日；枳殼與
枳實同為一物，擅長治療胸腹痞滿而痛且大便不通者，并對乳房病有專長。
乳汁淤積，病在局部，但其根在全身。經(jīng)方治療乳房病，就是按照經(jīng)方方證相應(yīng)的原理，從整體著眼，依照古典識別病癥的模式進行。六經(jīng)鈐百病，經(jīng)方是全科。熟讀《
傷寒論》《金匱要略》，各科雜病的治法自然能夠了然于心了。
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能研究出來就是天下母親們的福音，公布出來更是功德無量
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黃老師病案總是娓娓道來，樸實無華，親切自然，點睛之筆令人豁然開朗，如飲甘醇，回味無窮。
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乳汁淤積，病在局部，但其根在全身。經(jīng)方治療乳房病，就是按照經(jīng)方方證相應(yīng)的原理，從整體著眼，依照古典識別病癥的模式進行。六經(jīng)鈐百病，經(jīng)方是全科。
學習了，謝謝。
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乳汁淤積，病在局部，但其根在全身，就如黃老師喜歡用小建中，
柴胡桂枝干姜湯。
芍藥附子甘草湯治療小葉增生一樣的性質(zhì)吧。上次抄方?jīng)]有遇到小陷胸湯證，今日學習之```
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感謝黃師，小陷胸湯加味用于痰熱結(jié)胸與實熱結(jié)胸之間，方證對應(yīng)，正好用到妙處，看到黃師的文章如同在黃師身邊侍診。
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病在局部，但其根在全身。
這句話黃師講的太好了！我們以后應(yīng)學習要不被表象誤導，抓住證，選好方。
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小陷胸湯加味用于痰熱結(jié)胸與實熱結(jié)胸之間，方證對應(yīng)，正好用到妙處，看到黃師的文章如同在黃師身邊侍診。謝謝黃師�。�！
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中醫(yī)的隊伍中就缺少像黃老師一樣把自己的經(jīng)驗毫不保留的講出來的人，缺少像黃老師一樣提攜后學的人，像黃老師一樣把中醫(yī)真正當做心愛之物的人！現(xiàn)在有些人雖然是有自己的經(jīng)驗，但是欲抱琵琶半遮面，目的只是為了追名逐利而已，人心復(fù)雜啊
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老師醫(yī)案樸實而實用，初看此案，似柴胡帶的
大柴胡湯，細細研味方知小陷胸湯證，謝謝老師。
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醍醐灌頂��！黃老師能否發(fā)個乳腺增生的專題，把方證都寫上？多多益善。奢望
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我是在小毛出生三個月后開始接觸并信賴中醫(yī)的，那時候并不知道黃老師，我產(chǎn)后少乳且滿月后基本
無乳，想起來就傷心啊。。。
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看黃師的醫(yī)案分析文章如見黃師其人。
每一個病人都是一個課題，珍惜每一個病人給你送來探索、實踐的機會。
醫(yī)者若能都象黃師一樣堅持這種治學態(tài)度，秉承此種風格，追求善于分析、善于總結(jié)的境界，中醫(yī)何愁不復(fù)興乎？
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六經(jīng)鈐百病，經(jīng)方是全科！妙哉
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以前在本站見一方：
麻黃，
川芎，甘草治療急性乳腺炎（未化膿)，試用臨床效極好�；颊�26歲，體稍瘦小，右乳房外上象限紅腫熱痛，伴輕微的頭痛，身熱，舌紅苔薄白。予上方各10克，加
蒲公英20克，2劑愈。五天后同側(cè)另處又發(fā)�。ㄈ轭^裂傷明顯)，他醫(yī)予以炮甲，
夏枯草類（訴藥太貴)2劑效不顯，訴上次服藥愈，但服藥期間大人小孩均干咳，停藥則咳止。仍予上方各10克，加
沙參15克，
麥冬15克,2劑愈，無不適。
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謝謝黃老師，學習了。在患者患側(cè)乳房背部對應(yīng)壓痛點拔一罐。也可增加療效。
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2周前我有一病人產(chǎn)后4月右乳乳汁不暢2-3天，乳房結(jié)塊，孩子吮吸后奶頭疼痛。考慮患者心情抑郁臉色白，舌質(zhì)淡苔白膩。我就開了柴胡15
當歸10
赤芍15
白術(shù)15
云苓20甘草5
桃仁10枳殼10
生地20
路路通15加夏枯草30
牡蠣25兩劑后就好了
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看出來了，經(jīng)方的魅力在于擴大其臨床應(yīng)用，我們后學確實要好好打牢基本功，之后才能發(fā)揮!
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非常感謝黃師的無私教導精神，我把黃師的文章都打印下來了，真希望黃師的醫(yī)案醫(yī)話能早日出版
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熟讀《傷寒論》《金匱要略》，各科雜病的治法自然能夠了然于心了。
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瓜蔞實是個好東西，凡胸悶難受的用它就好。我就自己用過一次
感謝黃老師，小結(jié)胸，是痰熱結(jié)胸；大結(jié)胸，是實熱結(jié)胸，簡單的一句話把這2個方證分得清清楚楚
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正氣液:謝謝黃師！只是小陷胸湯證與大柴胡湯不太好鑒別！?(2011-11-12 09:09)?700)this.width=700;" >
此案，我會用大柴陷湯治療！
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