滑則氣脫，脫則散而不收，必得酸澀之藥，斂其耗散，而后發(fā)者可返，脫者可收也。如汗出亡陽，精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遺，久嗽亡津，此氣脫也；若亡血不已，崩中暴下，諸大吐衄，此血脫也。十劑曰：澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。氣脫兼以氣藥，血脫兼以血藥，亦兼氣藥，氣者血之帥也。陽脫者見鬼，陰脫者目盲，此神脫也，當(dāng)補(bǔ)陽助陰，非澀劑所能收也。
止利（仲景)
治傷寒服湯藥下利不止，心中痞硬；服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之(下焦主分別清濁)。 復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。(利小水所以實(shí)大腸也)。
赤石脂 禹余糧，等分。杵碎，煎。
此手陽明藥也。澀可去脫，重可達(dá)下，石脂、余糧之澀以止脫，重以固下，甘以益氣（李先知曰：下焦有病人難會，須用余糧赤石脂。)
少陰下利（仲景)
治少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者（成氏曰∶陽明下利便膿血者，協(xié)熱也；少陰下利腹痛便膿血者，下焦不約而里寒也。凡下利便膿血，身涼脈小者易治，身熱脈大者難治。)
此足少陰藥也。李時珍曰∶赤石脂之重澀，入下焦血分而固脫；干姜之辛溫，暖下焦氣分而補(bǔ)虛；粳米之甘溫，佐石脂、干姜而潤腸胃也。
朱丹溪曰∶桃花湯主下焦血虛且寒，非干姜之溫、石脂之重澀不能止血，用粳米之甘以引入腸胃�！稖�(zhǔn)繩》曰∶便膿血，熱勢下流也；成氏釋為里寒，非也。桃花湯雖用干姜，然分兩最微，石脂、粳米居多，以調(diào)正氣、澀滑脫，佐以干姜，用辛以散之之義。諸便膿血，皆傳經(jīng)之熱邪也。吳鶴皋曰∶少陰腎水主固二便，為火所灼，克伐大腸庚金，故下利膿血。石脂寒能勝熱，澀可收脫；用干姜者，假其辛熱以從治；用粳米者，恐石脂性寒損胃也。聊攝之明，而猶昧此，況其下乎。成無己聊攝人，程郊倩曰∶此證終是火衰不能生土，未可指為傳經(jīng)之熱邪也，不知此而漫云滲泄，腎防一徹，前后泄利， 而陽神陷矣。
昂按∶成氏生于千載之后，而能昌明仲景之書，使后學(xué)有所循入，其功非小，奈何后起之士，動輒非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。如此證成氏以為寒，而王肯堂、吳鶴皋皆以為熱，竊謂便膿血者，固多屬熱，熱豈無下焦虛寒，腸胃不固，而亦便膿血者乎；若以此為傳經(jīng)熱邪，仲景當(dāng)用寒劑以散其熱，而反用石脂固澀之藥，使熱閉于內(nèi)而不得泄，豈非關(guān)門養(yǎng)盜，自貽伊芳戚也耶。觀仲景之治協(xié)熱利，如甘草瀉心、生姜瀉心、白頭翁等湯，皆用芩連黃柏；而治下焦虛寒下利者，用赤石脂禹余糧湯，此類以觀，斯可見矣。
此證乃因虛以見寒，非大寒者，故不必用熱藥，惟用甘辛溫之劑以鎮(zhèn)固之耳�！侗静荨费允� 脂性溫，能益氣、調(diào)中、固下，未聞寒能損胃也。若《準(zhǔn)繩》則執(zhí)凡傳經(jīng)者皆屬熱邪一語， 遂以為熱耳。程郊倩每以直中為寒邪，傳經(jīng)為熱邪，古今相傳二語覺未盡然，不為無見，若學(xué)未深造，而輕議古人，多見其不知量也矣。
治虛寒泄瀉，米谷不化，腸鳴腹痛，脫肛，及作膿血，日夜無度。
御米殼（去蒂，蜜炒，五分)訶子（煨，去核，七分)干姜（炮，六分)橘紅（五分)上末，空心服。
此手足陽明藥也。御米殼酸澀微寒，固腎澀腸；訶子酸澀苦溫，收脫住瀉；炮姜辛熱，能逐冷補(bǔ)陽；陳皮辛溫，能升陽調(diào)氣，以固氣脫，亦可收形脫也（泄瀉為氣脫，脫肛為形脫)。
河間訶子散∶訶子（一兩，半生半煨) 木香（五錢) 甘草（二錢)黃連（三錢)。為末。每服二錢，用白術(shù)、芍藥湯調(diào)下。治瀉久腹痛漸已，瀉下漸少，以此止之。如不止，加厚樸一兩，竭其余邪（木香、黃連，香連丸也，行氣清火，止痢濃腸；甘草、芍藥，甘芍湯也，甘緩酸收，和中止痛；加訶子澀以收脫；加白術(shù)補(bǔ)以強(qiáng)脾；厚樸除濕散滿，平胃調(diào)中，故更藉之以去余邪也。)
瀉痢脫肛（謙甫)
治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛（肛門為大腸之使，大腸受熱、受寒，皆能脫肛。大腸者傳導(dǎo)之官；腎者，作強(qiáng)之官。酒色過度，則腎虛而泄母氣；肺因以虛，大腸氣無所主，故脫肛。小兒血?dú)馕磯�，老人血�(dú)庖阉�，皆易脫肛。亦治下痢赤白，臍腹疼痛，日夜無度。
罌粟殼（去蒂，蜜炙，三兩六錢)訶子（面裹煨，一兩三錢)肉豆蔻（面裹煨，五錢) 木香（二兩四錢)肉桂（八錢)人參 白術(shù)（炒)當(dāng)歸（六錢)白芍（炒，一兩六錢)生甘草（一兩八錢)每服四錢。臟寒甚加附子。一方無當(dāng)歸。
此手足陽明藥也。脫肛由于虛寒，故用參、術(shù)、甘草以補(bǔ)其虛，肉桂、肉蔻以祛其寒； 木香溫以調(diào)氣，當(dāng)歸潤以和血；芍藥酸以收斂，訶子罌殼則澀以止脫也。 此虛寒脫肛之劑，宜大補(bǔ)元?dú)�，或加芎歸調(diào)血，及升柴以升提之；又有氣熱、血熱而肛反挺出者，宜用芩連槐柏，或四物加升麻柴胡秦艽防風(fēng)之類。
附∶丹溪脫肛方∶人參 黃耆 當(dāng)歸 川芎 升麻（此治氣血兩虛而脫肛者)。
血汗
治陰虛有火，盜汗發(fā)熱（心之所藏于內(nèi)者為血，發(fā)于外者為汗，汗乃心之液也。 五臟六腑，表里之陽，皆心主之以行其變化，隨其陽氣所在之處而生津，亦隨其火擾所在之處泄而為汗，是汗盡由心出也。醒而出汗曰自汗，屬陽虛；睡而出汗曰盜汗，屬陰虛。汗者心之陽，寢者腎之陰，陰虛睡熟，衛(wèi)外之陽，乘虛陷入陰中，表液失其固衛(wèi)，故濈濈然汗出，覺則陽氣復(fù)而汗止矣。因熱邪乘陰虛而出者，汗必?zé)�；因寒邪乘陽虛而出者，汗必冷。有火者謂有面赤口干唇燥便赤音重、脈數(shù)諸證。凡傷風(fēng)、傷濕、中暑、風(fēng)溫、柔痙、氣虛、 血虛、脾虛、胃熱、亡陽、痰飲、驚怖、勞役、房室、癰瘍、產(chǎn)蓐等證，皆能令人出汗。經(jīng)又云∶飲食飽甚，汗出干胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。凡頭汗左顴屬肝，右顴屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心。津液自胃腑旁達(dá)于外，為手足汗，有胃熱胃寒二證。自汗亦有屬實(shí)者，故外感初證多自汗。)
當(dāng)歸 生地黃 熟地黃 黃芩 黃柏 黃連（等分)黃耆 （加倍)
此手足少陰藥也。盜汗由于陰虛，當(dāng)歸、二地所以滋陰；汗由火擾，黃芩柏連所以瀉火 （濕無熱不作汗，濕得熱蒸則令人汗出)；汗由腠理不固，倍用黃耆，所以固表。
李時珍曰∶當(dāng)歸六黃湯加麻黃根，治盜汗甚捷。蓋其性能行周身肌表，引諸藥至衛(wèi)分而固腠理也。按∶ 此盜汗與傷寒盜汗不同∶傷寒盜汗邪在半表半里，故以和表為主，古法小柴胡加桂主之；此屬陰虛，故以補(bǔ)陰為主。李士材曰∶陰虛則元?dú)庥薪刀鵁o升，而復(fù)用此苦寒肅殺之劑，得毋犯虛虛之戒乎，惟火實(shí)氣強(qiáng)者宜之；不然，苦寒損胃，禍彌深耳�！稖�(zhǔn)繩》曰∶陰虛陽必，故發(fā)熱盜汗，當(dāng)歸六黃湯加地骨皮；陽虛陰必乘，故發(fā)厥自汗，黃耆建中湯；甚者加附子，或附湯；有濕熱合邪、汗出不休，以風(fēng)藥勝其濕，苦藥泄其熱，羌活勝濕湯；有痰證冷汗自出，宜理氣降痰，痰去則汗自止；有用固澀藥汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失所養(yǎng)，不能攝血，故溢而為汗，宜大補(bǔ)黃 東加酸棗仁；有微熱者，更加石斛，下靈砂丹。 王海藏化曰：晉郎中童子盜汗七年，諸藥不效，予與涼膈散、三黃丸，三日病已。蓋腎主五液，化為五濕，腎水上行，乘心之虛，心火上炎而入肺，欺其不勝，皮毛以是而開，為汗出也，先以涼膈散瀉胸中相火，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水還本臟，玄府閉而汗自止矣。玄府，汗孔也。
附∶撲汗法∶白術(shù) 稿本 川芎（各二錢半) 米粉（兩半)為末，絹袋盛，周身撲 之，治汗出不止。
又方∶龍骨 牡蠣醫(yī)學(xué)三基 糯米 等分，為末，撲之。
陽虛自汗
治陽虛自汗。
此手太陰、少陰藥也。陳來章曰∶汗為心之液，心有火則汗不止，牡蠣、浮小麥之咸涼，去煩熱而止汗；陽為陰之衛(wèi)，陽氣虛則衛(wèi)不固，黃耆、麻黃根之甘溫，走肌表而固衛(wèi)。
陰虛盜汗
治陰虛盜汗。
柏子仁（炒，研，去油) 人參 白術(shù) 半夏 五味子 牡蠣 麻黃根（一兩)麥麩（五錢)棗肉丸。米飲下五十丸，日三服。
此手足太陰、少陰藥也。陳來章曰∶心血虛則睡而汗出，柏子仁之甘辛平，養(yǎng)心寧神，為君；牡蠣、麥麩之咸涼，靜躁收脫，為臣；五味酸斂澀收，半夏和胃燥濕，為佐（濕能作汗)；麻黃根專走肌表，引人參白術(shù)以固衛(wèi)氣為使。
遺精白濁（《局方》)
治遺精白濁，及強(qiáng)中消渴（心腎為水火之臟，法天施地生之道。心神傷則火動，火動不已則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑輸至之精，皆不得藏而時下矣，故為遺精夢泄。 戴氏曰∶遺精有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色欲不遂，致精失位，輸泄而出者；有色欲太過，滑泄不禁者；亦有年壯氣盛，久無色欲，精滿而泄者。赤濁屬血，由心小腸屬火也；白濁屬氣，由肺大腸屬金也。又曰赤濁為心虛有熱，因思慮而得；白濁由腎虛有寒，由嗜欲而得�？首C下消者名強(qiáng)中，腎水虧、心火亢也。 )
菟絲子（十兩) 五味子（八兩) 石蓮肉 白茯苓（三兩) 山藥（六兩)
將菟絲用酒浸，浸過余酒煮山藥糊為丸。漏精鹽湯下；赤濁燈心湯下；白濁茯苓湯下；消渴米飲下。
此手足少陰藥也。菟絲辛甘和平，強(qiáng)陰益陽，能治精寒遺泄，五味滋腎生津，石蓮清心止?jié)�，山藥健脾利濕，皆澀精固氣之品也；茯苓能通心氣于腎，利小便而不走氣，取其淡滲于補(bǔ)正中能泄腎邪也。
赤白濁
治胃中濕熱，滲入膀胱，下濁不止（淋病在溺竅，屬肝、膽部；濁病在精竅，屬腎、膀胱部�；蛴蓾駸帷⒒蛴商摵�，大抵熱者多而寒者少。赤屬血，白屬氣�；蛴蓴【鲅杖[道，痛澀異常，非是熱淋，不可用淋藥治。)
蓮須 黃連（炒，二兩) 黃柏 益智仁 砂仁 半夏（姜制) 茯苓（一兩) 豬苓（二兩) 甘草（炙，三兩)
此足少陰、太陽、太陰藥也。精濁多由濕熱與痰，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，所以清熱；二苓所以利濕，半夏所以除痰；濕熱多由于郁滯，砂仁益智辛溫利氣，又能固腎強(qiáng)脾，既以散留滯之氣，且稍濟(jì)連柏之寒；甘草和中而補(bǔ)土；惟蓮須之澀，則所以固其脫也（朱丹溪曰∶《巢氏原病候論》曰∶白濁者由勞傷腎，腎氣虛冷故也。歷代宗其說，不惟白濁之理不明，所治之法亦誤。不思《內(nèi)經(jīng)》本無白濁之名，惟言少陰在泉客勝，溲便變；少陽在泉客勝，則溲白。又言思想無窮，入房太甚，發(fā)為白yin，與脾移熱于腎出白，二者皆隨溲而下。夫非白濁之源乎，原病式因舉內(nèi)經(jīng)謂諸病水液渾濁 ，皆屬于熱。言天氣熱則水渾濁，寒則清潔，可謂發(fā)圣人之旨，以正千載之誤矣。予嘗聞先生論赤白濁多因濕熱下流膀胱而成，即《靈樞》所謂中氣不足，溲便為之變是也，必先補(bǔ)中氣使升舉之，而后分其臟腑氣血、 赤白虛實(shí)以治，與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補(bǔ)虛，設(shè)腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜過用寒涼之劑，必以反佐治之，在權(quán)衡輕重而已矣。葉氏曰∶遺滑多作腎虛，補(bǔ)澀之而罔效，不知此因脾胃濕熱所乘，飲酒厚味痰火之人，多有此疾。腎雖藏精，其精本于脾胃飲食生化而輸于腎，若脾胃受傷，濕熱內(nèi)郁，使中氣淆而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得而安靜，故令遺滑也)。
滑濁
治遺精、白濁（精與濁所出之竅不同∶便濁即是膏淋，肝膽之火也；精濁乃精氣滑出，不便亦然，此腎水不足，yin火熏蒸，故精離其位也。)
金櫻膏 （取半黃者，熬膏一斤，熟則全甘而失澀味) 芡實(shí) （一斤蒸熟為粉) 和丸。鹽酒下。
此足少陰藥也。金櫻、芡實(shí)，甘能益精，潤能滋陰，澀能止脫。一生于水，一生于山，故名水陸二仙丹。
滑精
治精滑不禁（精滑者，火炎上而水趨下，心腎不交也)。
沙苑蒺www.med126.com藜（炒) 芡實(shí)（蒸)蓮須（二兩) 龍骨（酥炙) 牡蠣（鹽水煮一日一夜，煅粉，一兩) 蓮子粉糊為丸。鹽湯下。
此足少陰藥也。蒺藜補(bǔ)腎益精，蓮子交通心腎，牡蠣清熱補(bǔ)水，芡實(shí)固腎補(bǔ)脾，合之蓮須、龍骨，皆澀精秘氣之品，以止滑脫也（治遺精大法有五∶心神浮越者，辰砂、磁石、龍骨之類鎮(zhèn)之；痰飲迷心者，豬苓丸之類導(dǎo)之；思想傷陰者，潔古珍珠粉丸；黃柏、蛤粉等分，滋陰降火；思想傷陽者，謙甫鹿茸蓯蓉菟絲等補(bǔ)陽；陰陽俱虛者，丹溪作心虛治，用珍珠粉丸定志丸補(bǔ)之。〔附〕：本事豬苓丸：豬苓末二兩，先將一半炒半夏，令黃，取半夏為末，糊丸；更用豬苓末一半同炒，微裂，砂□養(yǎng)之，申未間空心酒鹽湯任下。釋曰：半夏有利性，豬苓導(dǎo)水，蓋腎閉，導(dǎo)氣使通之意也。定志丸見目門。)
臟毒久痢
治臟毒挾熱下血，久痢膿血不止（挾熱者，謂挾客熱及飲酒煎炙之熱也。久痢不止，氣虛也。)
人參 樗根白皮（東引者，去粗皮，醋炙)，等分，為末。米飲或酒調(diào)下。
此手足陽明藥也。人參之甘以補(bǔ)其氣，樗皮之苦以燥其濕，寒以解其熱，澀以收其脫，使虛者補(bǔ)而陷者升，亦劫劑也(初起勿用)。
便數(shù)（寇氏)
治小便數(shù)而欠（數(shù)，便頻也；欠，便短也。溺雖出于膀胱，然泌別者，小腸也，小腸虛則便數(shù)，小便熱則便短。)能安神魂，補(bǔ)心氣，療健忘。
人參 茯苓（一用茯神) 遠(yuǎn)志 石菖蒲（鹽炒) 桑螵蛸（鹽水炒) 龍骨（煅) 龜板（酥炙，一方用鱉甲醋炙) 當(dāng)歸（等分)
為末。臨臥服二錢，人參湯下。
此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數(shù)，故以螵蛸、龍骨固之（螵蛸補(bǔ)腎，龍骨澀精)；熱則便欠，故以當(dāng)歸、龜板滋之；人參補(bǔ)心氣，菖蒲開心竅，茯苓能通心氣于腎，遠(yuǎn)志能通腎氣于心，并能清心解熱；心者小腸之合也，心補(bǔ)則小腸不虛，心清則小腸不熱矣。
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