治婦人雖有別科,然亦有不能盡圣人之法者。今豪足之家,居奧室之中,處幃幔之內(nèi),復(fù)以帛 手臂,既不能行望色之神,又不能殫切脈之巧,四者有二闕焉。黃帝有言曰∶凡治病,察其形氣色澤,形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已。又曰∶診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法。若患人脈病不相應(yīng),既不得見其形,醫(yī)人只據(jù)脈供藥,其可得乎?如此言之,不能盡其術(shù)也。此醫(yī)家之公患,世不能革。醫(yī)者不免盡理質(zhì)問,病家見所問繁,不為醫(yī)業(yè)不精,往往得藥不肯服,似此甚多。扁鵲見齊侯之色,尚不肯信,況其不得見者乎?嗚呼!可謂難也已!
又婦人病溫已十二日,診之,其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發(fā)寒熱,頰赤口干,不了了,耳聾。問之,病后數(shù)日,經(jīng)水乃行,此屬少陽(yáng)熱入血室也。若治不對(duì)病,則必死。
乃按其證,與小柴胡湯服之,二日,又與小柴胡湯加桂枝干姜湯,一zxtf.net.cn/pharm/日,寒熱雖已,又云∶我臍下急痛,又與抵當(dāng)丸,微利,臍下痛痊。身漸涼和,脈漸勻,尚不了了,乃復(fù)與小柴胡。次日云∶我但胸中熱燥,口鼻干。又少與調(diào)胃承氣湯,不得利。次日又云∶心下痛。又與大陷胸丸半服,利三行。而次日虛煩不寧,時(shí)妄有所見,時(shí)復(fù)狂言。雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之。遂與竹葉湯,去其煩熱。其夜大便自通,至?xí)詢纱,中有燥屎?shù)枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫,此肺虛也。若不治,恐乘虛而成肺痿,遂與小柴胡去人參、大棗、生姜,加干姜、五味子湯。一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。
有婦人病吐逆,大小便不通,煩亂,四肢冷,漸無脈,凡一日半,與大承氣湯兩劑,至夜半漸得大便通,脈漸生,翌日乃安。此關(guān)格之病,極難治,醫(yī)者當(dāng)審謹(jǐn)也。經(jīng)曰∶關(guān)則吐逆,格則不得小便。如此亦有不得大便者。
有小兒病虛滑,食略化,大便日十余次,四肢柴瘦,腹大,食訖又饑,此疾正是大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食 者。時(shí)五六月間,脈洪大,按之則絕。今六脈既單洪,則夏之氣獨(dú)然,按之絕,則無胃氣也。經(jīng)曰∶夏脈洪,洪多胃氣,少曰病,但洪無胃氣曰死。夏以胃氣為本,治療失于過時(shí),后不逾旬,果卒。
有人病久嗽,肺虛生寒熱,以款冬花焚三兩,俟煙出,以筆管吸其煙,滿口則咽之,至倦則已。凡數(shù)日之間五七作,瘥。
有人病瘧月余日,又以藥吐下之,氣遂弱,疾未愈。觀其病與脈,乃夏傷暑,秋又傷風(fēng),乃與柴胡湯一劑,安。后,又飲食不節(jié),寒熱夏作。此蓋前以傷暑,今以飲食不謹(jǐn),遂致吐逆不食,脅下牽急而痛,寒熱無時(shí),病名痰瘧。以十棗湯一服,下痰水?dāng)?shù)升,明日又與理中散二錢,遂愈。
有人苦風(fēng)痰頭痛,顫掉,吐逆,飲食減,醫(yī)以為傷冷物,遂以藥溫之,不愈。又以丸藥下之,遂厥。復(fù)與金液丹后,譫語,吐逆,顫掉,不省人,狂若見鬼,循衣摸床,手足冷,脈伏。此胃中有結(jié)熱,故昏瞀不省人,以陽(yáng)氣不能布于外,陰氣不持于內(nèi),即顫掉而厥。遂與大承氣湯,至一劑,乃愈。方見仲景。后服金箔丸,方見《刪繁》。
有男子年六十一,腳腫生瘡,忽食豬肉不安。醫(yī)以藥利之,稍愈,時(shí)出外中風(fēng),汗出后,頭面暴腫,起紫黑色,多睡。耳葉上有浮泡小瘡,黃汁出。乃與小續(xù)命湯中加羌活一倍,服之遂愈。
有人年五十四,素羸,多中寒,近服菟絲有效。小年常服生硫黃數(shù)斤,脈左上二部,上下二部,弦緊有力。五七年來,病右手足筋急拘攣,言語稍遲,遂與仲景小續(xù)命湯,加薏苡仁一兩,以治筋急。減黃芩、人參、芍藥各半,以避中寒,杏仁只用一百五枚。后云尚覺大冷,因令盡去人參、芍藥、黃芩三物,卻加當(dāng)歸一兩半,遂安。今人用小續(xù)命湯者,比比皆是,既不能逐證加減,遂至危殆,人亦不知。今小續(xù)命湯,世所須也。故舉以為例,可不謹(jǐn)哉!
夫八節(jié)之正氣,生活人者醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn也。八節(jié)之虛邪,殺人者也。非正氣則為邪,非真實(shí)則為虛。所謂正氣者,春溫、夏熱、秋涼、冬寒,此天之氣也。若春在經(jīng)絡(luò),夏在肌肉,秋在皮膚,冬在骨髓,此人之氣也。在處為實(shí),不在處為虛。故曰,若以身之虛,逢時(shí)之虛邪不正之氣,兩虛相感,始以皮膚經(jīng)絡(luò),次傳至臟腑,逮于骨髓,則藥力難及矣。如此則醫(yī)家治病,正宜用藥抵截散補(bǔ),防其深固而不可救也。又嘗須保護(hù)胃氣。舉斯為例,余可仿此。
點(diǎn)擊查看:<<本草衍義>>目錄