準(zhǔn)繩云: 大全良方分玄癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥, 凡七門(mén)。 {外有腸覃石瘕疝瘕三癥亦當(dāng)與此條參看。 } 玄者在腹內(nèi)近臍左右, 各有一條筋脈急痛, 大者如臂, 次者如指, 因氣而成, 如弦之故, 故名曰: 玄。 癖者, 僻在兩肋之間, 有時(shí)而痛, 故名曰: 癖疝者, 痛也。 瘕者, 假也, 其結(jié)聚浮假而痛, 推移乃動(dòng)也。 八瘕者, 黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。 {按七門(mén)之中, 而瘕有八, 其疝氣或聚或散, 玄癖之與痛俱見(jiàn), 不痛則隱, 亦可與癖并稱, 則八瘕之外又, 有三積矣。 又男子為七疝, 女為瘕。 則疝與瘕亦可同經(jīng), 男與女亦有同病, 是瘕不止于八也, 痞一癥二日, 血曰: 食而不言及痰飲何也, 蓋痞氣之中未嘗無(wú)飲, 而血癥食癥之內(nèi)未嘗無(wú)痰, 則痰食血又未有不先因氣病而后形病也, 故消積之中, 當(dāng)兼行氣消痰消痰之藥為是。 } 積在腹內(nèi), 或腸胃之間與臟氣結(jié)搏堅(jiān)牢, 雖推之不移, 名曰: 癥, 言其病形可征驗(yàn)也, 氣壅塞為痞, 言其氣痞塞不宣暢也。
傷食成塊, 堅(jiān)而不移, 名曰: 食癥。 瘀血成塊, 堅(jiān)而不移, 名曰: 血癥。 若夫腹中瘀血?jiǎng)t積而末堅(jiān), 末至于成塊者也。 大抵以推之不動(dòng)為癥, 推之動(dòng)為瘕也。 至夫疝與玄癖, 則與痛俱, 痛即現(xiàn), 不痛即隱, 在臍左上為玄, 在兩肋之間為癖, 在小腹而牽引腰脅為疝, 恐學(xué)者一時(shí)難了, 未免淆亂, 故總敘而條析之。
病源曰: 八瘕者, 皆胞胎生產(chǎn), 月水往來(lái), 血脈精氣不調(diào)之所生也。 腎為陰, 主開(kāi)閉, 左為胞門(mén), 上為子戶, 主定月水生子之道。 胞門(mén)子戶, 主子精神氣所出入, 合于中黃門(mén), 玉門(mén)四邊, 主持關(guān)元, 禁閉子精。 臍下三寸, 名曰: 關(guān)元, 主藏魂魄。 婦人之胞, 三焦之府常所從止。 然婦人經(jīng)脈俞絡(luò)合調(diào), 則月水以時(shí)來(lái)至, 故能生子而無(wú)病。 婦人榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò)斷絕不通, 邪氣便得往來(lái), 入合于臟。 若生血未盡而合陰陽(yáng), 即使婦人血脈攣急, 小腹重急, 支滿胸脅, 腰背相引, 四肢酸痛, 飲食不調(diào), 結(jié)牢惡血不除, 月水不時(shí), 或月前月后, 因生積聚, 如懷胎狀, 邪氣甚盛者, 令人恍惚, 多夢(mèng), 寒熱, 四肢不欲動(dòng), 陰中生氣, 腫內(nèi)生風(fēng), 甚者小便不利, 苦痛如淋狀, 面目黃黑, 歲月久, 即不復(fù)生子也。 黃瘕者, 婦人月水始下, 若新傷墮, 血?dú)饽┲? 臥寢未定, 五臟六腑虛羸, 精神不足, 因向大風(fēng)便利, 陰陽(yáng)開(kāi)闔, 關(guān)節(jié)四邊, 中于風(fēng)濕, 氣從下上, 入于陰中, 稽留不去, 名為陰虛, 則生黃瘕。 黃瘕之聚, 令人苦四肢寒熱, 身重淋露, 臥不欲食, 左脅下有氣結(jié)牢, 不可得抑。 若腰背相引痛, 月水不利, 令人不產(chǎn), 小腹急, 下引陰中如剌, 不得小便, 或時(shí)寒熱, 下赤黃汁, 令人無(wú)子, 當(dāng)刺關(guān)元?dú)鉀_, 行以毒藥, 瘕下即愈。
青瘕者, 婦人新產(chǎn), 未滿十日, 起行, 以浣洗太早, 陰陽(yáng)虛, 玉門(mén)四邊皆解散, 子戶未安, 骨肉皆痛, 手臂不舉, 飲食未腹, 內(nèi)臟吸吸, 又當(dāng)風(fēng)臥, 不自隱蔽, 若居濕席, 令人苦寒, 灑灑入腹, 煩悶沉淖, 惡血不除, 結(jié)熱不得散, 則生青瘕。 聚在左右脅下, 藏于背膂, 上與肩胛, 腰下攣急, 腹下有氣起, 喜唾, 不可多食, 四肢不欲動(dòng)搖, 手足腫面目黃, 大小便難, 其后月水為之不通利, 或不復(fù)禁, 狀如崩中, 此自過(guò)所致, 令人少子, 療之當(dāng)刺胃管, 行以毒藥有法, 瘕當(dāng)下即愈。 燥瘕者, 婦人月水下, 惡血未盡, 其人虛憊, 而以夏月熱行疾步, 若舉重移輕, 汗出交流, 氣血未平, 而卒以盡怒, 致腹中猥咽不泄, 經(jīng)脈攣急, 內(nèi)結(jié)不舒, 焨懣少力, 氣上達(dá), 胸膈背膂, 少腹壅急, 月水與氣俱不通利, 而反以飲清快心, 月水橫流, 溢入他臟不去, 有熱則生燥瘕之聚。 大如半杯, 上下腹中, 苦痛連兩脅, 下上引心而煩, 害飲食欲嘔吐, 胸及腹中不得太息, 腰背重, 喜臥盜汗, 足酸削, 久立而痛, 小便失時(shí), 忽然自出, 若失精, 月水閉塞, 大便?難, 病如此者, 其人少子, 療之以長(zhǎng)針, 按而剌之法度, 行以毒藥, 瘕當(dāng)下即愈。
血瘕者, 婦人月水新下, 未滿日數(shù)而中止, 因飲食過(guò)度, 五榖氣盛, 溢入他臟, 若大饑寒, 吸吸不足, 呼吸未調(diào), 而自勞動(dòng), 血下未定, 左右走腸胃之間, 留絡(luò)不去, 內(nèi)有寒熱, 與月水合會(huì), 為血瘕之聚。 令腰痛, 不可俛仰, 橫骨下有積氣, 牢如石, 小腹里急苦痛, 背膂疼, 深達(dá)腰腹下攣, 陰里若生風(fēng)冷, 子門(mén)僻, 月水不時(shí), 乍來(lái)乍不來(lái), 此瘕令人無(wú)子, 療之, 瘕當(dāng)下即愈。
脂瘕者, 婦人月水新來(lái), 若生未滿三十日, 以合陰陽(yáng), 絡(luò)脈分, 胞門(mén)傷, 子戶失禁, 關(guān)節(jié)散, 六臟六腑, 津液流行, 陰道潤(rùn)動(dòng), 百脈關(guān)樞四解, 外不見(jiàn)其形, 子精與血?dú)庀嘤龇附? 子精化不足成子, 則為脂瘕之聚。 令人文滿里急, 痹引少腹重, 腰背如剌狀, 四肢不舉, 飲食不甘, 臥不安席, 左右走腹中切痛, 時(shí)瘥時(shí)甚, 或時(shí)少氣頭眩, 身體解亦, 苦寒惡風(fēng), 膀胱脹, 月水乍來(lái)乍去, 不如常度, 大小便血不止, 如此者, 令人無(wú)子療之當(dāng)剌以長(zhǎng)緘, 行以毒藥, 瘕當(dāng)下即愈。
狐瘕者, 婦人月水當(dāng)日數(shù)來(lái), 而反悲哀憂恐, 若似遠(yuǎn)行, 逢暴風(fēng)疾雨雷電驚恐, 衣被沉濕, 罷倦少氣, 心中恍惚未定, 四肢懈惰振寒, 苦寤寐氣絕, 精神游亡, 邪氣入于陰里不去, 則生狐瘕之聚。 食人子臟, 令人月水閉不通, 小腹瘀滯, 胸膈腰背痛, 陰中腫, 小便難, 胞門(mén)子戶不受, 男精不藏, 氣盛令人嗜食, 欲嘔喜唾, 多所思, 如有身狀, 四肢不舉, 有此病者, 終身無(wú)子, 其瘕有手足成形者殺人, 未成者可療, 以長(zhǎng)針急持刺之行以毒藥有法, 瘕當(dāng)下即愈。
蛇瘕者, 婦人月水已下新止, 適閉未復(fù), 胞門(mén)子戶勞傷, 陰陽(yáng)未平, 榮衛(wèi)分行, 若其中風(fēng), 暴病羸劣, 飲食未調(diào), 若起行當(dāng)風(fēng), 及涉泥涂, 因沖寒太早, 若坐濕地, 名陰陽(yáng)亂腹中虛, 若遠(yuǎn)行道路, 飲污井之水, 食不潔之食, 吞蛇鼠之精, 留絡(luò)不去, 因生蛇瘕之聚。 上食心肝, 長(zhǎng)大其形如膝, 在臍上下, 還疔左右脅, 不得吐氣, 兩股脛間苦疼, 少腹多熱, 小便赤黃, 膀胱引陰中攣急, 腰目俱痛, 難以動(dòng)作, 喜發(fā)寒熱, 月水或多或少, 有此病者, 不復(fù)生子, 其瘕手足成形者殺人, 未成者可治, 療之有法, 行以毒藥, 瘕當(dāng)下即愈。
鱉瘕者, 婦人月水新至, 其人劇作罷勞, 汗出衣服潤(rùn)濕, 不以時(shí)去之, 若當(dāng)風(fēng)睡, 足踐濕地, 恍惚覺(jué)悟, 跖立未安, 顏色未平, 復(fù)見(jiàn)所好, 心為之開(kāi), 魂魄感動(dòng), 五內(nèi)脫消, 若入水浣洗沐浴, 不以時(shí)出, 而神不守, 水精與邢氣俱入, 至三焦之中幕, 玉門(mén)先閉, 津液妄行, 留絡(luò)不去, 因生鱉瘕之聚。 大如小柈, 令人小腹內(nèi)切痛, 惡氣左右走, 上下腹中苦痛, 苦存若亡, 持之躍手, 下引陰里, 腰背亦痛, 不可以息, 月水不通, 面目黃黑, 脫聲少氣, 有此病者, 令人絕子, 其瘕有手足, 成形者殺人, 未成者可治, 療有法度, 以長(zhǎng)針按療之, 行以毒藥, 瘕當(dāng)下即愈。
大全云: 婦人癥痞, 由飲食失節(jié), 脾胃虧損, 邪正相搏, 積于腹中, 牢固不動(dòng), 有可征驗(yàn), 故名曰: 癥。 氣道壅塞, 故名曰: 痞。 得冷則發(fā), 冷入子臟則不孕, 入胞絡(luò)則月水不通。
薛氏曰: 前證 若脾胃虛弱, 用六君子加芎歸。 若肝脾虛弱, 用補(bǔ)中益氣及歸脾湯。 若肝火郁滯, 佐以蘆薈丸六味丸, 外貼阿魏膏。 患者須慎七情六yin, 飲食起居, 治者不時(shí)審察病機(jī)而藥之, 庶幾有效。 {薛氏之說(shuō)可為病久虛贏者法。 }
大全云: 婦人食癥, 臟腑虛弱, 月候來(lái)時(shí), 食生冷之物, 脾胃既虛, 不能消化, 與臟氣相搏結(jié)棸成塊, 日漸生長(zhǎng), 盤(pán)牢不移, 故謂之食癥也。
薛氏曰: 前證 若形氣弱, 須先調(diào)補(bǔ)脾胃為主, 而佐以消導(dǎo)。 若形氣充實(shí), 當(dāng)先疏導(dǎo)為主, 而佐以補(bǔ)脾胃。 若氣壅血滯而不行者, 宜烏藥散, 散而行之。 脾氣虛而血不行者, 宜用四君芎歸, 補(bǔ)而行之。 若脾氣郁血不行者, 宜用歸脾湯, 解而行之。 若肝脾血燥而不行者, 宜用加味消遙散, 清而行之。 大抵食積痞塊之證為有形, 蓋邢氣勝則實(shí), 真氣奪則虛, 當(dāng)養(yǎng)正辟邪, 而積自除矣。 雖然, 堅(jiān)者削之, 客者除之, 胃氣未虛, 或可宜用, 若病久虛弱者, 不可輕試也。
大全云: 婦人寒熱失節(jié), 臟腑氣虛, 風(fēng)冷在內(nèi), 飲食不消, 與血?dú)庀嘟Y(jié), 漸生顆塊, 盤(pán)牢不移動(dòng)者是也。 皆因血?dú)鈩趥滤鶃?lái), 經(jīng)絡(luò)痞塞, 惡血不除, 結(jié)聚所生。 久而不瘥, 則心腹兩脅苦痛, 害于飲食, 肌膚羸瘦。 問(wèn)癥一也, 何以知是血癥?曰: : 血外之證, 瞀悶煩躁, 迷忘驚狂, 痰嘔汗多, 骨熱肢冷其畜在下焦者, 必臍下結(jié)急, 外熱內(nèi)痛, 尺脈洪而數(shù)也, 桃仁靈脂生地黃牛膝大黃甘草祛逐之。 {有以左畔為血癥者凡肝之都皆可為血病。 }
薛氏曰: 前證多兼七情, 虧損五臟, 氣血乖違而致。 蓋氣主噓之, 血主濡之, 脾統(tǒng)血, 肝臟血, 故郁結(jié)傷脾, 恚怒傷肝者, 多患之。 腹脅作痛, 正屬肝脾二經(jīng)證也。 潔古曰: “養(yǎng)正積自除”, 東垣云: “人以胃氣為主”, 治法當(dāng)主于固元?dú)? 而佐以攻伐之劑, 必需之歲月, 若期速效, 投以峻劑, 反致有誤。 {此說(shuō)甚佳。 }
大全云: 婦人月經(jīng)否塞不通, 或產(chǎn)后余穢未盡, 因而乘風(fēng)取涼, 為風(fēng)冷所乘, 血得冷則成瘀血也。 血瘀在內(nèi), 則時(shí)時(shí)體熱面黃, 瘀久不消, 則為積聚癥癖矣。 薜氏曰: 前證 若郁結(jié)傷脾, 用加味歸脾湯。 若恚怒傷肝, 用加味逍遙散。 若產(chǎn)后惡露, 用失笑散。 若肝脾虛損, 用六君子加柴胡, 以補(bǔ)元?dú)鉃橹鳌? 胃氣虛弱, 用補(bǔ)中益氣湯加茯苓半夏為主。 大凡腹中作痛畏手按者, 此內(nèi)有瘀血, 若形體如常, 屬病氣元?dú)饩銓?shí), 用桃仁承氣湯直下之。 若痛而肢體倦怠, 飲食少思, 此脾胃受傷, 屬病氣有余, 元?dú)獠蛔? 用當(dāng)歸散調(diào)和之。 若痛而喜手按腹, 形體倦怠, 飲食少思, 此形氣病氣俱不足, 用六君炮姜芎歸純補(bǔ)之。 若痛而大便不實(shí), 飲食難化, 此脾腎虛寒, 用六君炮姜肉果溫補(bǔ)之。 若痛而作嘔少食, 此脾胃虛弱, 用六君炮姜蒮香。 若痛而嘔吐不食泄瀉, 用六君姜桂。 若兼手足逆冷自汗, 更加附子, 此證多有因攻伐而致者。 {立齋專重脾胃, 故其言如此, 然亦一偏之見(jiàn), 但攻削之藥不得其竅反致傷氣, 以致不救, 故不如善守之為愈矣。 }
大全云: 玄者, 在腹內(nèi)近臍左右, 各有一條筋脈急痛, 大者茹臂, 次者如指, 因氣而成, 如弦之狀, 名曰: 玄也。 癖者, 為僻側(cè)在兩肋之間, 有時(shí)而痛, 故曰: 癖也。 二者皆陰陽(yáng)不和經(jīng)絡(luò)痞膈, 飲食停滯, 不得宣流, 邪冷之氣, 搏結(jié)不散, 得冷則發(fā)作疼痛。
夫玄癖癥瘕血?dú)鈮K硬, 發(fā)作則痛, 甚則欲死。 究而言之, 皆血之所為。 仆嘗治一婦人, 血?dú)庳萃? 極不可忍, 甚而死一二日方省, 醫(yī)巫并治, 數(shù)年不愈, 仆以蔥白散烏雞丸遂安。
又嘗治一婦人, 血?dú)庾鞒? 如一小盤(pán)樣, 走注剌痛, 要一人扶定, 方少止, 亦用此二藥而愈, 尋常小小血?dú)? 用此二藥, 亦有奇效, 故錄于后。
大全云: 婦人疝瘕, 由飲食不節(jié), 寒溫不調(diào), 氣血?jiǎng)趥? 臟腑虛弱, 風(fēng)冷入腹, 與血相結(jié)所生。
疝者, 痛也。 瘕者, 假也。 結(jié)聚浮假而痛, 推移乃動(dòng)也。 婦人之病, 有異于丈夫者或因產(chǎn)后血虛受寒, 或因經(jīng)水往來(lái), 取冷過(guò)度, 非獨(dú)因飲食失節(jié), 多挾于血?dú)馑梢财涿}弦急者生, 虛弱小者死。 尺脈澀而浮牢, 為血實(shí)氣虛, 其發(fā)腹痛, 逆氣上行, 此為胞中有惡血, 久則結(jié)成血瘕也。 {巢氏止言胞門(mén)傷, 而此宜指胞中惡血, 亦本病源來(lái)。 }
薛氏曰: 子和云: 遺溺閉癃, 陰痿脬痹, 精滑白yin, 皆男子之疝也。 若血涸, 月事不行, 行后小腹有塊, 或時(shí)動(dòng)移, 前陰突出, 后陰痔核, 皆女子之疝也, 但女子不謂之疝, 而謂之招生簡(jiǎn)章瘕。 {女子亦有疝男子亦有瘕。 }
一婦人小腹痞脹, 小便時(shí)下白帶, 小水淋瀝, 此肝經(jīng)濕熱下注, 用龍膽瀉肝湯而愈。
一婦人小腹脹痛, 小水不利, 或胸乳作痛, 或脅肋作脹, 或氣逆心吻, 余以為肝火而血傷脾, 用四物柴胡青皮玄胡索木香而愈。
一婦人小腹痞悶, 小便不利, 內(nèi)熱體倦, 懶食, 用八珍湯加柴胡山梔龍膽草治之而安。
李氏曰: 腸覃乃寒氣客于大腸, 與胃相搏, 大腸為肺傳送。 肺主氣, 氣得熱則行, 得冷則凝凝則清氣散, 而濁氣結(jié)為瘕。 覃延日久不已, 瘜肉乃生, 始如雞卵, 久如懷胎, 按之堅(jiān), 推之移, 月事時(shí)下, 或多或少, 氣病而血未病也, 宜二陳湯加香附以開(kāi)之, 或香粉丸。
準(zhǔn)繩云: 古方有五積六聚七癥八瘕之名。 五臟之氣積, 名曰: 積, 故積有五。 六府之氣聚, 名曰: 聚, 故聚有六。 雜病準(zhǔn)繩, 言之詳矣。 {癥瘕積聚并起于氣, 故有氣積氣聚之說(shuō), 然謂瘕屬血病者, 氣聚而后血凝也, 其來(lái)食來(lái)痰, 又各隨所積而變見(jiàn)矣, 夫痰與血食皆賴氣以為之行化, 故氣行物生, 氣病物病, 此百病所以皆生于氣, 而破血消痰消食之劑, 必用氣藥者以此。 } 若失七癥八瘕, 則婦人居多。 七者火數(shù), 屬心, 蓋血生于心, 八者木數(shù), 屬肝, 蓋血?dú)w于肝, 雖曰: 強(qiáng)分, 理似不混。 夫癥者, 堅(jiān)也, 堅(jiān)則難破。 瘕者, 假也, 假物成形。
古人將婦人病為痼疾, 以蛟龍等為生瘕, 然亦不必如此執(zhí)泥。 婦人癥瘕并屬血病, 龍蛇魚(yú)鱉肉發(fā)虱瘕等事, 皆出偶然。 但飲食間誤中之, 留聚腹臟, 假血而成, 自有活性亦猶永徽中僧病噎者, 腹中有一物, 其狀如魚(yú), 即生瘕也。 與夫宿血停凝, 結(jié)為痞塊, 雖內(nèi)所感之不同, 治法當(dāng)以類相從, 所謂醫(yī)者意也。 如以敗梳治虱瘕, 銅屑治龍瘕, 曲蘗治米瘕, 石灰治酒瘕, 如此等類, 學(xué)者可以理解也。 {敗梳敗篦同用, 蓋取義耳成未必盡善。 }
薛新甫曰: 婦人玄癖癥瘕, 大抵因飲食起居七情失宜, 虧損臟腑, 氣血乖違, 陰絡(luò)受傷, 循行失度所致。
羅謙甫云: 養(yǎng)正積自除, 必先調(diào)養(yǎng), 使榮衛(wèi)充實(shí), 若不消散, 方可議下。 但除之不以漸, 則必有顛覆之害; 若不守禁忌, 縱情嗜欲, 其有不喪者鮮矣。 {下不可輕漸字極妙。 }
一婦人內(nèi)熱作渴, 飲食少思, 腹內(nèi)初如雞卵, 漸大四寸許, 經(jīng)水三月一至, 肢體消瘦, 齒頰似瘡, 脈洪數(shù)而虛, 左關(guān)尤甚, 此肝脾郁結(jié)之證。 {非郁結(jié)之脈, 而謂郁之癥何歟。 } 外貼阿魏膏, 午前用補(bǔ)中益氣湯, 午后用加味歸脾湯。 {補(bǔ)中益氣何以能治郁結(jié), 意取膏氣外散也。 }兩月許, 肝火稍退, 脾土少健, 午前補(bǔ)中益氣下六味丸, 午后逍遙散下歸脾丸。 又月余, 日用蘆薈丸二服, 空心以逍遙散下, 日晡以歸脾湯下, 喜其謹(jǐn)疾, 調(diào)理年余而愈。 {蘆薈丸治肝膽之結(jié)。 }
一婦人腹內(nèi)一塊, 不時(shí)上攻, 或作痛有聲, 或吞酸痞悶, 月經(jīng)不調(diào), 小便不利, 二年余矣而色青黃, 余以為肝脾氣滯, 以六君加芎歸柴胡炒連木香吳茱各少許二劑, 卻與歸脾湯送下蘆薈丸, 三月余, 肝脾和而諸癥退。 又與調(diào)中益氣湯加茯苓牡丹皮, 中氣健而經(jīng)自調(diào)。
一婦人性多郁善怒, 勤于女工, 小腹內(nèi)結(jié)一塊, 或作痛, 或痞悶, 月經(jīng)不調(diào), 恪服伐肝之劑, 內(nèi)熱寒熱, 胸膈不利, 飲食不甘, 形體日瘦, 牙齦蝕爛, 此脾土不能生肺金, 肺金不能生腎水, 腎水不能生肝木, 當(dāng)滋化源, 用補(bǔ)中益氣湯六味丸, 至仲春而愈。
一婦人經(jīng)候過(guò)期, 發(fā)熱倦怠, 或用四物黃連之類, 反兩月一度, 且少而成塊。 又用峻藥通之, 兩目如帛所蔽。 余曰: “脾為諸陰之首, 目為血脈之宗”。 此脾傷五臟皆為失所, 不能歸于目也, 遂用補(bǔ)中益氣濟(jì)生歸脾二湯, 專主脾胃, 年余而愈。 松江太守何恭人, 性善怒, 腹結(jié)一塊年余, 上腭蝕透, 血?dú)馓摌O, 時(shí)季冬, 肝脈洪數(shù), 按之弦緊, 或用伐肝木清胃火之藥。 余曰: 真氣虛而邪氣賈也, 恐伐肝木, 至春不能發(fā)生耳。 用八珍湯, 以生氣血, 用地黃丸, 以滋腎水, 肝脈頓退。 因大怒, 耳內(nèi)出血, 肝脈仍大, 煩熱作渴, 此無(wú)根之火也, 仍以前藥加肉桂二劑, 脈斂熱退。 復(fù)因大怒, 果卒于季冬辛已日, 乃金克木故也。 {歷魏數(shù)案, 皆以肝脾腎為主而愈者在立齋則可, 在他醫(yī)則不可。 }
李氏曰: 善治癥瘕者, 調(diào)其氣而破其血, 消其食而豁其痰, 衰其大半而止, 不可猛攻峻施, 以傷元?dú)? 寧扶脾胃正氣, 待其自化, 此開(kāi)郁正元散之由名也, 愈后宜大小烏雞丸、 八珍湯、交加散、交加地黃丸調(diào)之。 凡攻擊之藥, 病重病受, 病輕胃氣受之而傷矣, 或云: 待塊消盡而后補(bǔ)養(yǎng), 則胃氣之存也幾希。 {至論}
子和云: 戴人過(guò)譙, 遇一卒, 說(shuō)出妻事。 戴人問(wèn)其故, 答曰: 吾婦為室女時(shí), 心下有冷積如覆杯, 按之如水聲, 以熱手熨之如冰, 娶來(lái)已十五年矣, 恐?jǐn)辔宜? 是故棄之。 戴人曰: 公勿黜也, 如用我藥, 病可除, 孕可得, 卒從之。 戴人診其脈沉而遲, 尺脈洪大而有力, 非無(wú)子之候也, 可不逾年而孕。 其良人笑曰: 試之。 先以三圣散吐涎一斗, 心下平軟, 次服白術(shù)調(diào)中湯五苓散, 后以四物湯和之, 不再月氣血合度, 數(shù)月而娠一子。 戴人嘗曰: : 用吾此法, 無(wú)不子之?huà)D, 此言不誣。 {知脈病相應(yīng)故病可除子可得。 }
脈經(jīng)曰: 婦人疝瘕積聚, 脈弦急者生, 虛弱者死。 少陰脈浮而緊, 緊則疝病, 腹中痛, 半產(chǎn)而墮傷; 浮則亡血, 惡寒絕產(chǎn)。
開(kāi)郁正元散, 治痰飲血?dú)? 郁結(jié)食積, 氣不升降, 積聚脹痛, 宜此利氣行血, 和脾消導(dǎo)。 {按此諸藥方治氣血痰食平和之劑, 海粉不入煎若作丸更佳。 } 白術(shù), 陳皮, 青皮, 香附, 山查, 海粉, 桔梗, 茯苓, 砂仁, 玄胡索, 神曲炒, 麥芽[炒], 甘草[炙各等分], 上銼, 每服一兩, 生姜三片, 水煎服。 大七氣湯, 治積聚癥瘕, 隨氣上下, 心腹朽痛, 上氣窒塞, 小腹脹滿, 大小便不利。 {此惟病氣形氣俱實(shí)者可用, 總重在隨氣上下句, 若氣郁生火者忌之。 } 京三[棱], 蓬術(shù)[各煨切], 青皮[去白], 陳皮[去白], 香附[炒], 藿香葉, 益智仁, 桔梗, 肉桂[不見(jiàn)火], 甘草[炙七錢(qián)半], 上咬咀, 每服五錢(qián), 水二盞, 煎至一盞, 食前溫服。 助氣丸, 治三焦痞閉, 胸膈滿悶, 氣不流通, 蘊(yùn)結(jié)成積, 玄癖氣塊, 并皆治之。 {此方削堅(jiān)積破滯氣, 雖用白術(shù)為佐, 而氣虛者不可輕服。 } 京三棱, 蓬術(shù)已上二味, 各用濕紙包, 灰火中煨透切片, 各二斤。 青皮去白, 陳皮[去白], 白術(shù)[各十五兩], 枳殼[麩炒去穣], 檳榔, 木香[各十兩], 上為未, 糊丸桐子大, 每服五十丸, 滾水下。 勝紅丸, 治脾積氣滯, 胸膈滿悶, 氣促不安, 嘔吐清水, 丈夫酒積, 女人脾血積, 小兒食積。 {胃寒氣實(shí)者可用。 } 京三[棱], 莪茂[二味同醋煮], 青皮, 陳皮, 干姜[炮], 良姜[炒各一兩], 香附子[凈炒二兩], 上為未, 醋糊丸如桐子大, 每服三十丸, 生姜湯下。 一方加神麥芽。 {用藥巧處。 } 三棱煎, 治婦人血瘕血癥, 食積痰滯。 {此在氣行血流, 痰消食消也, 妙在用醋之多。 } 三棱, 莪術(shù)[各一兩], 青皮[去白], 半夏[卜湯泡七次], 麥芽[炒各二兩], 上用好醋六升, 煮干為末, 醋糊丸, 如桐子大, 每服五十丸, 淡醋湯下。 痰積姜湯下。 香棱丸, 治一切積聚, 破痰癖, 消癥塊。 {此溫行之法, 峻而不猛, 行而得中, 妙在用醋。 } 木香, 丁香[各半兩], 枳殼[炒], 三棱[酒浸一夕], 莪茂細(xì)銼, 每一兩用八豆三十粒去殼同炒, 待巴豆黃色, 去巴豆不用。 青皮制, 川楝子肉, 懷百炒各等分 上為未, 醋煮, 面糊丸, 如桐子大, 朱砂為衣, 每服三十丸姜鹽湯或溫酒下, 無(wú)時(shí)。 大硝石丸, 治七癥八瘕, 聚結(jié)痞塊, 及婦人帶下絕產(chǎn), 腹中有癥瘕者, 當(dāng)先下, 此藥但去癥瘕, 令人不困。 {凡消塊俱用熱藥行氣削堅(jiān)之劑, 而此方又以補(bǔ)中寓消, 真千金方也用者式之。 } 硝石三兩, 大黃四兩, 人參, 甘草各一兩 上為未, 以三年苦酒三升, 置銅石器中, 先用大黃微火熬微沸, 常攪不息, 至七分, 入余藥復(fù)熬成膏, 至可丸即丸, 如桐子大, 每服三十丸, 米飲下, 三日一服。 婦人服之, 或下如雞肝, 或如米泔赤黑等物二三升, 后忌風(fēng)冷。 阿魏膏, 治一切痞塊。 姜活, 獨(dú)活, 玄參, 官桂, 赤芍藥, 川山甲, 生地黃, 大黃, 白芷, 天麻[兩頭尖, 各五錢(qián)], 紅花[四錢(qián)], 木鱉子[十粒去殼], 槐柳桃枝[各三錢(qián)], 亂發(fā)[雞子大一團(tuán)], 上用香油二斤四兩, 煎黑去渣人發(fā), 煎發(fā)化, 仍去渣, 徐下黃丹煎, 軟硬得中, 入芒硝阿魏蘇合油乳香沒(méi)藥各五錢(qián), 麝香三錢(qián), 調(diào)勻, 即成膏矣。 攤貼患處, 鋪平半指厚, 以紙蓋, 用熱熨斗熨良久, 如硝耗, 再加熨之, 二時(shí)許, 方貼膏藥。
