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醫(yī)學(xué)綱目教程:卷廿八

腰痛〔垣〕六元正紀(jì)論云∶太陽(yáng)所至為腰痛。又云∶巨陽(yáng),即太陽(yáng)也,虛則頭項(xiàng)腰背痛。足太陽(yáng)膀胱之脈所過(guò),還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,故為病項(xiàng)如拔,挾脊痛,腰似折,髀不可以曲,是經(jīng)氣虛則邪客之,痛病生矣。夫邪者,是風(fēng)熱濕燥寒皆能為病,大抵寒濕多而風(fēng)熱少…

腰痛

〔垣〕六元正紀(jì)論云∶太陽(yáng)所至為腰痛。又云∶巨陽(yáng),即太陽(yáng)也,虛則頭項(xiàng)腰背痛。足太陽(yáng)膀胱之脈所過(guò),還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,故為病項(xiàng)如拔,挾脊痛,腰似折,髀不可以曲,是經(jīng)氣虛則邪客之,痛病生矣。夫邪者,是風(fēng)熱濕燥寒皆能為病,大抵寒濕多而風(fēng)熱少。然有房室勞傷腎虛腰痛者,是陽(yáng)氣虛弱不能運(yùn)動(dòng)故也。經(jīng)云∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將敗矣。宜腎氣丸茴香丸之類(lèi),以補(bǔ)陽(yáng)之不足也。膏粱之人,久服湯藥,醉以入房,損其真氣,則腎氣熱,腎氣熱則腰脊痛而不能舉,久則髓減骨枯,發(fā)為骨痿,宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類(lèi),以補(bǔ)陰之不足也!鹅`樞》云∶腰痛上寒,取足太陰陽(yáng)明,上熱,取足厥陰,不可俯仰,取足少陽(yáng)。蓋足之三陽(yáng),從頭走足,足之三陰,從足走腹,經(jīng)所過(guò)處,皆能為痛,治之者當(dāng)審其何經(jīng)所過(guò)分野,循其空穴而刺之,審何寒熱而藥之。假令足太陽(yáng)令人腰痛,引項(xiàng)脊尻背如重狀,刺其 中、太陽(yáng)二經(jīng)出血,余皆仿此。彼執(zhí)一方治諸腰痛者,固不通矣。

〔丹〕如久腰痛,必用官桂以開(kāi)之方止,腹脅痛亦然。

〔《!贰踌心I丸 治肝腎損,及脾損,谷不化,腰痛不起者,神效。(方見(jiàn)治虛實(shí)法。)
〔無(wú)〕立安丸 治五種腰痛,補(bǔ)腎,又治腳氣。

故紙 續(xù)斷木瓜 牛膝(酒浸) 杜仲(去皮,銼,汁炒絲斷,各一兩) 萆 (二兩)
上為細(xì)末,蜜丸,如桐子大。每服五十丸,鹽湯或酒任下。

〔《本》〕又方 治五種腰痛。

狗脊菟絲子(各一兩。酒浸三日,焙干別研)
上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸。用萆 二兩,酒浸三日,取酒服藥,空心食前。

〔無(wú)〕杜仲酒 治風(fēng)冷傷腎,腰痛不能屈伸,并補(bǔ)腎虛。

取杜仲一斤,切,姜汁制,炒斷絲,用好酒二升,浸十日,每服三四合,日四五服。一方為末,溫酒調(diào)一錢(qián),空心服。

〔《驗(yàn)》〕治腰痛。用破故紙炒為末,溫酒下三錢(qián)。

上杜仲、牛膝、萆 、破故紙治腰例。

〔《本》〕治腎虛腰痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),麋茸

麋茸(一兩,鹿茸亦可) 菟絲子(取末,一兩) 舶上茴香(半兩)
上為末,以羊腎二對(duì),用酒浸煮爛,去膜,研如泥,和丸,如桐子大,陰干。如羊腎少,入酒糊佐之。每服三五十丸,溫酒或鹽湯下。

戊戌年八月,淮南大水,城下浸灌者連月。予忽臟腑不調(diào),腹中如水吼數(shù)日,調(diào)治得愈。自此腰痛不可屈折,雖洗面亦相妨,服遍藥不效,如是凡三月。予后思之,此必水氣陰盛,腎經(jīng)感此而得,乃灸腎三七壯,服此藥瘥。

〔《千》〕治腰痛。鹿角去上皮取白者,熬令黃,為末,酒服方寸匕,日三,特禁生魚(yú),余不禁。

新者良,陳不佳。角心中黃處亦不中服,大神良。(鹿角去惡血。)治腰痛,羊腎為末,酒服二方寸匕,日三服。(本草云∶羊腎補(bǔ)腎氣,益精髓)上麋茸、鹿茸、羊腎治腰痛例。

〔丹〕補(bǔ)腎丸 治腎虛腰痛,累效。

烏藥葉(本草云∶烏藥嫩葉,補(bǔ)中益氣) 側(cè)柏葉上酒蒸曬干為末,粥為丸,如桐子大。

〔《經(jīng)》〕治腎虛腳無(wú)力。生栗子入袋盛懸干,每日平明吃十余顆,次吃豬腎粥,瘥。

〔丹〕腰痛,脈大者腎虛。

杜仲 黃柏 知母 枸杞 五味(各等分)
上為末,豬脊髓為丸。

補(bǔ)陰丸 治陰虛性急腰痛者。

龜板 黃柏 知母 側(cè)柏葉
上為末,地黃膏為丸。

腰腿濕痛。

龜板(酒炙,五錢(qián)) 黃柏(酒炒,四錢(qián)) 青皮(三錢(qián)) 生甘草(一錢(qián)五分)
上為末,研姜一大片,次入前藥末一錢(qián),研細(xì),以蒼耳汁蕩起,煎令沸,服之。

腰腿疼痛。

敗龜板(酒炙,二兩) 黃柏(酒炒) 蒼術(shù) 蒼耳(各一兩) 扁柏(半兩) 威靈仙(酒浸,二兩)
上為丸,以黑豆汁兼四物湯,加陳皮、生甘草、生姜一片煎,吞下。

又方龜板(一兩半) 黃柏(炒) 白芍(各一兩) 陳皮 威靈仙 知母 蒼術(shù) 蒼耳(各半兩)
上為末,蜜丸服。

濕熱腰痛,大便泄。

龜板(一兩,炙) 楮皮(炒) 蒼術(shù) 滑石(各半兩) 芍藥(酒炒) 香附(各四錢(qián))
上為末,粥丸。如內(nèi)傷,白術(shù)、山楂湯下。

〔垣〕蒼術(shù)湯 治濕熱腰腿疼痛。

蒼術(shù)(三錢(qián),去濕止痛) 柴胡(二錢(qián),行經(jīng)) 防風(fēng)(一錢(qián)) 黃柏(一錢(qián),始得之時(shí)寒久不愈寒化為熱,除濕止痛)上作一服,水煎,空心服。

上龜板、黃柏、知母治腰痛例。

〔無(wú)〕牛膝酒 治腎傷,風(fēng)毒攻刺,腰痛不可忍者。

牛膝 川芎 羌活 地骨皮 加皮 薏苡仁 甘草(各一兩) 海桐皮(二兩) 生地(十兩)上銼,以絹袋裹,入好酒二斗,浸二七日,夏三五宿,每服一杯,日三四杯,長(zhǎng)令酒氣不絕為佳。

一法入杜仲一兩,炒絲斷。

〔垣〕六味地黃丸 治腎虛腰痛。(方見(jiàn)治法。)
〔丹〕婦人患腰痛,此血分有熱。

白芍(五錢(qián)) 生地(四錢(qián)) 當(dāng)歸尾(三錢(qián)) 黃柏(一錢(qián)半,炒) 白術(shù)(二錢(qián)) 黃芩(一錢(qián)半) 木通(一錢(qián))甘草梢(五分) 川芎(一錢(qián))上分四帖,煎取食前熱服。

上地黃治腰痛例。

〔《千》〕治腰痛。

萆 杜仲 枸杞根(各半斤)上三味 咀,好酒三斗漬之,納罐內(nèi)密封,投于銅器中煮一日,服之無(wú)節(jié),取醉為度。

〔丹〕義一侄婦瘧疾初安,因沖風(fēng)又發(fā)腰痛白濁,已與參、術(shù)、檳榔、半夏等補(bǔ)方,又教以 牡蠣一錢(qián),木通五分,炒柏三分,粗末,入前方同煎。

痢后腰痛,兩腳無(wú)力。

陳皮 半夏 白芍(一錢(qián)) 茯苓 蒼術(shù) 當(dāng)歸 黃芩(酒,五分) 白術(shù)(二錢(qián)) 甘草(炙,一錢(qián))上作一服,姜三片,食前服。

婦人月經(jīng)行后腰痛為虛,詳氣血虛,于補(bǔ)氣血藥中加杜仲、側(cè)柏葉等藥。

〔仲〕虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利,八味腎氣散主之。(方見(jiàn)治虛實(shí)法。)
〔世〕治腰痛。用威靈仙。丹溪云∶威靈仙治痛之要藥,為細(xì)末,每服二錢(qián),豬腰子一只,批開(kāi),摻藥在內(nèi),濕紙煨熟,五更細(xì)嚼,熱酒下!肚Ы鸱健酚猛`仙末一錢(qián),溫酒調(diào)下,逐日以微利為度。病患稍虛,禁用。

〔《本》〕治腰腿痛,氣滯,藥棋子。

牽牛不以多少,用新瓦火燒赤,便以牽牛頓在瓦上,自然一半熟一半生,不得撥動(dòng),取頭末一兩,入硫黃一分同研勻,分三服,每用白面一匙,水和捏作棋子,五更初以水一盞煮熟,連湯送下。痛住即止。未住,隔日再作。予嘗有此疾,每發(fā)只一服痛止。

〔世〕治腰痛不可忍。用牽牛不以多少,研取頭末,去滓不用,取大蒜,每一瓣擘開(kāi),入巴豆肉一粒在內(nèi),用濕紙裹定,煨令蒜熟,去巴豆,將蒜研細(xì),和牽牛為丸,如桐子大,每服五丸,醋湯茶空心食前,量虛實(shí)服。

〔《本》〕治五般腰痛。

肉(五個(gè),去皮,研為膏) 靈脂 黑牽牛(炒) 白牽牛(炒,各三錢(qián)) 狗脊(半兩,微炒)萆(三錢(qián),炒) 沒(méi)藥(三十文) 巴豆(五粒,用濕紙裹煨,取肉去油)上研為末,將前胡桃膏醋糊丸,如桐子大。每服十五丸。風(fēng)腰疼,豆淋無(wú)灰酒下。氣腰疼,煨蔥白酒下。

血腰疼,當(dāng)歸酒下。打撲腰疼,蘇木酒下。

〔子和〕趙進(jìn)道病腰疼一年不愈,診其兩手脈沉重有力,以通經(jīng)散下五七行,次以杜仲去粗皮細(xì)切炒斷絲為末,每服三錢(qián),豬腰子一枚,薄批五七片,先以椒鹽淹去腥水,摻藥在內(nèi),裹以荷葉,以濕紙數(shù)重封,文武火燒熟,臨臥細(xì)嚼,溫酒送下。每旦,以無(wú)比山藥丸一服,數(shù)日而愈。(通經(jīng)散,用陳皮、當(dāng)歸、甘遂為末,每三錢(qián),臨臥溫酒調(diào)下。)
〔羅〕獨(dú)活寄生湯腎氣虛弱.冷臥濕地,腰腿拘急,筋骨攣病,或當(dāng)風(fēng)取涼過(guò)度,風(fēng)邪流入腳膝,為偏枯冷痹,緩弱疼痛,或腰痛牽引腳重,行步艱難。

獨(dú)活 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 桂心 防風(fēng) 芎 人參 甘草(以上各一兩半)當(dāng)歸 芍藥 干地黃(各二兩) 一方用續(xù)斷(三兩)
上為粗末,每服三錢(qián),水二大盞,生姜五片,同煎至七分,食前服。

〔!防風(fēng)湯傷寒后腰痛,或皮肉 痹,腿膝疼痛,行履艱難,不可俯仰。

防風(fēng)(一兩) 麻黃(去節(jié)) 桂枝(去皮) 杜仲(炙。各七錢(qián)半) 牛膝 五加皮 丹參(各半兩)芎 附子(炮,去皮臍,一兩) 當(dāng)歸 芍藥 羌活 續(xù)斷(各一兩)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,姜二錢(qián),同煎,食前服。

〔垣〕川芎肉桂 丁未年冬,曹通甫自河?xùn)|來(lái),有役人小翟宿于寒濕之地,腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),兩脅搐急作痛,月余不愈。腰痛論中所說(shuō)皆為足太陽(yáng)足少陰血絡(luò)中有凝血作痛,間有一二癥屬少陽(yáng)膽經(jīng)外絡(luò)脈病,皆宜去血絡(luò)之凝乃愈。其《內(nèi)經(jīng)》有云∶冬三月禁不得針,只宜服藥通其經(jīng)絡(luò),破其血絡(luò)中敗血,以此方主之。

羌活(一錢(qián)半) 柴胡(一錢(qián)) 獨(dú)活(五分) 肉桂 蒼術(shù)(各一錢(qián)) 防風(fēng) 漢防己(各三分) 桃仁(五個(gè),去皮,另研如泥) 歸梢 甘草(炙,各一錢(qián)) 炒曲(五分) 川芎(一錢(qián))
上 咀,水酒煎,去渣,食遠(yuǎn)熱服。

〔無(wú)〕小續(xù)命湯 加炒去皮桃仁,治風(fēng)腰痛最妙。(方見(jiàn)中風(fēng)。)五積散加桃仁,治寒濕腰痛最效。(方見(jiàn)傷寒發(fā)熱。)
〔《千》〕杜仲酒 治腎脈逆小于寸口,膀胱虛寒,腰痛,胸中動(dòng),通四時(shí)用之方。

杜仲 地黃(各四兩) 萆 羌活 天雄 蜀椒 芎 桂心 防風(fēng) 秦艽 烏頭(各三兩)五加皮 石斛(各五兩) 細(xì)辛(三兩) 栝蔞根 地骨皮 續(xù)斷(炒) 桔梗 甘草(各一兩)上十九味 咀,以酒四斗,漬四宿,初服五合,加至七八合,日再。

〔《本》〕治久患腰痛。

甜瓜(一兩,出蜀中) 附子(炮,五錢(qián)) 冬瓜皮 冬瓜仁 檳榔 沒(méi)藥 烏藥(各五錢(qián))
上為細(xì)末,每服四錢(qián),溫酒調(diào)下,臨臥時(shí)服。服日只午后申時(shí),先可晚食,申時(shí)后不可食,專(zhuān)候臨臥服。

平日膏粱濃味之人,腰痛皆是濕熱陰虛,治見(jiàn)前陰虛。

〔垣〕如身重腰沉沉然,乃經(jīng)中有濕熱也,于羌活勝濕湯中加黃柏一錢(qián),附子五分,蒼術(shù)二錢(qián)。(羌活勝濕湯方見(jiàn)腎條。)
獨(dú)活湯 治因勞役得腰痛如折,沉重如山。

羌活(二錢(qián)) 防風(fēng) 獨(dú)活 肉桂(各三錢(qián)) 甘草(炙,二錢(qián)) 歸梢(五錢(qián)) 桃仁(五十) 連翹(五錢(qián))漢防己 黃柏(酒,各一兩) 澤瀉 大黃(煨,各三錢(qián))
上 咀,每服五錢(qián),如麻頭大,酒半盞,水一盞,去渣,熱服立愈。

羌活湯 治腰膝無(wú)力沉重。

羌活(三錢(qián)) 防風(fēng)(一錢(qián)五分) 甘草(生熟各五分) 草豆蔻 黃柏 葛根(各五分) 砂仁(一錢(qián)) 陳皮(六分)知母(二錢(qián)五分) 黃耆(二錢(qián)) 蒼術(shù) 升麻 獨(dú)活 柴胡(各一錢(qián))
上為粗末,作二服,水二盞,煎至一盞,去渣,空心熱服。

〔仲〕腎著湯 治身重,腰冷如冰,痛重如帶千錢(qián)。(方見(jiàn)身重。)
〔丹〕脈澀者瘀血,用補(bǔ)陰丸中加桃仁、紅花。(補(bǔ)陰丸方見(jiàn)脈大條。)
〔世〕橘核 治腰痛,諸般滯氣。

山楂子(一兩) 橘核(五錢(qián)) 破故紙(二兩) 乳香(五錢(qián)) 玄胡索 沒(méi)藥 五加皮 紅曲(各一兩)
上為末,酒調(diào)下。

〔云〕如神湯 治男子?jì)D人腰痛。

玄胡索 當(dāng)歸 桂心 杜仲(各等分)
上為末,溫酒調(diào)下三錢(qián)。甚者不過(guò)數(shù)服。

〔無(wú)〕桃仁酒 治腎虛風(fēng)勞所傷,毒腫掣痛,牽引小腹連腰痛。

用桃仁麩皮炒去皮尖,研細(xì),每服一錢(qián)匕,熱酒調(diào)下,有汗即愈。

〔垣〕地龍 治腰脊痛,或打撲傷損,從高墜下,惡血在太陽(yáng)經(jīng)中,令人腰脊痛,或脛 臂膊中痛,不可忍,鼻壅塞不通。

中桂(四分) 桃仁(六個(gè)) 羌活(二錢(qián)) 獨(dú)活 甘草 黃柏(各一錢(qián)) 麻黃(五分) 地龍(四分)蘇木(六分) 歸梢(一錢(qián))
上為粗末,每服五錢(qián),水二盞,煎至一盞,去滓,食遠(yuǎn)熱服。

〔無(wú)〕橘核酒 治打撲腰痛,惡血瘀蓄,痛不可忍。

用橘核炒去皮,研細(xì),每服二錢(qián)匕,酒調(diào)服;蛴秘i腰子一個(gè),去筋膜,破開(kāi)入藥,同蔥白、茴香、鹽,濕紙裹煨熟,細(xì)嚼,溫酒下。

熟大黃湯 治墜墮閃挫,腰痛不能屈伸。

大黃(切如指大) 生姜(切,各半兩)上同炒,令焦黃,以水一盞,浸一宿,五更去渣服,天明取下如雞肝者,即惡物也。

〔丹〕徐質(zhì)夫年六十,因墜馬,腰痛不可轉(zhuǎn)側(cè),六脈散大,重取則弦小而長(zhǎng),稍堅(jiān)。予以為惡血雖有,未可驅(qū)逐,且以補(bǔ)接為先。遂令煎蘇木、人參、黃耆、川芎、當(dāng)歸、陳皮、甘草,服至半月后漸散大,飲食亦進(jìn),遂與前藥調(diào)下自然銅等藥,服一月而安。

治老人因 撲腰痛。

蘇木(一錢(qián)) 人參(五分) 歸頭身(一錢(qián)) 黃耆(五分) 陳皮(一錢(qián)) 木通(五分) 木香(五分)上研桃仁九枚,下接骨藥。

食積腰腿痛。

龜板(酒炙) 柏葉(酒制) 香附(五錢(qián)) 辣芥子 凌霄花(一錢(qián)半)上酒糊丸,煎四物湯加陳皮、甘草一分吞下。

痰積腰痛,二陳湯加南星。食積、痰積,如脈有力者宜下之。

〔《山》〕挫氣腰痛。香茶內(nèi)滴入菜油數(shù)點(diǎn),頓服。

〔《素》〕北風(fēng)生于冬,病在腎, 在腰。(金匱真言論)少陰所謂腰痛者,少陰者腎也,十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆傷,故腰痛也。太陽(yáng)所謂腰 痛者,正月太陽(yáng)寅。寅,太陽(yáng)也,正月陽(yáng)氣出在上而陰氣盛,陽(yáng)未得自次,故腫腰 痛也。(脈解篇)腰痛皆屬腎虛,治法并見(jiàn)前陰陽(yáng)虛條。

〔垣〕脊痛項(xiàng)強(qiáng),腰似折,項(xiàng)似拔,沖頭痛,乃足太陽(yáng)經(jīng)不行也,羌活勝濕湯 主之。

羌活 獨(dú)活(各一錢(qián)) 本 防風(fēng)(各一錢(qián)) 蔓荊子(三分) 川芎(二分) 甘草(炙,五分)上件 咀,都作一服,水二盞,煎去一半,去渣,溫服食后。

運(yùn)氣腰痛有五∶一曰寒。經(jīng)云∶水郁之發(fā),民病腰 痛,大關(guān)節(jié)不利,屈伸不便。又云∶太陽(yáng)所至,為腰痛。又云∶太陽(yáng)之復(fù),腰 反痛,屈伸不便,治以熱劑是也。

二曰濕。經(jīng)云∶太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,當(dāng)其時(shí)反腰 痛,動(dòng)轉(zhuǎn)不便。又曰∶太陽(yáng)在泉,濕yin所勝,病腰似折,亦治以熱劑是也。

三曰寒濕雜合。經(jīng)云∶太陰司天之政,終之氣,寒大舉,濕大化,病關(guān)節(jié)禁固,腰 痛,治以燥熱是也。

四曰燥。經(jīng)云∶陽(yáng)明司天,燥yin所勝,病腰痛,治以苦溫是也。

五曰燥熱風(fēng)寒雜合。經(jīng)云∶少陰司天之政,水火寒熱,持于氣交,民病腰痛。初之氣,寒乃始,陽(yáng)氣郁,民反周密,關(guān)節(jié)禁固,腰 痛,治以濕熱多寒清少也。

〔丹〕摩腰丹 治老人腰痛,婦人白帶。

附子尖 烏頭尖 南星(各二錢(qián)半) 朱砂 樟腦 丁香(各一錢(qián)半) 干姜(一錢(qián)) 雄黃(一錢(qián)半)麝香(五粒,大者,小則加之)
上為末,蜜丸,如龍眼大。每一丸用生姜汁化開(kāi)如濃粥,火上烘熱,放掌上摩腰中,候藥盡貼腰上,即烘綿衣縛定,腰熱如火,間二日用一丸。

〔世〕皂角 治諸腰腳疼痛。

用好酒二大碗,皂角一斤,去皮弦搗碎,熬至一半,濾去渣,再用前汁入銀石器內(nèi)熬為膏子,隨痛處貼之。

〔《圣》〕治風(fēng)腳腰冷痹疼痛。川烏頭三分,去皮臍,生為末,好醋調(diào)涂于布帛上貼之,痛即止。

〔《山》〕腰疼。用牛皮膠化開(kāi),生姜汁打勻,貼痛處。

〔《素》〕足太陽(yáng)脈令人腰痛,引項(xiàng)脊尻背如重狀,刺其 中。太陽(yáng)正經(jīng)出血,春無(wú)見(jiàn)血。(見(jiàn)刺腰痛篇 下同。

王注云∶ 中,委中穴也。)腰背俠脊而痛,至頭KT KT 然,目KT KT 欲僵仆,刺足太陽(yáng) 中出血。(KT,音殊,引頸之貌,項(xiàng)背強(qiáng)也。)刺腰痛引項(xiàng)脊尻背三法。此二法,取足太陽(yáng)出血也。經(jīng)云∶邪在腎,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項(xiàng)痛,時(shí)眩,取之涌泉、昆侖,視有血者悉取之,此則足太陽(yáng)少陰俱取血也。又云∶足太陽(yáng)之脈,是動(dòng)則病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔,脊痛,腰似折,此則視太陽(yáng)盛虛熱寒陷下,刺施補(bǔ)瀉疾留灸以調(diào)之也。

足少陰令人腰痛,痛引脊內(nèi)廉,刺少陰于內(nèi)踝上二,春無(wú)見(jiàn)血,出血太多,不可復(fù)也。(王注云∶復(fù)溜穴也。)刺腰痛引脊內(nèi)廉,此法出足少陰經(jīng)血也。經(jīng)曰∶足少陰之別,名曰大鐘,當(dāng)踝后繞踝別走太陽(yáng),其病虛則腰痛,取之所別也,此補(bǔ)足少陰絡(luò)也。

少陽(yáng)令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧,刺少陽(yáng)成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者,夏無(wú)見(jiàn)血。(王注云∶成骨謂膝外近下腳骨上端兩起骨相并陷間容指者是,按此謂陽(yáng)陵泉穴。)陽(yáng)明令人腰痛,不可以顧,顧如有見(jiàn)者,善悲,刺陽(yáng)明于 前三,上下和之出血,秋無(wú)見(jiàn)血。(王注云∶三里穴也。)衡絡(luò)之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡(luò)絕,惡血?dú)w之,刺之在 陽(yáng)筋之間,上數(shù)寸,衡居為二 出血。(王注謂∶ 陽(yáng)之間衡居二,為委陽(yáng)、殷門(mén)二穴者非也。今詳委陽(yáng)正在外廉橫故盡處是穴,非上 也,殷門(mén)上 一尺是穴,非數(shù)寸也。蓋 陽(yáng)筋者,按 內(nèi)外廉各有一大筋上結(jié)于臀,今謂外廉之大筋,故曰陽(yáng)筋也。上 數(shù)寸者,謂上 數(shù)寸于外廉大筋之兩間,視其血絡(luò)盛者,橫居為二 出血。

刺腰痛不可俯仰四法,上三法皆出血也。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,是動(dòng)則病腰痛,不可以俯仰,瘕疝,少腹腫,此則視虛實(shí)寒熱陷下,施補(bǔ)瀉疾留灸以調(diào)之也。

腰痛引少腹控,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死為 數(shù),發(fā)針立已,左取右,右取左。

(王注云∶此邪客于足太陰之絡(luò)也。控,通引也。,謂季脅下之空軟處也。腰尻交者,謂髁下尻骨兩傍四骨空左右八穴,俗呼此骨為八 骨也。此腰痛取腰髁下第四,即下 穴也。足太陰厥陰少陽(yáng)三脈左右交結(jié)于中,故曰腰尻交者也。兩髁胂,謂兩髁骨下堅(jiān)起肉也。胂上非胂之上巔,正當(dāng)刺胂肉夾直處,即脾上也。何者?胂之上巔別有中膂肉俞,白環(huán)俞,雖并主腰痛,考其形,經(jīng)癥不相應(yīng)矣。髁骨即腰脊兩傍起骨也,狹脊兩傍,腰髁之下,各有胂肉隴起,而斜趣于髁骨之后內(nèi)承其髁,故曰兩髁胂也。下承髁胂肉,左右兩胂各有四骨空,故曰上 、次 、中 、下,上 當(dāng)髁骨下陷者中,余三 少斜下按之陷中是也。

四空悉主腰痛,唯下 文與經(jīng)同,即太陰厥陰少陽(yáng)所結(jié)者也。胂,舒仁反。髁,若瓦反。

刺腰痛引少腹控,不可以仰,取腰尻分間,經(jīng)文三出,此其一也?姶讨I云∶腰痛引少腹控,不可以仰息,刺腰尻之解,兩胂之上是腰,以月死生為 數(shù),發(fā)針立已,左刺右,右刺左。又骨空論云∶腰痛不可以轉(zhuǎn)搖,急引陰卵,剌八 與痛上,八 在腰尻分間。此三節(jié)經(jīng)文大同小異,通一法也。

又足厥陰之脈,是動(dòng)則病腰痛,不可以俯仰, 疝,少腹腫,視盛虛熱寒陷下調(diào)之,此則證同法異。

陽(yáng)維之脈令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽(yáng)維之脈,脈與太陽(yáng)合 下間,去地一尺所。(林桂云∶承山穴也。)飛陽(yáng)之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,刺飛陽(yáng)之脈,在內(nèi)踝上五寸,少陰之前,與陰維之會(huì)。(筑賓穴也。筑賓穴在內(nèi)踝上 肉分間是穴。)同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫,刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三 。(王注云∶陽(yáng)輔穴也。)解脈令人腰痛,痛引肩,目KT KT 然,時(shí)遺溲,刺解脈,在膝筋肉分間 外廉之橫脈出血,血變而止。(王注云膝外兩筋之間橫文之處 肉高起,則 中之肉分也,當(dāng)取 外廉有血絡(luò)橫見(jiàn)迢然紫黑而盛滿(mǎn)者,乃刺之當(dāng)見(jiàn)黑血,必候其血色變赤乃止。愚按膝外廉筋肉分間,即委陽(yáng)穴是也。

散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前骨肉分間,絡(luò)外廉束脈,為三 。(王注謂地機(jī)穴者,非也。既云膝前骨肉分間絡(luò)外廉束脈,當(dāng)當(dāng)三里、陽(yáng)陵泉二穴上之骨上與膝分間是穴,橫刺三 也。)昌陽(yáng)之脈令人腰痛,痛引膺,目KT KT 然,甚則反折,舌卷不能言,刺內(nèi)筋為二,在內(nèi)踝上大筋前太陰后,上踝二寸所。(王注云∶交信穴也,在內(nèi)踝上二寸。少陰前太陰筋骨間,陰蹺之 也。)刺腰痛目KT KT 有三,此其一也。若痛引肩,遺溲者,刺解脈,在 外廉筋肉分間委陽(yáng)穴也;若痛引項(xiàng)脊,欲僵仆者,刺足太陽(yáng)委中出血也。

解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐,刺解脈,在 中結(jié)絡(luò)如黍米,刺之血射以黑,見(jiàn)赤血而已。(王注云∶ 中即委中穴也。)會(huì)陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲飲,飲已欲走,刺直陽(yáng)之脈上三,在蹺上 下五寸橫居,視其盛者出血。(王注云∶承筋穴也,禁不可刺,可灸三壯。今云剌者,謂剌其血絡(luò)之盛滿(mǎn)者也。)肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急,刺肉里之脈為二,在太陽(yáng)之外,少陽(yáng)絕骨之后。(王注云∶分肉穴也,在足外踝直絕骨之端,如后同身寸之二分筋肉分間,陽(yáng)維脈氣所發(fā)也!都滓医(jīng)》作陽(yáng)輔穴也。)厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦,刺厥陰之脈,在 踵魚(yú)腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言,嘿嘿然不慧,刺之三 。(王注云∶蠡陽(yáng)穴分也。)腰痛上寒,刺足太陽(yáng)陽(yáng)明。上熱,刺足厥陰。不可以俯仰,刺足少陽(yáng)。中熱而喘,刺足少陰,刺 中出血。

(《靈樞》云∶ 中血絡(luò)。)腰痛上寒不可顧,刺足陽(yáng)明。上熱,刺足太陰。

刺腰痛篇∶取足太陽(yáng) 中間六法。 者,膝后屈處兩筋之間,橫文 內(nèi)也。太陰正經(jīng)二法,刺 中央出血;解脈二法,刺 中橫文出血;衡絡(luò)一法,刺 上數(shù)寸出血;會(huì)陰一法,刺 中下五寸出血也。

〔羅〕張仲文傳神仙灸法 療腰重痛不可轉(zhuǎn)側(cè),起坐艱難,及冷痹腳筋攣急,不可屈伸,灸曲瞅兩文頭,左右腳四處各三壯,每灸一腳,二火齊下,艾炷才燒至肉,初覺(jué)疼,便用二人兩邊齊吹,至火滅。午時(shí)著灸,至人定已來(lái),臟腑自動(dòng)一二行,或轉(zhuǎn)動(dòng)如雷聲,其疾立愈。此法神效,卒不可量也。

〔《玉》〕腎虛腰痛∶腎 (取法以杖量與臍平去脊各一寸半,灸二七壯。) 人中 委中
〔《撮》〕腰強(qiáng)痛∶命門(mén)(灸二七壯,十四椎節(jié)下間,伏取之。)昆侖(瀉之,灸亦瀉。)
〔《摘》〕忽然氣滯腰疼,不可俯仰∶志室(五分,得氣即瀉。)行間 腰脊內(nèi)引痛,不可屈伸,近上痛∶合谷近下痛∶昆侖 復(fù)溜 腰脊俱痛不可忍∶風(fēng)池 合谷 昆侖
〔!秤址ā蔑L(fēng)池 承山 合谷 呂細(xì) 三間
〔東〕腰脊如 ∶涌泉(一分。) 陰谷(一寸半。) 京骨(一分。) 行間(五分。)
〔《集》〕腰閃挫氣痛∶尺澤(忌灸。)委中 人中 陽(yáng)陵泉 束骨 昆侖 下
〔羅〕腰痛不可俯仰,轉(zhuǎn)側(cè)難,身寒熱,食倍多,身羸面黃黑,足冷不仁,腰重如石∶腎 (灸五壯。)中膂 (灸五壯。) 腰 (灸五壯。)
〔《摘》〕腎虛腰痛久不已∶肩井 腎 (五分,七呼,灸隨年壯。)腰痛刺之不定者,刺八 。(見(jiàn)前針灸上條。)大虛腰痛,刺而復(fù)發(fā),腰重不能舉體,可刺委中動(dòng)脈出血。

〔潔〕腰痛在身之前,足陽(yáng)明原穴。身之后,足太陽(yáng)原穴。身之側(cè),足少陽(yáng)原穴。

〔《甲》〕腰痛脊急,脅中滿(mǎn),小腹堅(jiān)急,志室主之。腰脊痛,惡寒,少腹?jié)M堅(jiān),癃閉下重,不得小便,胞肓主之。腰痛 寒,俯仰急難,陰痛下重,不得小便,秩邊主之。腰脊痛強(qiáng)引背,少腹俯仰難,不得仰息,腳痿重,尻不舉,溺赤,腰以下至足清不仁,不可以坐起,膀胱 主之。腰痛不可以俯仰,中膂內(nèi) 主之。

腰脊痛,尻脊股臀陰寒大痛,虛則血?jiǎng),?shí)則并熱痛,痛,尻 中腫,大便直出,扶承主之。腰痛頸頂痛,歷節(jié)汗出,而步履蹇復(fù)不仁, 中痛,飛陽(yáng)主之。大腸實(shí)則腰背痹寒轉(zhuǎn)筋,頭眩痛,虛則鼻衄,巔疾,腰痛,然汗出,令人飲食欲走,承筋主之。腰痛不可舉足,跟中踝后痛,腳痿,仆參主之。腰痛不能舉足,少坐,若下車(chē)躓地,脛中矯矯然,申脈主之。腰痛如小錘居其中,怫然腫痛,不可以咳,咳則筋縮急,諸節(jié)痛,上下無(wú)常,寒熱,陽(yáng)輔主之。腰痛控睪少腹及股,卒俯不得仰,刺氣街。腸 肘寒,腰痛不得臥,手三里主之。

腰痛大便難,涌泉主之。腰痛不可轉(zhuǎn)側(cè),章門(mén)主之。腰痛少腹痛,陰包主之。腰痛不可以久立俯仰,京門(mén)及行間主之。腰痛少腹?jié)M,小便不利如癃,羸瘦,意恐懼,氣不足,腸中悒怏,太沖主之。腰足痛而清泄善嘔,睪跳搴,上 主之。腰痛怏怏不可以俯仰,腰以下至足不仁,入脊,腰背寒,次 主之。腰痛大便難,飧泄,腰尻中寒,中 主之。腰痛小腹痛,下 主之。腎腰痛不可俯仰,陰陵泉主之。

〔《摘》〕閃著腰疼∶氣海(肥人一寸,瘦人五分,三補(bǔ)三瀉,令人覺(jué)臍上下痛,停針候二十五息,左手重按其穴,右手進(jìn)針三息,又停二十五息,依前進(jìn)針,令人覺(jué)從外腎熱氣上入小腹,出針神效。)腰痛上寒實(shí),則脊急,長(zhǎng)強(qiáng)主之。

〔《素》〕腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),其色黃而赤者,當(dāng)病折腰。(脈要精微論)帝曰∶有病厥者,診上脈沉而緊,左脈浮而遲,不然,病主安在?岐伯曰∶冬診之,上脈固當(dāng)沉緊,此應(yīng)四時(shí),左脈浮而遲,此逆四時(shí),在左當(dāng)主病在腎,頗關(guān)在肺,當(dāng)腰痛也。(病能篇“不然”二字衍文。)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。(脈要精微論)黑色粗理,及耳后陷,耳偏一邊高者,善病腰痛。經(jīng)云∶黑色粗理者腎大,腎大則善病腰痛,不可以俯仰。又云∶耳偏高者,腎偏傾,腎偏傾,則苦腰尻痛是也。

腎憊及盛怒傷志,則腰失強(qiáng),不能轉(zhuǎn)搖而死。經(jīng)云∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。得強(qiáng)者生,失強(qiáng)者死。又云∶腎盛怒而不止則傷志,志傷則善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏是也。

胎前腰痛

〔云〕通氣散 治妊娠腰痛,狀不可忍,此藥神效。

用破故紙不以多少,瓦上炒香熟為末,嚼胡桃肉一個(gè).空心溫酒下三錢(qián)。

五加皮散 治妊娠腰痛不可忍,或胯痛。(先服此散。)杜仲(四兩,炒) 五加皮 阿膠(炙) 防風(fēng) 狗脊 川芎 白芍 細(xì)辛 萆 (各三兩)杏仁(八十個(gè),去皮,麩炒)
上 咀,以水九升,煮取二升,去渣下膠,作三服。

五加皮丸 治妊娠腰痛不可忍者。(次服此丸。)續(xù)斷(炒) 杜仲(各二兩半) 芎 獨(dú)活(各三兩) 五加皮 狗脊 萆 芍藥 訶子肉(各四兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。空心酒下四十丸,日三。

〔丹〕仁六嫂有胎腰痛。

白術(shù)(四錢(qián)) 陳皮(三錢(qián)) 黃柏(炒,二錢(qián)半) 人參 條芩 川芎 地黃 歸尾(二分) 甘草(炙些)上分四帖,水酒煎服。

〔《大》〕紫酒 治妊娠腰痛如折。用大黑豆二臺(tái),炒令香熟,以酒一大盞,煮取七分,去豆,空心頓服。

〔《本》治胎動(dòng)腰痛搶心,或下血。取蔥白不拘多少,濃煮汁飲之。

〔《大》〕治妊娠腰背痛,反覆不得!懂a(chǎn)寶》治妊娠卒腰痛,俱用鹿角長(zhǎng)六寸,燒令赤,酒中淬,再燒再淬,以角碎為度。取酒飲之,鹿角為末,服方寸匕。

〔《肘》〕卒腰痛不安,或腰痛胎轉(zhuǎn)搶心,下血不止。用菖蒲汁,酒一升服之。妊娠卒胎動(dòng)不安,或但腰痛,或胎轉(zhuǎn)搶心,或下血不止。艾葉一把,如雞子大,以酒四升,煮取二升,分為二服,良。

產(chǎn)后腰痛

〔《!贰持窝,腹乃刺刺腰痛。用四物湯細(xì)末三兩,加酒煮玄胡索細(xì)末二兩,每服三錢(qián),酒下。

〔《云》〕紫金丸 治產(chǎn)后惡寒不快,腰痛,小腹如刺,寒熱腹痛,久有瘀血,月水不調(diào)。亦可治心痛,與失笑散同。

五靈脂(炒為末) 真蒲黃(各等分)上以好米醋調(diào)五靈脂末,慢火熬成膏子,次以蒲黃末搜和丸,如櫻桃大,每服一二丸,水與童便各半盞,煎至七分,至藥化,溫服之。少頃,再進(jìn)一服,惡露即下。及有瘀血成塊,月信不利者,并用酒磨下。

生地黃 治產(chǎn)后腰疼,腹中余血未盡,流為足腫,不食。

生地汁(一升) 芍藥 甘草(各二兩) 丹參(四兩) 生蜜(一合) 生姜汁(半合)上切,以水三升,煮取一升,去渣,入地黃汁蜜姜汁,微火煎一二沸,一服三合,日二夜三,利一二行,愈。

〔《大》〕產(chǎn)后惡露方行,忽然漸少,斷絕不來(lái),腰中重痛者,此由血滯,宜桃仁湯。如有大痛處必作疽,當(dāng)以癰疽法治之。

桃仁湯方 桃仁 蘇木 生地(各半兩) 虻蟲(chóng)(去足翅,炒) 水蛭
上為粗末,每服三錢(qián),水一盞,煎至六分,去渣,溫服無(wú)時(shí)。候惡露下即住服。

脊痛脊強(qiáng)

灸刺 脊痛脊強(qiáng),有三法∶其一取督脈。經(jīng)云∶督脈之別,名曰長(zhǎng)強(qiáng),別走太陽(yáng),實(shí)則脊強(qiáng),取之所別也。

其二取足太陽(yáng)。經(jīng)曰∶厥挾脊而痛者,至項(xiàng)頭沉沉然,目KT KT 然,腰脊強(qiáng),取足太陽(yáng) 中血絡(luò)是也。

其三取小腸。經(jīng)云∶小腹控睪引腰脊上沖心,邪在小腸,取之肓原以散之,刺太陰厥陰以下之,取巨虛下廉以去之是也。

〔《玉》〕脊膂并腰疼∶人中(口含水突處,針入三分,略向上些,但瀉無(wú)補(bǔ),留三吸) 委中(二寸半,忌灸,又于四畔紫脈上去血如藤塊者不可出血,出血,血不止,令人夭) 三里(瀉) 五樞
〔《甲》〕腰脊強(qiáng),不得俯仰,刺脊中。睪脊內(nèi)廉痛,便難,陰痿不用,少腹急,引陰及腳內(nèi)廉內(nèi)陰谷主之。男子脊急目赤,支溝主之。腰脊強(qiáng),四肢解惰,善怒,咳,少氣,郁然不得息,厥逆,肩不可舉,陽(yáng)乃痿,身,章門(mén)主之。

耳高者腎高,腎高則苦背膂痛,不可以俯仰。(全文見(jiàn)診。)腎脈緩甚為折脊。(全文見(jiàn)治虛實(shí)法。)

王太仆云∶厥者,氣逆上也,世謬傳為腳氣,讀此始知其病,上古稱(chēng)之為腳氣也。經(jīng)曰寒厥者,手足寒也。

熱厥者,手足熱也。曰痿厥者,痿病與厥雜合,而足弱酸軟無(wú)力也。曰痹厥者,痹病與厥病雜合,而腳氣頑麻腫痛也。曰厥逆者,即前寒厥、熱厥、痿厥、痹厥、風(fēng)厥等氣逆上,而或嘔吐,或迷悶,或脹,或氣急,或小腹不仁,或暴不知人,世所謂腳氣沖心者是也。

寒熱二厥

〔丹〕治厥因痰者,用白術(shù)、竹瀝。因氣虛血虛者,用四物、四君子。熱厥,用承氣湯。外感用雙解散加姜竹瀝。

〔《素》〕黃帝曰∶厥之寒熱者,何也?岐伯對(duì)曰∶陽(yáng)氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥。帝曰∶熱厥之為熱也,必起于足下者,何也?岐伯曰∶陽(yáng)氣起于足五指之表,陰脈者集于足下而聚于足心,故陽(yáng)氣勝則足下熱也。帝曰∶寒厥之為寒也,必從五指而上于膝者,何也?岐伯曰∶陰氣起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝,則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內(nèi)也。

帝曰∶寒厥何失而然也?岐伯曰∶前陰者,宗筋之所聚。(《甲乙經(jīng)》前陰作厥陰,宗筋作眾筋。)太陰陽(yáng)明之所合也。春夏則陽(yáng)氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽(yáng)氣衰,此人者質(zhì)壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭(zhēng),不能復(fù),精氣溢下,邪氣因從之而上也。氣因于中,陽(yáng)氣衰,不能滲榮其經(jīng)絡(luò),陽(yáng)氣日損,陰氣獨(dú)在,故手足為之寒也。

帝曰∶熱厥何如而然也?岐伯曰∶酒入于胃,則絡(luò)脈滿(mǎn)而經(jīng)脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽(yáng)氣入,陽(yáng)氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不榮其四肢也。此人必?cái)?shù)醉若飽以入房,氣聚于脾中不得散。(精氣壯則能消磨飲食而輸散于四肢。今醉飽入房則精氣耗,不能消磨邪氣,聚于脾中不得散于四肢也。)酒氣與谷氣相搏,熱盛于中,故熱遍于身,內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍,腎氣日衰,陽(yáng)氣獨(dú)勝,故手足為之熱也。

(厥論寒熱二厥,腎之精氣內(nèi)竭而成也。)
〔子和〕西華李政之病寒厥,其妻病熱厥,前后十余年,其妻服逍遙散十余劑,終無(wú)可效,一日命予診之。

二人脈皆浮大而無(wú)力,政之曰∶吾手足之寒,時(shí)時(shí)漬以熱湯,漬而不能止;吾婦手足之熱,終日沃以冷水,沃而不能已者,何也?予曰∶寒熱之厥也。此皆得之貪飲食,縱嗜欲。遂出《內(nèi)經(jīng).厥論》證之。政之喜曰∶《內(nèi)經(jīng)》真圣書(shū)也,十年之疑,今而釋然,縱不服藥,愈過(guò)半矣。仆曰∶熱厥者,寒在上也。寒厥者,熱在上也。

寒在上者,以溫劑補(bǔ)肺金,熱在上者,以涼劑清心火。分取二藥令服之不輒,不旬日,政之詣門(mén)謝曰∶寒熱厥者皆愈矣。

〔《靈》〕厥逆為病也,足暴清,胸若將裂,腸若將以刀切之,煩而不能食。脈大小皆澀,暖取足少陰,清取足陽(yáng)明,清則補(bǔ)之,溫則瀉之。(顛狂篇)

寒厥手足冷

寒厥脈沉數(shù)實(shí)為熱。東垣治中書(shū)貼合公腳膝尻臀背冷,脈沉數(shù)有力,用黃柏滋腎丸,再服而愈。又治中書(shū)左丞姚公茂上熱下寒,用既濟(jì)解毒湯,良愈。丹溪治呂宗信腹有積塊,足冷至膝,用大承氣加減下之愈。此皆寒厥有熱也。

〔羅〕征南副元帥大忒木兒年六十,秋七月征南,予從之。過(guò)揚(yáng)州千里,時(shí)仲冬,病自利,完谷不化,臍腹冷痛,足 寒,以手搔之不知痛癢,常燒石以溫之,亦不得暖。予診之,脈沉細(xì)而微。予思之,年高氣弱,深入敵境,軍務(wù)煩冗,朝夕形寒,飲食失節(jié),多飲乳,履于卑濕,陽(yáng)不外固,由是清濕襲虛,病起于下,故寒而逆!秲(nèi)經(jīng)》云∶感于寒而受病,微則為咳,盛則為泄為痛,此寒濕相合而為病也。法當(dāng)急退寒濕之邪,峻補(bǔ)其陽(yáng),非灸不能病已。先以大艾炷于氣海灸百壯,補(bǔ)下焦陽(yáng)虛;次灸三里各三七壯,治 寒而逆,且接引陽(yáng)氣下行;又灸三陰交以散足受寒濕之邪。遂處方云∶寒yin所勝,治以辛熱;濕yin于外,平以苦熱,以苦發(fā)之。

以附子大辛熱助陽(yáng)退陰,溫經(jīng)散寒為君。干姜、官桂大熱辛甘,亦除寒濕,白術(shù)、半夏苦辛溫而燥脾濕,故以為臣。人參、草豆蔻、甘草大溫中益氣,生姜大辛溫能散清濕之邪,蔥白辛溫能通上焦陽(yáng)氣,故以為佐。又云∶補(bǔ)下治下制以急,急則氣味濃,故大作劑服之。不數(shù)服,瀉止痛減,足 漸漸溫。調(diào)其飲食,十日平復(fù)。明年秋,過(guò)襄陽(yáng)值霖雨閱旬余,前癥復(fù)作,再依前灸添陽(yáng)輔各灸二七壯,再以前藥投之,數(shù)服愈。

加減白通湯 治形寒飲冷,大便自利,完谷不化,臍腹冷痛,足 寒而逆。

附子(炮,去皮) 干姜(炮,各一兩) 官桂(去皮) 甘草(炙) 草豆蔻(面裹煨) 半夏(湯泡,七次) 人參 白術(shù)(各半兩)上銼,每服五錢(qián),水二盞半,生姜五片,蔥白五莖,煎一盞三分,去渣,空心宿食消盡溫服。

寒厥皆屬腎虛。經(jīng)云∶腎藏志,志不足則厥。又云∶腎虛則清厥,意不樂(lè)。又云∶下虛則厥。又云∶諸厥固泄,皆屬于下是也。

〔《靈》〕黃帝曰∶少陰之脈獨(dú)下行,何也?岐伯曰∶不然。夫沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出于頏顙,滲諸陽(yáng),灌諸精,其下者,注少陰之大絡(luò),出于氣沖,循陰股內(nèi)廉,入 中,伏行骨內(nèi),下至內(nèi)踝之后,屬而別其下者,并于少陰之經(jīng),滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大指間,滲諸絡(luò)而溫肌肉,故別絡(luò)結(jié)則跗上不動(dòng),不動(dòng)則厥,厥則寒矣。(逆順?lè)适萜?jīng)云∶經(jīng)絡(luò)堅(jiān)緊,火所治之,蓋灸以治之,或湯酒漬之也。)運(yùn)氣寒厥有二∶一曰寒。經(jīng)云∶水準(zhǔn)氣曰靜順,靜順之紀(jì),其病厥。又云∶歲水太過(guò),寒氣流行,邪害心火,火燥悸陰厥。

又云∶歲金不及,炎火乃行,復(fù)則病陰厥且格是也。

二曰寒濕。經(jīng)云∶太陰司天之政,天氣下降,地氣上騰,民病寒熱是也。

〔《千》〕治丈夫腳腰冷不隨不能行方。上醇酒三斗,水三斗,合著甕中,溫漬至膝,三日止。冷則甕下常著灰火,勿令冷。

〔《靈》厥而寒甚,骨廉陷下,寒過(guò)于膝,下陵三里,陰絡(luò)所過(guò),得之留止。寒入于中,推而行之,經(jīng)陷下者、火則當(dāng)之,經(jīng)絡(luò)堅(jiān)緊,火所治之。不知所苦,兩蹺之下,男陰女陽(yáng),良工所禁,針論畢矣。(官能篇兩蹺之下,照海、申脈二穴。)寒厥,取足陽(yáng)明少陰于足,皆留之。(寒熱病篇)上灸刺寒厥二法,補(bǔ)虛也。經(jīng)云∶足少陽(yáng)之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡(luò)足跗,實(shí)則厥,取之所別,此法瀉實(shí)也。又經(jīng)云∶亂于臂,則為四厥,取之先去血脈,后取其陽(yáng)明少陽(yáng)之滎輸,此法治亂氣不補(bǔ)不瀉,但徐出入導(dǎo)氣也。

〔垣〕經(jīng)云∶厥在于足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,非火調(diào)弗能取之。

〔潔〕身熱如火,足冷如冰,可灸陽(yáng)輔穴。又云∶ 酸冷,絕骨取之。

〔《甲》〕厥甚,取太陰陽(yáng)明動(dòng)者之經(jīng)。足厥喘逆,足下清至膝,涌泉主之。寒厥及熱,煩心少氣,不足以息,陰濕癢痛,不可以食飲,肘攣支滿(mǎn),喉中焦干渴,魚(yú)際主之。膝以下至足清不仁,不可以坐起,尻不舉,腰主之。

熱厥手足熱

〔丹〕司丞叔平生腳自踝以下常覺(jué)熱,冬不可加綿于上,常自言曰∶我資稟壯不怕冷。予曰∶此足三陰虛,宜斷欲事以補(bǔ)養(yǎng)陰血,庶乎可免。笑而不答,年方十七,患痿,半年而死。

〔《千》〕手足煩者,小便三升,盆中溫漬手足。

〔《靈》〕熱厥,取足太陰、少陽(yáng),皆留之。(寒熱病篇)

產(chǎn)后寒厥

〔《摘》〕產(chǎn)后手足冷逆∶肩井(立愈。)

腳氣頑麻腫痛為痹厥

〔垣〕腳氣之疾,實(shí)水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬于下,然亦有二焉∶一則自外而感,一則自?xún)?nèi)而致。其治法自應(yīng)不同,故詳而論之。其為病也,有證無(wú)名。腳氣之稱(chēng),自晉蘇敬始,關(guān)中河朔無(wú)有也。惟南方地下水寒,其清濕之氣中于人,必自足始。故經(jīng)曰∶清濕襲虛,則病起于下;蛘唠y曰∶今茲北方,其地則風(fēng)土高寒,其人則腠理致密,而復(fù)多此疾者,豈是地濕之氣感之而為邪?答曰∶南方之疾,自外而感者也;北方之疾,自?xún)?nèi)而致者也。何以言之?北方之人,常食 乳,又飲酒無(wú)節(jié),過(guò)傷而不厭,且 乳之為物,其氣味則 乳,其形質(zhì)則水也,酒醴亦然。人之水谷入胃,胃氣蒸騰,其氣與味宣之于經(jīng)絡(luò),化之為血?dú),外榮四末,內(nèi)注五臟六腑,周而復(fù)始,以應(yīng)刻數(shù)焉,是謂天地之紀(jì),此皆元?dú)獬渥悖⑽钢畾鉄o(wú)所傷而然也。茍?jiān)獨(dú)獠怀,則胃氣之本自弱,飲食既倍,則脾胃之氣有傷,既不能蒸化所食之物,其氣與味,亦不能宣暢旁通,其水濕之性流下而致之,其自外而入者,止于下脛腫而痛,自?xún)?nèi)而致者,乃或至于手節(jié)也。經(jīng)云∶足脛腫曰水,太陰所至為重跗腫。此但言其自外者也。所治之法,前人方論備矣。自?xún)?nèi)而致者,治法則未有也。楊大受云∶腳氣是為壅疾,治以宣通之劑,使氣不能成壅也。壅既成而盛者,砭惡血而去其重勢(shì)。經(jīng)曰∶蓄則腫熱,砭射之后,以藥治之。

按東垣論南方腳氣,外感清濕,作寒治;北方腳氣,內(nèi)傷酒醴,作濕熱治,此實(shí)發(fā)前人之未發(fā)者。以人論之,不必以南北分寒熱,凡外感寒濕者,皆屬寒濕,不必南方為然;凡內(nèi)傷酒醴者,皆屬濕熱,不必北方為然;但隨脈癥及詢(xún)其病之由來(lái)而施治可也。

〔《素》〕臥出而風(fēng)吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為泣,凝于足者為厥,此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。(五臟生成篇)冬苦病痹厥。(全文見(jiàn)五厥。)
〔垣〕孫真人云∶凡四時(shí)之中,皆不得久坐久立濕冷之地,亦不得因酒醉汗出,脫衣洗足,當(dāng)風(fēng)取涼,皆成腳氣。若暑月久立濕冷之地者,則濕熱之氣,蒸人經(jīng)絡(luò),病發(fā)必?zé)幔瑒t四肢皆酸疼煩悶。若寒月久坐久立濕冷之地者,則濕冷之氣,上入經(jīng)絡(luò),病發(fā)則四肢皆酷冷轉(zhuǎn)筋。世有勤工力學(xué)之士,久坐久立于濕地,不得動(dòng)靜,冷風(fēng)來(lái)入經(jīng)絡(luò),不覺(jué)成病也。若欲使之不成病者,初覺(jué)則灸患處二三十壯則愈,不復(fù)發(fā)熱。黃帝云∶當(dāng)風(fēng)取涼,醉以入房,能成此病。又云∶婦人產(chǎn)后取涼,多有此疾。深宜慎之。《內(nèi)經(jīng)》論南方者,其地下水土弱,霧露之所蒸也,江東嶺南,大率如此,春夏之交,山林蒸郁,風(fēng)濕毒瓦斯為甚,足或感之,遂成瘴毒腳氣。其候則腳先屈弱,漸至痹疼,脛微腫,小腹不仁,頭痛煩心,痰壅吐逆,時(shí)作寒熱,便溲不通,甚者攻心而勢(shì)逼,治之誠(chéng)不可緩。支法存所以留意經(jīng)方偏善此術(shù)者,豈非江右?guī)X表此疾得之多歟?

《千》、《外臺(tái)》、《總錄》所錄,皆謂南方卑濕霧露所聚之地,其民腠理疏,陽(yáng)氣不能外固,因而履之,則清濕襲虛,病起于下,此因血虛氣弱,受清濕之邪氣,與血并行于膚腠,邪氣盛,正氣少,故血?dú)鉂瑵瓌t痹,虛則弱,故令痹弱也,后人名曰腳氣。《針經(jīng)》云∶有道以來(lái),有道以去。治之多以灸 為佳,以導(dǎo)引濕氣外出,及飲醪醴以通經(jīng)散邪。所制之方,寒藥少,熱藥多,多用麻黃、川烏、姜、附之屬!秲(nèi)經(jīng)》云∶濕yin于外,以苦發(fā)之。麻黃苦溫,發(fā)之者也。川烏辛熱,走而不能守,通行經(jīng)絡(luò)。姜、附辛甘大熱,助陽(yáng)退陰,亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽(yáng),是何經(jīng)絡(luò)所起,以引用藥為主治,更審六氣中何氣當(dāng)之,治以佐使之藥。孫真人云∶醫(yī)者意也,隨時(shí)增損,初無(wú)定方,真知言哉。

〔《千》〕 風(fēng)毒之氣,入人體中,脈有三品,內(nèi)外證候相似,但脈有異耳。若脈大而緩,宜服續(xù)命湯二劑,立瘥。若風(fēng)盛宜作越婢湯加白術(shù)二兩。若脈浮大而緊轉(zhuǎn)快,宜作竹瀝湯。又云∶脈浮大而緊,此最?lèi)好}也。

若細(xì)而 者,同是惡脈。浮大者病在外,沉細(xì)者病在內(nèi),治亦不同。病患脈微而弱,宜服風(fēng)引湯,此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏,可間作補(bǔ)湯,隨病冷熱而用之。若未愈,更服竹瀝湯即止。

〔《活》〕治腳氣屬冷者,小續(xù)命湯煎成,旋入生姜自然汁服之,最快。(續(xù)命方見(jiàn)前中風(fēng)門(mén)。)
〔仲〕越婢加白術(shù)湯。(見(jiàn)后痿厥門(mén)。)
〔《千》〕第一竹瀝湯 治兩腳痹弱或轉(zhuǎn)筋,皮肉不仁,腹脹起如腫,按之不陷,心中惡,不欲食,或患冷方。

竹瀝(五升) 甘草 蓁艽 葛根 黃芩 麻黃 防風(fēng) 細(xì)辛 桂心 干姜(各一兩) 防己 升麻(各一兩半) 茯苓(三兩) 附子(二枚) 杏仁(五十枚)
上 咀,以水七升,合竹瀝煮取三升,分三服,取汗!肚Ы鸺椒健窡o(wú)茯苓、杏仁,有白術(shù)一兩。

第二大竹瀝湯 治卒中風(fēng),口噤不能言,四肢縱緩,偏痹攣急,風(fēng)經(jīng)五臟,恍惚,恚怒無(wú)常,手足不隨方。

竹瀝(一升四合) 獨(dú)活 芍藥 防風(fēng) 茵芋 甘草 白術(shù) 葛根 細(xì)辛 黃芩 芎 (各二兩) 桂心防己 人參石膏 麻黃 生姜 茯苓(各一兩) 烏頭(一枚)
上 咀,竹瀝每服四升,分六服,先未汗者取汗,一服相當(dāng)即止。

第三竹瀝湯 治風(fēng)毒入人五臟,短氣,心下甚熱,手足煩疼,四肢不舉,皮肉不仁,口噤不語(yǔ)方。

竹瀝(一斗二升) 防風(fēng) 茯苓 秦艽(各三兩) 當(dāng)歸 黃芩(《千金翼》作白芍) 人參芎(《千金》作防己) 細(xì)辛 桂心 甘草 升麻(《千金》作通草) 麻黃 白術(shù)(各二兩)附子(二枚) 蜀椒(一兩) 葛根(五兩) 生姜(八兩)
上 咀,以竹瀝煮取四升,分五服。初得病,即須摩風(fēng)膏,日再,痹定止。(《千金翼》無(wú)麻黃、蜀椒、生姜。)
風(fēng)引湯 麻黃 石膏 獨(dú)活 茯苓(各二兩) 吳茱萸 附子 秦艽 細(xì)辛 桂心 人參 防風(fēng) 芎 防己甘草 干姜(以上各一兩) 白術(shù)(三兩) 杏仁(六十枚)
上 咀,以水一斗六升,煮取三升,分三服,取汗為度。

上六方表劑。

竹瀝湯若不及熱服,輒停在胸膈,更為人患。每服當(dāng)使極熱。若服竹瀝湯得下者,必佳也。若加服數(shù)劑,病及脈勢(shì)未折而苦脹滿(mǎn)者,可以大鱉甲湯下之。湯勢(shì)盡而不得下,可以丸散助湯令下,下后更服竹瀝湯,令脈勢(shì)折,將息料理乃佳。

鱉甲湯 治腳弱風(fēng)毒攣痹氣上,及傷寒惡風(fēng)濕毒,山水瘴氣,熱毒,四肢痹弱方。

鱉甲(二兩) 防風(fēng) 麻黃 白術(shù) 石膏 知母 升麻 茯苓 橘皮 芎 杏仁(去皮尖) 人參半夏 當(dāng)歸 芍藥 葳蕤 甘草 麥門(mén)冬(各一兩) 羊角(六銖) 大黃(一兩半) 犀角 雄黃 青木香(各半兩) 大棗(二十枚) 貝齒 烏頭(七枚) 生姜(一兩) 薤白(十四枚) 麝香(二銖) 赤小豆(三合) 吳茱萸(五合)
上 咀,以水二斗,煮取四升,分六服,去渣,食前溫服。如人行十里久,得下則止。一方用大黃半兩,煨,畏下可止用六銖。一方用羚羊角五錢(qián),毒盛可用六銖。(胡治有山茱萸半升,《千金翼》無(wú)知母、升麻、橘皮、芎 、人參、當(dāng)歸、葳蕤。)上治寒濕屬里。

〔仲〕烏頭湯 治腳氣疼痛,不可屈伸。(方見(jiàn)歷節(jié)注疼痛。)
〔《千》〕麻黃湯 治風(fēng)惡毒瓦斯,腳弱無(wú)力,頑痹四肢不仁,失音不能言,毒瓦斯沖心。有人病者,但一病相當(dāng),即服此第一服,次服第二、第三、第四方。

麻黃 大棗(二十枚) 茯苓(三兩) 杏仁(三十枚) 防風(fēng) 白術(shù) 當(dāng)歸 升麻 芎 芍藥 黃芩桂心 麥門(mén)冬 甘草(各二兩)
上 咀,以水九升,清酒二升,合煮取二升半,分四服,日三夜一。覆令小汗,粉之,莫令見(jiàn)風(fēng)。

第二服獨(dú)活湯方 。

獨(dú)活(四兩) 熟地(三兩) 生姜(五兩) 葛根 桂心 甘草 芍藥 麻黃(各二兩)
上 咀,以水八升,清酒二升,合煎取二升半,分四服,日三夜一。腳弱時(shí)忌瓠子、蕺菜,犯之一世治不愈。

第三兼補(bǔ)濃樸湯 并治諸氣咳嗽逆氣嘔吐方。

濃樸 芎 桂心 熟地 芍藥 當(dāng)歸 人參(各二兩) 黃耆 甘草(各三兩) 吳茱萸(二升) 半夏(七兩)生姜(一斤)
上 咀,以水二斗,煮豬蹄一具,取汁一斗二升,去上肥,內(nèi)入清酒三升,合煮,取三升,分四服。相去如人行二十里久,更進(jìn)服。

第四服風(fēng)引獨(dú)活湯 兼補(bǔ)方。

獨(dú)活(四兩) 茯苓 甘草(各三兩) 升麻(一兩半) 人參 桂心 防風(fēng) 芍藥 當(dāng)歸 黃耆干姜 附子(各二兩) 大豆(二升)
上 咀,以水九升,清酒三升,合煮三升半,分四服。相去如人行二十里久,更進(jìn)服。

〔《本》〕益氣血,補(bǔ)肝腎,祛風(fēng)濕,壯腳膝,地黃丸 。

熟地(一兩) 牛膝 石斛(各三兩) 蓯蓉 茵芋 防風(fēng) 川芎 桂心 五味子 附子 薏苡仁(各半兩)
上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,空心,食前服。

治腰腳走注痛,此是腳氣,宜薏苡丸 。

薏苡仁 茵芋 白芍藥 牛膝 川芎 防風(fēng) 獨(dú)活(各半兩) 熟地 側(cè)子(一枚) 桂心 橘紅上細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,酒下,食前,日三服。木瓜湯下亦得。

〔《三因》〕勝駿丸 治元?dú)獠蛔,真氣虛弱,及諸虛寒濕氣進(jìn)襲,手足拳攣,腳指連腳面拘急,走注疼痛,筋脈不伸,行步不隨,常服益真氣,壯筋骨,黑髭須,滑皮膚,及去一切足弱鶴膝風(fēng)。

附子(一枚,炮,去皮臍) 當(dāng)歸(酒浸一宿) 天麻(酒浸) 牛膝(酒浸) 棗仁(炒)熟地(酒浸) 防風(fēng)(各二兩) 木瓜(四兩) 乳香(半兩,別研) 全蝎(去毒,一兩) 麝香(二錢(qián),別研)木香 沒(méi)藥(另研) 羌活 甘草(炙,各半兩)上件為細(xì)末,用生地黃三斤,洗凈,研爛如泥,無(wú)灰酒四升,煮爛如膏,以前藥勻和,杵令堅(jiān),每?jī)勺魇,每服用一丸,?xì)嚼臨睡酒下。如冬月無(wú)地黃,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,鹽湯下,酒亦可。服此藥五七日或半月,見(jiàn)效甚速,行履如飛,千里可至,故名勝駿。(一方加檳榔、萆 、蓯蓉、破故紙、巴戟、木瓜各一兩,減當(dāng)歸、地黃各一兩,尤妙。)
〔《云》〕蒼術(shù)丸 治干濕腳氣,筋脈拘攣,疼痛不能行。

乳香 沒(méi)藥(各二兩。另研) 牛膝 青鹽(各半兩) 熟艾(四錢(qián)) 川烏(三錢(qián)) 全蝎(炒,二錢(qián))蒼術(shù)(米泔浸,炒,四兩)
上為細(xì)末,共研藥和勻。以木瓜一個(gè),大者,切一頭,留作蓋,去穣,入上件藥于內(nèi),將蓋拴定,安木瓜于黑豆中,蒸令極爛,取出去皮,連藥研成膏,卻入生蒼術(shù)末拌勻,丸如桐子大,每服五十丸,空心木瓜湯下,以溫鹽酒亦可,日三服。忌血與蒜。

〔《本》〕治腰腳筋骨酸無(wú)力,酒浸牛膝丸 。

牛膝(三兩,炙黃) 川椒(半兩,去子并合口者) 附子(一兩,炮去皮臍) 虎脛骨(真者半兩,醋炙黃)
上 咀,用生絹?zhàn)鞔胨幵,用煮酒一斗,春秋浸十日,夏浸七日,冬浸十四日,每日空心飲一大盞。

酒盡,出藥為末,醋糊為丸。每服二十丸,空心,溫酒鹽湯任下。忌動(dòng)風(fēng)等物。

〔丹〕腳氣,須用提起其濕之在下者,藥隨氣血用。

治腫痛方。

生地 黃柏(酒炒) 蒼術(shù)(鹽炒) 白術(shù) 防風(fēng) 檳榔 川芎 犀角 甘草梢 木通 黃連熱加芩、連。痰加竹瀝、姜汁。及時(shí)令熱加石膏。大便秘加桃仁。小便澀加牛膝。

有食積流注者。

蒼術(shù) 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔血虛加牛膝、龜板。有如常腫者,專(zhuān)主濕熱。肥人加痰藥。

一婦人足腫。

生地 黃柏 蒼術(shù) 南星 牛膝(酒洗) 草龍膽 川芎腳弱筋痛。

牛膝(二兩) 白芍(一兩半) 龜板(酒炙) 黃柏(炒,一兩) 知母(炒,一兩) 甘草(炙,半兩)
上為末,酒糊為丸。

〔垣〕異法方宜論云∶北方者其地高陵居,風(fēng)寒冷洌,其俗飲 酪而肉食。凡飲 酪,以飲多飲速者為能。

經(jīng)云∶因而大飲則氣逆。又云∶食入于陰,長(zhǎng)氣于陽(yáng)。今乃反行陽(yáng)道,是為逆也。夫乳酪醇酒者,濕熱之物,飲之屬也。加以奉養(yǎng)太過(guò),亦滋其濕。水性潤(rùn)下,氣不能,故下疰于足陘,積久而作腫痛,此飲食下流之所致也。通評(píng)虛實(shí)論云∶谷入多而氣少,濕居下也。況 酪醇酒之濕熱,甚于谷者也。至真要大論云∶太陰之勝,火氣內(nèi)郁,流散于外,足脛 腫,飲發(fā)于中, 腫于下,此之謂也。故飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽(yáng),揆度以為常也。若飲食自倍,脾胃乃傷,則胃氣不能施化,脾氣不能四布,故下流乘其肝腎之位,疰于足脛。加之房事不節(jié),陰盛陽(yáng)虛,遂成痼疾。孫真人云∶古人少有此疾,自永嘉南渡,衣纓士人多有之,亦此意也。

當(dāng)歸拈痛湯 治濕熱為病,肢節(jié)煩疼,肩背沉重,胸膈不利,兼遍身疼痛,流注手足,足脛腫痛不可忍。

羌活 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 茵陳(各半兩,酒炒) 人參 苦參(酒洗) 升麻 葛根蒼術(shù) 歸身(各二錢(qián)) 知母(酒洗,三錢(qián)) 澤瀉(三錢(qián)) 豬苓(三錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)半) 防風(fēng)(三錢(qián))水煎,不拘時(shí)候。

〔《本草十劑》〕云∶宣可去壅,通可去滯!秲(nèi)經(jīng)》云∶濕yin所勝,治以苦溫。羌活苦辛,透關(guān)節(jié)勝濕,防風(fēng)、甘草溫散經(jīng)絡(luò)中留濕,故以為君。水性潤(rùn)下,升麻、葛根苦辛平,味之薄者,陰中之陽(yáng),引而上行,以苦發(fā)之也;白術(shù)苦甘溫和平,除濕,蒼術(shù)體輕浮,氣力雄壯,能除膚腠間濕,故以為臣。夫血壅而不流則為痛,當(dāng)歸身辛溫以散之,使血?dú)飧饔兴鶜w,人參、二十草甘溫,補(bǔ)脾養(yǎng)正氣,使苦藥不能傷脾胃。仲景云∶濕熱相合,肢節(jié)煩疼?鄥、黃芩、知母、茵陳苦寒,乃苦以泄之者也,凡酒制炒,以為因用。治濕不利小便,非其治也。豬苓甘溫平,澤瀉咸平,淡以滲之,又能導(dǎo)其留飲,故以為佐。氣味相合,上下分流其濕,使壅滯之氣得宣通也。

上 咀,每服一兩,水二盞半,浸藥少時(shí),煎至一大盞,去渣溫服。空心,待少時(shí),以美膳壓之。臨臥一服,不須飯壓。

〔羅〕中書(shū)粘合公,年四旬有一,體干魁梧,丙辰春從征至揚(yáng)州,腳氣忽作,遍身肢體微腫,其痛手不能近,足脛?dòng)壬,履不任穿,跣以騎馬,控兩蹬而以竹器盛之,以困急來(lái)告。予思《內(nèi)經(jīng)》有云∶飲發(fā)于中,腫于上。又云∶諸痛為實(shí),血實(shí)者宜決之。以三棱針數(shù)刺其腫上,血突出,高二尺余,漸漸如線(xiàn),流于地,約半升許,其色黑紫。頃時(shí)腫消痛減,以當(dāng)歸拈痛湯一兩半服之,是夜得睡,明日再服而愈。

〔《肘》〕風(fēng)毒腳氣,若脛已滿(mǎn),捻之沒(méi)指,但勤飲烏 牛溺二三升,使小便利,漸漸消。當(dāng)以銅器取新者為佳。純黃者亦可用。

〔垣〕楊大受云∶腳氣之疾,自古皆尚疏下,為疾壅故也。然不可太過(guò),太過(guò)則損傷脾胃,使?fàn)I運(yùn)之氣不能上行,反下注為腳氣;又不可不及,不及則使壅氣不能消散。今立三方于后,詳虛實(shí)而用之。

羌活導(dǎo)滯湯 治腳氣初發(fā),一身盡痛,或肢節(jié)腫痛,便溺阻隔,先以此藥導(dǎo)之,后用當(dāng)歸拈痛湯除之。

羌活 獨(dú)活(各半兩) 防己(三錢(qián)) 大黃(酒煨,一兩) 當(dāng)歸(三錢(qián)) 枳實(shí)(面炒,二錢(qián))
上 咀,每服五錢(qián)或七錢(qián),水二盞,煎至七分,溫服。微利則已,量虛實(shí)加減。

開(kāi)結(jié)導(dǎo)飲丸 飲食不消,心下痞悶。

陳皮 白術(shù) 澤瀉 茯苓 曲 麥 半夏(制,各一兩) 枳實(shí)(炒) 青皮 干姜(各半兩)如有積塊者,加巴豆霜一錢(qián)半。

上為末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服三五十丸至七十丸,溫湯下,食遠(yuǎn)服。

又方 治濕熱并諸濕客搏,腰膝重痛,足脛浮腫。

檳榔 甘遂 赤芍 威靈仙 澤瀉 葶藶 乳香(研,各二兩) 沒(méi)藥(研,一兩) 牽牛(半兩)大戟(炒,三兩) 陳皮(四兩)
上為末,面糊為丸,如桐子大。每服五十丸,加至七八十丸,食前溫水送下。得更衣,止后服。前藥忌酒二日,又忌面及甘草三兩日。食溫淡粥補(bǔ)胃。

乙巳春,廉平章年三十八,身體充肥,腳氣始發(fā),頭面渾身肢節(jié)微腫,皆赤色,足脛赤腫,痛不可忍,不敢扶策,手著皮膚,其痛轉(zhuǎn)甚,起而復(fù)臥,臥而復(fù)起,晝夜苦楚,難以名狀,求予治之。平章以北土高寒,故多飲酒,積久傷脾,不能運(yùn)化,飲食下流之所致。投以當(dāng)歸拈痛湯一兩二錢(qián),其痛減半。再服腫痛悉除。止有右手指末微赤腫,以三棱針刺于爪甲端,多出黑血,赤腫全去。不數(shù)日,因食濕面,肢體覺(jué)痛,再以
枳實(shí)大黃湯 治之。

羌活(一錢(qián)半) 當(dāng)歸(一錢(qián)) 枳實(shí)(五分) 大黃(酒煨,三錢(qián))夫腳氣之疾,皆水濕之為也。面滋其濕,血壅而不行,故肢節(jié)煩疼!秲(nèi)經(jīng)》曰∶風(fēng)能勝濕。羌活辛溫,透關(guān)節(jié),去濕,故以為主。血留而不能行則痛,當(dāng)歸之辛溫,散壅止痛。枳實(shí)之苦寒,治痞消食,故以為臣。

大黃苦寒,以導(dǎo)面之濕熱,并治諸老血留結(jié),取其峻快,故以為使也。

上 咀,只作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣,溫服,空心食前,利下兩行,痛止。

〔世〕腳氣。控涎丹加胭脂一錢(qián),檳榔、木瓜各一兩,卷柏半兩,先以鹽水煮半日,次日白水煮半日,同前藥為丸,每三十丸,加至四五十丸,服下惡物,立效。(控涎丹方見(jiàn)走注疼痛。)
〔《衍》〕有人嗜酒,日須五七十杯,后患腳氣甚危;蚪桃园完雰桑糯米同炒,米微轉(zhuǎn)色,不用米,大黃一兩,銼炒,同為末,熟蜜為丸,溫水下五七十丸,仍禁酒,遂愈。

〔《本》〕治風(fēng)氣積滯成腳氣,常覺(jué)微腫,發(fā)則或痛,茵芋丸 。

茵芋(炒) 薏苡仁(各半兩) 郁李仁(一兩) 牽牛子(三兩,生取末一兩半)上細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服二十丸,姜棗湯下。未利加至三十丸,日三,快利為度,白粥補(bǔ)之。

治腎臟風(fēng)攻注腳膝方。

連珠 甘遂(一兩) 木鱉子(一雌一雄,去殼)
上為末, 豬腰子二個(gè),批開(kāi),用藥末一錢(qián)摻勻,濕紙裹數(shù)重,火煨熟,放溫,五更初細(xì)嚼,米飲下。積水多則利多,少則利少,宜軟飯將息。若息一腳,須看左右,如左腳用左邊腰子,右腳用右邊腰子,藥末止許一錢(qián)。

壬子年在毗陵,有姓馬人鬻酒,久不見(jiàn),因問(wèn)其子,云∶宿患腎臟風(fēng),今一足發(fā)腫如瓠,自腰以下巨細(xì)通為一律,痛不可忍,欲轉(zhuǎn)側(cè),兩人挾持方可動(dòng),或者欲以鈹?shù)稕Q之。予曰∶不可,吾有藥當(dāng)合以贈(zèng)。如上法服之,辰巳間下膿水?dāng)?shù)升,即時(shí)痛止腫退。一月后,尚拄拐而行。予再以赤烏散,令涂貼其膝方愈。后十年,至毗陵,率其子列拜以謝,云∶向腳疾至今不復(fù)作,雖積年腎臟風(fēng)并已失去,今健步自若矣。

〔《草》〕有人重病,足不履地者十年,良醫(yī)殫技莫能治,所親置之道傍以求救者。遇一游僧見(jiàn)之,告曰∶此疾一藥可治,但不知此土有否。因?yàn)橹肷角笏鳎茫送`仙也,使服之?dāng)?shù)日,能步履。其后山人鄧思濟(jì)知之,遂著其法云∶探得陰干月余,搗篩,溫清酒和二錢(qián)匕,空心服之。加人本性殺藥,可加及六錢(qián)匕。利過(guò)兩行則減之,病除乃停服。其性甚善,不觸諸藥,但惡茶及面湯,以甘草、梔子代飲可也。

〔《集》〕治腎臟風(fēng)壅積,腰膝沉重。威靈仙末,蜜和丸,如桐子大,初服酒下八十丸,平明微利惡物如青膿桃膠,即是風(fēng)毒積滯也。如未動(dòng),夜再服一百丸,取下后,吃粥補(bǔ)之一月,仍當(dāng)服溫補(bǔ)藥。

〔子和〕息帥腰股沉痛,行步坐馬皆不便;蜃髂_氣寒濕治之,或作虛損治之,烏、附、乳、沒(méi),活血壯筋骨之藥,無(wú)不用之。至六十余日,目赤上熱,大小便俱澀,腰股之病如故。戴人診其兩手脈皆沉遲,沉者在里也,宜泄之。以舟車(chē)丸、浚川散各一服,去積水二十余行。至早辰,服齏白粥一二頓,與之上馬,已能矍鑠矣。

棠溪李十八郎,病腰腳大不伸,偃僂跛 而行,已數(shù)年矣,服藥無(wú)功,止藥卻愈。因秋暮涉水病復(fù)作,醫(yī)氏使服四斤丸,其父李仲安乃乞藥于戴人。戴人曰∶近日服何藥?仲安曰∶四斤丸。曰∶目昏赤未?其父驚曰∶目正暴發(fā)。戴人曰∶宜速來(lái),不來(lái)則喪明矣。始來(lái)策杖而行,目腫無(wú)所見(jiàn)。戴人先令涌之,zxtf.net.cn/wsj/藥下忽走二十行,兩目頓明,策已棄去。比再涌泄,能讀宮歷日,調(diào)一月,令服當(dāng)歸丸,健步而歸矣。

〔仲〕味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。咸則傷骨,骨傷則痿,名曰枯?菪瓜嗖粩嘈。榮氣不通,衛(wèi)不得獨(dú)行,榮衛(wèi)俱微,三焦無(wú)所稟,四續(xù)斷絕,身體羸瘦,獨(dú)足腫大,黃汗出,脛冷,假令發(fā),便為歷節(jié)。

(桂枝加黃耆湯之類(lèi)治之。)
〔丹〕恂 腳底如錐刺痛,或 腫,手腕亦痛而腫,大便泄滑,里急。此血少又下焦血分受濕氣為病,健步丸 主之。(手腕恐是足腕。)生地(一兩半) 蒼術(shù) 芍藥 陳皮(各一兩) 大腹子(三錢(qián)) 牛膝(半兩) 歸尾 茱萸 黃芩(各一兩)桂枝(三錢(qián))
上為丸,每服百丸,白術(shù)通草煎湯,食前下之。

〔《三因》〕十全丹 治腳氣上攻,心腎相擊,足心隱痛,小腹不仁,煩渴,小便秘或利,關(guān)節(jié)攣,皮疼痛,神效不可具述。

肉蓯蓉(酒浸) 石斛(酒浸) 狗脊(去毛) 萆 茯苓 牛膝(酒浸) 地仙子 遠(yuǎn)志(去心,炒。

各一兩) 熟地(三兩) 杜仲(去皮,炒,三兩)
上為末,蜜丸,如桐子大。每服五十丸,溫酒鹽湯任下。

〔《本》〕治肝腎風(fēng)虛氣弱,腳不可踐地,腰脊疼痛,風(fēng)毒流注下經(jīng),行止艱難,小便余瀝。此藥補(bǔ)五臟內(nèi)傷,調(diào)中益氣,涼血,強(qiáng)筋骨,益智輕身耐老,續(xù)斷丸 。

思仙木(五兩,即杜仲) 五加皮 防風(fēng) 薏苡仁 羌活 川續(xù)斷(各三兩) 萆 (四兩) 生地(五兩)牛膝(酒浸,三兩)
上為末,好酒三升,化青鹽三兩,用木瓜半斤,去皮子,以鹽酒煮木瓜成膏,和杵丸,如桐子大。每服三五十丸,空心食前,溫酒鹽湯下。

〔《本》〕療丈夫腰腳痹,緩急,行履不穩(wěn)者。以萆 二十四分,合杜仲八分,搗篩,每日溫酒和服三錢(qián)匕,增至五錢(qián)。忌食牛肉

〔《活》〕薏苡仁酒 治腳痹。

薏苡仁 牛膝(各二兩) 海桐皮 五加皮 獨(dú)活 防風(fēng) 杜仲(各一兩) 熟地(一兩半) 白術(shù)(半兩)上銼為粗末,散入生絹袋內(nèi),用好酒五升浸,春秋冬二七日,夏月盛熱,分作數(shù)帖,逐帖浸酒。每日空心溫服一盞或半盞,日三四服,常令酒氣醺醺不絕。久服覺(jué)皮膚下如數(shù)百條蟲(chóng)行,即風(fēng)濕氣散。

〔《本》〕去風(fēng)補(bǔ)血,益氣,壯筋骨,強(qiáng)腳力,虎骨 。

虎脛骨(真者) 萆 仙靈脾 薏苡仁 牛膝 熟地(各二兩)上細(xì)銼,絹袋盛,浸酒二斗,飲了一盞入一盞,可得百日。婦人去牛膝。

〔丹〕六七叔婆,血少氣多,大便后腳痛而麻。

當(dāng)歸(二錢(qián)半) 芍藥 白術(shù)(二錢(qián)) 陳皮 青皮(一錢(qián)) 地黃(一錢(qián)半) 川芎(五分) 甘草(少些)桃仁(十八個(gè)) 分二帖煎。

腳氣壅腫,便溺阻隔,心下痞滿(mǎn),飲食不消,宜微利之。(方見(jiàn)內(nèi)傷濕熱條。)腳氣多屬肺氣實(shí)。經(jīng)云∶肺病者汗出,尻陰股膝髀 足皆痛,故戴人治腳氣用涌法者,良由此也。又《千金方》多汗之者,亦瀉肺之法也。今集疏肺氣之方于左。

〔子和〕魏德新因赴冬選,犯寒而行,真元?dú)馑,加之坐臥冷濕,飲食失節(jié),以冬遇此,遂作骨痹。骨屬腎也,腰之高骨,壞而不用,兩胯似折,面黑如炭,前后 痛,痿厥嗜臥。遍問(wèn)諸醫(yī),皆作腎虛治之。予先以玲瓏灶熨蒸數(shù)日,次以苦劑上涌寒痰三二升,上實(shí)下虛,明可見(jiàn)矣。次以淡劑使白術(shù)除脾濕,茯苓養(yǎng)腎水,又刺腎 、太溪二穴,二日一刺。前后一月,平復(fù)如故。

孫少府監(jiān)韓彥正暴得疾,手足不舉。諸醫(yī)皆以為風(fēng),針手足,亦不知痛。遂召孫診之。孫曰∶此腳氣耳。

用檳榔末三錢(qián),生姜三片,干紫蘇七葉,陳皮三錢(qián),水一大盞,煎至七分,去渣熱服,數(shù)次而愈。

治腳腫者,檳榔散 主之。

陳皮(一大握) 蒼術(shù)(炒,一握) 酒半盞(同以上藥煎)上煎數(shù)沸,調(diào)檳榔末二錢(qián),食后服。

〔《圣》〕治腳氣及風(fēng)寒濕,四肢攣急,腳疼不可踐地。用紫蘇二兩,搗碎,水三升,研取汁,以蘇子汁煮粳米粥二合,和蔥、豉、椒、姜食之,即止。

上檳榔、紫蘇例。

〔世〕治一切腳氣奇方。用穿山甲前兩足者,燒存性,研細(xì),入麝香當(dāng)門(mén)子少許,多少隨人斟酌。要服此藥,須去他事,至晚不可進(jìn)飲食,候至夜深腹空時(shí)調(diào)服,坐臥隨意。及雞鳴,又一服,痛立止,過(guò)一二日便能步履如常,極妙如神。

〔《千》〕治腳氣十二風(fēng)痹不能行,松葉酒。用松葉六十斤,細(xì)銼 咀,以水四石,煮取四斗九升,以釀五斗米,如常法。另煮松葉汁以漬米,并 飯,泥釀封頭,七日后澄飲之,取醉。得此酒力者甚眾。

〔《本》〕虎骨酒 治腰腳痛疼攣急,不得屈伸,及腿膝冷麻。

用虎骨一具,及脛骨二莖,酥炙黃,捶碎,無(wú)灰酒三斗,密封七日,空心晚食,酒隨意飲。

〔崔〕治腰腳蒸法。取黃荊葉不限多少,蒸熟熱置于甕中,其下著火溫之,以病患置于葉中。須臾,汗出葉中,旋旋吃飯,稍倦即止,以綿衣蓋避風(fēng),仍進(jìn)蔥豉酒,以瘥為度。

〔世〕治諸般腳氣,一服除根。

防風(fēng)(三錢(qián),去蘆) 羌活 蟬蛻(各三分) 薄荷(五分) 紫蘇(四分)上曬干為末,每服五錢(qián),以無(wú)灰酒半碗,熱調(diào)服訖。服至一時(shí)久,即煎后藥,湯傾桶內(nèi),披濃衣于桶上坐,勿令走了藥氣,將腳腿熏之,當(dāng)自下而上汗出,直至頂門(mén),其出如水,盡為度。熏洗用∶紫蘇(半斤) 冬花(四兩) 木饅頭(七個(gè)) 蘇木(二兩)
上為粗末,水一中樣桶,煎藥味出,分三度添用,只一用,永除根。

〔垣〕腳氣渫洗法。《活人書(shū)》曰∶凡腳氣服補(bǔ)藥及用湯渫洗,皆醫(yī)之大禁也,為南方外感濕氣乘虛襲人為腫痛而言,非為北方內(nèi)受濕氣注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達(dá),宜淋渫開(kāi)導(dǎo),泄越其邪,名曰導(dǎo)氣除濕湯 。

威靈仙 防風(fēng) 荊芥穗 當(dāng)歸 地骨皮 升麻 白芍 蒴 葉上等分銼細(xì),水二斗,煮取一斗五升,去渣,熱淋洗無(wú)時(shí)。

〔世〕治腳赤腫。杉皮煎濃湯洗數(shù)次,立愈。(本草云∶用杉節(jié)殊效。)
〔《千》〕治嶺南腳氣從足至膝脛腫滿(mǎn)連骨疼者。用蓖麻子葉,切蒸薄裹,三二易,即消。治嶺南腳氣從足至膝脛腫滿(mǎn)連骨疼者。蒴 根銼碎,和酒醋共三分,根一分,合蒸熟,封裹腫上,二三日即消。亦治不仁。

〔《簡(jiǎn)》〕治腳氣連腿腫滿(mǎn)久不瘥方。黑附子一兩,去皮臍,生用,搗為散,生姜汁調(diào)如膏,涂敷腫上,藥干再涂之,候腫消為度。

〔《山》〕治腳氣。用無(wú)名異化牛皮膠,調(diào)勻貼患處。

〔世〕治遠(yuǎn)行腳腫,用之可行千里,輕便甚妙。

防風(fēng) 細(xì)辛 草烏上等分為末,摻內(nèi)鞋底內(nèi)。如著前鞋,即以水微濕過(guò),然后摻藥。

〔《食》〕療腳氣風(fēng)痹不仁,五緩筋急。熊肉半斤,于豉汁中和姜、椒、蔥白、鹽、作腌臘,空腹食之。

〔《玉》〕針腳氣腫痛∶三里 絕骨(各二寸半。) 丘墟(針入一寸,瀉之。) 行間(五分,留八吸瀉之。)解溪(留十吸瀉之,針入五分。) 商丘(針入五分,瀉十吸。)
〔《撮》〕治腳氣諸穴,隨經(jīng)選用之∶陷谷(三分,瀉之。)行谷(五分,瀉之,灸。) 中封(瀉之,灸。)俠溪(先瀉后補(bǔ),灸。) 陽(yáng)輔 絕骨(各二寸半,瀉之,灸。) 通谷(一分,瀉之,灸。)
〔東陽(yáng)〕腳氣針灸大法∶(此法與《千金》同,兼服藥。) 風(fēng)市(百壯。三報(bào)穴,正身平立垂手指盡處大筋上是。) 伏免(病患端坐離膝蓋上七寸,以左右指按捺上有肉起如狀是穴,可灸五十壯,三報(bào)穴。)犢鼻(五十壯,三報(bào)穴。) 膝眼(二十壯。) 三里 上廉 下廉 絕骨(各五十壯。凡上項(xiàng)諸穴,不必一頓灸盡壯數(shù),可日日?qǐng)?bào)灸之,三日令盡壯數(shù)為佳。凡一腳病即灸一腳,兩腳病灸兩腳,弱者看輕重加減,不可執(zhí)一,靈驗(yàn)不可述也。)
〔扁〕又腳氣∶腎氣(臍傍相去各四寸。) 肩井 三里 氣海 交龍
〔《撮》〕寒濕腳氣,紅腫生瘡∶中封(五分,瀉之。) 陽(yáng)輔 絕骨(各二寸半,瀉之,灸。)
〔《集》〕又法∶行間 三里 照海 昆侖 絕骨 京骨 委中 三陰交
〔《玉》〕兩足麻,足腿膝無(wú)力∶風(fēng)市(在腿外廉垂手中指點(diǎn)到處是穴,針五分,補(bǔ)多瀉少 留五呼,先瀉成,后補(bǔ)生。)
〔《集》〕又足不能行∶丘墟 行間 昆侖 太沖 陽(yáng)輔 三陰交 復(fù)溜 三里(大治足不行)
〔《本》〕風(fēng)有一百二十四種,氣有八十種,唯腳氣、頭風(fēng)、上氣當(dāng)須藥不絕,余則隨其發(fā)動(dòng)臨時(shí)消息。

但有風(fēng)氣之人,春末夏初及秋暮,得通泄則不困劇,所謂通泄者,如麻黃、牽牛、郁李仁之類(lèi)是也,不必苦寒利藥也。

〔垣〕《外臺(tái)》云∶第一忌嗔,嗔則心煩,煩則腳氣發(fā)。第二禁大語(yǔ),大語(yǔ)則傷肺,肺傷亦發(fā)動(dòng)。又不得露足當(dāng)風(fēng)入水,以冷水洗腳,兩腳脛?dòng)炔灰死,雖暑月常須著綿褲,至冬寒倍令兩脛溫暖,得微汗大佳。依此將息,氣漸薄損,每至寅丑日割手足甲,割少侵肉去氣。夏時(shí)腠理開(kāi),不宜當(dāng)風(fēng)臥睡,睡覺(jué)令人按,勿使邪氣稽留,數(shù)勞動(dòng)關(guān)節(jié),常令通暢,此并養(yǎng)生之要,拒風(fēng)邪之法也。尋常有力,每食后行三五百步,疲倦便止,腳中惡氣,隨即下散,雖浮腫氣,不能上也。

〔羅〕凡治此疾,每旦早飯任意飽食,午飯少食,晚飯不食,彌佳?謧⑽笭I(yíng)運(yùn)之氣,失其天度。況夜食則血?dú)廑諟,而陰道愈增腫痛矣。

〔垣〕第一,凡飲食酒及 酪,勿使過(guò)度,過(guò)則傷損脾胃,下注于足脛跗腫,遂成腳疾。第二,欲不可縱,嗜欲多則腳氣發(fā)。凡飲食之后,宜緩行二三百步,不至汗出,覺(jué)困則止,如此則不能成壅也。經(jīng)云∶逸者行之。

又云∶病濕痹,忌溫食、飽食、濕地、濡衣。

〔《千》〕凡腳氣之病,極須忌房室牛羊魚(yú)肉蒜韭菜菘菜蔓菁瓠子酒面酥油浮糜豬雞鵝鴨,并忌大怒,惟得食粳粱粟米醬豉蔥椒姜橘皮,又不得食諸生果子酸酢之食,犯者皆不瘥。

凡腳氣之病,始起甚微,多不令人識(shí)也。食飲嬉戲,氣力如故,惟卒起腳屈,弱不能動(dòng),有此為異耳。凡腳氣之候,或見(jiàn)食嘔吐,憎聞食臭,或有腹痛下利,或大小便閉澀不通,或胸中沖悸,不欲見(jiàn)光明,或精神昏慣,或喜迷忘,語(yǔ)言錯(cuò)亂,或壯熱頭痛,或身體極冷疼煩,或覺(jué)轉(zhuǎn)筋,或腫或不腫,或 腿頑痹,或時(shí)緩縱不隨,或復(fù)百節(jié)攣急,或小腹不仁,此皆腳氣狀貌也。腳氣有腫者,有不腫者,其小腹頑痹不仁者,多不腫。小腹頑后不過(guò)三五日,即令人嘔吐者,名腳氣入心。如此者,死在旦夕。其人黑瘦者易治,肥大肉濃赤白者難愈。

黑人耐風(fēng)濕,赤白不耐風(fēng)濕,瘦人肉硬,肥人肉軟,肉軟則受病難愈。凡腳氣覺(jué)病候有異,即須大怖畏,決意急治之,稍緩則氣上入胸脅,逆滿(mǎn)氣上,肩息,急者死不旋踵,寬者數(shù)日必死,不可不急治也。但見(jiàn)心下急,氣喘不停,或自汗數(shù)出,或乍寒乍熱,其脈促短而數(shù)嘔吐不止者死。

足痿軟不收為痿厥

痿厥有二∶一屬腎膀胱。經(jīng)云∶恐懼不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時(shí)自下,是腎傷精脫也。又云∶三陽(yáng)為病,發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥,是膀胱在下發(fā)病也。

二屬腎脾,濕傷腎。經(jīng)云∶凡治痿厥發(fā)逆,肥貴人則膏粱之疾。又云∶秋zxtf.net.cn傷于濕,上逆而咳,發(fā)為痿厥是也。

〔垣〕補(bǔ)益腎肝丸 治目中溜火,視物昏花,耳聾耳鳴,困倦乏力,寢汗憎風(fēng),行步不正,兩腳欹側(cè),臥而多驚,腳膝無(wú)力,腰以下消瘦。

柴胡 羌活 生地 苦參(炒) 防己(炒,各五分) 附子(炮) 肉桂(各一錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián))上細(xì)末,熟水丸,如雞頭大。每服五十丸,溫水送下。此藥如在冬天中寒,或心肺表寒,目中溜火,嚏噴,鼻流清涕,咳嗽痰涎者,止可服一丸,須與姜附御汗湯等藥相兼服之,不可單服此表藥也。

健步丸 治膝中無(wú)力,伸不能屈,屈而不能伸,腰脊腿腳沉重,行步艱難。

羌活 柴胡(各五錢(qián)) 防風(fēng)(三錢(qián)) 川烏(一錢(qián)) 滑石(炒,半兩) 澤瀉(三錢(qián)) 防己(酒洗,一兩)苦參(酒洗,一錢(qián)) 肉桂 甘草(炙) 栝蔞根(酒制,各半兩)
上為細(xì)末,酒糊為丸,如桐子大。每服十丸,煎愈風(fēng)湯,空心送下。(愈風(fēng)湯在中風(fēng)門(mén)。)腿腳沉重?zé)o力者,于羌活勝濕湯中加酒洗漢防己五分,輕則附子,重則川烏少許,以為引用而行經(jīng)也。

上羌活、柴胡伸提氣升,防己、苦參去濕熱,桂、附反佐之也。

〔肅〕神龜滋陰丸 治足痿。

用酒炙龜板四兩,炒黃柏、知母各二兩,枸杞五味、鎖陽(yáng)各一兩,干姜半兩,為丸,每服七十丸,相兼服。(方見(jiàn)舌縱涎下。)
〔丹〕痢后腳弱漸細(xì)。用蒼術(shù)(一兩) 白芍 龜板(酒炙,二兩半) 黃柏(酒,半兩)上粥丸,以四物湯加陳皮、甘草煎湯吞之。

中書(shū)貼合公,年三十二歲,病腳膝痿弱,臍下尻陰皆冷,陰汗臊臭,精滑不固。請(qǐng)醫(yī)黃道寧,主以鹿茸丸,十旬不減,至戊申春,始求治于東垣。遂診其脈,沉數(shù)而有力。乃曰∶公飲醇酒,食以膏粱,滋火于內(nèi),逼陰于外。醫(yī)見(jiàn)其癥,蓋不知陽(yáng)強(qiáng)不能密致皮膚,冷而溢泄,以為內(nèi)實(shí)有寒,投以熱劑,反瀉其陰而補(bǔ)陽(yáng),真所謂虛虛實(shí)實(shí)也。其不增虛者,猶為幸也,復(fù)何望獲效耶?即處以滋腎大苦寒之劑,制之以急,寒因熱用,飲入下焦,適其病所,瀉命門(mén)相火之盛,再服而愈。公以濃禮送之,更求前藥方。師固辭不收。或問(wèn)之曰∶物不受,義也。藥既大驗(yàn),不復(fù)與方,何為也?曰∶大寒大熱之藥,非常服者,借以從權(quán)可也。今公之病,相火熾盛,以乘陰位,故用此大寒之劑以瀉相火,而復(fù)真陰,陰既復(fù)其位,則皮里之寒自消矣。《內(nèi)經(jīng)》云∶陰平陽(yáng)秘,精神乃治。如過(guò)用之,則故病未已,新病復(fù)起矣,此予之意也。

上龜扳、黃柏例。嘗治一老人痿厥,累用虎潛丸不愈,后于虎潛丸加附子,立愈如神,蓋附反佐之功也。

〔《本》〕治后生丈夫酒色過(guò)多,下焦虛憊,足膝軟乏,小便滑數(shù),外腎濕癢。

菟絲子(五兩,依法研) 石蓮肉(二兩) 白茯苓(一兩) 山藥 茴香(各二兩) 五味子(五兩)
上為末,糊丸,如桐子大。每服四十丸,溫酒或鹽湯下,空心服。如腳氣及腳膝無(wú)力者,木瓜酒空心下五十丸,晚食前再服,立效。

〔丹〕鄭安人,年六十,虛而有痰,脈緩足弱,與半夏天麻白術(shù)湯,下酒芩丸,愈。

東陽(yáng)吳子萬(wàn),年五十,形肥味濃,且多憂(yōu)怒,脈常沉澀,自春來(lái)痰氣病,醫(yī)認(rèn)為虛寒,率與燥熱香竄之劑,至四月兩足弱,氣上沖,飲食減,召予治之。予曰∶此熱郁而脾虛,痿厥之證作矣。形肥而脈沉,未是死證,但藥邪火盛,當(dāng)此火旺,實(shí)難求生。且與竹瀝下白術(shù)膏,盡二斤,氣降食進(jìn)。一月后,大汗而死。書(shū)此以為諸賢覆轍之戒云。

〔垣〕黃耆人參湯治夏天氣熱盛,損傷元?dú)猓瑑赡_痿軟。清燥湯治六七月濕令大行,濕熱相合,痿厥病作,腰以下痿軟癱瘓,不能行動(dòng)。(以上二方并見(jiàn)痿注夏條。)
〔仲〕越婢加術(shù)湯 治肉極,熱則身體津脫,腠理開(kāi),汗大泄,厲風(fēng)氣,下焦腳弱。(成無(wú)己云《外臺(tái)》作越婢湯。)麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生姜 甘草(各二兩) 白術(shù)(四兩) 大棗(十五枚)上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。如惡風(fēng),加附子一枚,炮。

〔《斗》〕治腳軟。用商陸根細(xì)切如小豆大,煮令熟,更入綠豆,同爛煮為飯,每日煮食,以瘥為度,其功最效。

〔《本》〕治筋骨諸疾,手足不遂,行動(dòng)不得,遍身風(fēng)瘡,左經(jīng)丸

草烏(白大者,去皮臍) 木鱉(去殼) 白膠香 五靈脂(以上各二兩半) 斑蝥(五個(gè),去頭足翅,醋炙)
上為末,用黑豆去皮生杵,取粉一升,醋糊共搜杵為丸,如雞頭大。每服一丸,溫酒磨下。治筋骨疾,但未曾針傷損者,三五服立效。此藥曾醫(yī)一人,軟風(fēng)不能行,不十日立效。專(zhuān)治心腎肝三經(jīng),通小便,除淋瀝,通營(yíng)衛(wèi),滑經(jīng)絡(luò)。此方因凈圣寺僧得之,大有奇功。

治兩腳軟弱,虛羸無(wú)力,及小兒不能行,續(xù)骨丹

天麻(明凈者,酒浸) 白附子 牛膝 木鱉子(各半兩) 烏頭(一錢(qián),炮) 川羌活(半兩)地龍(去土,一分) 乳香 沒(méi)藥(各二錢(qián)) 朱砂(一錢(qián))上以生南星末一兩,無(wú)灰酒煮糊為丸,如雞頭大,朱砂為衣。薄荷湯磨一丸,食前服。

〔丹〕人參,酒浸服之,治風(fēng)軟腳弱,可逐奔馬,故曰奔馬草,曾用有效。

運(yùn)氣痿厥皆屬水虛。經(jīng)云∶水不及曰涸流,涸流之紀(jì),其病痿厥堅(jiān)下是也。

針灸痿厥有五法∶其一取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈,所生病者,痿厥嗜臥,足下熱而痛,視盛虛熱寒陷下調(diào)之也。

其二補(bǔ)膀胱與肝。經(jīng)云∶邪之所在,皆為不足。下氣不足,則為之痿厥心,補(bǔ)足外踝下留之。又云∶刺大指間上二寸留之,是神申脈、太沖二穴是也。

其三補(bǔ)足陽(yáng)明絡(luò)。經(jīng)云∶足陽(yáng)明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰,其病虛則足不收,脛枯,取之所別也。

其四補(bǔ)足少陽(yáng)絡(luò)。經(jīng)云∶足少陽(yáng)之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,虛則痿,坐不能起,取之所別也。

其五束縛四末。經(jīng)云∶痿厥為四末束,乃疾解之日,二不仁者,十日而知,無(wú)休病已是也。

兩足癱瘓,兩腿無(wú)力∶鶴頂(在膝蓋骨尖上,灸七次。)
〔《撮》〕腳弱無(wú)力,行步艱難∶太沖 厲兌(補(bǔ)灸。) 風(fēng)市(灸。)
〔《玉》〕又法∶太沖(五分,瀉八吸,忌灸。) 中封(五分,瀉八吸。) 三里(一寸,瀉十吸。)
〔《集》〕又法∶公孫(灸,半寸。) 三里 絕骨 申脈(不已,取下穴。) 昆侖 陽(yáng)輔
〔《甲》〕痿厥風(fēng)頭重,額痛,髀樞股 外廉骨節(jié)痛,瘈瘲,痹不仁,振寒,時(shí)有熱,四肢不舉,跗陽(yáng)主之。痿厥寒足,腕不收,坐不能起,髀樞腳痛,丘墟主之。足不收痛,不可以行,天泉主之。足陽(yáng)明之下,血?dú)饨陨賱t下毛無(wú),有則稀,枯瘁,善痿厥,足痹。(全文見(jiàn)虛實(shí)法下毛,陰毛也。)脾脈緩,緩甚為痿厥。(全文見(jiàn)治虛實(shí)法。)

腳氣沖心為厥逆

〔丹〕腳氣沖心。宜四物湯加炒柏。再宜涌泉穴用附子末津唾調(diào)敷上,以艾灸,泄引其熱下行。

〔仲〕八味丸治腳氣上攻入,少腹不仁。(方見(jiàn)治虛實(shí)法。)
〔《本草》〕載唐柳宗元腳氣方。(方論俱見(jiàn)前積塊條。)腳氣沖心。用白檳榔一個(gè),如雞心大者,為末,用童便、生姜汁、溫酒共半盞,調(diào)作一服。(《廣利方》不用姜汁、酒,但用童便五合調(diào)服,日再服,治沖心悶亂不知人。)
〔《外》〕若腳氣非冷非熱,老人、弱人脹滿(mǎn)者,檳榔為末,以檳榔殼汁,或茶飲,或豉汁,調(diào)服方寸匕,甚利。

上檳榔、童便例。

〔《活》〕三脘敝 治腳氣沖心,腹氣飽悶,大便秘滯者最良。

獨(dú)活(一兩) 白術(shù) 木瓜(焙干,一兩) 甘草(炙,半兩) 大腹皮(一兩,炙黃) 紫蘇(一兩)陳皮(湯侵去白,三分) 沉香 木香 川芎 檳榔(面裹煨熟。各七錢(qián)半)上同一處,杵為粗散,每服二錢(qián)半,水二盞,同煎至一盞,去渣,分三服,熱服。取便利為效。

大腹子散 治風(fēng)毒腳氣,肢節(jié)煩疼,心神壅悶。

大腹子 紫蘇 木通 桑白皮 羌活 木瓜 荊芥 赤芍藥 青皮 獨(dú)活(各一兩) 枳殼(一兩)
上 咀,每服四錢(qián),水一盞,姜五片,蔥白七寸,去渣,空心溫服。

上檳榔、紫蘇例。

桑白皮 治腳氣盛發(fā),兩腳浮腫,小便赤澀,腹脅脹滿(mǎn),氣急,坐臥不得。

桑白皮 郁李仁(各一兩) 赤茯苓(二兩) 木香 防己 大腹子(各一兩半) 紫蘇子 木通檳榔 青皮(各七錢(qián)半)
上 咀,每服三錢(qián),姜三片,水煎
薏菽仁散 治腳氣弱痹腫滿(mǎn),心下急,大便澀。

薏苡仁 防風(fēng) 豬苓 川芎 防己 郁李仁 檳榔 大麻仁(各一兩) 枳實(shí)(七錢(qián)) 桑白皮(二兩)甘草(半兩) 羚羊 角屑(一兩)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),熟水調(diào)下。

〔韋宙〕療腳氣浮腫,心腹?jié)M,大小便不通,氣急喘息者。以郁李仁十二分,搗碎,水研取汁,薏苡仁搗碎如粟米,取三合,以米作粥,空腹食之佳。

上檳榔、郁李仁、防己例。

〔仲〕礬石 治腳氣沖心。

用礬石二兩,以漿水一斗五升,煎三五沸,浸腳。

〔《食》〕理腳腫滿(mǎn),轉(zhuǎn)上入腹殺人。赤小豆一升,水五升,煮令極熟,去豆,適寒溫,浸腳,冷重暖之。

〔《廣》〕治腳氣沖心,煩悶亂不識(shí)人。大豆一升,水三升,濃煎取汁,頓服半升。如未定,可更服。

〔孫〕主腳氣及上氣。取鲗魚(yú)一尺長(zhǎng)者,作 食一兩頓服,瘥。

〔《素》〕帝曰∶愿聞六經(jīng)之厥狀病能也。岐伯曰∶巨陽(yáng)之厥,則腫首頭重,足不能行,發(fā)為 仆。陽(yáng)明之厥,則癲疾欲走呼,腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄見(jiàn)妄言。少腸之厥,則暴聾,頰腫而熱,脅痛, 不可以運(yùn)。

(《甲乙經(jīng)》云∶厥四逆喘氣滿(mǎn),臨泣主之。)太陰之厥,則腹?jié)M 脹,后不利,不欲食,食則嘔,不得臥。少陰之厥,則口干溺赤,腹?jié)M心痛。厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好臥屈膝,陰縮腫,內(nèi)熱,甚則瀉之,虛則補(bǔ)之,不盛不虛,以經(jīng)取之。太陰厥逆, 急攣,心痛引腹,治主病者。(王注云∶候其有過(guò)者,當(dāng)發(fā)取之,故言治主病者。)少陰厥逆,虛滿(mǎn)嘔變,下泄清,治主病者。厥陰厥逆,攣,腰痛,虛滿(mǎn),前閉譫語(yǔ),治主病者。三陰俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。太陽(yáng)厥逆,僵仆,嘔血,善衄,治主病者。少陽(yáng)厥逆,機(jī)關(guān)不利,機(jī)關(guān)不利者,腰不可以行,項(xiàng)不可以顧,發(fā)腸癰不可治,驚者死。陽(yáng)明厥逆,喘咳身熱,善驚衄嘔血。手太陰厥逆,虛滿(mǎn)而咳,善嘔沫,治主病者。手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。手太陽(yáng)厥逆,耳聾,泣出,項(xiàng)不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。手陽(yáng)明少陽(yáng)厥逆,發(fā)喉痹,嗌腫,,治主病者。(厥論)
〔《靈》〕厥逆腹脹滿(mǎn),腸鳴,胸滿(mǎn)不得息,取之下胸二脅?榷鴦(dòng)手者,與背俞,以手按之立快者是也。

(癲狂篇)厥痹者,厥氣上及腹,取陰陽(yáng)之絡(luò),視主病者,瀉陽(yáng)補(bǔ)陰經(jīng)也。(寒熱篇)

產(chǎn)腳氣

〔《大》〕產(chǎn)后熱悶,氣上轉(zhuǎn)而腳氣,其狀熱悶掣,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也,可服小續(xù)命湯二三劑,必愈。又云∶寒中三陽(yáng),所患必冷,小續(xù)命加生姜汁最快。暑中三陰,所患必?zé)幔±m(xù)命湯去附子,減桂心一半。大煩躁者,紫雪最良。如無(wú)紫雪,用真薄荷煎,冷水嚼下。(諸方必與四物湯各半服之。)


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