清 張錫純
石膏之質(zhì)原為硫養(yǎng)輕鈣化合而成，其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實熱之圣藥，無論內(nèi)傷、外感用之皆效，即他臟腑有實熱者用之亦效。《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其微寒，其寒涼之力遠(yuǎn)遜于黃連、龍膽草、知母、黃柏等藥，而其退熱之功效則遠(yuǎn)過于諸藥�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒，則性非大寒可知。且謂其宜于產(chǎn)乳，其性尤純良可知。
蓋言其性不甚寒涼，可用于產(chǎn)后也。乃后世注《神農(nóng)本草經(jīng)》者，不知產(chǎn)乳之乳字原作生字解，而竟謂石膏能治婦人無乳，支離殊甚。要知產(chǎn)后無外感之熱，石膏原不可用。若確有外感實熱，他涼藥或在所忌，而獨不忌石膏，以石膏之性非大寒，乃微寒也。是以漢季張仲景所著《金匱》中有竹皮大丸，治婦人乳中虛、煩亂、嘔逆，中有石膏。夫乳中者，生子之時也，其煩亂嘔逆必有外感之實熱也，此實通《神農(nóng)本草經(jīng)》石膏主產(chǎn)乳之義以立方也。
石膏醫(yī)者多誤認(rèn)為大寒而用之，則宣散之性變?yōu)槭諗浚c豆腐者必用，取其能收斂也)，以治外感有實熱者，竟將其痰火斂住，凝結(jié)不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。迨至誤用石膏僨事，流俗之見，不知其咎在不在石膏，轉(zhuǎn)謂石膏用之其猛烈猶足傷人，而不者更可知矣。于是一倡百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不過七八錢而止。夫石膏之質(zhì)甚重，七八錢不過一大撮耳。以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實熱，輕證亦必至兩許；若實熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩，或單用，或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。惟熱實脈虛者，其人必實熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏亦必能退熱。蓋諸藥之退熱，以寒勝熱也，而石膏之退熱，逐熱外出也。是以將石膏煎服之后，能使內(nèi)蘊之熱息息自毛孔透出，且因其含有硫養(yǎng)輕，原具發(fā)表之性，以之煮湯又直如清水，服后其寒涼之力俱隨發(fā)表之力外出，而毫無汁漿留中以傷脾胃，是以遇寒溫之大熱勢若燎原，而放膽投以大劑白虎湯，莫不隨手奏效。其邪實正虛者，投以白虎加人參湯，亦能奏效。蓋石膏之所以善治寒溫者，原恃其原質(zhì)中之硫養(yǎng)輕也。若之，其硫養(yǎng)輕皆飛去，所余之鈣經(jīng)即變質(zhì)，若誤服之，能將人外感之痰火及周身之血脈皆為凝結(jié)錮閉。是以見有服石膏數(shù)錢脈變結(jié)代，浸至言語不遂，肢體痿廢者；有服石膏數(shù)錢其證變結(jié)胸，滿悶異常，永不開通者；有服石膏數(shù)錢其周zxtf.net.cn/wszg/身肌肉似分界限，且又突起者。蓋自有石膏不傷胃之語，醫(yī)者輕信其說以誤人性命者實不勝計矣。故凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者，自監(jiān)視軋細(xì)（凡石質(zhì)之藥不軋細(xì)，則煎不透)方的。若購自藥局中難辨其與不，迨將藥煎成，石膏凝結(jié)藥壺之底，傾之不出者，必系石膏，其藥zxtf.net.cn/yaoshi/湯即斷不可服。
且嘗歷觀方書，前哲之用石膏，有一證而用至十四斤者（見《筆花醫(yī)鏡》)；有一證而用至數(shù)十斤者（見《吳鞠通醫(yī)案》)；有產(chǎn)后亦重用石膏者（見徐靈胎醫(yī)案然須用白虎加人參湯以玄參代知母生山藥代粳米)。然所用者皆生石膏也。
【附案】 子××，七歲時，感冒風(fēng)寒，四五日間，身大熱，舌苔黃而帶黑。孺子苦服藥，強與之即嘔吐不止。遂單用生石膏兩許，煎取清湯，分三次溫飲下，病稍愈。又煎生石膏二兩，亦徐徐溫飲下，病又見愈。又煎生石膏三兩，徐徐飲下如前，病遂痊愈。夫以七歲孺子，約一晝夜間，共用生石膏六兩，病愈后飲食有加，毫無寒中之弊，則石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一兩，且分三次服下，猶未確知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若愚之試驗加多以盡石膏之能力乎？
同邑友人趙××之妻，年近六旬得溫病，脈數(shù)而洪實，舌苔黃而干，聞藥氣即嘔吐。俾單用生石膏細(xì)末六兩，以作飯小鍋（不用藥甑，恐有藥味復(fù)嘔吐)煎取清湯一大碗，恐其嘔吐，一次只溫飲一口，藥下咽后，覺煩躁異常，病家疑藥不對證。愚曰∶“非也，病重藥輕故也”，飲至三次，遂不煩躁，閱四點鐘盡劑而愈。
同邑友人毛××之三子××，年三十二歲，素有痰飲，得傷寒證，服藥調(diào)治而愈。后因飲食過度而復(fù)，服藥又愈。后數(shù)日又因飲食過度而復(fù)，醫(yī)治無效。四五日間，延愚診視，其脈洪長有力，而舌苔淡白，亦不燥渴，食梨一口即覺涼甚，食石榴子一粒，心亦覺涼。愚舍證從脈，為開大劑白虎湯方，因其素有痰飲，加清半夏數(shù)錢，其表兄高××在座，邑中之宿醫(yī)也，疑而問曰∶“此證心中不渴不熱，而畏食寒涼如此，以余視之雖清解藥亦不宜用，子何所據(jù)而用生石膏數(shù)兩乎？”答曰∶“此脈之洪實，原是陽明實熱之證，其不覺渴與熱者，因其素有痰飲濕勝故也。其畏食寒涼者，因胃中痰飲與外感之熱互相膠漆，致胃府轉(zhuǎn)從其化與涼為敵也。”毛××素曉醫(yī)學(xué)，信用愚言，兩日夜間服藥十余次，共用生石膏斤余，脈始和平，愚遂旋里。隔兩日復(fù)來相迎，言病患反復(fù)甚劇，形狀異常，有危在頃刻之慮。因思此證治愈甚的，何至如此反復(fù)。既至（相隔三里強)，見其痰涎壅盛，連連咳吐不竭，精神恍惚，言語錯亂，身體顫動，診其脈平和無病，惟右關(guān)胃氣稍弱。愚恍然會悟，急謂其家人曰∶“此證萬無閃失，前因飲食過度而復(fù)，此次又因戒飲食過度而復(fù)也�！逼浼胰斯^有鑒前失，數(shù)日之間，所與飲食甚少。愚曰∶“此無須用藥，飽食即可愈矣。”其家人慮其病狀若此，不能進(jìn)食。愚曰∶“無庸如此多慮，果系由餓而得之病，見飲食必然思食。”其家人依愚言，時已屆晚八句鐘，至黎明進(jìn)食三次，每次撙節(jié)與之，其病遂愈。
友人毛××妻，年近七旬，于正月中旬，傷寒無汗。原是麻黃湯證，因誤服桂枝湯，汗未得出，上焦陡覺煩熱惡心，聞藥氣即嘔吐，但飲石膏所煮清水及白開水亦嘔吐。惟晝夜吞小冰塊可以不吐，兩日之間，吞冰若干，而煩熱不減，其脈關(guān)前洪滑異常。俾用鮮梨片，蘸生石膏細(xì)末嚼咽之，遂受藥不吐，服盡二兩而病愈。
一人患梅毒，在東人醫(yī)院治療二十余日，頭面腫大，下體潰爛，周身壯熱，譫語不省人事，東人謂毒已走丹不可治。其友人孫××，邀愚往東人院中為診視。疑其證夾雜溫病，遂用生石膏細(xì)末半斤，煮水一大瓶，偽作葡萄酒攜之至其院中，托言探友，蓋不欲東人知為療治也。及入視病患，其頭面腫而且紅，診其脈洪而實，知系夾雜溫病無疑，囑將石膏水徐徐溫服。翌日，又往視，其頭面紅腫見退，脈之洪實亦減半，而較前加數(shù)，仍然昏憒譫語，分毫不省人事。所飲石膏之水尚余一半，俾自購潞黨參五錢，煎湯兌所余之石膏水飲之。翌日，又往視之，則人事大清，脈亦和平。病患遂決意出彼院來院中調(diào)治，后十余日其梅毒亦愈。此證用潞黨參者，取其性平不熱也。
一人，年五十，周身發(fā)冷，兩腿疼痛。醫(yī)者投以溫補之藥，其冷益甚，欲作寒戰(zhàn)。診其脈，甚沉伏，重按有力。其舌苔黃濃，小便赤澀。當(dāng)時仲春，知其春溫之熱，郁于陽明而未發(fā)，故現(xiàn)此假象也。欲用白虎東加連翹治之，病患聞之，駭然。愚曰∶但預(yù)購生石膏四兩，迨熱難忍時，煎湯飲之可乎？病者曰∶恐無其時耳。愚曰∶若取鮮白茅根，煎湯飲之，則冷變?yōu)闊�，且變�(yōu)榇鬅嵋�。病者仍不確信，然欲試其驗否，遂剖取鮮白茅根，去凈皮，細(xì)銼一大碗，煮數(shù)沸，取其湯，當(dāng)茶飲之。有頃熱發(fā)，若難忍。須臾再診其脈，則洪大無倫矣。愚將所預(yù)購之四兩生石膏煎湯，分三次溫飲下，其熱遂消。
石膏之性，又善清瘟疹之熱（參閱清疹湯后附案)，又善清頭面之熱（參閱青盂湯后附案)，又善清咽喉之熱（參閱“詳論咽喉證治法”所載治滄州友人董××一案)。外感痰喘，宜投以《金匱》小青龍加石膏湯。若其外感之熱，已入陽明之府，而小青龍中之麻、桂、姜、辛諸藥，實不宜用。
曾治劉××，年八歲。孟秋患溫病，醫(yī)治十余日，病益加劇。表里大熱，喘息迫促，脈象洪數(shù)，重按有力，知猶可治。問其大便，兩日未行，投以大劑白虎湯，重用生石膏二兩半，用生山藥一兩以代方中粳米。且為其喘息迫促、肺中伏邪，又加薄荷葉一錢半以清之。俾煎湯兩茶盅，作兩次溫飲下，一劑病愈強半，又服一劑痊愈。
從來產(chǎn)后之證，最忌寒涼。而果系產(chǎn)后溫病，心中燥熱，舌苔黃濃，脈象洪實，寒涼亦在所不忌。然所用寒涼之藥，須審慎斟酌，不可漫然相投也。愚治產(chǎn)后溫證之輕者，其熱雖入陽明之府，而脈象不甚洪實，恒重用玄參一兩，或至二兩，輒能應(yīng)手奏效。若系劇者，必用白虎加人參湯方能退熱。然用時須以生山藥代粳米，玄參代知母，方為穩(wěn)妥。醫(yī)方篇中白虎加人參以山藥代粳米湯下附有驗案可參觀。蓋以石膏、玄參，《神農(nóng)本草經(jīng)》皆明言其治產(chǎn)乳，至知母條下則未嘗言之，不敢?guī)熜淖杂靡病?
友人毛××曾治一少婦，產(chǎn)后十余日，周身大熱，無汗，心中熱，而且渴。延醫(yī)調(diào)治，病勢轉(zhuǎn)增。甚屬危急。毛××診其脈，甚洪實，舌苔黃而欲黑，撮空摸床，內(nèi)風(fēng)已動。治以生石膏三兩，玄參一兩，野臺參五錢，甘草二錢。為服藥多嘔，取竹皮大丸之義，加竹茹二錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，盡劑而愈。觀此案，則外感之熱，直如燎原，雖在產(chǎn)后，豈能從容治療乎？孫思邈曰∶智欲圓而行欲方，膽欲大而心欲小。世俗醫(yī)者，遇此等證，但知心小，而不知膽大。豈病患危急之狀，漠不關(guān)于心乎？在女子有因外感之熱內(nèi)迫，致下血不止者，亦可重用白虎加人參湯治之。
鄰村李氏婦，產(chǎn)后數(shù)日，惡露已盡，至七八日，忽又下血。延醫(yī)服藥，二十余日不止，其脈洪滑有力，心中熱而且渴。疑其夾雜外感，詢之身不覺熱，舌上無苔，色似微白，又疑其血熱妄行，投以涼血兼止血之藥，血不止而熱渴亦如故。因思此證實夾雜外感無疑，遂改用白虎加人參湯，方中生石膏重用三兩，更以生山藥代粳米煎湯三盅，分三次溫飲下，熱 渴遂愈，血亦見止。又改用涼血兼止血之藥而愈。
痢證身熱不休，服一切清火之藥，而熱仍不休者，方書多諉為不治。夫治果對證，其熱焉有不休之理？此乃因痢證夾雜外感，其外感之熱邪，隨痢深陷，彌漫于下焦經(jīng)絡(luò)之間，永無出路，以致痢為熱邪所助，日甚一日而永無愈期。夫病有兼證，即治之宜有兼方也，斯非重用生石膏更助以人參以清外感之熱不可（通變白虎加人參湯后載有治王××驗案可參閱)。
表兄張××之妻高氏。年五十余，素多疾病。于季夏晨起偶下白痢，至暮十余次，秉燭后，忽然渾身大熱，不省人事，循衣摸床，呼之不應(yīng)。其脈洪而無力，肌膚之熱烙手。知其系氣分熱痢，又兼受暑，多病之身不能支持，故精神昏憒如是也。急用生石膏三兩、野黨參四錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。至夜半盡劑而醒，痢亦遂愈，詰朝煎渣再服，其病脫然。 上所載痢證醫(yī)案，皆兼外感之熱者也。故皆重用生石膏治之，非概以其方治痢證也。拙著《衷中參西錄》中，治痢共有七方，皆隨證變通用之，確有把握，前案所用之方，乃七方之一也。愚用此方治人多矣，脈證的確，用之自無差忒也。
瘧疾雖在少陽，而陽明兼有實熱者，亦宜重用生石膏。曾治鄰村李××，年四十許，瘧疾間日一發(fā)，熱時若燔，即不發(fā)之日亦覺表里俱熱，舌燥口干，脈象弦長，重按甚實。此少陽邪盛，陽明熱盛，瘧而兼溫之脈也。投以大劑白虎東加柴胡三錢，服后頓覺清爽。翌晨瘧即未發(fā)，又煎服前劑之半，加生姜三錢，溫、瘧從此皆愈。至脈象雖不至甚實，而按之有力，常覺發(fā)熱懶食者，愚皆于治瘧劑中，加生石膏兩許以清之，亦莫不隨手奏效也。
石膏之性，又善治腦漏。方書治腦漏之證，恒用辛夷、蒼耳。然此證病因，有因腦為風(fēng)襲者，又因肝移熱于腦者。若因腦為風(fēng)襲而得，其初得之時，或可用此辛溫之品散之，若久而化熱，此辛溫之藥即不宜用，至為肝移熱于腦，則辛溫之藥尤所必戒也。
近治奉天郭××，得此證半載不愈。鼻中時流濁涕，其氣腥臭，心熱神昏，恒覺眩暈。其脈左右皆弦而有力，其大便恒干燥，知其肝移熱于腦，其胃亦移熱于腦矣�？制洳∫蛟碉L(fēng)襲，先與西藥阿斯匹林瓦許以發(fā)其汗，頭目即覺清爽，繼為疏方，用生石膏兩半，龍膽草、生杭芍、玄參、知母、花粉各四錢，連翹、金銀花、甘草各二錢，薄荷葉一錢。連服十劑，石膏皆用兩半，他藥則少有加減，其病遂脫然痊愈。
奉天一人得此證，七八日，其脈浮而有力，知其因風(fēng)束生熱也。亦先用阿斯匹林瓦許汗之。汗后，其鼻中濁涕即減，亦投以前方，連服三劑痊愈。
《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石膏能治腹痛，誠有效驗。曾治奉天劉××腹疼，三年不愈。其脈洪長有力，右部尤甚，舌心紅而無皮，時覺頭疼眩暈，大便干燥，小便黃澀，此乃伏氣化熱，阻塞奇經(jīng)之經(jīng)絡(luò)，故作疼也。為疏方∶生石膏兩半，知母、花粉、玄參、生杭芍、川楝子各五錢，乳香、沒藥各四錢，甘草二錢，一劑疼愈強半。即原方略為加減，又服數(shù)劑痊愈。 愚弱冠，有本村劉氏少年，因腹疼臥病月余，晝夜號呼，勢極危險。延醫(yī)數(shù)人，皆束手無策。聞愚歸，求為診視，其脈洪長有力，蓋從前之疼猶不至如斯，為屢次為熱藥所誤，故疼益加劇耳。亦投以前方，惟生石膏重用二兩，一劑病大輕減。后又加鮮茅根數(shù)錢，連服兩劑痊愈。蓋此等證，大抵皆由外感伏邪竄入奇經(jīng)，久而生熱。其熱無由宣散，遂郁而作疼。醫(yī)者為其腹疼，不敢投以涼藥，甚或以熱治熱，是以益治益劇。然證之涼熱，脈自有分，即病患細(xì)心體驗，亦必自覺。臨證者盡心詢問考究，自能得其實際也。
石膏之性，又最宜與西藥阿斯匹林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發(fā)表之力稍輕。阿斯匹林味酸性涼，最善達(dá)表，使內(nèi)郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實有相得益彰之妙也。如外感之熱，已入陽明胃腑，其人頭疼舌苔猶白者，是仍帶表證。愚恒用阿斯匹林一瓦，白蔗糖化水送服以汗之。迨其汗出遍體之時，復(fù)用生石膏兩許，煎湯乘熱飲之（宜當(dāng)汗正出時飲之)，在表之熱解，在里之熱亦隨汗而解矣。若其頭已不疼，舌苔微黃，似無表證矣，而脈象猶浮，雖洪滑而按之不實者，仍可用阿斯匹林汗之。然宜先用生石膏七八錢，或兩許，煮湯服之，俾熱勢少衰，然后投以阿斯匹林，則汗既易出，汗后病亦易解也。若其熱未隨汗全解，仍可徐飲以生石膏湯，清其余熱。不但此也，若斑疹之毒，郁而未發(fā)，其人表里俱熱，大便不滑瀉者，可用生石膏五六錢，煎湯沖服阿斯匹林半瓦許，俾服后，微似有汗，內(nèi)毒透徹，斑疹可全然托出。若出后壯熱不退，胃腑燥實，大便燥結(jié)者，又可多用生石膏至二三兩許，煎湯一大碗（約有三四茶杯)，沖阿斯匹林一瓦，或一瓦強，一次溫飲數(shù)羹匙。初飲略促其期，迨熱見退，或大便通下，尤宜徐徐少飲，以壯熱全消，仍不至滑瀉為度。如此斟酌適宜，斑疹無難愈之證矣。石膏與阿斯匹林，或前后互用，或一時并用，通變化裁，存乎其人，果能息息與病機相赴，功效豈有窮哉！用阿斯匹林治關(guān)節(jié)腫疼之挾有外感實熱者，又必與石膏并用，方能立見奇效。
奉天趙××之侄，年六歲。腦后生瘡，漫腫作疼，繼而頭面皆腫，若赤游丹毒。繼而作抽掣，日甚一日。浸至周身僵直，目不能合，亦不能瞬，氣息若斷若續(xù)，呻吟全無。其家人以為無藥可治，待時而已。閱兩晝夜，形狀如故，試灌以勺水，似猶知下咽。因轉(zhuǎn)念或猶可治，而彼處醫(yī)者，咸皆從前延請而屢次服藥無效者也。來院求為延醫(yī)。其脈洪數(shù)而實，肌膚發(fā)熱，知其夾雜溫病，陽明腑證已實，勢雖垂危，猶可挽回。遂用生石膏細(xì)末四兩，以蒸汽水煎湯兩茶杯，徐徐溫灌之。周十二時，劑盡，脈見和緩，微能作聲。又用阿斯匹林瓦半，仍以汽水所煎石膏湯，分五次送下，限一日夜服完。服至末二次，皆周身微見汗，其精神稍明了，肢體能微動。從先七八日不食，且不大便，至此可少進(jìn)茶湯，大便亦通下矣。繼用生山藥細(xì)末煮作稀粥，調(diào)以白蔗糖，送服阿斯匹林三分之一瓦，日兩次，若見有熱，即間飲汽水所煮石膏湯。又以蜜調(diào)黃連末，少加薄荷冰，敷其頭面腫處，生肌散敷其瘡口破處，如此調(diào)養(yǎng)數(shù)日，病勢減退，可以能言。其左邊手足仍不能動，試略為屈伸，則疼不能忍。細(xì)驗之，關(guān)節(jié)處皆微腫，按之覺疼，知其關(guān)節(jié)之間，因外感之熱而生炎也。遂又用鮮茅根煎濃湯（無鮮茅根可代以鮮蘆根)，調(diào)以白蔗糖，送服阿斯匹林半瓦，日兩次。俾服藥后周身微似有汗，亦間有不出汗之時，令其關(guān)節(jié)中之炎熱，徐徐隨發(fā)表之藥透出。又佐以健補脾胃之藥，俾其多進(jìn)飲食。如此旬余，左手足皆能運動，關(guān)節(jié)能屈伸。以后飲食復(fù)常，停藥勿服，靜養(yǎng)半月，行動如常矣。此證共用生石膏三斤，阿斯匹林三十瓦，始能完全治愈。愚用阿斯匹林治熱性關(guān)節(jié)腫疼者多矣，為此證最險，故詳記之。
丁仲祜《西藥實驗談》載，東人用阿斯匹林，治愈關(guān)節(jié)急性僂麻質(zhì)斯（即熱性關(guān)節(jié)腫疼)之案甚伙，而其證之險，皆遠(yuǎn)遜于此證。若遇此證，不能重用生石膏，尚有何藥能與阿斯匹林并用，以挽回此極險之證乎？彼欲廢棄中藥者，尚其詳觀此案也。
上所錄諸案，其為證不同，然皆兼有外感實熱者也。乃有其人純系內(nèi)傷，臟腑失和，而前哲具有特識，亦有重用石膏者。徐靈胎曰∶“嘉興朱宗臣，以陽盛陰虧之體，又兼痰凝氣逆。醫(yī)者以溫補治之，胸膈痞塞，而陽道痿。群醫(yī)謂脾腎兩虧，將恐無治，就余于山中。余視其體，豐而氣旺，陽升而陰不降，諸竅皆閉。笑謂之曰∶此為肝腎雙實證，先用清潤之藥，加石膏以降其逆氣，后以消痰開胃之藥滌其中宮，更以滋腎強陰之藥鎮(zhèn)其元氣，陽事即通。五月后，外家即懷孕，得一女，又一年復(fù)得一男�！庇^此，石膏治外感兼治內(nèi)傷，功用何其弘哉！窮極石膏之功用，恒有令人獲意外之效者。
曾治奉天馬姓叟，年近六旬，患痔瘡，三十余年不愈。后因傷寒證，熱入陽明之府，投以大劑白虎湯數(shù)劑，其病遂愈，痔瘡竟由此除根。
奉天呂姓幼童，年五六歲，每年患眼疾六七次，皆治于東人醫(yī)院。東人謂此關(guān)于稟賦，不能除根。后患瘟疹，毒熱甚恣，投以托毒清火之品，每劑中用生石膏兩半，病愈后，其眼疾亦從此不再反復(fù)。
友人張××，曾治京都閻姓叟。年近七旬，素有勞疾，發(fā)則喘而且嗽。于冬日感冒風(fēng)寒，上焦煩熱，勞疾 大作，痰涎膠滯，喘促異常。其脈關(guān)前洪滑，按之有力。張××治以生石膏二兩以清時氣之熱，因其勞疾，加沉香五錢，以引氣歸腎。且以痰涎太盛，石膏能潤痰之燥，不能行痰之滯，故又借其辛溫之性，以為石膏之反佐也。一日連服二劑，于第二劑加清竹瀝二錢，病若失。勞疾亦從此除根永不反復(fù)。夫勞疾至年近七旬，本屬不治之證，而事出無心，竟以重用石膏治愈之，石膏之功用，何其神哉！愚因聞此案，心有會悟，擬得治肺勞黃膏方，其中亦用生石膏，服者頗有功效。
寒溫陽明府病，原宜治以白虎湯。醫(yī)者畏不敢用，恒以甘寒之藥清之，遇病之輕者，亦可治愈，而恒至稽留余熱（甘寒藥滯泥，故能閉塞外感熱邪)，變生他證。迨至病久不愈，其脈之有力者，仍可用白虎湯治之，其脈之有力而不甚實者，可用白虎加人參湯治之。曾治奉天一學(xué)徒。年十四五，得勞熱喘嗽證。初原甚輕，醫(yī)治數(shù)月，病勢浸增，醫(yī)者諉謂不治。遂來院求為診視，其人羸弱已甚，而脈象有力，數(shù)近六至，疑其有外感伏熱，詢之果數(shù)月之前，曾患溫病，經(jīng)醫(yī)治愈。乃知其決系外感留邪，問其心中時覺發(fā)熱，大便干燥，小便黃澀，遂投以白虎加人參湯，去粳米加生懷山藥一兩，連服數(shù)劑，病若失。見者訝為奇異，不知此乃治其外感，非治其內(nèi)傷，而能若是之速效也。
《內(nèi)經(jīng)》謂“冬傷于寒，春必病溫”，是言伏氣為病也。乃有伏氣伏于膈膜之下（《內(nèi)經(jīng)》所謂橫連膜 原也)，逼迫胃口，久而化熱，不外發(fā)為溫病，轉(zhuǎn)上透膈膜，熏蒸肺臟，致成肺病者。若其脈有力，亦宜重用生石膏治之。曾治奉天趙某年四十許。始則發(fā)熱懶食，繼則咳嗽吐痰腥臭，醫(yī)治三月，浸至不能起床。脈象滑實，右脈尤甚（伏邪之熱，亦如寒溫之脈，多右盛于左)，舌有黃苔，大便數(shù)日一行。知系伏氣為病，投以大劑白虎湯，以生山藥代粳米，又加利痰解毒之品，三劑后病愈強半。又即其方加減，服至十余劑痊愈。有伏氣下陷于奇經(jīng)諸脈中，久而化熱，其熱亦不能外發(fā)為溫。有時隨奇經(jīng)之脈上升者。在女子又有熱入血室而子宮潰爛者，爰錄兩案于下以證之。
安東尉××，年二十余。時覺有熱，起自下焦，上沖腦部。其腦部為熱沖激，頭巔有似腫脹，時作眩暈，心中亦時發(fā)熱，大便干燥，小便黃澀。經(jīng)醫(yī)調(diào)治，年余無效。求其處醫(yī)士李××寄函來問治法，其開來病案如此。曰∶“其脈象洪實，飲食照常，身體亦不軟弱�！敝浞型飧袩嵝�，因其身體不弱，俾日用生石膏細(xì)末四兩，煮水當(dāng)茶飲之，若覺涼時即停服。后二十余日，其人忽來奉，言遵示服石膏六七斤，上沖之熱見輕，而大便微溏，因停藥不服。診其脈仍然有力，問其心中仍然發(fā)熱，大便自停藥后即不溏矣。為開白虎加人參湯，方中生石膏重用三兩，以生懷山藥代粳米，連服六七劑，上沖之熱大減，因出院還家。囑其至家，按原方服五六劑，病當(dāng)除根矣。
南皮張××妻年三十余。十年前，恒覺少腹切疼。英女醫(yī)謂系子宮炎證，用藥數(shù)次無效。繼乃謂此病如欲除根，須用手術(shù)剖割，將生炎之處其腐爛者去凈，然后敷藥能愈。病患懼而辭之。后至奉，又延?xùn)|女醫(yī)治療，用坐藥兼內(nèi)服藥，數(shù)年稍愈，至壬戌夏令，病浸增劇，時時疼痛，間下膿血。癸亥正初，延愚延醫(yī)。其脈弦而有力，尺脈尤甚。自言疼處覺熱，以涼手熨之稍愈，上焦亦時覺煩躁�；形虼俗C，當(dāng)系曾受外感熱入血室，醫(yī)者不知，治以小柴胡湯加石膏，外感雖解，而血室之熱未清�；蚍鼩庀孪萑胗谘�，阻塞氣化，久而生熱，以致子宮生炎，浸至潰爛，膿血下注。為疏方，用金銀花、乳香、沒藥、甘草以解其毒，天花粉，知母、玄參以清其熱，復(fù)本小柴胡湯之義，少加柴胡提其下陷之熱上出，諸藥煎湯，送服三七細(xì)末二錢，以化腐生新。連服三劑病似稍輕，其熱仍不少退。因思此證，原系外感稽留之熱，非石膏不能解也。遂于原方中加生石膏一兩，后漸加至二兩，連服數(shù)劑，熱退強半，疼亦大減。遂去石膏，服數(shù)劑漸將涼藥減少，復(fù)少加健胃之品，共服藥三十劑痊愈。后在天津治馮氏婦此證，亦用此方。中有柴胡，即覺膿血不下行，后減去柴胡，為之治愈。
《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石膏治金瘡，是外用以止其血也。愚嘗用石膏細(xì)末，敷金瘡出血者甚效。蓋多年壁上 鍛石，善止金瘡出血，石膏經(jīng)與鍛石相近，益見石膏之不可內(nèi)服也。石膏生用之功效，不但能治病，且善于治瘡，且善于解毒。奉天趙××之父，年過六旬，在臍旁生癰，大徑三寸，五六日間煩躁異常，自覺屋隘莫容。其脈左關(guān)弦硬，右關(guān)洪實，知系伏氣之熱與瘡毒俱發(fā)也。問其大便數(shù)日未行，投以大劑白虎東加金銀花、連翹、龍膽草，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，連服三劑，煩躁與瘡皆愈。
又∶在籍時，本村張氏女因家庭勃，怒吞砒石，未移時，作嘔吐。其兄疑其偷食毒物，詭言無他，惟服皂礬少許耳。其兄聞其言，急來詢解救之方。愚曰皂礬原系硫氧與鐵化合，分毫無毒，嘔吐數(shù)次即愈，斷無閃失，但恐未必是皂礬耳。須再切問之。其兄去后，遲約三點鐘復(fù)來，言此時腹中絞疼，危急萬分，始實言所吞者是砒石，非皂礬也。急令買生石膏細(xì)末二兩，用涼水送下。乃村中無藥鋪，遂至做豆腐家買得生石膏，軋細(xì)末，涼水送下，腹疼頓止。猶覺腹中燒熱，再用生石膏細(xì)末半斤，煮湯兩大碗，徐徐飲之，盡劑而愈。后又遇吞火柴中毒者，治以生石膏亦愈，然以其毒緩，但煎湯飲之，無用送服其細(xì)末也。
附錄∶
直隸鹽山孫××來函∶
一九二四年八月，友人張××之女，發(fā)熱甚劇，來詢方。為開生石膏一兩半，煎湯飲之。其熱仍不稍退，又來詢方。答以多煎石膏水飲之，必能見愈。張××購石膏數(shù)兩，煮湯若干，渴則飲之，數(shù)日而愈。
直隸鹽山李××來函∶
丁卯中秋，曾治天津傅姓少年，患溫證，胃熱氣逆，無論飲食藥物下咽即吐出。延醫(yī)治療，皆因此束手。弟忽憶《衷中參西錄》石膏解載治毛姓媼醫(yī)案，曾用此方以止嘔吐，即以清胃府之大熱，遂仿而用之。食梨一顆，蘸生石膏細(xì)末七錢余，其吐頓止，可以進(jìn)食。然心中猶覺熱，再投以白虎加人參湯，一劑痊愈。
江蘇崇明縣刁××來函∶
近治一伏溫病，壯熱煩渴，脈來洪實兼數(shù)，大解十日未行。欲透其邪，則津液已衰，恐有汗脫之虞，欲通其便，則并無承氣確征。細(xì)思此證，乃陽明熱久，真陰鑠耗。遵先生重用生石膏之訓(xùn)，即用生石膏二兩，合增液湯，加鮮金釵石斛、香青蒿各三錢。病家疑忌，見者皆以為藥性過寒涼。余憤然曰∶“擇醫(yī)宜慎，任醫(yī)宜專。既不信余藥，請余何為？”病家不得已，購藥一劑，俾煎湯兩盅，作兩次服下。而熱勢益熾，病家疑藥不對證。余曰∶“此非藥不對證，乃藥輕不勝病耳�！彼熨聦蓜┎⒆饕粍�，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。移時汗出便通，病若失。
