血之在身，有陰有陽，陽者順氣而行，循流脈中，調(diào)和五臟，灑陳六腑，如是者謂之榮血也。陰者居于絡(luò)脈，專守臟腑，滋養(yǎng)神氣，濡潤筋骨。若其臟感內(nèi)外之邪，傷則或循經(jīng)之陽血至其傷處，為邪氣所阻，漏泄經(jīng)外；或居絡(luò)之陰血，因著留之邪，僻裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。世俗每見下血，率以腸風(fēng)名之，不知風(fēng)乃六yin中之一耳�；蝻L(fēng)有從腸胃經(jīng)脈而入客者，或肝經(jīng)風(fēng)木之邪內(nèi)乘于腸胃者，則可謂之腸風(fēng)。若其他不因風(fēng)邪而腸胃受火熱二yin，與寒燥濕怫郁其氣，及飲食用力過度，傷其陰絡(luò)之血者，亦謂之腸風(fēng)可乎。許學(xué)士謂下清血色鮮者，腸風(fēng)也。血濁而色黯者，臟毒也。肛門射如血線者，脈痔也。然腸風(fēng)挾濕者，亦下如豆汁及紫黑瘀血，不必盡鮮，正當(dāng)以久暫為別耳。然要之皆俗名也。世醫(yī)編書者，或以瀉血為腸風(fēng)，或分瀉血與腸風(fēng)臟毒為二門，皆非也。先血而后便，此近血也。由手陽明隨經(jīng)下行，滲入大腸，傳于廣腸而下者也。赤小豆當(dāng)歸散主之。先便而后血，此遠(yuǎn)血也。
由足陽明隨經(jīng)入胃，yin溢而下者也。黃土湯主之。下血腹中不痛，謂之濕毒下血，血色不鮮，或紫黑，或如豆汁，黃連湯主之。下血腹中痛，謂之熱毒下血，血色鮮，芍藥黃連湯主之。東垣治宿有腸血癥，因五月大熱吃杏，腸 下血遠(yuǎn)三四尺，散漫如篩，腰沉沉然，腹中不痛，血色紫黑，是陽明、少陽經(jīng)血證，升麻補(bǔ)胃湯。（濕毒)
太陰陽明腹痛，大便常溏泄，若不泄，即秘而難見，在后傳作濕熱毒，下鮮紅血，腹中微痛，脅下急縮，脈緩而洪弦，中指下得之，按之空虛，和中益胃湯。（濕熱)腸下血，另作一派，其血HT 出有力而遠(yuǎn)射，四散如篩下，腹中大作痛，乃陽明氣沖熱毒所作也。升陽除濕和血湯。（濕熱)腸 下血，紅或深紫黑色，腹中痛，腹皮惡寒，右三部脈，中指下得之俱弦，按之無力，關(guān)脈甚緊，肌表陽明分涼，腹皮熱，而喜熱物熨之，內(nèi)寒明矣，益智和中湯。（挾寒)夫腸 者，為水谷與血另作一派，如HT 桶涌出也。夏濕熱太甚，正當(dāng)客氣盛而主氣弱，故腸 之病甚也。以涼血地黃湯主之，黃柏、知母炒各一錢，青皮炒、槐子炒、當(dāng)歸、熟地各五分，水一盞，煎七分，溫服。如小便澀，臍下悶，或大便前后重，調(diào)木香、檳榔細(xì)末各半錢，稍熱于食前空心服。如里急后重又不去者，當(dāng)下之。如腹中動(dòng)搖有水聲，而小便不調(diào)者，停飲也。診是何臟，以去水飲藥瀉之，假令脈洪大，用瀉火利小便之類是也。
如胃虛不能食而大渴不止，不可用淡滲之藥止之，乃胃中元?dú)馍俟室�。與七味白術(shù)散補(bǔ)之。如發(fā)熱惡熱，煩躁，大渴不止，肌熱不欲近衣，其脈洪大，按之無力，或無目痛鼻干者，非白虎湯證也。此血虛發(fā)躁，當(dāng)以黃 一兩，當(dāng)歸二錢， 咀，水煎服。如大便秘塞，或里急后重，數(shù)至圊而不能便，或少有白膿，或少有血，慎勿利之，利之則必致病重及郁結(jié)不通，以升陽除濕防風(fēng)湯，升其陽則陰氣自降矣。《素問》云∶結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。駱龍吉云∶結(jié)陰之病，陰氣內(nèi)結(jié)，不得外行，血無所稟，滲入腸間，故便血也，其脈虛澀者是也。因血結(jié)不行故下，古方有結(jié)陰丹。羅謙甫治因強(qiáng)飲酸酒得腹痛，次傳泄瀉，十余日便后見血，或紅或紫，腸鳴腹痛，服涼藥如故，仍不欲食，食則嘔酸，心下痞，惡冷物，口干煩躁，不得安臥，其脈弦細(xì)而微遲，手足稍冷，以zxtf.net.cn/Article/平胃地榆湯，溫中散寒，除濕和胃，數(shù)服病減大半，又灸中脘二七壯，引胃氣上升，次灸氣海百壯，生發(fā)元?dú)狻＞膭t強(qiáng)食生肉，又以還少丹服之，至春再灸三里二七壯，溫脾壯胃生發(fā)元?dú)猓畏枷阒畡�，慎言語節(jié)飲食而愈。八物湯去生地黃、甘草，加官桂，名胃風(fēng)湯，治風(fēng)冷乘虛入客腸胃，水谷不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜無度，蓋亦結(jié)陰之類也。為陰氣內(nèi)結(jié)，故去甘寒而加辛熱，結(jié)者散之也。潔古云∶如下血，防風(fēng)為上使，黃連為中使，地榆為下使。若血瘀色紫者，陳血也，加熟地黃。若血鮮色紅者，新血也，加生地黃。若寒熱者，加柴胡。若肌熱者，加地骨皮。此證乃甲欺戊也，風(fēng)在胃口中焦，濕泄不止，濕既去盡而反生燥，庚欺甲也。本無金氣，以甲勝戊虧，庚為母復(fù) 也。故經(jīng)曰亢則害承乃制，是反制勝己之化也。若脈洪實(shí)痛甚者，加酒浸大黃。戴復(fù)庵以色鮮為熱，色瘀為寒。熱血，連蒲散，寒血，理物湯。血色鮮紅者，多因內(nèi)蘊(yùn)熱毒，毒瓦斯入腸胃，或因飲酒過多，及啖糟臟炙爆，引血入大腸，故瀉鮮血，宜連蒲散吞黃連阿膠丸，及香連丸，或一味黃連煎飲。大瀉不止者，四物湯加黃連、槐花，仍取血見愁草少許，生姜搗取汁和米飲服。于血見愁草中，加入側(cè)柏葉、與生姜同搗汁尤好。有暑毒入腸胃下血者，一味黃連煎湯飲。
腸風(fēng)下血，以香附末加百草霜，米飲調(diào)服。加入麝香少許，其應(yīng)尤捷。冷氣入客腸胃下瘀血，理中湯不效，宜黑神散米飲調(diào)下，或用膠艾湯加米湯煎，吞震靈丹。
撲內(nèi)損，惡血入腸胃，下出濁物如瘀血者，宜黑神散加老黃茄為末酒調(diào)。酒積下血不止，糞后見，用神面一兩半，白酒藥二丸，同為末，清水調(diào)捏作餅子，慢火上炙黃為細(xì)末。每服二錢，白湯調(diào)下。亦治泄瀉。海藏治梅師大醉，醒發(fā)渴，飲水及冰茶后，病便鮮紅，先與吳茱萸丸，翌日又與平胃、五苓各半散三大服，血止復(fù)自利，又與神應(yīng)丸四服，自利乃止。或問何不用黃連之類以解毒，曰若用寒藥，其疾大變，難治。寒飲內(nèi)傷，復(fù)用寒藥，非其治也。況血為寒所凝，入大腸間而便下血，溫之乃行，所以得熱則自止。唐生病因飲酪水及食生物，下利紫黑血十余行，脾胃受寒濕毒，與六神平胃散半兩，加白術(shù)三錢，以利腰臍間血，一服愈。《攖寧生卮言》云∶腸風(fēng)則足陽明積熱久而為風(fēng)，風(fēng)有以動(dòng)之也。臟毒則足太陰積熱久而生濕，從而下流也。風(fēng)則陽受之，濕則陰受之。戴氏《要訣》云∶臟毒者，蘊(yùn)積毒瓦斯久而始見；腸風(fēng)者，邪氣外入隨感隨見�！度蚍健肺逯獭⑴K毒、腸風(fēng)之辯甚詳，臟毒、腸風(fēng)之血出于腸臟間，五痔之血出于肛門蝕孔處，治各不同。（無擇翁烏連湯，治脈痔，外無形而所下血一線如箭，或點(diǎn)滴不能已，此由脈竅中來也，詳見痔門。)腸風(fēng)、臟毒不拘糞前糞后，并宜米飲湯調(diào)枳殼散，下酒煮黃連丸，或枳殼散下烏梅丸。此乃因登廁糞中有血，卻與瀉血不同，或用小烏沉湯和黑神散，米飲調(diào)下。血色清鮮者，以瓦松燒灰研細(xì)，米飲調(diào)服，宜減桂五苓散加茅花半錢，吞荊梅花丸，仍以側(cè)柏葉同姜搗爛，冷水解下，侵些米飲佳。
如血色淡濁者，胃風(fēng)湯吞蒜連丸，或?yàn)跚G丸，或棕灰散，仍以米飲調(diào)香附末，或三灰散。腸風(fēng)，腹中有痛，下清血，先當(dāng)解散腸胃風(fēng)邪，甚者肛門腫疼，敗毒散加槐角、荊芥，或槐花湯、枳殼散。臟毒腹www.med126.com內(nèi)略疼，濁血兼花紅膿并下，或肛門腫脹，或大腸頭突出，大便難通，先以拔毒疏利之劑，追出惡血膿水，然后以內(nèi)托并涼血祛風(fēng)量用，人虛兼以參、 、苓、術(shù)助養(yǎng)胃氣。諸般腸風(fēng)臟毒，并宜生銀杏四十九個(gè)，去殼膜爛研，入百藥煎末，丸如彈子大。每兩三丸，空心細(xì)嚼米飲下。下血久，面色痿黃，漸成虛憊，下元衰弱，宜黃 四君子湯下斷紅丸，或十全大補(bǔ)湯，或黃飲。
【中蠱臟腑敗壞下血】如雞肝，如爛肉，其證唾水沉，心腹絞痛者是也。治之方，馬藺根末，水服方寸匕，隨吐則出。白 荷葉，密安病患席下，勿令病患知覺，自呼蠱主姓名。蚯蚓十四枚，以苦酒三升漬之，服其汁。 毛燒末，水服方寸匕。（吐毒) 苦瓠一枚，水二升，煮取一升服。吐或用苦酒一升，煮瓠令消，服之。
【診】腎脈小搏沉為腸 下血，血溫身熱者死。yin而奪精，身熱色夭然，及酒后下血，血篤重是逆也。心肝 亦下血，二臟同病者可治，其脈小沉澀為腸 ，其身熱者死，熱見七日死。身熱則死，身寒則生。脈懸絕則死，滑大則生。脈沉小留連者生，數(shù)疾且大有熱者死。腹脹便血，脈大時(shí)絕，是逆也，如此者不及一時(shí)而死矣。胃移熱于脾，傳為虛，腸 ，死不治。脾脈外鼓，沉為腸 ，久自已。肝脈小緩為腸 ，易治。
