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證治準繩·幼科:辨疑似

〔錢〕傷寒,男,體重,面黃。女,面赤,喘息急。各憎寒,口中氣熱,呵欠頓悶項急。瘡疹則腮赤躁,多噴嚏,悸動昏倦,四肢冷。傷寒當發(fā)散之。瘡疹當溫平之,有大熱者宜解毒。昏睡、喜嚏、悸者將發(fā)瘡疹。〔垣〕辨 證∶呵欠,噴嚏,睡中急驚,耳尖冷,眼澀。辨?zhèn)每跓,?/i>

〔錢〕傷寒,男,體重,面黃。女,面赤,喘息急。各憎寒,口中氣熱,呵欠頓悶項急。瘡疹則腮赤躁,多噴嚏,悸動昏倦,四肢冷。傷寒當發(fā)散之。瘡疹當溫平之,有大熱者宜解毒;杷⑾蔡、悸者將發(fā)瘡疹。

〔垣〕辨 證∶呵欠,噴嚏,睡中急驚,耳尖冷,眼澀。辨?zhèn)每跓幔谥写讱,奶瓣不消,腹中疼痛!膊獭郴騻魅,?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023953_78091.shtml" target="_blank">傷風(fēng),或傷食,或痘疹,其證不一。

頭與肢節(jié)疼痛無時者,為時疫傳染熱也。面赤汗出而鼻流清涕者,為傷風(fēng)熱也。午后發(fā)熱,頭與肚熱,上額有紋者,為傷食熱也。乍寒乍熱,呵欠頓悶,驚悸,咳嗽嚏噴,兩腮赤紅, 涼耳涼者,為痘疹熱也。渾身壯熱,妄言鬼神,口鼻衄血,驚搐不止,幾死而復(fù)生,為痘zxtf.net.cn/yishi/疹實熱在內(nèi)也。

〔錢〕瘡疹候,面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠頓悶,乍涼乍熱,咳嗽嚏噴,足稍冷,夜臥驚悸、多睡,此瘡疹癥天行之病也。瘡疹始出之時,五臟證見,惟腎無候,但見平證爾,尻涼耳涼是也。尻耳俱屬于腎,其居北方,主冷也。

〔張〕痘之始發(fā),有因傷風(fēng)傷寒而得者,有因時氣傳染而得者,有因傷食嘔吐而得者,有跌撲驚恐蓄血而得者,或為竄眼驚搐如風(fēng)之證,或口舌咽喉腹肚疼痛,或煩躁狂悶昏睡,或自汗,或下利,或發(fā)熱,或不發(fā)熱,證候多端,卒未易辨,須以耳冷、尻冷、足冷、鼻尖冷驗之,并視其耳后有紅筋赤縷者為真。又,脈洪大而弦數(shù),診脈之際,身略戰(zhàn)動,是其證也。

歌曰∶五指稍頭冷,驚癇不可安,若還中指熱,必定是傷寒。中指獨自冷,麻痘正相干,男左女右別,分明仔細看。

秘法,凡入門看痘,未知是否,但見心窩皮膚內(nèi)有紅色,兩耳尖冷,耳筋紅。

見此,痘征也?炊罘ǎ闯鲋茸辖钫卟恢,預(yù)以涼血解毒之劑治之,亦有愈者。若二便秘結(jié),宜先通利。大紅者可治而愈,水紅者不藥而愈,紅者分輕重治之。分男左女右看。

〔驗熱時候〕〔錢〕始發(fā)潮熱三日以上,熱暈入皮膚,即發(fā)瘡疹而不甚多者,熱留皮腠之間,潮熱隨臟出,如早食潮熱不已,為水泡之類也!矎垺扯化徑砸虬l(fā)熱而出,即其熱之有時,可知其自何臟發(fā)出,寅卯辰時潮熱者屬肝,當出水泡。巳午未時潮熱者屬心,當出 瘡。申酉戌時潮熱者屬肺,當為膿泡。亥子丑時潮熱者屬脾,當出疹zxtf.net.cn/jianyan/。

〔用藥驗是否〕〔王〕驗 (此所謂 ,即痘也)法,若三日未覺形跡,當以生酒涂身上,時時看之,狀如蚤痕者是也;蛟粋、傷食、潮熱,與 疹不能辨者,宜以辛涼之劑調(diào)之,五日以里發(fā)出即汗,五日以外無者非 也,各隨應(yīng)見而治之。

〔驗證施治〕〔閻〕治小兒壯熱昏睡,傷風(fēng)、風(fēng)熱、瘡疹、傷食皆相似,未能辨認間,服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗,蓋此數(shù)藥通治之,不致誤也。

惟傷食則大便酸臭,不消化,畏食或吐,宜以藥下之。海藏云∶宜以藥下之者,當察其所傷何物,生硬寒熱不等,不可遽以巴豆之類大毒之藥下之。升麻葛根湯太陰陽明也。惺惺散治風(fēng)熱咽不利,脾不和,少陽渴,小便不利也。小柴胡湯治往來寒熱,胸脅微痛,少陽也。然欲知其經(jīng),當以脈別之。小兒耳冷尻冷,手足乍暖乍涼,面赤,時嗽時嚏,驚悸,此瘡疹欲發(fā)候也,未能辨認間,服升麻湯、消毒散,已發(fā)未發(fā)皆宜服,仍用胡荽酒、黃柏膏。暑月煩躁,食后與白虎湯、玉露散。熱盛,與紫雪。咽喉或生瘡,與甘桔湯、甘露散。余根據(jù)前說,大人小兒同治法,惟大小不同耳。海藏云∶消毒散,太陽藥也。白虎湯,治身熱目疼鼻干不得臥,陽明藥也。

甘露散,肺腎藥也。甘桔湯,少陽藥也,紫雪、天冬麥冬、黃芩、生地,為血劑。

玉露散,肺腎藥也,石膏、寒水石,為氣劑。以上五方,皆瀉時暑之藥。

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