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證治準繩·幼科:譫妄

譫、多言也,妄、虛妄也,譫妄者,妄有聞見而語言無倫也,皆邪氣熾盛,正氣虛弱,神識不清之所致。夫言為心聲,心熱則多言,睡中呢喃者,熱之微也,寤而語言差謬,熱則甚矣。亦有胃熱而譫語者,大便必硬,數(shù)日不更衣,方是!惭Α酬愇乃尴壬啤枚蛔仙斚荩臒┛裨,…

譫、多言也,妄、虛妄也,譫妄者,妄有聞見而語言無倫也,皆邪氣熾盛,正氣虛弱,神識不清之所致。

夫言為心聲,心熱則多言,睡中呢喃者,熱之微也,寤而語言差謬,熱則甚矣。亦有胃熱而譫語者,大便必硬,數(shù)日不更衣,方是!惭Α酬愇乃尴壬啤枚蛔仙斚荩臒┛裨,氣喘妄語zxtf.net.cn/job/或如見鬼神,內(nèi)熱便秘者宜用龍腦膏子、豬尾膏,如無內(nèi)熱,大便不實,不可輕服。竊謂前證多因初起熱盛之時,失于解利所致,亦有因痘毒未盡,有因胃經(jīng)有熱,有因肺胃有熱,有因心脾有熱,煩躁痘裂出血,便血衄血,屎黑痕赤,詳見各證。大凡作渴發(fā)熱,手足指冷,或大便秘結(jié)者,內(nèi)有熱也,切不可禁其飲水,觀張子和述水中兒事,良可驗矣,蓋熱極,故得水而生也。一小兒痘疹狂喘,熱渴飲冷,痰涎不利。先君用十六味清膈飲、犀角地黃湯、而痊。一小兒出痘發(fā)狂,作渴飲冷。此上焦熱熾也。用黃連解毒湯、芹菜汁、而止,又用紫草快 湯,將靨,因間藥餌三日,色黑倒靨,用紫草散,渴止,又用人參白術散而痊。一小兒痘愈后,時發(fā)狂兼喘,發(fā)過面色黃白,手足并冷。此脾胃虛弱也。余用補中、八珍、二湯各三十余劑,或云當先降火邪而后補元氣,乃服芩、連、樸硝之類,汗吐不止而歿。

初發(fā)熱,便妄有所見聞,妄言如見鬼狀,此為惡候。蓋毒攻于里,心志昏惑,神識不清而然。況小兒神氣怯弱,鬼魅易侵,又厲鬼常乘疫氣而行,乘人之虛而疰之,故凡痘疹妄見、妄聞、妄言、如見鬼者,不可治也。

須審發(fā)于何臟,如目直視,手尋衣領亂捻物,此發(fā)于肝,為亡魂。悶亂喘促,手掐眉目鼻面,此發(fā)于肺,為亡魄。上竄切牙,多叫哭驚悸,或不能言,此發(fā)于心,為喪神。困睡,手足螈 ,不思飲食,此發(fā)于脾,為失意。目無精光,畏明,欲墜下而縮身,此發(fā)于腎,為失志。故曰∶真藏見者不治;虬l(fā)熱時無此證,因大便秘結(jié)卻有之,此內(nèi)熱也,先以宣風散(發(fā)熱)解利其熱,后以導赤散(心)送下牛黃清心丸。(驚)或粉紅丸(驚)以鎮(zhèn)其神,病已者可治,連作不已者,勿治。如胃中有燥屎,三五日未更衣者,宜滌腸解毒,宜四順清涼飲、三黃丸(俱發(fā)熱)主之。如初發(fā)熱狂亂,大便自調(diào)者,五苓散辰砂主之,大便秘者,輕則三黃丸,甚則承氣湯主之。

如起發(fā)、成漿、欲靨之時,忽然神昏譫語者,此由瘡本稠密,精血外耗,不能養(yǎng)神,宜養(yǎng)血瀉火,安神丸主之。

安神丸

黃連 當歸麥門冬茯神 甘草(各半兩) 朱砂(一兩) 龍腦(二分半)

上為末,湯浸蒸餅,和 豬心血搗勻,丸如黍米大。每服十丸,燈心湯下。

梔子仁湯 煩躁譫語,驚狂發(fā) 。

梔子仁 zxtf.net.cn/yaoshi/黃芩 石膏(各二錢) 知母 杏仁(各一錢半) 大青 柴胡 豆豉 赤芍藥(各一錢) 升麻(八分) 甘草(五分)

上,水煎服。

如昏不知人,語言無倫者死。經(jīng)曰∶衣被不斂,言語不避親疏者,神明之亂也。故不可治。如初發(fā)熱便妄有聞見,狀如見鬼而恐怖者,不治。此證自始至終,皆不可有,乃神志俱喪,軀殼徒存,不過引日而已。

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