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中醫(yī)內(nèi)科學(xué):第八節(jié) 便秘

便秘是指由于大腸傳導(dǎo)功能失常導(dǎo)致的以大便排出困難,排便時間或排便間隔時間延長為臨床特征的一種大腸病證。便秘既是一種獨立的病證,也是一個在多種急慢性疾病過程中經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀,本節(jié)僅討論前者。中醫(yī)藥對本病證有著豐富的治療經(jīng)驗和良好的療效。《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)認…

便秘是指由于大腸傳導(dǎo)功能失常導(dǎo)致的以大便排出困難,排便時間或排便間隔時間延長為臨床特征的一種大腸病證。

便秘既是一種獨立的病證,也是一個在多種急慢性疾病過程中經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀,本節(jié)僅討論前者。中醫(yī)藥對本病證有著豐富的治療經(jīng)驗和良好的療效。

《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)認識到便秘與脾胃受寒,腸中有熱和腎病有關(guān),如《素問·厥論篇》曰:“太陰之厥,則腹?jié)M臏脹,后不利!薄端貑·舉痛論篇》曰:“熱氣留于小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅干不得出,故痛而閉不通矣。”《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“腎脈微急,為不得前后。”仲景對便秘已有了較全面的認識,提出了寒、熱、虛、實不同的發(fā)病機制,設(shè)立了承氣湯的苦寒瀉下,麻子仁丸的養(yǎng)陰潤下,厚樸三物湯的理氣通下,以及蜜煎導(dǎo)諸法,為后世醫(yī)家認識和治療本病確立了基本原則,有的方藥至今仍為臨床治療便秘所常用。李東垣強調(diào)飲食勞逸與便秘的關(guān)系,并指出治療便秘不可妄用瀉藥,如《蘭室秘藏·大便結(jié)燥門》謂:“若饑飽失節(jié),勞役過度,損傷胃氣,及食辛熱厚味之物,而助火邪,伏于血中,耗散真陰,津液虧少,故大便燥結(jié)!薄按蟮种尾。豢梢桓庞巴豆、牽牛之類下之,損其津液,燥結(jié)愈甚,復(fù)下復(fù)結(jié),極則以至引導(dǎo)于下而不通,遂成不救!背嚏婟g的《醫(yī)學(xué)心悟·大便不通》將便秘分為“實秘、虛秘、熱秘、冷秘”四種類型,并分別列出各類的癥狀、治法及方藥,對臨床有一定的參考價值。

西醫(yī)學(xué)中的功能性便秘,即屬本病范疇,腸易激綜合征,腸炎恢復(fù)期、直腸及肛門疾病所致之便秘,藥物性便秘,內(nèi)分泌及代謝性疾病所致的便秘,以及肌力減退所致的便秘等,可參照本節(jié)辨證論治。

【病因病機】

便秘的病因是多方面的,其中主要的有外感寒熱之邪,內(nèi)傷飲食情志,病后體虛,陰陽氣血不足等。本病病位在大腸,并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)。脾虛傳送無力,糟粕內(nèi)停,致大腸傳導(dǎo)功能失常,而成便秘;胃與腸相連,胃熱熾盛,下傳大腸,燔灼津液,大腸熱盛,燥屎內(nèi)結(jié),可成便秘;肺與大腸相表里,肺之燥熱下移大腸,則大腸傳導(dǎo)功能失常,而成便秘;肝主疏泄氣機,若肝氣郁滯,則氣滯不行,腑氣不能暢通;腎主五液而司二便,若腎陰不足,則腸道失潤,若腎陽不足則大腸失于溫煦而傳送無力,大便不通,均可導(dǎo)致便秘。其病因病機歸納起來,大致可分如下幾個方面:

1.腸胃積熱素體陽盛,或熱病之后,余熱留戀,或肺熱肺燥,下移大腸,或過食醇酒厚味,或過食辛辣,或過服熱藥,均可致腸胃積熱,耗傷津液,腸道干澀失潤,糞質(zhì)干燥,難于排出,形成所謂“熱秘”。如《景岳全書·秘結(jié)》曰:“陽結(jié)證,必因邪火有余,以致津液干燥。”

2.氣機郁滯憂愁思慮,脾傷氣結(jié);或抑郁惱怒,肝郁氣滯;或久坐少動,氣機不利,均可導(dǎo)致腑氣郁滯,通降失常,傳導(dǎo)失職,糟粕內(nèi)停,不得下行,或欲便不出,或出而不暢,或大便干結(jié)而成氣秘。如《金匱翼·便秘》曰:“氣秘者,氣內(nèi)滯而物不行也!

3.陰寒積滯恣食生冷,凝滯胃腸;或外感寒邪,直中腸胃;或過服寒涼,陰寒內(nèi)結(jié),均可導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛,凝滯胃腸,傳導(dǎo)失常,糟粕不行,而成冷秘。如《金匱翼·便秘》日:“冷秘者,寒冷之氣,橫于腸胃,凝陰固結(jié),陽氣不行,津液不通!

4.氣虛陽衰飲食勞倦,脾胃受損;或素體虛弱,陽氣不足;或年老體弱,氣虛陽衰;或久病產(chǎn)后,正氣未復(fù);或過食生冷,損傷陽氣;或苦寒攻伐,傷陽耗氣,均可導(dǎo)致氣虛陽衰,氣虛則大腸傳導(dǎo)無力,陽虛則zxtf.net.cn/hushi/腸道失于溫煦,陰寒內(nèi)結(jié),便下無力,使排便時間延長,形成便秘。如《景岳全書,秘結(jié)》曰:“凡下焦陽虛,則陽氣不行,陽氣不行則不能傳送,而陰凝于下,此陽虛而陰結(jié)也。”

5.陰虧血少素體陰虛;津虧血少;或病后產(chǎn)后,陰血虛少;或失血奪汗,傷津亡血;或年高體弱,陰血虧虛;或過食辛香燥熱,損耗陰血,均可導(dǎo)致陰虧血少,血虛則大腸不榮,陰虧則大腸干澀,腸道失潤,大便干結(jié),便下困難,而成便秘。如《醫(yī)宗必讀·大便不通》說:“更有老年津液干枯,婦人產(chǎn)后亡血,及發(fā)汗利小便,病后血氣未復(fù),皆能秘結(jié)。”

上述各種病因病機之間常常相兼為病,或互相轉(zhuǎn)化,如腸胃積熱與氣機郁滯可以并見,陰寒積滯與陽氣虛衰可以相兼;氣機郁滯日久化熱,可導(dǎo)致熱結(jié);熱結(jié)日久,耗傷陰津,又可轉(zhuǎn)化成陰虛等等。然而,便秘總以虛實為綱,冷秘、熱秘、氣秘屬實,陰陽氣血不足所致的虛秘則屬虛。虛實之間可以轉(zhuǎn)化,可由虛轉(zhuǎn)實,可因虛致實,而虛實并見。歸納起來,形成便秘的基本病機是邪滯大腸,腑氣閉塞不通或腸失溫潤,推動無力,導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常。

【臨床表現(xiàn)】

本病主要臨床特征為大便排出困難,排便時間或/及排便間隔時間延長,糞質(zhì)多于硬。其表現(xiàn)或糞質(zhì)干硬,排出困難,排便時間、排便間隔時間延長,大便次數(shù)減少,常三五日、七八日,甚至更長時間解一次大便,每次解大便常需半小時或更長時間,常伴腹脹腹痛,頭暈頭脹,噯氣食少,心煩失眠等癥;或糞質(zhì)干燥堅硬,排出困難,排便時間延長,常由于排便努掙導(dǎo)致肛裂、出血,日久還可引起瘡,而排便間隔時間可能正常;或糞質(zhì)并不干硬,也有便意,但排便無力,排出不暢,常需努掙,排便時間延長,多伴有汗出、氣短乏力、心悸頭暈等癥狀。由于燥屎內(nèi)結(jié),可在左下腹捫及質(zhì)地較硬的條索狀包塊,排便后消失。本病起病緩慢,多屬慢性病變過程,多發(fā)于中老年和女性。

【診斷】

1.大便排出困難,排便時間或/及排便間隔時間延長,糞質(zhì)多干硬。起病緩慢,多屬慢性病變過程。

2.常伴有腹脹腹痛,頭暈頭脹,噯氣食少,心煩失眠,肛裂、出血、痔瘡,以及汗出,氣短乏力,心悸頭暈等癥狀。

3.發(fā)病常與外感寒熱,內(nèi)傷飲食情志,臟腑失調(diào),坐臥少動,年老體弱等因素有關(guān)。

4.纖維結(jié)腸鏡等有關(guān)檢查,常有助于便秘的診斷和鑒別診斷。

【鑒別診斷】

積聚積聚、便秘均可在腹部出現(xiàn)包塊。但便秘者,常出現(xiàn)在左下腹,而積聚的包塊在腹部各處均可出現(xiàn);便秘多可捫及條索狀物,積聚則形狀不定;便秘之包塊排便后消失,積聚之包塊則與排便無關(guān)。

【辨證論治】

辨證要點

辨寒熱虛實糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,舌淡苔白滑,多屬寒;糞質(zhì)干燥堅硬,便下困難,肛門灼熱,舌苔黃燥或垢膩,則屬熱;年高體弱,久病新產(chǎn),糞質(zhì)不干,欲便不出,便下無力,心悸氣短,腰膝酸軟,四肢不溫,舌淡苔白,或大便于結(jié),潮熱盜汗,舌紅無苔,脈細數(shù),多屬虛;年輕氣盛,腹脹腹痛,噯氣頻作,面赤口臭,舌苔厚,多屬實。

治療原則

根據(jù)便秘實證邪滯大腸,腑氣閉塞不通;虛證腸失溫潤,推動無力,導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常的基本病機,其治療當(dāng)分虛實而治,原則是實證以祛邪為主,據(jù)熱、冷、氣秘之不同,分別施以瀉熱、溫散、理氣之法,輔以導(dǎo)滯之品,標(biāo)本兼治,邪去便通;虛證以養(yǎng)正為先,依陰陽氣血虧虛的不同,主用滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽之法,酌用甘溫潤腸之藥,標(biāo)本兼治,正盛便通。六腑以通為用,大便干結(jié),解便困難,可用下法,但應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上以潤下為基礎(chǔ),個別證型雖可暫用攻下之藥,也以緩下為宜,以大便軟為度,不得一見便秘,便用大黃、芒硝、巴豆、牽牛之屬。

分證論治

『實秘』

·腸胃積熱-

癥狀:大便于結(jié),腹脹腹痛,面紅身熱,口干口臭,心煩不安,小便短赤,舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)。

治法:瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便。

方藥:麻子仁丸。

方中大黃、枳實、厚樸通腑泄熱,火麻仁、杏仁、白蜜潤腸通便,芍藥養(yǎng)陰和營。此方瀉而不峻,潤而不膩,有通腑氣而行津液之效。若津液已傷,可加生地玄參、麥冬以養(yǎng)陰生津;若兼郁怒傷肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥熱不甚,或藥后通而不爽者,可用青麟丸以通腑緩下,以免再秘。

本型可用番瀉葉3-9g開水泡服,代茶隨意飲用。

·氣機郁滯

癥狀:大便于結(jié),或不甚干結(jié),欲便不得出,或便而不暢,腸鳴矢氣,腹中脹痛,胸脅滿悶,噯氣頻作,飲食減少,舌苔薄膩,脈弦。

治法:順氣導(dǎo)滯。

方藥:六磨湯。

方中木香調(diào)氣,烏藥順氣,沉香降氣,大黃、檳榔、枳實破氣行滯?杉雍駱、香附、柴胡、萊菔子、炙枇杷葉以助理氣之功。若氣郁日久,郁而化火,可加黃芩梔子、龍膽草清肝瀉火;若氣逆嘔吐者,可加半夏、旋覆花代赭石;若七情郁結(jié),憂郁寡言者,加白芍、柴胡、合歡皮疏肝解郁;若跌仆損傷,腹部術(shù)后,便秘不通,屬氣滯血瘀者,可加仁、紅花、赤芍之類活血化瘀。

·陰寒積滯

癥狀:大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅下偏痛,手足不溫,呃逆嘔吐,舌苔白膩,脈弦緊。

治法:溫里散寒,通便導(dǎo)滯。

方藥:大黃附子湯。;

方中附子溫畢散寒,大黃蕩除積滯,細辛散寒止痛?杉予讓、厚樸、木香助瀉下之力,加干、茴香以增散寒之功。

『虛秘』

·氣虛

癥狀:糞質(zhì)并不干硬,也有便意,但臨廁排便困難,需努掙方出,掙得汗出短氣,便后乏力,體質(zhì)虛弱,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱。

治法:補氣潤腸,健脾升陽。

方藥:黃芪湯。

方中黃芪大補脾肺之氣,為方中主藥,火麻仁、白蜜潤腸通便,陳皮理氣。若氣虛較甚,可加人參、白術(shù),“中氣足則便尿如!,氣虛甚者,可選用紅參;若氣虛下陷脫肛者,則用補中益氣湯;若肺氣不足者,可加用生脈散;若日久腎氣不足,可用大補元煎。

·血虛

癥狀:大便干結(jié),排出困難,面色無華,心悸氣短,健忘,口唇色淡,脈細。

治法:養(yǎng)血潤腸。

方藥:潤腸丸。

方中當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血,火麻仁、桃仁潤腸通便,枳殼引氣下行?杉有䥇ⅰ何首烏、枸杞子養(yǎng)血潤腸。若兼氣虛,可加白術(shù)、黨參、黃芪益氣生血,若血虛已復(fù),大便仍干燥者,可用五仁丸潤滑腸道。

·陰虛

癥狀:大便干結(jié),如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,心煩失眠,潮熱盜汗,腰酸膝軟,舌紅少苔,脈細數(shù)。

治法:滋陰潤zxtf.net.cn/yaoshi/腸通便。

方藥:增液湯。

方中玄參、麥冬、生地滋陰潤腸,生津通便。可加芍藥、玉竹、石斛以助養(yǎng)陰之力,加火麻仁、柏子仁、瓜蔞仁以增潤腸之效。若胃陰不足,口干口渴者,可用益胃湯;若腎陰不足,腰酸膝軟者,可用六味地黃丸。

·陽虛

癥狀:大便或干或不干,皆排出困難,小便清長,面色觥白,四肢不溫,腹中冷痛,得熱痛減,腰膝冷痛,舌淡苔白,脈沉遲。

治法:溫陽潤腸。

方藥:濟川煎。

方中蓯蓉牛膝溫補腎陽,潤腸通便;當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸;升麻、澤瀉升清降濁;枳殼寬腸下氣。可加肉桂以增溫陽之力。

若老人虛冷便秘,可用半硫丸;若脾陽不足,中焦虛寒,可用理中湯加當(dāng)歸、芍藥;若腎陽不足,尚可選用金匱腎氣丸右歸丸

便秘尚有外導(dǎo)法,如《傷寒論》中的蜜煎導(dǎo)法,對于大便干結(jié)堅硬者,皆可配合使用。

【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

由于腑氣不通,濁氣不降,便秘常可引起腹脹,腹痛,頭暈頭脹,食欲減退,睡眠不安等癥,便秘日久,可引起肛裂、痔瘡。便秘一病,若積極治療,并結(jié)合飲食、情志、運動等調(diào)護,多能在短期內(nèi)治愈,年老體弱及產(chǎn)后病后等體虛便秘;,多為氣血不足,陰寒凝聚,治療宜緩緩圖之,難求速效。

【預(yù)防與調(diào)攝】

應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),便干量少者,適當(dāng)多食富含纖維素的粗糧、蔬菜、水果、避免辛辣燥火之食。增加體力活動,加強腹肌鍛煉,避免久坐少動。應(yīng)保持心情舒暢,戒憂思惱怒。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

【結(jié)語】

便秘是臨床上的常見病證,以大便排出困難,排便時間或/及排便間隔時間延長,大多糞質(zhì)干硬為臨床特征。診斷時應(yīng)與積聚相鑒別。便秘的病因主要有外感寒熱之邪,內(nèi)傷飲食情志,病后體虛,陰陽氣血不足等。本病病位在大腸,并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)。形成便秘的基本病機是邪滯大腸,腑氣閉塞不通或腸失溫潤,推動無力,導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常。辨證以寒熱虛實為要點。其治療當(dāng)分虛實而治,原則是實證以祛邪為主,據(jù)熱、冷、氣秘之不同,分別施以瀉熱、溫散、理氣之法,輔以導(dǎo)滯之晶;虛證以養(yǎng)正為先,依陰陽氣血虧虛的不同,主用滋陰養(yǎng)血,益氣溫陽之法,酌用甘溫潤腸之藥。大便干結(jié),解便困難,可用下法,但注意應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上輔以下法,并以潤下為基礎(chǔ),個別證型雖可暫用攻下之藥,也以緩下為宜,以大便軟為度,不得—見便秘,便用大黃,芒硝、巴豆、牽牛之屬,以防愈下愈結(jié)。

【文獻摘要】

《傷寒論·辨脈法》:“問曰:脈有陽結(jié)陰結(jié)者,何以別之?答曰:其脈浮而數(shù),能食不大便者,此為實,名曰陽結(jié)也,期十七日當(dāng);其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結(jié)也,期十四日當(dāng)劇!

《金匱要略·五臟風(fēng)冷積聚病脈證并治》:“趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,麻子仁丸主之!

《蘭室秘藏·大便結(jié)燥門》:“治病必究其源,不可一概以牽牛、巴豆之類下之。損其津液,燥結(jié)愈甚,復(fù)下復(fù)結(jié),極則以至導(dǎo)引于下而不通,遂成不救。”

《重訂嚴(yán)氏濟生方·秘結(jié)論治》:“夫五秘者,風(fēng)秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘是也。更發(fā)汗利小便,及婦人新產(chǎn)亡血,陡耗津液,往往皆令人秘結(jié)!

《景岳全書·秘結(jié)》:“秘結(jié)證,凡屬老人、虛人、陰臟人及產(chǎn)后、病后、多汗后,或小水過多,或亡血失血大吐大下之后,多有病為燥結(jié)者,蓋此非氣血之虧,即津液之耗。凡此之類,皆須詳察虛實,不可輕用芒硝、大黃、巴豆、牽牛、芫花大戟等藥,及承氣、神芎等劑。雖今日暫得痛快,而重虛其虛,以致根本日竭,則明日之結(jié),必將更甚,愈無可用之藥矣!

《萬病回春·大便閉》:“身熱煩渴,大便不通者,是熱閉也;久病人虛,大便不通者,是虛閉也;因汗出多大便不通者,精液枯竭而閉也;風(fēng)證大便不通者,是風(fēng)閉也;老人大便不通者,是血氣枯燥而閉也;虛弱并產(chǎn)婦及失血、大便不通者,血虛而閉也;多食辛熱之物,大便不通者,,實熱也!

《謝映廬醫(yī)案·便閉門》:“治大便不通,僅用大黃、巴霜之藥,奚難之有?但攻法頗多,古人有通氣之法,有逐血之法,有疏風(fēng)潤燥之法,有流行肺氣之法,氣虛多汗,則有補中益氣之法;陰氣凝結(jié),則有開冰解凍之法,且有導(dǎo)法、熨法。無往而非通也,豈僅大黃、巴霜哉!

【現(xiàn)代研究】

·便秘的臨床研究

近年來在過去辨證論治的基礎(chǔ)上,對專方專藥治療便秘的研究比較多,并取得了一定的成績。如高氏等用通便達康口服液(黃芪、當(dāng)歸、何首烏、大麻仁、肉蓯蓉等)治療中老年人便秘300例,并與麻仁滋脾丸治療組對照。10天為1療程,一般治療1-3療程。治療后統(tǒng)計,治療組治愈271例(90.3%),有效21例(7%),無效8例(2.7%),與對照組相比有明顯差異(P<0.05)。藥理實驗證實通便達康口服液能顯著促使胃腸蠕動加快,使腸內(nèi)滓液增多,糞便變軟,易排出[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1995;3(1):29)。

丁氏等用當(dāng)歸芍藥湯治療習(xí)慣性便秘56例;痉接谩陡登嘀髂锌啤返漠(dāng)歸芍藥湯:當(dāng)歸、白芍各45-60g,滑石12g,枳殼6g,檳榔、萊菔子各5g,木香、甘草各3g,氣虛甚者,加生白術(shù)30-45g,黃芪25g;血虛甚者,加何首烏20g。大便通暢后,改為3-6日1劑,3-4周為一療程。結(jié)果治愈49例(占87.5%),有效7例(占12.5%)[四川中醫(yī)1995;(2):26)。

李氏等用芪蓉潤腸口服液治療氣陰兩虛,脾腎不足,腸失濡潤的習(xí)慣性便秘300例,并設(shè)對照組100例,進行了臨床對比觀察。芪蓉潤腸口服液由黃芪、肉蓯蓉、當(dāng)歸、生地、白術(shù)、郁李仁等藥提制成口服液。每日3次,每次20ml,兩周為一療程。對照組口服益氣潤腸膏。治療結(jié)果:治療組有效率93.9%,顯效率82.6%。對照組有效率89.0%,顯效率49,0%。兩組比較,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。經(jīng)Ridit分析,治療組內(nèi)不同年齡,不同病程,不同病情之間的療效比較無顯著性差異(P<0.05)[中醫(yī)雜志1997;38(7):424)。

蔣氏經(jīng)驗,用生牛蒡子15-30g,治療實熱內(nèi)結(jié)及陰虛便秘,通便作用頗佳。瀉下作用乎和,便質(zhì)多稀軟,久服不因過涼而傷胃[中醫(yī)雜志1997;38(10):583)。

余氏經(jīng)驗,萊菔子降氣除脹之功,類似枳、樸,而其通便之力則勝之,故可用于實秘。又因其降氣通便而不傷陰,亦可用于腸燥津乏之便秘。臨床時見有小兒便秘者,大便堅如羊矢,便時啼哭,又難于服湯藥。治此者,可將萊菔子炒熟,軋為細末。1-3歲,每服3g;4-7歲,每服5g。開水調(diào)成糊狀,兌人少許白糖,每餐飯前頓服,3—4日即見效。萊菔子必須炒熟用之,若生用,小劑量可致嘔逆,大劑量(30g以上)則嘔吐[中醫(yī)雜志1998;39(8):455]。

宋氏經(jīng)驗,用大劑量車前子治療頑固性便秘,獲得滿意療效。方法:車前子50-100g清水洗凈,加水500mi,文火熬煮30分鐘,一次口服[中醫(yī)雜志1998;39(11):648L邵氏經(jīng)驗,決明子降脂通便效佳。治療方法:決明子每劑20g,每日1劑,水煎服2次,1個月為一療程,一般服兩個療程[中醫(yī)雜志1998;39(12):710]。

崔氏經(jīng)驗,用單味決明子煎劑及決明子蜜治療便秘,尤其是老年人習(xí)慣性便秘效果甚佳。治療方法是:決明子煎劑:取決明子20-40g,水煎,清晨及睡前分2次空腹服;決明子蜜:取決明子500g,蜂蜜1000g,冰糖50g。將決明子用冷水浸沒,再加水400ml,用小火慢煎1個小時,濾出頭汁400ml;再加水700ml,濾出二汁300ral;將頭汁、二汁加蜂蜜、冰糖,小火共煎半小時,離火,冷卻,裝瓶,蓋緊。每晚臨睡前開水沖服2匙,或早、晚各1匙。以上二方具有潤腸通便、清肝明目等功能,并有降血壓、降低膽固醇作用,對老年習(xí)慣性便秘、血壓偏高者,十分相宜[中醫(yī)雜志1998;39(12):713]。

·便秘的實驗研究

彭氏對麻仁丸的藥理作用進行了一系列的研究,并設(shè)果導(dǎo)片為對照組。小鼠致瀉實驗結(jié)果表明:給藥.4h后治療組糞便粒數(shù)、重量與對照組及給藥前比較具有非常顯著的意義(P<0.01);小鼠小腸、大腸推進實驗,炭木移動的長度、推進率,與對照組、給藥前比較均具有非常顯著的意義(P<0.01);豚鼠離體回腸平滑肌活動實驗結(jié)果表明,不論是在生理狀況下或是低溫狀況下,二者均能增加豚鼠離體回腸的頻率、最大振幅和平均振幅,對平滑肌的收縮力有增強作用;對家在體腸實驗結(jié)果表明,能增加兔在體腸最大振幅和平均振幅,與對照組、治療前比較亦同樣具有顯著性意義[湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1992;12(3):44]。

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