作者：賀曉慧 龍一梅 賈孟輝
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白癜風(fēng) 中醫(yī)學(xué)史
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)白癜風(fēng)的認(rèn)識(shí)歷史悠久，內(nèi)容豐富。馬王堆出土的帛書《五十二病方》為我國(guó)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的最古醫(yī)方，其中“白處”病名是白癜風(fēng)的最早記載，如“白處方：取灌青，其一名灌曾，取如□□鹽甘分斗一，灶黃土十分升一，皆治，而□□指，而先食飲之。”可見(jiàn)，漢以前，對(duì)白癜風(fēng)治療主要以外治法為主。
《內(nèi)經(jīng)》記載有痤、癘風(fēng)、大風(fēng)等皮膚病的病名，對(duì)白癜風(fēng)病沒(méi)有相因記載。但其對(duì)皮膚的生理和病理，以及治療原則的闡述，則為后世進(jìn)一步論治白癜風(fēng)奠定了基礎(chǔ)。如《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》云：“肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮。”《素問(wèn)·皮部論》有：“多白則寒，……皮者脈之部也。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“其在皮者，汗而發(fā)之�！蓖瑫r(shí)也記載了應(yīng)用漬法、熨法、浴法、刺法、灸法等外治法治療外科疾病的經(jīng)驗(yàn)。
武威出土的漢代醫(yī)簡(jiǎn)，記載有大量的“膏藥”治法，用法有涂有摩。說(shuō)明至漢代，對(duì)以外治方法為主治療外科性疾病得到進(jìn)一步的發(fā)展。對(duì)白癜風(fēng)的治療亦例外，如《華佗神醫(yī)秘傳》有“治白癜風(fēng)方：
苦參三斤，
露蜂房(炙)、
松脂、
附子(炮)、
防風(fēng)各三兩，
梔子仁五兩，
烏蛇脯六兩(炙)，木蘭皮，共搗為末，一服一匕，陳酒下。外用附子、
天雄、
烏頭各三兩，防風(fēng)二兩，以豚脂煎膏涂之。”同時(shí)亦值得重視的是，漢代已注重內(nèi)服與外治相結(jié)合的方法治療白癜風(fēng)，為后世治療白癜風(fēng)又拓開(kāi)新途。
晉代，葛洪著《肘后備急方》(公元3世紀(jì))詳細(xì)記載了治療外科疾病和皮膚科疾病的各種外治療法。對(duì)白癜風(fēng)的病名、病程及治療也有論述，如“白癜風(fēng)，一名白癩，或謂龍?bào)隆４舜箅y療。取苦瓠經(jīng)冬干者，穿頭園如線許，以物刺穰使遍，灌好酢滿中，面封七日。先以
皂莢葛揩，使微傷，以瓠中汁涂之。”說(shuō)明在晉代，對(duì)白癜風(fēng)的命名仍不規(guī)范。白癩，是
麻風(fēng)病的一種，然其病理機(jī)制與白癜風(fēng)相類，尤其是其眉毛脫落后皮色變白與白癜風(fēng)相似，故古醫(yī)者在治療上同樣對(duì)待，這也是中醫(yī)異病同治的典范。
南北朝時(shí)，我國(guó)最早的外科學(xué)專著《劉涓子鬼遺方》(公元499年)特別重視外治療法的運(yùn)用，載有治療外科疾病、皮膚科疾病的外治方劑83首，其中治療白癜風(fēng)的有3首�！爸伟锥ǚ剑簶�(shù)穴中水汁向東者，熟刮白定二三過(guò)，即愈。
楓樹(shù)勝也。又方：療頸及面上白駁浸yin漸長(zhǎng)有似癬，但無(wú)瘡方，取燥
鰻鱺魚，炙脂出，以涂之。先拭駁上，外把刮之，令小燥病，然以魚脂涂，便愈。難者不過(guò)三涂之。”可以看出，南北朝時(shí)對(duì)白癜風(fēng)的命名，以“白定”及“白駁”為主。在外治方法方面有了新的有效方法，尤其是“外把刮之，令小燥病，然以魚脂涂。”這種清潔患處，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)外用藥的局部吸收的方法，從后世醫(yī)家的醫(yī)籍里充分發(fā)揮了這一方法的記載中證實(shí)確有明顯的療效。
公元七世紀(jì)，隋朝著名醫(yī)學(xué)家巢元方所著的《諸病源候論》中，對(duì)許多皮膚病的病因病機(jī)、癥狀有詳細(xì)的論述，首次提出白癜風(fēng)的命名、病因病機(jī)，并對(duì)其癥狀的闡述較為明晰。如《諸病源候論·白癜候》云：“白癜者，面及頸項(xiàng)身體皮肉色變白，與肉色不同，亦不痛癢，謂之白癜。此亦風(fēng)邪搏于皮膚，血?dú)獠缓退��！敝鲝埌遵帮L(fēng)的病因病機(jī)為“風(fēng)邪搏于皮膚，血?dú)獠缓退�，�?duì)后世的影響很大。說(shuō)明至隋朝，已經(jīng)對(duì)白癜風(fēng)的發(fā)生機(jī)理從理論上已有了較明確的認(rèn)識(shí)。
唐代，代表性的醫(yī)學(xué)巨著《千金方》和《外臺(tái)秘要》，彌補(bǔ)了《諸病源候論》有癥無(wú)方的不足。記載了當(dāng)時(shí)治療白癜風(fēng)的各種藥物和方法，除內(nèi)服藥以外，還有外敷的散劑、醋劑、酊劑、膏劑、灸法等。其中許多外用藥物，如汞劑、砷劑、
雄黃、
礬石、松脂、
硫黃、
躑躅、
斑蝥等，目前仍為臨床所廣泛應(yīng)用。其中《千金要方》記載的“白癜風(fēng)，灸左右手中指節(jié)去延外宛中三壯”，實(shí)開(kāi)以灸法治療白癜風(fēng)之先河。又《外臺(tái)秘要》強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)“兼食諸肺尤妙。忌食蕪黃熱面、豬蒜油膩等。”其中“兼食諸肺”值得重視，這一主張是祖國(guó)醫(yī)學(xué)以臟補(bǔ)臟理論的寫照，對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。
宋代由于科學(xué)文化的發(fā)展，出現(xiàn)了很多醫(yī)學(xué)著作，其中記載了大量的治療白癜風(fēng)的方藥。如《太平圣惠方》(公元992年)對(duì)白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，如云：“夫肺有壅熱，又風(fēng)氣外傷于肌肉，熱與風(fēng)交并，邪毒之氣，伏留于腠理，與衛(wèi)氣相搏，不能消散。令皮膚皺生白斑點(diǎn)。故名白癜風(fēng)也。”主張“肺有壅熱”、“熱與風(fēng)交并”是其發(fā)病的一個(gè)重要因素，發(fā)展和完善了《諸病源候論》的病因病機(jī)觀。治療方劑收載16首，其中以單驗(yàn)方主治白癜風(fēng)引人注意，如“生胡
桃油，右一味，每服”等，豐富了外治法的內(nèi)涵。
宋代醫(yī)學(xué)巨著《圣濟(jì)總錄》(公元1111～1117年)，對(duì)白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)理和論治，在繼承了《太平圣惠方》的基礎(chǔ)上也有新的補(bǔ)充。記有如“治白癜風(fēng)方：
杏仁去雙仁不去皮尖，生用。右一味，每日晨爛嚼二七粒，于白點(diǎn)處揩，夜臥再用”等許多簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的方藥。
金元時(shí)期，因四大學(xué)派的興起而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。然而對(duì)白癜風(fēng)的論治似乎沒(méi)有突破性進(jìn)展，仍停留在驗(yàn)方治療的水平。如元·危亦林所著的《世醫(yī)得效方》(公元1337年)，書中對(duì)白癜風(fēng)的論治仍主張以驗(yàn)方為主，且將白癜與紫癜(
花斑癬)相混合，用同一方法治療。如云“如圣膏治癜風(fēng)，詩(shī)曰：紫癜白癜兩股風(fēng)，附子硫黃最有功，
姜汁調(diào)勻
茄蒂蘸，擦未兩度更無(wú)蹤。”又主張用
砒霜治療白癜風(fēng)，這是繼唐代始用劇毒藥品治療皮膚疾患后將劇毒藥品用于治療白癜風(fēng)的又一記載，為后世廣泛運(yùn)用此類藥積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。如“又方，
雞子一枚，用釅醋浸一宿，以針刺小孔，滴青為汁，入砒霜并蒙豆末少許和勻，用石扎擦破，青布蘸擦。”
明代，由于外科進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)了許多著名的外科學(xué)專著，對(duì)白癜風(fēng)的論治內(nèi)容相當(dāng)豐富，使用外治法治療白癜風(fēng)得到進(jìn)一步的發(fā)展。
王肯堂著《證治準(zhǔn)繩》(公元1604年)，記載“弊帛、
蟾頭、
蛇蛻皮、故麻鞋底、苕帚、甑帶各一兩。右件藥以月蝕之夜盛，蝕時(shí)合燒灰為末，每服一錢，溫酒調(diào)下。”其中制藥時(shí)間“以月蝕之夜盛”的時(shí)間醫(yī)學(xué)思想用于治療白癜風(fēng)很有值得我們深思的必要。龔?fù)①t著的《壽世保元》，除了對(duì)白癜風(fēng)的治療有較豐富的記載外，更重要的是對(duì)白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)理又有新的補(bǔ)充和完善，認(rèn)為“乃因心火汗出，及醉飽并浴后毛竅開(kāi)時(shí)，秉風(fēng)揮扇得之，扇風(fēng)侵逆皮腠所致。”陳實(shí)功《外科正宗》(公元1615年)進(jìn)一步完善了白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為“總由熱體風(fēng)濕所侵”，治療主張“宣萬(wàn)靈丹以汗散之，次以
胡麻丸常服，外用
密陀僧散擦”的內(nèi)外并舉之法。李時(shí)珍的《本草綱目》對(duì)白癜風(fēng)很重視外治療法，收載方劑16余首，并對(duì)治療白癜風(fēng)的藥物進(jìn)行了歸類，對(duì)后世研究和運(yùn)用藥物治療白癜風(fēng)病影響很大。
清代的許多外科專著對(duì)白癜風(fēng)的論治有詳細(xì)的記載。祁坤所著《外科大成》(公元1665年)，記有許多外治療法。吳謙等編撰的《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》(公元1749年)，主張白癜風(fēng)“施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身”，治療則主張“初服
浮萍丸，次服
蒼耳膏；外以穿
山甲片先刮患處，至燥，取鰻鱺魚脂，日三涂之”。王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)·
通竅活血湯所治癥目》中有“白癜風(fēng)血瘀于皮里”之說(shuō)，并主張用通竅活血湯化裁治療，為中醫(yī)論治白癜風(fēng)又開(kāi)拓了新的途徑。
建國(guó)以來(lái)，對(duì)白癜風(fēng)的治療已取得了很大的進(jìn)展和突破。五十年代末，全國(guó)興起獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)高潮，各地名賢醫(yī)哲紛紛獻(xiàn)方，其中許多家傳秘方驗(yàn)方至今為臨床醫(yī)生所采用，衛(wèi)生部中醫(yī)研究院的《中醫(yī)外科學(xué)簡(jiǎn)編》，顧伯華主編的《中醫(yī)外科臨床手冊(cè)》及《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》，朱仁康主編的《中醫(yī)外科學(xué)》等著作，對(duì)白癜風(fēng)的論治作了系統(tǒng)的整理和總結(jié)。八十年代末至今，對(duì)白癜風(fēng)的研究從多角度入手，也取得可喜成果。尤其是近代學(xué)者應(yīng)用多種方法治療白癜風(fēng)的大量臨床報(bào)道，內(nèi)容相當(dāng)豐富，經(jīng)驗(yàn)十分寶貴。
