關(guān)鍵詞：章次公
麻黃 桂枝 芍藥論麻黃
世人感于《活人書》及陶節(jié)庵之說，一見麻黃，便為汗劑，畏而避之。問其理由，莫不以麻黃發(fā)汗之力太悍，不慎將汗出不止而死。此等謬說，吾不欲剪辟，姑引吉益東洞麻黃辨誤以糾正之。其言曰，吾聞之，麻黃能發(fā)汗，多服之則灑灑汗出不止，是以不敢用焉。惡，是何言也。譬怯者之于妖怪，足不嘗踏其境，而言某地真出妖怪也。為則嘗試麻黃之效，見其證而用之，汗則出焉。雖當夏月，而無灑灑不止之患。仲景言服麻黃后覆取微似汗，宜哉。學(xué)者勿以耳食而飽矣。
麻黃本身發(fā)汗之力，誠如平常。如得佐藥，而其功乃著。如惡寒無汗
發(fā)熱之證，惡寒多佐以桂枝，發(fā)熱甚佐以
葛根；又惡風寒
關(guān)節(jié)痛頗甚，可以配
附子。若與
石膏同用，則美妙更不可名狀。有醫(yī)家一見表寒行將化熱，喘渴并見，雖知必用麻黃解表，而顧忌其辛溫，于是
連翹桑菊大豆卷
冬瓜子，搖筆即來。渠等所謂辛涼清解，或涼解表邪者，輕者尚效，重者必傳陽明無疑。吾若以麻黃石膏并進，麻黃解其郁熱，石膏平其煩渴，麻黃之辛溫，得石膏之甘寒調(diào)劑之，更何不可用之。石膏與麻黃同用，則有走表驅(qū)熱，“以發(fā)郁陽”之功。“以發(fā)郁陽”四字，蓋深得仲景方義者。麻黃除發(fā)汗外，定喘亦為主要功用。
小兒之頓咳，俗名
蝦蟆咳，即
百日咳。古方治此病，亦有用麻黃者，如鸕涎丸。古人謂本病因于風寒伏肺，麻黃能宣利肺氣，故治之。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃
杏仁甘草石膏湯。以為麻桂石甘總非有汗之病可服。似當作無汗而喘，大熱者，則無疑義矣。
自汗出、身無大熱之喘息。吾人平日臨癥，不時遇之，審為痰喘咳逆總以麻黃為主，而以他藥副之，病無不愈。宗人太炎先生論
肺炎之治，
咳嗽發(fā)熱，喘息不甚者，無汗宜
小青龍加石膏湯；有汗宜麻桂石甘湯，何嘗以有汗而禁絕麻黃不用。故凡以有汗無汗定麻黃去取，殊不盡麻黃之用。
麻
黃根節(jié)，同具止汗之效。而
麻黃根尤為吾人所嘗用�？肌镀嫘Я挤健�、《古今錄驗》、《和劑局方》、《本事方》、《三因方》等，俱用麻黃根治自汗
盜汗。此外《甄權(quán)本草》用作樸粉方，皆其著者也。有清·傅青主治產(chǎn)后虛汗不止，有麻黃根湯，用之頗著實效。
論桂枝
自有清中葉，蘇派學(xué)說盛行以后，桂枝之價值，遂無人能解。病屬外感，既不敢用之解肌，病屬內(nèi)傷，更不敢用之以補中，不免有棄材之嘆。予遇有
麻黃湯證，懼病者疑麻黃之猛悍，輒以荊防代麻黃，而以桂枝佐之，亦效。蓋桂枝本質(zhì)原無發(fā)汗之能力，以其辛香竄，故可助發(fā)汗藥之作汗。蘇派醫(yī)生所以不敢用桂枝，其理由之可得而言者，不外“南方無真
傷寒”。仲景之麻桂，僅可施于北方人，非江南體質(zhì)柔弱者所能勝。故若輩一遇熱病，無論傷寒溫病，一例以大豆卷、連翹、桑菊應(yīng)付之。近世藥工剖切桂枝，必先以水浸三五日，是桂枝芳香之性已受損失，蘇派之較高明者，知桂枝治寒飲，然量僅二三分，寧不可笑!自后世有“血家不宜桂枝”之說，內(nèi)傷病乃視桂枝如蛇蝎，其實桂枝辛溫，能使血液流行亢進，不宜于血癥之屬實熱者固也。至若
虛勞羸弱，法當宗《素問》“勞者溫之”之義，則桂枝正不妨與
地黃、
黃芪同用�？贾倬爸肮鹬�
龍骨牡蠣湯”、“小建中湯”、“
黃芪建中湯”；《千金方》之“
炙甘草湯”，其所治均屬虛勞不足，亡血失精者。古人又何嘗摒棄之而不用，“血家忌桂枝”，此非桂枝之不良，乃后人用桂枝不得其法之過也。日本東洞［1］翁徵桂枝，謂僅能治咳逆上氣，其次身體疼痛。予以為不足盡其所長，對于桂枝之運用，當以鄒澍［2］之說為準。
論芍藥
自宋元后，上工大師之論芍藥，莫不以為酸寒收斂，非黃宮繡一人而然也。拙巢先生根據(jù)《本經(jīng)》獨以為苦平開泄殊有卓見。然吾人居今日論芍藥之功效，實不能受臭味之支配。芍藥之功用，以味酸而斂固非，以味苦而泄亦非，至論
桂枝湯中之芍藥，乃桂枝之佐藥，而非監(jiān)視桂枝者，其言殆足信矣。按營陰結(jié)于內(nèi)，衛(wèi)陽不得入，則嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，營與衛(wèi)周旋不舍，則鼻鳴干嘔，營與衛(wèi)相持而終不相舍，則汗出矣。于桂枝湯，芍藥、桂枝，一破陰一通陽，且佐以生
姜，解其周旋不舍之維，使以甘棗，緩其相持之勢，得微似有汗，諸證遂止，此實和營布陽之功，斷斷非酸收止汗之謂也。后世以仲景于傷寒下之后脈促胸滿，桂枝湯去芍藥主之，為芍藥酸寒收斂之鐵證，愚以為此后人斷章取義，不喜讀書之過。要知芍藥之主治，在痛而不在滿，脈促胸滿，非芍藥所主，故去之。若腹?jié)M而時痛者，桂枝加
芍藥湯主之，是其證也。仲景去芍藥之方劑，又有傷寒下之后，微惡寒者，去芍藥加附子湯主之，以溫心陽而解脈促胸滿之癥也�；蛟�，芍藥既非酸斂，則芍藥之瀉肝、柔肝、泄肝、斂肝自說，將全無根據(jù)。何以婦人肝病，用之多效。夫古籍之所謂肝病，大都系性多悒郁，受病疼痛頗多。芍藥能和緩止痛，故肝病用之多效。自和劑局方有
四物湯之制，至后遂視芍藥為婦人養(yǎng)血重品，于是仲景用芍藥之精義，乃少領(lǐng)會。
近世藥肆以芍藥浸水中三五日，然后用之切片，天然性味，損失必多，故芍藥必用至五六錢乃有效。曾與吾師曹拙巢(穎甫)先生治一女孩，芍藥必用至二兩。
注：
［1］日本漢方醫(yī)學(xué)家吉益東洞氏之《藥徵》曰：“主治沖逆也，旁治奔豚，
頭痛，發(fā)熱惡風，汗出身痛�！�
［2］鄒澍在《本經(jīng)疏證》中提到：“其用之道有六；曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補中。其功之最大，施之最廣，無如桂枝湯，則和營其首功也�！�
