水痘一帶狀皰疹病毒（Varicella —Zoster virus,VZV)可由同一種病毒引起兩種不同的病癥。在兒童初次感染引起水痘，而潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起起帶狀皰疹，多見于成年人和老年人。
一、生物學(xué)性狀
本病毒基本性狀與HSV相似。只有一個血清型，一般動物和雞胚對VZV不敏感，在人或猴纖椎母細(xì)胞中增殖，并緩慢產(chǎn)生細(xì)胞病變，形成多核巨細(xì)胞，受感染細(xì)胞核內(nèi)，可見嗜酸性包涵體。
二、致病性和免疫性
水痘：患者是主要傳染源，經(jīng)呼吸道、口、咽、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體。病毒先在局部淋巴結(jié)增殖，進(jìn)入血液散布到各個內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖。經(jīng)2～3zxtf.net.cn/shouyi/周潛伏期后，全身皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹，皮疹分布主要是向心性，以軀干較多。皮疹內(nèi)含大量病毒，感染的棘細(xì)胞(Prickle cell )內(nèi)生成嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞。立痘消失后不遺留疤痕，病情一般較輕，但偶有并發(fā)間質(zhì)性肺炎和感染后腦炎（0.1%)。細(xì)胞免疫缺陷、白血病、腎臟病或使用皮質(zhì)激素、抗代謝藥物的兒童，病情較嚴(yán)重。
帶狀皰疹：是潛伏在體內(nèi)的VZV復(fù)發(fā)感染。由于兒童時期患過水痘愈合，病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)機(jī)體受到某些刺激，如發(fā)熱、受冷、機(jī)械壓迫，使用免疫抑制劑、X光照射，白血病及腫瘤等細(xì)胞免疫功能損害或低下時，導(dǎo)致潛伏病毒激活，病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀，故名。多發(fā)生于腰腹和面部。1～4周內(nèi)局部痛覺非常敏感，有劇痛。
患水痘后機(jī)體產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，終身不再感染。但對長期潛伏于神經(jīng)節(jié)中病毒不能被清除，故不能阻止病毒激活而發(fā)生帶狀皰疹。
三、微生物學(xué)診斷
水痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型，一般不需作微生物學(xué)診斷。必要時可刮取皰疹基底部細(xì)胞涂片染色檢查嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞，亦可用膜抗原單克隆抗體進(jìn)行免疫熒光或免疫酶染色檢查細(xì)胞內(nèi)抗原。
四、www.med126.com防治原則
水痘一帶狀皰疹病毒減毒活疫苗預(yù)防水痘感染和傳播有良好效果，經(jīng)免疫的幼兒產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫可維持幾年。應(yīng)用含特異抗體的人免疫球蛋白，也有預(yù)防效果。
無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和高劑量干擾素可限制免疫功能低下，患者病情發(fā)展及緩解局部癥狀。
