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續(xù)名醫(yī)類案:發(fā)背

(精要論背疽,其源有五∶一天行,二瘦弱,三怒氣,四腎氣虛,五飲冷酒、食炙爆、服丹藥。)元末,嘉興桐鄉(xiāng)縣后朱村徐通判,素慕洞賓,朝夕供禮。一日疽發(fā)于背,勢垂危,猶扶起禮之如昔。偶見凈水盂下白紙,視之有詩云∶紛紛墓土黃金盾,片片花飛白玉芝,君主一斤臣四兩…

(精要論背疽,其源有五∶一天行,二瘦弱,三怒氣,四腎氣虛,五飲冷酒、食炙爆、服丹藥。)

元末,嘉興桐鄉(xiāng)縣后朱村徐通判,素慕洞賓,朝夕供禮。一日疽發(fā)于背,勢垂危,猶扶起禮之如昔。偶見凈水盂下白紙,視之有詩云∶紛紛墓土黃金盾,片片花飛白玉芝,君主一斤臣四兩,調和服下即平夷。意其仙方,然不知何物為黃金白玉,乃召仙以大黃白芷為問。仙曰∶然。服之果驗。后以之醫(yī)人,無不效。徐無子,方竟傳婿沈氏,至今沈以此治生,數百里來貨藥者無虛日。族大而分數十家,惟嫡枝居大椿樹下者藥乃驗。沈子嘗從吾友俞院判學,嘗聞其藥,今加穿山甲、當歸須、銀花矣。然大黃既多,以下為主,不問陰陽之毒而投之,恐亦有害者。然源源往醫(yī),又獨于椿樹下者驗,豈非天固與之乎。(《七修類編》)

京師萬勝門生員王超,忽覺背上如有瘡隱,倩人看之,已如盞大,其頭無數;蚪掏洪T里外科金兒張家買藥。張視顰眉曰∶此瘡甚惡,非藥所能治,只有灼艾一法,庶可冀望萬分,然恐費力。乃撮艾與之曰∶且歸試灸瘡上,只怕不疼,直待灸疼方可療耳。灼火十余,殊不知痛,妻守之而哭。至第十三壯始大痛,四旁惡肉卷爛,隨手墮地,即以稍愈。再詣張謝,張付藥數帖日安。則知疽發(fā)于背脅,其捷法莫如灸也。(《類編》)

王敏診一人,發(fā)背不起。醫(yī)言起則治矣。敏曰∶是擊指脈,即起亦不治。眾劫以艾,疽起如粟。眾曰∶無傷矣。竟三日死。(《姑蘇志》)

治發(fā)背腦疽,一切惡瘡初覺時,采獨科蒼耳一根,連葉帶子,細銼不犯鐵器,用砂鍋熬水二大碗,熬及一半,瘡在上,徐徐飯后服之。吐出,候吐定再服,以盡為度。瘡在下,空心服,瘡自破出膿,更不潰爛,瘡上別以膏藥敷之。此方京兆張伯玉家榜不傳人,后昆仲皆登第,人謂善報。(元遺山《續(xù)夷堅志》)

大凡石類,多主癰疽,世傳麥飯石膏,治發(fā)背瘡甚效,乃中岳山人呂子華秘方。裴員外啖之以名第,河南尹脅之以重刑,呂寧絕榮望,守死不傳。其方取此石碎如棋子,炭火燒赤,投米醋中浸之,如此十次,研末篩細入乳缽內,用數人更碾五七日,要細膩如面四兩;鹿角一具,要生取連腦骨者,其自脫者不堪用,每二三寸截之,炭火燒令煙盡即止,為末研細二兩;白蘞生研末二兩。用三年米醋入銀石器內,煎令魚目沸旋,旋入藥在內,竹杖子不住攪,熬一二時久,稀稠得所,傾在盆內待冷,以紙蓋收,勿令塵入。用時以鵝翎拂膏于腫上,四圍赤處盡涂之,中留錢大泄氣。如未有膿即內消,已作頭即撮小,已潰即排膿如湍水。如病久肌肉爛落,見出筋骨者,即涂細布上貼之,干即易,逐日瘡口收斂。但中膈不穴者,即無不瘥。已潰者用藥時,先以豬蹄湯洗去膿血,用帛挹干乃用藥。其瘡切忌手觸動嫩肉,仍不可以口氣吹風及腋氣月經有孕人見之,合藥亦忌此等。初時一日一洗一換,十日后二日一換。此藥拯細方有效,若不細涂之,即極痛也。此方《千金》月令已有之,但不及此詳細耳。(《本草綱目》)

馮楚瞻治蔣司農,向來脈氣寸強尺弱,故服八味丸已有年矣。(此等脈多陰虛火上炎之候,服八味丸者,多貽后患。)然過勞,藥力不能勝其妄動之火,鼻衄大作,調理雖愈,而口渴殊甚,飲湯水如甘露然,即數十杯不足滿其欲也。(此即消渴久成癰疽。)勸服大劑壯水,佐以引火歸原之餌,則水升火降,消渴自除,變癥可弭。乃忽之,雖服數劑,渴略減,藥即停。至初夏,背上忽隱隱痛癢,漸甚而肉硬,半月余痛極重。及診之,當脊少偏半寸外不腫,肉分堅實如碗大矣。曰∶久渴不治,陰水日虧,陰火日熾,書所以有腦疽背疽之兆也。亟為托出陽分,使毒瓦斯勿致逗遛內陷為要。乃外用大黃二兩,芙蓉葉、赤芍各一兩,白蘞、白芨各五錢,為末,雞子清調敷毒四圍。內則重滋陰水,加熟地山藥、土貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類。及腫既成,乃早吞八味丸五六錢,以培先天之水火;食遠服參、 、歸、芍、術、草、銀花、甲片、天蟲、角刺、白芷之類,以助后天之氣血;外以太乙膏加男發(fā)、蓖麻子、乳香沒藥,煎膏貼之,以呼毒瓦斯外出。不旬日紅腫消,痛重減,瘡已高,已有膿勢。乃一外科改弦易轍,幾至內潰。再亟治,仍用前法煎藥,加肉桂錢許,仍高腫紅活,竟如些小之毒,潰膿而愈。

高鼓峰治一鄉(xiāng)人,患發(fā)背,上距風府,下連腎俞,通塊腫起,肌肉青冷,堅硬如鐵,飲食俱廢,不省人事,醫(yī)猶用解毒藥。脈之,六部細數,氣血大虧,毒將內陷矣。急用養(yǎng)榮湯加附子、炮,三大帖而胃氣開,十劑而堅硬者散去十之八九,只左邊如茶鐘大, 紅作腫。戒之曰∶切莫箍藥及刀針,氣血溫和,毒當自出,箍則反遲,非時而刺,收口難矣。彼以不任痛,竟受刺出血。曰∶當倍前藥急服,以收口為度。仍戒以節(jié)嗜欲,慎飲食,兼服還少丹、八味丸而愈。

朱丹溪曰∶予見吳兄濃味氣郁,而形實性重,年近六十,患背疽,醫(yī)與他藥皆不行,惟香附末飲之甚快,始終只此一味,腫潰恃此以安。此等體實千百而一見者也。(名獨勝散,惟氣滯血凝實癥宜之。)

樓氏婦早寡,善飲啖,形肥偉,性沉毒,年六十六,七月間生背疽近正脊,醫(yī)遂橫直裂開取血,雜以五香、十宣散,與酒飲之。月余未嘗議其寡居之郁,酒肉之毒,執(zhí)著之滯,時令之熱,迨至于平陷,淹延兩三月而不救。

江陵府紫極觀,掘得石碑載此∶凡人發(fā)背,欲結未結,赤紅腫痛,先以濕紙覆其上,立視候其紙先干處,則是結癰頭也。取大蒜切成片,如當三錢濃,安頭上,用大艾炷灸之,三壯即換一蒜片,痛者灸至不痛時住,不痛者灸至痛時方住,早覺早灸為上。(如有頭似麻豆大者,不須用濕紙覆法。)

若有十數頭,聚而在一處生者,即用大蒜頭搗膏作薄餅,鋪頭上,聚艾于餅上燒之。(一二日十灸十活,三四日六七活,五六日三四活。)

王蘧《發(fā)背方》序云∶元 三年夏四月,官京師,疽發(fā)于背,召國醫(yī)治之,逾日勢益甚。得徐州蕭縣人張生,以艾火加瘡上,自旦及暮,凡一百五十壯,知痛方已。明日鑷去黑痂,膿盡潰,肉里皆紅,亦不復痛,始別以膏藥貼之,日一易焉。易時旋剪去黑爛肉許,瘡乃平。是歲秋夏間,京師士大夫病疽者七人,余獨生。此雖司命自然固有定數,不知其方,遂至不幸者,以人意論之,可為慨然。于是撰次前后所得方,模板以施,庶幾古人濟眾之意。(此即當頭灸法,但不用蒜耳。)

史源母氏,背胛間微癢,視之有赤半寸許,方有白粒如粟黍,乃急著艾灸,其赤隨消,二七壯而止。信宿,復覺微痛。視之有赤下流長二寸,闊如韭葉,舉家皆以前灸為悔;蛟频却人履嶂侨,前病瘡甚大,得灸而愈。奔問之,全曰∶劇時昏不知,但小師輩言,范八奉議守定,灸八百余壯方蘇,約艾一篩耳。亟歸白之,見從,始以艾作炷如銀杏大,灸其上十數,殊不知痛。乃截四旁赤引,其炷減四之三,皆覺痛,七壯后覺癢。每一壯燼,則赤隨縮入,灸至二十余壯,赤暈收退。病者不憚,遂以艾作團大灸其上,漸加至雞黃大,約四十團方覺痛,視火焦處已寸余。蓋灸之遲,而初發(fā)處肉已壞,壞肉成隔,直至好肉方痛。四旁知痛,肉未壞也。病者六夜不寐,至是食粥安寐。至晚視之,瘡如覆一甑,突高三西寸,上有百數小竅,色正黑。突然高者,毒瓦斯出外而聚也。百數小竅,毒未聚而浮攻肌膚也。色正黑者,皮與肉俱壞也。非灸火出其毒于壞肉之里,則五臟逼矣。

薛立齋治王通府,患背發(fā)十余日,勢危脈大,先與槐花酒二服,殺退其勢。更以敗毒散二劑,再以托里藥數劑漸漬。又用桑柴燃灸患處,每日灸良久,仍以膏藥貼之。灸至數次,膿潰腐脫,以托里藥加白術陳皮,月余而愈。

劉大尹發(fā)背六七日,滿背腫痛,勢甚危,與隔蒜灸百壯,飲槐花酒二碗即睡。覺與托里消毒藥,十去五六。令以桑枝灸患處而潰,數日愈。凡灸及飲槐花酒,則托里之效甚速。

一園丁患發(fā)背甚危,令取金銀藤五六兩搗爛,入熱酒一鐘,絞取酒汁溫服,渣罨患處,四五服而平。彼用此藥治瘡,足以養(yǎng)家,棄園業(yè)。諸書云∶金銀花治瘡瘍,未成者即散,已成者即潰,有回生之功。

太監(jiān)劉關患發(fā)背,腫痛色紫。診其脈息沉數。陳良甫云∶脈數發(fā)熱而痛者,發(fā)于陽也。且瘡瘍赤甚則紫,即火極似水也。詢之嘗服丹藥半載,乃積溫成熱所致耳。遂以內疏黃連湯,再服消平。更用排膿消毒藥及豬蹄湯、太乙膏而愈。經曰∶色與脈當相參應,治之者在明亢害承制之理,陰陽變化之機焉耳。

一男子年逾五十,患發(fā)背,色紫腫痛,外皮將潰,寐食不安,神思甚疲,用桑柴灸患處,出黑血即鼾睡,覺而諸癥如失。服仙方活命飲二帖,又灸一次,膿血皆出。更進二劑,腫痛大退。又服托里消毒散,數帖而斂。夫瘡毒熾甚,未宜峻劑攻之,但年老血氣衰弱,況又發(fā)在肌表。若專于攻毒,則胃先損,必反誤事。

吳江申僉憲患背疽,堅硬,脈沉實,乃毒在內,用宣毒散∶大黃五錢,煨,白芷五錢,水煎,食前服。一劑大小便下污物,再服而消。此方乃宣通攻毒之劑,脈沉實便秘者,其功甚大。( 按∶即首條黃金白玉方,薛用之而不詳其出處。)

大尹陳國信素陰虛,患背疽,用參、 大補而不斂,內熱發(fā)熱,舌燥唇裂,小便少,頻數,口干飲湯,嘔吐瀉利,耳閉,仰首眩暈,脈浮大而數。薛曰∶瘡口不斂,脾土敗也;舌燥唇裂,腎水枯也;小便頻數,肺氣衰也;內熱發(fā)熱,虛火上炎也;口干飲湯,真寒之象也;嘔吐瀉利,真火衰敗也;耳閉目盲,肝木枯散也;仰首眩暈,腎氣絕也。辭不治,后果歿。( 按∶不拘內外病,凡陰虛者,服參、 諸氣分藥,非惟無益,而反害之。據此癥,純屬三陰虧竭,若初時解用二地、二冬、杞子、歸、芍之輩,猶可挽也。)

吳庠史邦直之內,仲夏患背疽,死肉不潰,發(fā)熱痛甚,作嘔少食,口干飲湯,脈洪大,按之如無,此內真寒而外假熱,當舍時從癥。先用六君加炮姜、肉桂,四劑飲食頓進。復用十全大補湯,仍加姜、桂之類,五十余帖而死肉潰,又五十余劑而新肉生。斯人血氣充盛,而瘡易起易斂。使醫(yī)者逆知,預為托里,必無此患。(雄按∶十全大補,必毒火盡除而后可用。)

南儀部賀朝卿,升山西少參,別時見其唇鼻青黑,且時搔背。問其故,曰∶有小瘡耳。與視之,果疽也。此脾胃敗壞,為不治之癥。薛素與善,悲其途次不便殯殮,遂托其僚友張東沙輩強留之,勉與大補,但出紫血,虛極也;蛑^毒熾不能為膿,乃服攻毒藥一鐘,以致嘔逆脈脫,果卒于南都。

京兆柴黼庵,仲夏背發(fā),色黯微腫,發(fā)熱煩躁,痰涎自出,小腹陰實,手足逆冷,右關浮澀,兩尺微細,曰∶此虛寒之癥也。王太仆云,大熱而不熱,是無火也。決不能起。懇求治之,用大溫補藥一帖,流涎雖止,患處不起,終不能效。

憲副屠九峰,孟春患此,色黯漫腫,作渴便數,尺脈洪數。此腎水干涸,當歿于火旺之際。不信,更用苦寒之藥,復傷元氣,以促其歿。

一男子不慎房勞,背胛腫高三寸許,闊經尺余,自汗盜汗,內熱發(fā)熱,口干飲湯,脈浮大,按之弱澀,此陰虛氣節(jié)為患。用十全大補加五味、麥冬山萸、山藥,四劑諸癥悉退。后乃別用流氣飲一帖,虛癥悉具,腫硬如石,仍以前藥六劑,始得愈。

一儒者背腫一塊,按之則軟,肉色如故,飲食如常,勞則吐痰體倦,此脾氣虛而痰滯。用補中益氣加茯苓、半夏,少加羌活,外用陰陽散,以姜汁調搽而消。后因勞,頭暈作嘔,仍以前藥去羌活,加生姜、蔓荊子而愈。

節(jié)推王器之,背患疽,瘡頭如黍, 痛背重,脈沉而實,此毒在內。服黃連內疏湯,二劑少退。更與仙方活命飲而愈。

舉人劉華甫, 腫作痛,脈浮而數,此毒蓄于經絡。用內托復煎散二劑,而 腫作痛。用仙方活命飲四劑,而腫痛止。更用托里藥而愈。

一儒者患背疽,腫 痛甚,此熱毒蘊結而熾盛。用隔蒜灸而痛止。服仙方活命飲而腫消。更與托里藥而潰愈。

一男子患背疽,腐肉雖潰而新肉不生,此毒瓦斯解而脾胃之氣虛也。用六君子加芎、歸、五味、黃漸愈。用十全大補湯全愈。

一男子背患疽,腫痛,赤暈尺余,背如負石。其勢當峻攻,其脈又不宜,遂用針砭赤處,出紫血碗許,腫痛頓退。更用神功散及仙方活命飲二劑,瘡口及砭處出血水而消。

一男子背患疽,肉腐膿清,肌肉不生,此邪去而氣血俱虛也。用十全大補湯,月余而斂。

通府張廷儀背患疽,作嘔 痛,大便秘結,口干作渴,此內蘊熱毒。用竹葉石膏湯二劑,諸癥頓退。用托里消毒散,四畔腫消。用仙方活命飲,瘡亦尋愈。

一男子背瘡,潰而瘀血不散,此陽氣虛弱也。用參、 、歸、術峻補,更以桑枝灸,又用托里散加肉桂,瘡口自斂,補接陽氣之法也。

一男子背瘡,漫腫微痛,食少體倦,此癥屬形病俱虛,法當補元氣為主。彼不信,乃用攻毒之劑,中央肉黯五寸許,惡癥悉具,復求治。曰∶此胃氣虛寒而變癥作矣,當急溫補脾胃,則惡癥自退,黯肉自生。仍不信,乃割死肉祛惡癥,遂至不起。

水部曹文兆背胛患之,半月余,瘡頭如粟,且多內痛如刺,其脈歇止。此元氣虛而疽蓄于內,非灸不可,遂灼二三十壯,飲以六君加藿香。服數劑,瘡勢漸退,內痛頓去,胃脈漸至。但瘡色紫,瘀肉不潰,此陽氣虛也,燃桑枝灸患處,以解散其毒,補接陽氣。仍以前藥加參、 、歸、桂,色赤膿稠,瘀肉漸腐,兩月而愈。夫邪氣沉伏,真氣怯弱,不能起發(fā),須灸而兼大補。若投以常藥,待其自潰,鮮有不誤者。

黃汝耘患發(fā)背,用生肌散太早,益潰,大便泄瀉,其脈微緩,此脾胃虛也。用二神丸以止其瀉,次用大補藥以固其本,更用豬蹄湯洗患處,用黃 末以涂其外。喜其初起曾用艾灸,毒不內攻,兩月而愈。

許鴻臚發(fā)背十余日,腫硬木悶。肉色不變,脈沉而實。此毒在內,先以黃連內疏湯,更以消毒托里藥,其毒始發(fā)。奈欲速愈,急用生肌藥,患處如負石,身如火 ,遂致不起。

李氏云∶龍游有患背疽者大潰,五臟僅隔膜耳,自謂必死。用鯽魚去腸實,以羯羊糞烘焦為末,干糝之,瘡口自收。此出洪氏方,屢用有效,故附于此。復候膿少,欲生肌肉時用之耳。(陳自明《外科精要》)

江陰舉人陳鳴岐,寓京患背疽,用大補之劑而愈。翌日欲回,先期設席作謝,對談如常。是晚得家信,大拂其意,惱怒,發(fā)熱,作渴,食梨子少許,至夜半連瀉數次。早促薛視脈,已脫矣,竟至不起。夫梨者,利也。疏利下行之物,凡脾胃虛寒,產婦金瘡者,皆當忌之。(所云大補之劑,必參、也。大瘡之后,陰氣大傷,不聞有善后之圖,以致卒然致變,乃歸咎于食梨,何其善于諉罪耶?)( 按∶其人瘍初愈,元氣未復,困怒而動厥陽之火,致發(fā)熱作渴,其肝木之蹶張,不待言矣。木盛克土,非嘔即瀉,少許梨子,何遽云爾?)

陳自明治一男子患發(fā)背,瘡頭如粟,重如負石,以神仙太乙丹內服外涂,后去三四次,每去肛門如炙,不日而瘳。

一婦人患此癥,腫痛發(fā)熱,睡語,脈大,用清心湯一劑而安。以金銀花、甘草、天花粉、當歸、栝蔞、黃 ,數劑漸潰。更以托里藥而愈。(方最平穩(wěn)。)

一男子患此癥已愈,唯一眼翻出 肉如血,(即名翻花瘡。)三月不愈,乃傷風寒也。以生豬脂調蘆末涂之即愈。亦有 出五寸許者,尤宜用此藥也。烏梅涂之亦效,但緩。硫磺亦可。

一男子背患毒, 痛,飲冷發(fā)熱,多汗便秘,譫語,以破棺丹二丸而寧。以金銀花散四劑,膿成開之,更用托里藥而愈。

一婦人患此癥,膿成脹痛不安,針之,投托里消毒藥即愈。大抵發(fā)背之癥,雖發(fā)熱瘀痛,情勢高大,煩渴不寧,脈若有力,飲食頗進,可保無虞。其膿一潰,諸癥悉退。多有因膿不得外泄,以致疼痛。若用敗毒寒涼攻之,反致誤事。若有膿即針之,膿一出,苦楚即止。膿未成而熱毒作痛者,用解毒之藥。亦有腐潰尺余者,若無惡癥,投以大補之劑,肉最易生,亦無所妨。惟忌腫不高,色不赤,不痛,脈無力,不飲食,腫不潰,腐不爛,膿水清,或多而不止,肌肉不生,屬元氣虛也,皆難治,宜峻補之。其或膿血既泄,腫痛尤甚,膿水腥臭,煩躁時嗽,腹痛渴甚,瀉利無度,小便如淋,乃惡癥也,皆不治。(徐靈胎曰∶峻補必兼托毒,亦不全在參、附。)

一弱婦患此癥,外皮雖腐,內膿不潰,脹痛煩熱不安。謂宜急開之,膿一出毒即解,痛即止,諸癥自退。待其自潰,不惟疼痛,潰爛愈深。彼不從,待將旬日,膿尚未出,人已痛疲矣。雖針之,終不能收斂,竟至不起。

一男子患此癥,潰而瘀肉不腐,欲取之,更以峻補。一婦素弱,未成膿,大痛發(fā)熱,謂須隔蒜灸,以拔其毒,令自消。皆不從,俱致不救。常治不問日期陰陽腫痛,或不痛,或痛甚,但不潰者,即與灸之,隨手取消。勢未定者,先用箍藥圍之。若用烏金膏,或援生膏貼患處數點尤好。若頭痛拘急,乃表癥,先服人參敗毒散一二帖。如 痛發(fā)熱,脈數者,用金銀花散,或槐花酒、神效托里散。如疼痛腫硬,脈實者,以清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。腫硬木悶,疼痛發(fā)熱,煩躁飲冷,便秘,脈沉實者,內疏黃連湯,或清涼飲。大便已利,欲其作膿,用仙方活命飲、托里散、蠟礬丸,外用神異膏。如飲食少思,或不甘美,用六君子湯加藿香,連進三五劑。更用雄黃解毒散洗患處,每日用烏金膏涂瘡口處,俟有瘡口,即用紙作燃,蘸烏金膏 入瘡內。若有膿為脂膜間隔不出,或作脹痛者,宜用針引之,腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動,用豬蹄湯洗。如膿稠或痛,飲食如常,瘀肉自腐,用消毒與托里藥相兼服之,仍用前二膏涂貼。若腐肉已離好肉,宜速去之。如膿不稠不稀,微有疼痛,飲食不甘,瘀肉腐遲,更用桑柴灸之,亦用托里藥。若瘀肉不腐,或膿清稀,不 痛者,即服大補之劑,亦用桑木灸之,以補接陽氣,解散郁毒。常觀患疽稍重,未成膿者,不用蒜灸之法。及毒熟不開,或待腐肉自去,多致不救。大抵氣血壯實,或毒少輕者,可假藥力,或自腐潰。怯弱之人,熱毒中隔,內外不通,不行針灸,藥無全功矣。然此癥若膿已成,宜急開之,否則重者潰通臟腑,腐爛筋骨,輕者延潰良肉,難于收功,因而不斂者多矣。

一男子年逾五十,患此癥已五日, 腫大痛,赤暈尺余,重如負石。勢熾甚,當峻攻,察其脈又不宜,遂先砭赤處,出黑血碗許,腫痛頓退,背重頓去。更敷神功散,及服仙方活命飲二劑,瘡口及砭處出血水而消。大抵瘡毒勢甚,若用攻劑,怯弱之人,必損元氣,因而變癥者眾矣。

一婦人患此癥,半月余尚不起發(fā),不作膿,痛甚,脈弱,隔蒜灸二十余壯而止。更服托里藥,漸潰膿清,而瘀肉不腐。以大補藥及桑柴灸之漸腐,取之尋愈。常治一日至四五日未成膿而痛者,灸之不痛,不痛者灸之至痛。若灸而不痛,或麻木者,明灸之毒瓦斯自然隨火而散。腫硬不作膿, 痛或不痛,或微痛,瘡頭如黍者,灸之尤效。亦有數日色尚未赤,腫尚不起,痛不甚,膿不作者,尤宜多灸,勿拘日期,更服甘溫托里藥,切忌寒涼之劑。或瘀內不腐,亦用桑木灸之。若脈數發(fā)熱而痛者,發(fā)于陽也,可治。脈不數,不發(fā)痛者,發(fā)于陰也,難治。不痛最惡,不可視為常疾。此癥不可不痛,不可大痛,煩悶者不治。大抵發(fā)背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發(fā)之類,皆由膏粱濃味,盡力房勞,七情六欲,或丹石補藥,精虛氣郁所致,非獨因榮衛(wèi)凝滯而生也。必灸之以拔其毒,更辨其因,及察邪在臟腑之異,虛實之殊而治,庶無誤也。

一男子患此癥,初生如粟,悶痛煩渴,便秘脈數實,此毒在臟也。謂宜急疏去之,以絕其源,使毒不致外侵。彼以為小恙,乃服尋常之藥,后大潰而歿。

一老婦患此癥,初生三日,頭皆如粟,腫硬木悶,煩躁,至六日,其頭甚多,脈大,按之沉細。為隔蒜灸,及托里,漸起發(fā)。尚不潰,又數劑,內外雖腐,惟筋所隔,膿不得出,致脹痛不安。謂須開之,彼不從。后雖自穿,毒已攻深矣,亦歿。大抵發(fā)背之患,其名雖多,惟陰陽二癥為要。若發(fā)一頭或二頭, 赤腫高頭起,疼痛發(fā)熱為癰,屬陽易治。若初起一頭如黍,不腫不赤,悶痛煩躁,大渴便秘,睡語切牙,四五日間,其頭不計數,其瘡口各含一粟,形似蓮蓬,故命蓮蓬發(fā)。積日不潰,按之流血,至八九日或數日,其頭成片,所含之物俱出,通結一衣,揭去又結,其口共爛為一瘡,其膿內攻,色紫黯為疽,屬陰難治。脈洪滑者尚可,沉細尤難。如此惡癥,惟隔蒜灸及涂烏金膏有效。凡人背近脊并脾,皮里有筋一層,患此處者,外皮雖破,其筋難潰,以致內膿不出,令人脹痛苦楚,氣血轉虛,變癥百出。若待自潰,多致不救,必須開之,兼以托里。常治此癥,以利刀剪之,尚不能去,似此堅物,待其自潰,不亦反傷?非血氣壯實者,未見其能自潰也。

一男子年逾五十患此,色紫腫痛,外皮將潰,寐食不安,神思甚疲,用桑柴灸患處,出黑血即鼾睡,覺而諸癥如失。服仙方活命飲二劑,又灸一次,膿血皆出,更二劑腫痛大退。又服托里消毒散,數劑而斂。夫瘡勢熾甚,宜用峻劑攻之。但年老血氣衰弱,況又發(fā)在肌表,若專于攻毒,則胃氣先損,反致誤事。

一婦人患此癥,發(fā)熱作痛,專服降火敗毒藥,潰后尤甚,煩躁時嗽,小便如淋。皆惡癥,辭不治,果死。大抵瘡瘍之癥,五善之中,見一二善癥可治;七惡之內,見一二惡癥者難治。若虛中見惡癥者,不救;實中無惡癥者,自愈。此癥雖云屬火,未有不由陰虛而致者,故經云∶督脈經虛,從腦而出,膀胱經虛,從背而出。豈可專泥于火?

趙太守患此,腫堅不澤,瘡頭如粟,脈洪大,按之則澀。經云∶骨髓不枯,臟腑不敗者,可治。然腫硬色夭,堅如牛領之皮,脈更澀,此精氣已絕矣,不治亦死。

《圖經》云∶薜荔治背癰。頃年寓宜興懸張鎮(zhèn),有一老舉人教村學,年七十余,忽一日患發(fā)背,村中無醫(yī)藥,急取薜荔研爛絞汁,和蜜飲數升,以其渣敷瘡上,后以他藥敷貼遂愈。醫(yī)者云,其本蓋得薜荔之力,乃知《圖經》所載不妄。(本草)

郭戶為予言∶鄉(xiāng)里有善治發(fā)背癰疽者,于瘡上灸之,多至二三百壯,無有不愈。但作艾炷小,則人人不畏灸,灸多則效矣,蓋得此法也。然亦不必泥此。近有一醫(yī),以治外科得名,有人發(fā)背,瘡大如碗,有數孔,醫(yī)亦無藥可治,只此艾遍敷在瘡上灸之,久而方痛,以瘡上皆死肉,故不覺疼也。旋以藥調治之愈,蓋出于意表也。(《百乙方》)

治發(fā)背初作,取水蛭置腫上飲血,腹脹自落,別換新者。脹蛭以新水養(yǎng)之即活矣。吳內翰《備急方》云∶其侄祖仁,一日忽覺背瘡赤腫如碗大,急用此治之,至晚遂安。(《百乙方》)

昔嚴州一通判,忘zxtf.net.cn其名,母病發(fā)背,祈禱備至。夜夢呂真人服青衣告之曰∶公極孝,故來相告以方,更遲一日,不可療矣。通判公急市藥,治之即愈。用栝蔞五個,取子細研,乳香五塊,如棗子大,亦細研,加白沙蜜一斤,同煎成膏。每服二三錢,溫酒化下。大治發(fā)背諸惡瘡,日進二服,無不立效。

楊王得此方,家人凡百瘡毒,根據此治之立效,遂合以施人,無不驗者。漏瘡惡核,并皆治之。此即鄭府朱保義所說神妙方是也。(《醫(yī)說續(xù)編》)

立齋治張錦衣,年逾四十,患發(fā)背,心脈洪數,勢危劇。經云∶心脈洪數,乃心火熾甚,諸癥癢瘡瘍,皆屬心火。心主血,心氣滯則血不行,故生癰也。騎竹馬灸穴,是心脈所由之地,急灸之以瀉心火,隔蒜灸以拔其毒,再以托里消毒果愈。

鄭大理伯興,髀骨患疽,背左右各一,竟背重如負石,兩臂如墜,瘡頭皆大如豆許,其隱于皮膚如粟者,不計其數,瘡色黯而不起,已七十,口干作渴。診之,脾胃脈甚虛。彼云∶昨日所進粥食,今尚不消作酸,意此難治之癥。因與素善者籌其治法,以隔蒜灸二十余壯,其背與臂動覺少便。隨用六君子湯加姜汁炒山梔吳茱萸,連服數劑,吞酸遂止,飲食少進。但口干,瘡仍不起,色亦不赤,亦無膿,復如法灸二十余壯,背臂頓便,瘡遂發(fā)。其時適秋,又投大補之劑及生脈散,以代茶飲。

留都鄭中翰,仲夏患發(fā)背,已半月,瘡頭十余枚,皆如粟許,漫腫堅硬,根如大盤,背重如負石,即隔蒜灸五十余壯,其背頓輕。彼因輕愈,不守禁忌,三日后大作,瘡不起發(fā),喜得痛,用活命散四劑,勢少退。用香砂六君子湯四劑,飲食少進。彼恃知醫(yī),自用敗毒藥數劑,飲食益少,口流涎沫若不自知,此脾虛之甚也。每用托里藥,內參、 各三錢,彼密自揀去大半,后雖用大補藥加姜、桂,亦不應。遂令其子以參、各一斤,歸、術各半斤,干姜、桂、附各一兩,煎膏一罐,三日飲盡,涎頓止,腐頓潰,食頓進。再用托里健脾藥,腐肉自脫而愈。(徐靈胎曰∶大癥潰后,精血大虧,自宜溫補,但瘡口未全愈,必有兼外科之癥;蚰撉宀粷,或寒熱未止,或火毒未清,或胃口未和,或新肉未生,或毒痰內積,種種病癥。若一味峻補,與外癥不相照顧,則余毒未清,反能增病。必須審度其虛實,或全屬虛寒,然后擇取對癥之藥幾味成方。如不問外癥之有無,而一概以內科溫補之全方治之,則其中必有不對癥之藥,反能有害。不但不知內科,并外科之理亦不知也。薛立齋之用內科方盡如此,不值一笑也。)

張侍御背患瘡三枚,皆如粟。彼以為小毒,服清熱化痰之藥,外用涼藥敷貼,數日尚不起,色黯不,腹中氣不得出入,其勢甚可畏。連用活命飲二劑,氣雖利,膿清稀,瘡不起。欲用補劑,彼泥于素有痰火,不受參、術之補。因其固執(zhí),陽以敗毒之劑與視之,而陰以參、 、歸、術各五錢,姜、桂各二錢,服二劑,背覺熱,腫起,腐肉得潰,方信余言,始明用大補藥乃愈。

南都聘士葉公玉表兄聶姓者,患發(fā)背,時六月,腐肉已去,瘡口尺余,色赤而 ,發(fā)熱不食,欲嘔不嘔,服十宣散等藥,自謂不起,請決之。其脈輕診則浮而數,重診則弱而澀,此潰后之正脈。然瘡口開張,血氣虛也;欲嘔而不嘔,脾胃虛也;色赤 腫,虛火之象也。尚可治,遂與十全大補湯加酒炒知、柏、五味、麥冬,及飲童便,飲食頓進,肌肉頓生。服至八劑,瘡口收如粟許。又惑于人言,又服消毒藥二劑,以為消余毒,反發(fā)熱昏憒,急進前藥,又二十余劑乃愈。后兩月,因作善事,一晝夜不睡,至勞發(fā)熱,似睡不睡。與前藥二劑,愈加發(fā)熱,飲食不進,惟飲熱湯。后以前藥加附子一錢,二劑愈。(五味能收斂毒瓦斯,不可輕用。)

石武選廉伯患發(fā)背,內服防風通圣散,外敷涼藥,汗出不止,飲食不進,且不寐,瘡盈尺,色黯而堅硬,按之不痛,氣息奄奄,此陽氣已脫,脈息如無。急隔蒜灸時許,背頓輕,四圍高,不知痛,中央肉六寸許一塊已死。服香砂六君子湯一劑,翌日復灸一次,痛處死肉得解,令砭去。薛歸后,又為他醫(yī)所惑,未砭其血,復凝。又敷辛溫活血藥,翌日依言砭之,出黑血二盞許,背強頓去。以前藥加姜、桂,服一鐘即鼾睡,覺來肢體少健,但飲食仍不思,吞酸,仍有瘡,仍不痛。彼以為陰毒,乃如此赤。曰∶此血氣虛極,寒邪yin于內,無陽營于患處,故肌肉死也,非陰毒。若陽氣一回,胃氣即省,死肉即潰,可保無虞矣。以前藥二劑,各加姜、桂、附子二錢服之,略進米飲,精神復舊,患處覺熱,脈略有力,此陽氣略回矣。是日他醫(yī)謂瘡瘍屬火癥,況今暑令,乃敷芙蓉根等涼藥,即進粥二碗,服消毒藥,死肉即潰。意芙蓉乃寒涼之藥,與脾胃何益?飲食實時而進,消毒乃卒散之劑,與陽氣何補?死肉實時而潰,此蓋前桂、附之功至,而脾胃之氣省,故飲食陽氣旺,死肉腐也。茍?zhí)摵,若內無辛熱回陽之藥,輒用寒涼攻毒之劑,豈可得而生耶。若以為火令屬陽之癥,內有熱而用辛溫大補之劑,豈不致死,而反生耶。殊不知此乃舍時從癥之治法也。(吞酸,乃伏邪未出之故。)

一男子患發(fā)背,膿始潰,腫未消,已十七日,脈微而靜。曰∶膿毒未盡脈先弱,此元氣虛,宜補之,否則后必生變。彼惑于人言,乃服敗毒藥,腐肉雖潰,瘡口不完,忽腹中似痛,后去白垢,肛門里急,復求治。曰∶此里虛,然非痢非毒,當溫補脾胃為善。因諸瘍醫(yī)皆以為毒未盡,仍服敗毒藥而死。

賀少參朝儀背胛患疽,大如豆粒,根畔木悶不腫,肉色如常。曰∶氣虛毒甚之癥,雖用大補劑,亦不能收斂。先用活命飲二劑,背強少和。又二劑,疽少赤。用大補劑,瘡出黑血杯許,繼有鮮血,微有清膿。曰∶可見氣血虛極矣。他醫(yī)以為屬氣血有余之癥,密用攻毒一鐘即嘔逆,腹內陰冷而死。

少司寇周玉巖背患疽在胛,已四日,瘡頭如粟,重如負石,堅硬不起。自以為小恙,外敷涼藥,內服連翹消毒散,去后四次,形體倦怠,自汗盜汗,口干無寐。曰∶瘡不宜硬,色不宜黯。周曰∶初起時赤而軟,自煎二藥,以致如此。曰∶凡瘡外如麻,內如瓜,毒結于內,非小患也。脈輕診如數,按之則微,未潰脈先弱,主后難斂。因與卿雅,不能辭,遂隔蒜灸,二十余壯乃知痛,又十余壯背覺少和,服六君子湯加黃 、藿香、當歸、麻黃根、浮麥,二劑渴止,汗少斂。瘡色仍黯堅硬,又服辛溫活血之藥,瘡起至渴止汗斂,所結死血得散。良久汗復出,口復干,又復數劑,外皮雖潰,清膿尚未潰通于內,膿欲走別處,彼用藥圍之。曰∶里虛而膿不能潰于外,圍藥逼毒入內。至十二日,脈浮,按之如無,再用前藥一劑,加姜、桂服之即安寐。又二日,脈忽脫,再于前藥加附子七分,服二劑乃曰∶背今日始屬吾也。形體亦健,頗有生意。因先日有言,難以收斂,屢更醫(yī),雜用清熱解毒及敷涼藥,遂至里虛元氣下陷,去后如痢,用治痢消毒藥而死。(初起不宜用涼藥以遏抑邪氣,令不得出,今犯此禁,故其病益加。明是陰血大虧,津液耗竭,乃不救其陰,專補其陽,以致生變尚不悟,而巧為卸過,如此為醫(yī),安有長進之日?雄按∶凡遇重證,醫(yī)者不知竭力圖維,輒出危言,以致病家張皇,屢屢更醫(yī),而竟無成功者多矣。此癥隔蒜艾灸,用六君子湯以救外敷內服苦寒之失,至過熱之品,圍藥之法,均宜詳參。)

姜舉人患發(fā)背十日,正腐潰作渴,喜熱湯飲,此中氣虛,不能充津液而口干,宜預補之,否則不能收斂。后瘡口故不收,猶以毒為末盡,用敗毒藥,兩月瘡口不完,清利腹痛,又服清涼之藥而死。

王序班患發(fā)背,元氣虛弱,用托里藥而始起,用大補藥而始潰。彼惑他議,敷涼藥,致腹內不和,里急后重,去后如痢,大孔作痛。曰∶此里虛非痢,仍用敗毒治痢藥而死。

一男子四十余歲患發(fā)背,未潰即作渴,脈數腫高,色紫面赤,小便如膏。以加減八味丸料,加酒炒知、柏為丸,每日空心并食前,以童便送下百丸。用八珍湯加五味、麥冬、黃 、酒炒知母赤小豆,食遠煎服。逐日又以童便代茶飲之,渴止瘡潰而愈。吾治得生者,此人耳。(五味不可妄用。)

汪夫人患發(fā)背,用敷藥冷眉,胸內欲嘔,急令洗去,用托里藥尋愈。又劉太宰紫巖太夫人,患發(fā)背,元氣不足,用托里藥而起。王安人發(fā)背,正潰時欲速效,俱敷草藥,即日而死。

劉大尹年將五十,陸路赴京,兼喪其妻,發(fā)背盈尺,中六寸許,不痛,發(fā)熱口干,惡寒自汗,少食,大便不禁且氣促,脈浮大,按之空虛。用補中益氣湯加半夏、茯苓四劑,又隔蒜灸之,彼云背重已去,形氣少健,但吞酸,前日所進飲食,覺仍在腹。又以前藥加姜、桂服二帖,飲食少進,吞酸已止,始得睡。瘡且不痛不潰,疑為陰癥。曰∶此陽氣虛不能榮于患處,故所患肉死而不痛不潰也。若胃氣回,飲食進,死肉即潰矣。仍服前藥六劑,飲食漸進,患處漸潰,脈有力。曰∶此陽氣回矣。后惑于他醫(yī)云,必服飛龍奪命丹,出汗為善。遂進一服,汗大出,三日不止,復請治。曰∶汗多亡陽,無能為也。強曰∶諸書云,汗之則瘡已,豈遂為患?后果死。東垣曰∶瘡瘍因風熱郁于下,其人多怒,其瘡色赤,腫高結硬而痛,左關脈洪緩而強,是邪客于血脈之上,皮膚之間。故發(fā)其汗,而通其榮衛(wèi),則邪氣去矣。謙甫治瘡瘍,冬月脈浮緊,按之洪緩,乃寒覆皮毛,郁遏經絡,熱不得升,聚而赤腫。

蓋冬月乃因寒氣收斂,皮膚致密,腠理汗不得出而設也。況發(fā)汗乃陰盛陽虛,邪不能自出,必得陽氣泄,汗乃出,是助陽退陰之意也。且前癥未潰,其氣血既虛,潰后氣血愈虛。凡瘡雖宜汗,然元氣虛者不宜。況所見之癥,俱屬不足,豈可汗耶?(口干者,渴之漸也,何以用半夏、茯苓?)

晉都機房紀姓者,背瘡,胃氣虛,用溫補藥而飲食進,大補藥而瘡腐愈。后患腿痛,用養(yǎng)血化痰之劑少止。彼嫌功緩,他醫(yī)以為濕熱,服麻黃左經湯一劑,汗出不止。曰∶必發(fā)痙而死。已而果然。

王德之患發(fā)背,脈浮數,按之則澀,大便五六日不行,腹不加脹。曰∶邪在表不在里,但因氣血虛,飲食少,故大便不行,非熱結也,宜生氣血為主。彼泥積毒在內,用大黃之藥下之,遂連瀉三四次,更加發(fā)熱,來日又服一劑,瀉遂不止,飲食不化,呃逆不絕,手足皆冷。診之,脈已脫,辭不治。

其子曰∶瀉之能為害乎?

曰∶服利藥而利不止者死;不當瀉而瀉,令人開腸,洞泄不禁者死;下多亡陰者死。曰∶瘡瘍乃積毒在臟,若不驅逐其毒,何以得解?曰∶瘡瘍雖積毒在臟腑,治法當先助胃氣,使根本堅固,參以行經活血時宜之藥,非專用大黃也。今病在表,而反以峻利之劑重奪其陰可乎哉?故曰表病里和而反下之,則中氣虛,表邪乘虛而入,由是變癥百出。雖云脈浮數,邪在表,屬外因,當用內托復煎散,其中黃芩、蒼術亦不敢用。脈沉實,邪在內,屬內因,當用內疏黃連湯,其中大黃、檳榔亦不敢用。況浮數澀三脈,皆主氣血俱虛。邪既在表,而反用峻利之劑,重瀉其里,誅伐無故,不死何俟?

一縣尹背瘡,竟背腐潰,色黯,重若負石,危甚,飲食頗進,用紅散,色漸赤,負漸輕,再用而肌生,更用托里藥而愈。蓋此大毒癥,非峻藥莫能治。內用砒,故用攻毒有效。

平氏室患發(fā)背,以托里消毒藥二十余劑而潰。因怒頓吐血五六碗許,氣弱脈細,此氣血虛極也。遂令服獨參膏斤許稍緩。更以參、 、歸、術、陳皮、炙草三十余劑,瘡口漸合。設投以犀角地黃湯沉寒之藥,鮮有不誤。

徐符卿年逾四十,患發(fā)背,五日不起,肉色不變,脈弱少食,大便不實。但以疽未潰,脈先弱,難于收斂,用托里消毒二劑,方起發(fā)。彼惑一嫗言貼膏藥,服攻毒劑,反甚,背如負石。復請治,遂以隔蒜灸三十余壯,云背不覺重,但癢痛未知。更以托里藥,知癢痛,膿清。仍以前藥倍加參、 ,佐以姜、桂,膿稍稠。又為人惑,外用豬腰子貼抽膿血,內服硝黃劑,遂流血五六碗許,連瀉十行,腹內如冰,飲食不進。不得已連診之,脈遽脫,已不可為矣。蓋其癥屬大虛不足之甚,雖一于溫補,猶恐不救,況用攻伐之劑,不死何俟?

顧浩室年逾四十,患發(fā)背,治以托里藥而潰。忽嘔而瘡痛,胃脈弦緊,彼以為余毒內攻。東垣云∶嘔吐無時,手足厥冷,臟腑之虛也。丹溪云∶潰后發(fā)嘔不食者,濕氣侵于內也。又云∶膿出而反痛者,虛也。今胃脈弦緊,木乘土位,是虛明矣。欲以六君子湯加酒芍、砂仁、藿香治之。彼自服護心散,嘔愈甚。仍用前藥,更以補氣血藥,兩月而愈。大抵濕氣內侵,或感穢氣而作嘔,必喜溫而脈弱,熱毒內攻而作嘔者,必喜涼而脈數,必須辨認明白。

鄭揮使年逾五十,患發(fā)背,形癥俱虛,用托里藥而潰。但有腐肉當去,彼懼不肯。延至旬日,則好肉皆敗矣。雖投大劑,毒甚竟不救。古人謂壞肉惡于野狼虎,毒于蜂螫,緩去之則戕賊性命。信哉。

張宜人年逾六十,患發(fā)背,三日肉色不變,頭如粟許,肩背加重,寒熱飲冷,脈洪數。陳良甫云∶外如麻,里如瓜。齊氏云∶憎寒壯熱,所患必深。又曰∶肉色不變,發(fā)于內也。以人參敗毒散二劑,乃隔蒜灸五十余壯,毒始發(fā),背始輕,再用托里藥漸潰。氣血虛甚而作渴,參、 、歸、地等藥,渴亦止。彼欲速,自用草藥罨患處,毒瓦斯復入,遂不救。嘗見老弱者患此,瘡頭不起,或堅如牛領之皮,多不待潰而死。有潰后氣血不能培養(yǎng)者亦死。凡瘡初潰,毒正發(fā)越,宜用膏藥吸之,參、 等藥托之。若反以藥遏之,使毒瓦斯內攻者,必不救。

王太守宜人患發(fā)背,膿熟不開,昏悶不食。此毒入內也,斷不治。強之針膿碗許稍蘇,須臾竟亡。大抵血氣壯實,膿自涌出。老弱之人,血氣枯槁,必須迎而奪之,順而取之。若毒結四肢,砭刺少緩。腐潰深大,亦難收斂。痛結于頰項胸腹緊要之地,不問壯弱,急宜針刺,否則難治。

郭職方名璉,患背瘡,潰陷色紫,舌卷。謂下陷色紫,主陽氣脫,舌卷囊縮,肝氣絕,遂辭之。

經曰∶舌卷囊縮,此筋先死,庚日篤,辛日死。果至立秋日而歿。

姚應鳳治撫軍喻思恂,駐師溫州,拒海賊劉香,受降有日,毒發(fā)背間劇甚。應鳳至, 腐肉二大器,洞見五臟,隨敷以丹藥,越二日癰平,開轅門坐受降撫。喻喜深德之。(《仁和縣志》)

王洪緒治木瀆譚姓婦,患背瘡如碗,初起色白,近已轉紅,痛甚,時值三伏,與陽和湯。或曰∶暑天何用麻、桂熱劑?曰∶此陰癥也。又云∶患色轉紅,陰已回陽。乃立令煎服,不一時痛止。連進四服,癥減其七,余三分有膿不痛而潰,五日收功。

錢國賓治湖州三官廟僧大乘,發(fā)背,長二尺,闊八寸,深寸許,中間如蜂窩,二百余頭,流膿,痛極欲死,乃半身發(fā)也。此僧素喜爆炙,多動肝氣,其脈浮洪,可救。以新槐子一合,生白礬一錢,盛錫壺內,沖滾水二三碗,再以壺燉水內,煮十數滾,令味盡出,陸續(xù)飲之,至五七壺痛止。外用綠膏藥,取松香一斤五兩,燒酒五斤,微火煮干為度,傾冷水內,以手捻成松子百次,去水酒濕氣。用全蝎二十一個,蜈蚣二十條,真蟾酥五錢,乳香、沒藥各三錢,銅綠八錢,各另研。方以松香化開,入香油少許,試老嫩成膏,待松香冷定,方入細藥攪勻,盛瓷罐內,隔水燉攤。一日一換,每次下腐肉一層,生肌如石榴子,二十日收口。此膏妙在一長齊平,不比別膏自周遭長至豆大,難收口也。凡冤業(yè)大毒,一切通治。(內外治法,俱有巧思。)

治發(fā)背膏藥方∶滴乳香,箬包燒紅,磚壓去油,四兩;凈沒藥四兩,制同上;白色兒茶、上好銀朱、鮮紅血竭、杭州定粉、上好黃丹,各四兩;上好銅綠三錢。以上俱各碾至無渣為度,篩極細末和勻,瓷瓶密貯。臨用照患之大小,用夾連四油紙一塊,以針多刺小孔,每張以藥末五錢,麻油調攤紙上,再用油紙一塊蓋上,周遭用線將二紙合縫一處,貼患上,即止痛化腐生新。過三日,將膏揭開,煎蔥湯將患洗凈,軟絹拭干,將膏藥翻過,用針照前刺小孔貼之。無火之人,內服十全大補湯。有火者,減去肉桂、姜、棗,兼以飲食滋補,無不取效。

治發(fā)背初起方∶遠志肉(甘草汁煮,去骨。)五錢,甘草一錢五分,鮮甘菊花葉一兩,貝母三錢,鮮忍冬藤五錢,紫花地丁五錢,連翹一錢,白芨三錢。

又托里敗毒散∶綿黃 鹽水炒,三錢或五錢,或八錢、一兩;水炙甘草節(jié)二錢,可加至四五錢;赤芍二錢;金銀花三錢;茜草江西出、細如燈心者,三錢;何首烏五錢;白僵蠶炙研,六分;白芨二錢五分;皂角刺一錢;貝母二錢;花粉三錢;穿山甲土炒、研,一錢;鼠粘子炒研,一錢;蟬蛻去翼足,一錢。先用夏枯草五兩,河水五大碗,煎三碗,入前藥同煎至一碗,不拘時服。陰癥去后五味,加人參三錢,麥冬五錢。

又潰后服方∶人參三錢;麥冬五錢;綿黃 蜜炒,五錢或一兩;炙甘草二錢;五味子蜜拌蒸,一錢;白芍酒炒,三錢;金銀花三錢;山藥炒,三錢。水煎服。潰瘍忌術,腫瘍忌當歸。(《廣筆記》)

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