| 疾病名稱（英文) | finger-toe gangrene(TCM) |
| 拚音 | TUOJU(ZHONGYI) |
| 別名 | 西醫(yī):血栓閉塞性脈管炎,閉塞性動脈硬化癥。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 以初起肢冷麻木，后期趾節(jié)壞死脫落，黑腐潰爛，瘡口經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的脈管疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 脫疽因先天不足，正氣虛弱，寒濕之邪侵襲，瘀阻脈絡(luò)，氣血不暢，甚或痹阻不通所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．患者多為２０～４０歲男性。閉塞性動脈硬化癥多發(fā)于老人。 ２．多發(fā)于下肢一側(cè)或兩側(cè)，患者可有受冷凍、潮濕、長期多量吸煙、外傷等病史。 ３．初起趾指冷痛，小腿酸麻脹痛，行走多時加重，休息時減輕，間歇性跛行，趺陽脈減弱，小腿可有游走性靜脈炎。繼之疼痛加重呈持續(xù)性，肢端皮膚發(fā)涼，下垂時暗紅、青紫、皮膚干燥，毫毛脫落，趾甲變形增厚，肌肉萎縮，趺陽脈消失。進而發(fā)生于性壞死，肢端紅腫熱痛，全身發(fā)熱。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 超聲多普勒、血流圖、甲皺微循環(huán)、動脈造影，ｘ線胸片、血脂血糖等檢查可幫助診斷，并可了解血管閉塞部位及程度。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．血痹：多見青年女性，好發(fā)于雙手并對稱，由于寒冷或情緒激動可使手指突然變冷，皮色蒼白、紫鉗，誘因去后可恢復(fù)常態(tài)，脈搏正常。 ２．消渴并發(fā)壞疽：多為濕性壞疽，范圍較大，蔓延迅速，有尿糖陽性，空腹血糖增高，多飲、多食、多尿等。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | １．寒濕阻絡(luò)證：面色暗淡無華，喜暖怕冷，患肢沉重。酸痛、麻木，小腿有抽搐，以致跛行或停止行走，休息后疼痛逐漸消失，趺陽脈減弱消失，局部皮膚蒼白，觸之冰涼，舌淡苔白膩，脈沉細。溫陽通絡(luò)、散寒祛濕。陽和湯合獨活寄生湯加減。 ２．瘀阻脈絡(luò)證：患肢黯紅或青紫，下垂則甚，抬高則見蒼白，足背毳毛脫落，皮膚肌肉萎縮，趾甲變厚，趺陽脈消失，靜止痛，尤以夜間為甚，舌紅或紫暗，苔白薄，脈沉細而澀�；钛�，通絡(luò)止痛。桃紅四物湯加減。 ３．熱毒入絡(luò)證：患肢皮膚暗紅而腫，趺陽脈消失，患趾如煮熟紅棗，漸變紫黑，破潰腐爛，疼痛異常，伴發(fā)熱，口干，便秘，尿黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)或細數(shù)。清熱解毒、消腫止痛。四妙勇安湯、顧步湯加減。 ４．氣血兩虛證：病久體衰，面容憔悴，神情倦怠，心悸氣短，患肢肌肉萎縮，皮膚干燥脫屑，患肢壞死組織脫落后瘡面經(jīng)久不愈，肉芽黯紅或淡紅不鮮，舌質(zhì)淡，脈沉細弱。補氣養(yǎng)血，人參養(yǎng)營湯、十全大補湯加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 外治及其他治療： １．敷貼療法：未潰時選用沖和膏，紅靈油膏外敷，或用毛披樹根１００g，水煎，溫浸患肢，１～２次／日。已潰者外敷生肌玉紅膏。 ２．手術(shù)治療：潰瘍壞死組織難脫者，待炎癥消退后可采用手術(shù)方法清除壞死組織，對于經(jīng)治無效的肢、趾壞疽，必要時可采用低位截肢、截趾（指)術(shù)。 ３．體針療法：上肢取合谷、內(nèi)關(guān)、曲池；下肢取足三里、血海、解溪為主穴，昆侖、太溪、委中為配穴，強刺激，留針１０～１５分鐘。隔日１次，１０次為１療程，療程間休息３～５日。 ４．單方驗方： （１)毛冬青１２０９，加豬腳１只，水煎３～４小時，每日分３次服完，連服１～３月。 （２)不論已潰未潰，用赤小豆６０ｇ，紅棗５枚，紅糖適量，煎水代茶，１次／日。 ５．應(yīng)戒煙，注意下肢保暖，適當(dāng)休息，防治患肢損傷。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 脫疽古稱脫癰，脫癰之病名始見于《靈樞·癰疽》："發(fā)于足趾，名脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。" |
