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續(xù)名醫(yī)類案:瘡癤

陸肖愚治徐邑宰,秋末冬初遍身生癤,大小不一,紅痛 癢,黃水淋漓;蛑^風(fēng)熱,用防風(fēng)通圣,數(shù)劑不減;蛑^諸痛瘡瘍,皆屬心火,用芩、連、山梔、生地等,十劑益甚,且飲食漸減。脈之,浮按微數(shù),沉按中按皆緩而弱。曰∶凡風(fēng)熱,大都為癮疹,未必為瘡癤,至瘡瘍之為心火,…

陸肖愚治徐邑宰,秋末冬初遍身生,大小不一,紅痛 癢,黃水淋漓;蛑^風(fēng)熱,用防風(fēng)通圣,數(shù)劑不減;蛑^諸痛瘡瘍,皆屬心火,用芩、連、山梔、生地等,十劑益甚,且飲食漸減。脈之,浮按微數(shù),沉按中按皆緩而弱。曰∶凡風(fēng)熱,大都為癮疹,未必為瘡癤,至瘡瘍之為心火,經(jīng)固言之,第脈微弱為多,此元?dú)獠蛔阋病>徴,濕也。?shù)雖為熱,而微數(shù)不可純責(zé)之火。據(jù)今日之癥,火為標(biāo),濕為本。原得病之由,又濕為標(biāo),元?dú)獠蛔銥楸。此必乘虛汗出澡浴,濕漬肉腠,久而熱蝕為膿水,發(fā)為痛癢也。用蒼術(shù)、薏仁、茯苓燥濕為君,人參白術(shù)、黃 、甘草補(bǔ)氣為臣,連翹、蟬蛻清熱為佐,葛根、白芷入陽明肌肉為使。二劑,痛癢頓減,胃少開,十劑全愈。

張子和治穎皋韓吉卿,自髀至足,生濕 ,大者如錢,小者如豆,癢則搔破,水到則浸yin,類蟲行襪,愈而復(fù)生,瘢痕成凹,十余年不瘥。張哂之曰∶此濕 瘡也,由水濕而得,故多在足下。以舟車、濟(jì)川,大下十余行,一去如掃。

一省掾背項(xiàng)常有痤癤,愈而復(fù)生。張?jiān)弧锰栄杏嘁病O攘钣啃怪斡谖?針出紫血,病更不復(fù)作也。張君袞常,喜熱火烘灼其背及兩足,又食自死肉,久而兩足常生癤毒,愈而復(fù)生半月余。以清涼飲子下之,得紫黑血積于便中,去者月余,其積毒頓除,是知積熱毒致腫者如此。

薛立齋治春元沈霓川之內(nèi),暑月面生痤癤,乘涼入風(fēng),面目浮腫。 二日,左臂腫痛,癮疹如丹,背脅髀股等處,發(fā)腫塊三四,肉色不紅,痛甚,晝夜號(hào)呼,寒熱往來,飲食不思。服活命飲及行氣敗毒之劑,其勢愈熾。肝脈浮澀,脾脈弦弱,此屬二經(jīng)榮氣不從,風(fēng)邪乘虛流注經(jīng)絡(luò)為患。先以八珍加黃、柴胡、青皮,數(shù)處漸漸紅 。又以十全大補(bǔ)加銀花、白芷、龍膽草、貝母,十余劑,脅腿二處潰膿碗許,余塊漸平。仍服十全大補(bǔ)湯,調(diào)理月余而安。向使專于祛風(fēng)攻毒,鮮不敗事矣。

張仲安治凍瘡,用黃柏燒存性,研細(xì),以雞子清調(diào)敷。破者,干糝上,神妙。

治暑月肌膚瘡爛,或因搔成瘡,多是大暑汗出,坐臥濕地,致肌膚多瘡爛汁出。有一乳母曰∶此易瘥也。取干壁細(xì)土末敷之,隨手即瘥。

治一切惡瘡,遍用藥不效者,陳米飯緊作團(tuán),火 存性,麻油膩粉調(diào)敷。蘇滔光丁亥年,耳上病碎瘡,或痛或癢兩月余,百藥不效。季 子長傳此方,初不之信,試用之,果日即愈。辛丑年再作,呂仲發(fā)顯謨云∶此癥夏以痰飲法治之。故只用肥皂燒存性,生油、膩粉調(diào)敷尤佳。

薛立齋治一男子,年四十三歲。自四十以來,每至夏,發(fā)熱而倦,日午益甚,晚涼少可,面生瘡,耳下筋微腫,更結(jié)小核三四枚,附筋上。曰∶此火令不慎房勞,虧損腎水,不能制火然也,名曰注夏。彼不信,服降火敗毒藥,加口干倦怠,夜間熱甚,午后腿軟,足心熱,筋牽痛,復(fù)來問治。曰∶口干倦怠,此中氣陷下也;夜間發(fā)熱,陽氣陷于陰分也;午后腿軟足熱,陰虛火甚也;耳下筋牽痛,血虛不能潤筋也。先以補(bǔ)中益氣湯,少用柴胡、升麻,加五味、麥冬熟地治之,諸癥頓退。更服滋腎丸而痊。若以每至火令而然,用敗毒涼藥,鮮不危矣。凡春末夏初,患頭痛腳軟,食少體熱,此仲景云春夏劇,秋冬瘥,而脈弦大者,正世俗所謂注夏病也。

趙州守北方人,年逾四十,頭面生瘡瘍數(shù)枚, 痛飲冷,積日不潰,服清熱消毒藥不應(yīng)。診其脈數(shù),按之則實(shí),以防風(fēng)通圣散,二劑頓退,又以荊防敗毒散而愈。又一男子,患在四肢,審其脈癥,亦屬有余,以黃連解毒湯治之亦愈。

繆仲淳治一婦人,生癤臂上,用連翹、白芷、白芨花粉各二錢,甘菊一兩,紫花地丁、金銀花各五錢,甘草、生地、茜草各三錢,地榆四錢,角刺、牛蒡各一錢,服之半日,立出膿血而愈。又治一男子,生癤膝下,加牛膝三錢,立破出鮮血愈。(《廣筆記》)

丁右武親驗(yàn)坐板瘡方,松香五錢,雄黃一錢,均研細(xì)。如濕癢,加蒼術(shù)三錢。各末和勻,以綿紙包里,捻成紙燃二條,臘月豬油浸透,點(diǎn)火燒著,取滴下油,搽上立效。(同上。)

立齋治一男子,年逾四十,胃氣素弱,面常生瘡,盜汗發(fā)熱,用黃 建中湯,少愈。更以補(bǔ)中益氣湯而平。東垣云∶氣虛則腠理不密,邪氣從之,逆于肉里,故多生瘡。若以甘溫之劑,實(shí)其根本,則腠理自固,即無他疾。

張生患漆瘡作嘔,由中氣弱,漆毒侵之。以六君子湯砂仁、藿香、酒芍治之。彼不信,另服連翹消毒散,嘔果盛。復(fù)求治,仍以前藥,外以麻油調(diào)鐵銹末涂之而愈。

趙千兵患兩腿生瘡,每服敗毒藥,則飲食無味,反增腫脹,此脾虛濕熱下注也。以六君子湯加蒼術(shù)、升麻、酒芍服之,以黃蠟、麻油各一兩,輕粉三錢,為膏貼之而愈。大凡下部生瘡,雖屬濕熱,未有不因脾腎虛而得者。

一男子濕熱下注,兩腿生瘡,以人參敗毒散,加蒼術(shù)、黃柏服之,以金黃散敷貼。又一人患此,久而不愈,以船板灰存性一兩,輕粉三錢,為散,麻油調(diào)敷。更以黃柏、知母、防己、龍膽草、茯苓、當(dāng)歸、川芎、黃 、白術(shù),服之亦愈。若人兩腿作痛,或遍身作痛,以當(dāng)歸拈痛湯治之。

一婦人兩腿腕紫黯寸zxtf.net.cn/shouyi/許,搔破出水。或用祛風(fēng)砭血之劑,年余漸平如掌。乃服草烏等劑,遍身搔癢,有時(shí)出血水,內(nèi)熱體倦,飲食無味,月經(jīng)三月一至,脈洪而數(shù),按之則澀,此燥劑愈傷脾血也。先以補(bǔ)中益氣湯加白芍、川芎、五味,十余劑,乃與加味逍遙散加熟地、鉤藤,二十余劑,再用歸脾湯加川芎、熟地,治之而不發(fā)。

一婦人素清苦,四肢似癬疥,作癢出水,怒則起赤暈。服祛風(fēng)敗毒等劑,赤暈成瘡,膿水淋漓,晡熱內(nèi)熱,自汗盜汗,月經(jīng)不行,口干,咽喉腫痛,此郁傷脾血也。用歸脾湯、逍遙散,兩月而痊。

一儒者素食膏粱,發(fā)熱,作渴飲冷,患瘡如大麻風(fēng),大便出黑血,服清熱祛風(fēng)等寒藥益甚。謂血分有熱火也,故寒之不寒。用四物二連湯以清熱涼血,用六味丸以補(bǔ)腎生水而熱退。又用柴胡梔子散,調(diào)理而痊。

一婦人性急善怒,月經(jīng)不調(diào),內(nèi)熱口苦,患時(shí)瘡,服敗毒藥,膿水淋漓,熱渴頭痛,日晡益甚。用加味逍遙散,服之漸愈。因大怒,月經(jīng)如涌,眼赤出淚,用四物湯加山梔、柴胡、芩、連,數(shù)劑而愈。年余,手足臂腕起白點(diǎn),漸大,搔起白屑,內(nèi)熱盜汗,月經(jīng)兩月余一至。忽怒,或惡寒頭痛,或胸乳作脹,或腹內(nèi)作痛,或小便見血,或小水不利,或白帶下注。此皆肝木制伏脾土,元?dú)馓摱儼Y也。用補(bǔ)中益氣湯加黑山梔,及加味歸脾湯間服,半年而愈。

一婦人久郁,患在四肢,腿腕尤甚。誤用敗毒寒涼之劑,晡熱內(nèi)熱,自汗盜汗,月經(jīng)不行,口干咽燥,此郁火傷脾也。用歸脾湯數(shù)劑,后兼服逍遙散,五十余劑而痊。

劉松篁經(jīng)驗(yàn)方云∶會(huì)水灣陳玉田妻,患天蛇毒瘡。一老翁用水蛇一條,去頭尾,取中截,如手足指長,刮去骨肉,勿令病者見,以蛇皮包手指,自然束緊,以紙外裹之,頓覺遍身www.med126.com皆涼,其病即愈。數(shù)日后解視,手指有一溝如小蠅,蛇皮內(nèi)宛然有一小蛇,頭目俱全也。(《本草綱目》)

孫思邈以貞觀五年七月十五日夜,以左手中指觸著庭木,至?xí)裕旎纪床豢扇。?jīng)十日,痛日深,瘡日高碩,色如熟小豆色。嘗聞長者論有此方,遂用治之,手下即愈,痛亦除,瘡亦即瘥,未十日而復(fù)如故。方用蒲公英搗爛取汁,涂之愈。(同上。)

張子和曰∶麻先生妻,病足趾痛不可忍,酒調(diào)通經(jīng)散一錢半,夜先吐,吐畢而痛減。余因嘆曰∶向見陳五曾病此,醫(yī)以為小蟲傷,或以草上有毒物觸之,遷延數(shù)月,膿盡方已。今日觀方,可發(fā)大笑。

王思中治一人,患瘡疹,陰囊腫脹如斗升,不能跬步。王曰∶此瘡蠱也。就外科劑中加麥稈四十九莖遂消。(《吳江縣志》)

戊申之水,乃二百余年創(chuàng)見之變,人足浸水中,數(shù)日即皮破生瘡,痛不可忍。一法取水荊條煎水浴之立愈。(《續(xù)金陵瑣事》)

梁溪一男子,生癤膝下,楚甚。仲淳適至,即于席間作劑服之,飲酒數(shù)杯,癤立破,出鮮血愈。連翹三錢,白芷二錢,粉甘草水炙三錢,金銀花五錢,牛膝三錢,生地三錢,地榆四錢,皂刺一錢,鼠粘子酒炒研一錢。

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