內經分發(fā)臟腑左寸(心膻中) 左關(肝膽) 左尺(腎腹中) 右寸(肺胸中) 右關(脾胃)右尺(腎腹中)王叔和分發(fā)臟腑 左寸(心小腸) 左關(肝膽) 左尺(腎膀胱) 右寸(肺大腸)右關(脾胃) 右尺(命門三焦)
李瀕湖分發(fā)臟腑左寸(心膻中) 左關(肝膽) 左尺(腎膀胱小腸) 右寸(肺胸中)右關(胃脾) 右尺(腎大腸)
張景岳分發(fā)臟腑左寸(心膻中) 左關(肝膽) 左尺(腎膀胱大腸) 右寸(肺胸中)
愚按大小二腸.經無明訓.其實尺里以候腹.腹者.大小腸與膀胱俱在其中.王叔和以大小二腸.配于兩寸取心肺與二腸相表里之義也.李瀕湖以小腸配于左尺.大腸配于右尺.上下分屬之義也.張景岳以大腸宜配于左尺.取金水相從之義.小腸宜配于右尺.取火歸火位之義也.俱皆有至理當以病癥相參.如大便秘結.右尺宜實.今右尺反虛.左尺反實.便知金水同病也.小便熱淋.左尺宜數(shù).今左尺如常.而右尺反數(shù)者.便知相火熾盛也.或兩尺如常.而脈應兩寸者.便知心移熱于小腸.肺移熱于大腸也.一家之說.俱不可泥如此.況右腎屬火.即云命門.亦何不可.三焦鼎峙.兩腎之間.以應地運之右轉.即借診于右尺.亦何不可乎.
心脈浮大而散.肺脈浮澀而短.肝脈弦長而和.脾脈緩大而敦.腎脈沉軟而滑.
○又有反關.脈在關后.必反其手診之.當詢其平日何如脈象.
男子陽為主.兩寸常旺于尺.女子陰為主.兩尺常旺于寸.乃其常也.反之者。
經者.常也.醫(yī)者一呼一吸.病者脈來四至.為和平之象.或問.以五至為閏息.如歲運三年一閏.是我之息長.非彼之脈數(shù)也.
十二月大寒至二月春分.為初之氣.厥陰風木主令.經曰.厥陰之至其脈弦.
○春分至小滿.為二之氣.少陰君火主令.經曰.少陰之至其脈鉤.
○小滿至六月大暑.為三之氣.少陽相火主令.經曰.少陽之至大而。
○大暑至八月秋分.為四之氣.太陰濕土主令.經曰.太陰之至其脈沉.
○秋分至十月小雪.為五之氣.陽明燥金主令.經曰.陽明之至短而澀.
○小雪至十二月大寒.為六之氣.太陽寒水主令.經曰.太陽之至大而長.
按近時只遵春弦夏洪.秋毛冬石.四季之末和緩不忒之訣.然氣之至有遲速.不必趨于快捷方式.
(舊訣)
雀啄連來三五啄.(連連摶指.忽然止絕.少頃復來.如雀啄食.肝絕也.)屋漏半日一點落.(如屋殘漏下半時一滴.胃絕也.)彈石硬來尋即散.(沉于筋間.劈劈急硬如指彈石.腎絕也.)搭指散亂如解索.(指下散亂.乍數(shù)乍疏.如索之解.脾絕也.)魚翔似有亦似無.(本不動而未強搖似有似無.如魚之翔.心絕也.)蝦游靜中跳一躍.(浮于指下始則冉冉不動.少焉而去.久之忽然一躍.進退難尋.如蝦之游.大腸絕也.)更有釜沸涌如羹.(浮于指下.有出無入.無復止數(shù).如釜湯沸.肺絕也.)旦占夕死不須藥.
舊訣.以浮芤滑實弦緊洪為七表.以沉微遲緩濡伏弱澀為八里.以長短虛促結代牢動細為九道.不無可議處.浮沉遲數(shù).為診脈四大綱.舊訣竟脫去數(shù)字.謬甚.當就李瀕湖李士材二十七字外.更增入大脈方足.然病無定情.脈不單見.學無頭緒.指下茫然.茲以浮沉遲數(shù)虛實大緩八脈為主.而以兼見之脈附之.總括以詩.為切脈之捷法.
浮.(輕手乃得.重手不見.)為陽為表.(除沉伏牢三脈之外.皆可互見.)浮而中空為芤.(有邊無中.如以指著蔥之象.)主失血.浮而摶指為革.(中空外堅.似以指按鼓皮之狀.浮見也.視芤脈.中更空而外更堅.)主陰陽不交.浮而不聚為散.(按之散而不聚.來去不明.)主氣散.
詩曰.浮為表脈病為陽.輕手捫來指下彰.芤似著蔥知血脫.革如按鼓識陰亡.(孤陽越于上.便知真陰竭于下矣.)從浮辨散形撩亂.定散非浮氣敗傷.除卻沉中牢伏象.請君象外更參詳.(。怀烈渤林兄T脈俱不能兼.)
沉.(輕手不得.重手乃得.按至肌肉以下.)為陰為里.(除浮革芤散四脈之外.皆可互見.)沉而幾無為伏.(著骨始得.較沉zxtf.net.cn/yishi/更甚.)主邪閉.沉而有力為牢.(沉而強直摶指.)主內實.
詩曰.沉為里脈病為陰.淺按如無按要深.伏則幽潛推骨認.牢為勁直著筋尋.須知諸伏新邪閉.可悟諸牢內實尋.除卻浮中芤革散.許多活法巧從心.(沉.不浮也.浮中諸脈.不遲.(一息.三至或二至.)為在臟為寒.(除數(shù)緊促動四脈之外.皆可互見.)遲而時止為結.(遲中而時有一止也.但無定數(shù))主氣郁血壅痰滯.(亦主氣血漸衰.)遲而更代為代.(緩中一止.不能自還而更代也止有定數(shù).)主氣絕.(亦主經墜.有阻.妊
詩曰.遲為在臟亦為寒.(脈經云.遲為寒.仲景云.遲為在臟.)一息未及四至彈.(一呼一吸.合為一息.一呼脈來二至.一吸脈來二至.合為一息四至.為平人之脈.遲則一息三至.或一息二至.至于一息一至.必死.)結以偶停無定數(shù).(遲中一止也.)代因不返即更端.(一臟氣絕.其脈往而不能自還他臟因而更代之.須知此脈止有定數(shù).)共傳代主元陽絕.還識結成郁氣于.除卻數(shù)中促緊動.諸形互見細心觀.(遲.不數(shù)也.數(shù)中諸脈不能兼見.)
數(shù).(一息.五六至.)為在腑為熱.(除遲結代三脈之外.俱可互見.)數(shù)而牽轉為緊.(如牽繩轉索.)主寒邪而痛.(亦主表汗.)數(shù)而時止為促.(數(shù)中時有一止.亦無定數(shù).)主邪氣內陷.數(shù)見關中為動.(形圓如豆.厥厥搖動見于關部.)主陰陽相搏.(主氣與驚.男亡陽.女血崩.)
詩曰.數(shù)為腑脈熱居多.(仲景云.數(shù)為在腑脈經云.數(shù)為熱.)一息脈來五六科.(謂一息五六至也.至七八至者危.)緊似轉繩寒甫閉.動如搖豆氣違和.數(shù)中時止名為促.促里陽偏即是魔(陽盛為促.)除卻遲中兼結代.旁形側出細婆婆.(數(shù).不遲也.遲中諸脈.
不能兼見.)
虛.(不實也.應指無力.浮中沉三候俱有之.前人謂豁然空大見于浮脈者非.)主虛.(有素稟不足.因虛而生病者.有邪氣不解.因病而至虛者.)虛而沉小為弱.(沉細而軟.按之乃得.沉見.)主血虛(亦分陰陽胃氣.)虛而浮小為濡.(如絮浮水面.○浮見.)主氣虛.(亦主外濕.)虛而模糊為微.(不顯也.指下不分明.若無若有.浮中沉皆是.)主陰陽氣絕.虛而勢滯為澀.(往來干澀.如輕刀刮竹之象.)主血虛.亦主死血.虛而形小為細.(形如蜘蛛絲之細.指下分明.)主氣冷.虛而形縮為短.(寸不通魚際.尺不通尺澤.)主氣損.(亦主氣郁.)
詩曰.虛來三候按如綿.元氣難支豈偶然.弱在沉中陰已竭.濡居浮分氣之愆.癆成脈隱微難見.(指下不分明.)
病劇精干澀遂傳.冷氣蛛絲成細象.(以上皆言脈勢.唯細大長短.皆指脈形而言.細者形如蛛絲也.微與細相類.但微對顯而言.細對大而言.分別在此.)短為形縮郁堪憐.
實.(不虛也.應指有力.浮中沉俱有之.四言脈訣云.牢甚則實.獨附于沉脈者非.大抵指下清楚而和緩.為元氣之實.指下逼逼而不清.為邪氣之實.)主實.實而流利為滑.(往來流利.)主血治.(亦主痰飲.)實而迢長為長.(上至魚際.下至尺澤.)主氣治.(亦主陽盛陰虛.)實而涌沸為洪.(應指滿溢.如群波涌起之象.)主熱極.亦主內虛.實而端直為弦.(狀如弓弦.按之不移.)主肝邪.(亦主寒.主痛.)
詩曰.實來有力象悠悠.邪正全憑指下求.(脈來有力.指下清而不濁.滑長不兼洪弦之象.正氣實也.如指下濁而不清.但見洪緊.不見滑長.是邪氣實也.)流利滑呈陰素足.迢遙長見病當瘳.洪如涌浪邪傳熱.弦以張弓木作仇.毫發(fā)分途須默領.非人渾不說緣由.
大.(即洪脈而兼脈形之闊大也.舊本統(tǒng)于洪脈.今分別之.)
詩曰.大脈如洪不是洪.形兼洪闊不zxtf.net.cn/hushi/雷同.絕無舞柳隨風態(tài).卻似移兵赴敵雄.新病邪強知正怯.夙 外實必中空.內經病進真堪佩.總為陽明氣不充.(邪氣盛.則胃氣衰.故脈大而不緩.)
緩.(脈來四至.從容不迫.)主正復.(和緩之緩.主正復.怠緩之緩.主中濕.)
詩曰.緩脈從容不迫時.診來四至卻非遲.胃陽恰似祥光布.谷氣原如甘露滋.不問陰陽欣得此.任他久暫總相宜.若還怠緩須當辨.濕中脾經步履疲.(胃氣復.則邪氣退.故脈緩而不大.○緩者.主脈之氣象從容不迫而言.非指往來之遲緩也.遲字對數(shù)字言.遲則不數(shù).數(shù)則不遲也.緩字所包者廣.遲中有緩.數(shù)中亦有緩.非淺人所可領會.故內經與大字對言.不與數(shù)字對言.其旨深哉.)
(修園重訂)
賦曰.能窮浮沉遲數(shù)虛實大緩八脈之奧.(八者.脈之奧也.)便知表里寒熱盛衰邪正八要之名.(表者.病不在內也.里者.病不在外也.盛者.本來氣血不衰也.衰者.本來氣血不盛也.寒者臟腑積冷也.熱者.臟腑積熱也.邪者.非臟腑正病也正者非外邪所中也.)八脈為諸脈綱領.八要是眾病權衡.(量度諸。甏税艘玻)虛為氣血不實.舉按無力.若兼弱澀之象.(舉者.輕手取之于皮膚之上.按者.重手按之于肌肉之內也.無力者.言指下舉按應指無力也.弱者.痿而不起也.主氣虛.澀者.往來干澀也.主血少.虛脈兼此二象.)實為氣血不虛.舉按有力.且該長滑之形.(長者.過于本位也.主氣有余.滑者.流而不滯也.主血有余.實脈兼此二象.此以虛實二脈.探氣血盛衰之情也.)遲寒數(shù)熱.紀至數(shù)多少.(平人脈.以四至為準.不及曰遲.一息三至也.太過曰數(shù).一息六至也.經云.數(shù)則為熱.遲則為寒.此以遲數(shù)二脈.別其寒熱也.)浮表沉里.在指下重輕.(輕手舉之于皮膚上即得.重按乃無.如水浮泛者曰。厥职粗两罟嵌谜咴怀粒浽疲樵诒恚翞樵诶铮艘愿〕炼}.別其表里也.)緩則正復.和若春風柳舞.大則病進.勢若秋水潮生.(緩則胃氣復.如春柳之和.故邪退而正復也.病進而危.故脈洪大.如秋濤之洶涌.此以緩大二脈.驗其邪正也.)六脈同等者.喜其勿藥.(六脈者兩手六部之脈也.同等者.脈息調勻.不治自愈.王肯堂誤解為大小浮沉遲數(shù)同等.不可從也.)六脈偏盛者.憂其采薪.(偏盛者.六部中那一部獨異也.又于那一部之中.推其于八脈中見出那一象也.王肯堂舊解亦誤.)
凡病內虛者.脈弱為宜.洪大則忌.病外感者.陽脈為宜.陰脈則忌.
○有神者吉.和緩者吉.合于時令者吉.與面上五色中見那一色相生者吉.反是者兇.只此數(shù)語可遵.其余皆不經之言.不可信也.
婦人兩尺盛于兩寸.常也.若腎脈微澀與。蚋蚊}沉急.或尺脈斷絕不勻.皆經閉不調之候.婦人尺脈微遲為居經.月事三月一下.血氣不足故也.
婦人三部浮沉正等.無他病而經停者.孕也.尺大而旺.亦然.左尺洪大實為男.右尺洪大實為女.(舊說.以左右尺為斷.然經云.婦人手少陰脈動甚者.妊子也.今以寸脈動滑.為斷左葉熊羆.右應鸞鳳之兆.)
體弱之婦.尺內按之不絕.便是有子.月斷病多.六脈不。酁橛凶樱匀徽撸w弱而脈難顯也.脈經曰.三部浮沉正等.按之無絕者.孕娠也.何常拘于洪滑耶.陰搏陽別.謂之有子.言尺內陰脈摶指.與寸口陽脈迥別.其中有陽象也.婦人不月.脈來滑疾.重手按之散者.胎已三月也.和滑而代者.二月余之胎息也.重手按之.滑疾不散者.五月也.婦人經斷有嘔.其脈弦者.后必大下.不成胎也.然有因病脈弦.又當保胎為務.氣旺.則弦自退矣.
陰虛陽搏謂之崩.言尺內虛大弦數(shù).皆內崩而血下.妊娠七八月.脈實勞強大者吉.沉細者難產而死.
女人得革脈.曰半產漏下.得離經之脈.曰產期.離經者.離乎經常之脈也.蓋胎動于中.脈亂于外.勢之必至也.
新產傷陰.出血不止.尺脈不能上關者死.婦人脈平而虛者.乳子也.
婦人尺脈弱而澀.小腹冷惡寒.年少得之.為無子.年大得之.為絕產.
小兒五歲以下.血氣未盛.經脈未充.無以別其脈象.故以食指絡脈之象彰于外者察之.
食指第一節(jié)寅位.為風關.第二節(jié)卯位.為氣關.第三節(jié)辰位.為命關.以男女左右為則.
紋色紫曰熱.紅曰傷寒.青曰驚風.白曰疳疾.淡黃隱隱為無病.黑色曰危.在風關為輕.氣關為重.命關為危.脈紋入掌為內釣.紋彎里為風寒.紋彎外為食積.及五歲以上.乃以一指取寸關尺之處.常以六至為率.加則為熱.減則為寒.皆如診大人法.
小兒脈亂身熱.汗出不食.食即吐.多為變蒸.小兒四末獨冷.鼓栗惡寒.面赤氣粗.涕淚交至必為痘疹.
半歲以下.于額前眉端發(fā)際之間.以名中食三指候之.食指近發(fā)為上.名指近眉為下.中指為中.三指俱熱.外感于風.鼻塞嗽咳.三指俱冷.外感于寒.內傷飲食.發(fā)熱吐瀉.食中二指熱.主上熱下冷.名中二指熱.主夾驚.食指熱.主食滯.