猝倒無(wú)知.牙關(guān)緊閉.痰涎上壅.危在頃刻是也.李東垣主氣虛.劉河間主火盛.朱丹溪主濕盛生痰.三子皆言中風(fēng)之因.如作文之推原法.薛立齋趙養(yǎng)葵.言真水竭.真火虛.肝郁脾傷.及諸虛所致.更推展言之.總非正面文本.其曰風(fēng)者.主外來(lái)之邪風(fēng)而言也.其曰中者.如矢石之中于人也.此時(shí)因風(fēng)治風(fēng).尚恐不及.其他奚論焉.小續(xù)命湯為第一諸說(shuō).不足憑也.若謂是氣虛火盛痰多水竭火虛肝郁脾傷及諸虛所致.為病日久.即未中風(fēng)之前.以大劑調(diào)養(yǎng).非一兩月不效.豈于既中風(fēng)之際.死生只在頃刻.尚可以一劑.回其氣虛.平其火勢(shì).清其痰源.滋其腎水.溫其命火.及疏肝健脾.補(bǔ)養(yǎng)諸虛乎.必?zé)o是理也.如牛黃腦麝.及市上馳名丸藥.人尚知其劫傷元?dú)猓桓逸p投.而數(shù)家之書(shū).言似近理.其實(shí)偽君子之為害.更甚于真小人.(念祖)為活人計(jì).不敢不得罪前人.而直辨其非.
脈喜浮大.(浮者.邪尚在腑也.大者.風(fēng)為陽(yáng)邪.陽(yáng)癥見(jiàn)陽(yáng)脈也.若浮大鼓指.恐邪盛正衰.元?dú)庥摚?忌沉。ǔ琳撸叭肱K也.小者.正氣衰也.其沉小而氣度和緩.來(lái)去分明.乃是吉兆.)
中經(jīng)有六經(jīng)之形證.宜小續(xù)命湯.(三十二)
中臟多滯九竅.故有唇緩失音鼻塞耳聾目瞀便秘之癥.風(fēng)自外來(lái).故不外麻桂.手足抽掣.故兼用歸芍.二便阻隔.故用滑石硝黃.宜防風(fēng)通圣散.(五十六)
中腑多著四肢.故有半身不遂手足不隨左癱右瘓之形.
中血脈.外無(wú)六經(jīng)之形癥.內(nèi)無(wú)便弱之阻隔.唯口眼 斜.或左或右.
偏左.宜六君子湯.蓋左半雖血為主.非氣以統(tǒng)之.則不流也.(二)
偏右.宜四物湯.蓋右半雖氣為主.非血以麗之.則易散也.(九)
二湯俱加竹瀝姜汁.以行經(jīng)絡(luò)之痰.再加僵蠶鉤藤天麻羚羊角.以熄風(fēng)活絡(luò).或加附子以固陰.肉桂以通陽(yáng).黃 以勝風(fēng).
中風(fēng)不語(yǔ).宜資壽解語(yǔ)湯.(三十九)
舌強(qiáng)不能言.足廢不能行.宜地黃飲子.(三十)
中風(fēng)死癥.多是風(fēng)中帶寒.其癥.口開(kāi)為心絕.手撒為脾絕.眼合為肝絕.遺尿為腎絕.聲如鼾睡為肺絕.汗出如油為元?dú)鈨?nèi)絕.發(fā)直目上視.面赤如妝.汗綴如珠.法在不治.用藥若遲數(shù)刻.即死矣.急用三生飲一兩.加人參一兩.(一百零四)
按三生飲中.近時(shí)附子俱以鹽腌過(guò)烏頭.非四川產(chǎn)者無(wú)力.愚用熟附子一兩.干姜五錢(qián).炙甘草四錢(qián).一服汗略止.再服眼睛略動(dòng).三服加人參三錢(qián).漸有生意.必須半日服三劑.
中風(fēng)愈后.照劉朱李薛諸法.緩緩調(diào)治之.
愚按.開(kāi)竅以驅(qū)風(fēng).非是正法.內(nèi)經(jīng)重在填竅.金匱有侯氏黑散風(fēng)引湯二方.是補(bǔ)天手段.
附小續(xù)命湯六經(jīng)www.med126.com加減并針灸法
如中風(fēng)無(wú)汗惡寒.根據(jù)本方.麻黃杏仁防風(fēng)各加一倍.又宜針至陰出血.(穴在足小指外側(cè)甲角.針一分.)昆侖.(穴在足外踝后踝骨.針透太溪.)
○如中風(fēng)有汗惡風(fēng).根據(jù)本方桂枝芍藥杏仁各加一倍.又宜針風(fēng)府.(穴在項(xiàng)后入發(fā)一寸.針入三分.禁灸.)以上二癥.皆太陽(yáng)經(jīng)中風(fēng)也.如中風(fēng)有汗.身熱不惡寒.根據(jù)本方.加石膏知母各二錢(qián).甘草再加一倍.去附子.
○如中風(fēng)有汗.身熱不惡風(fēng)寒.本方加葛根桂枝黃芩再加一倍.宜針陷谷.(穴在足大趾次指外間骨節(jié)后陷中.針入五分.)去陽(yáng)明之賊.兼刺厲兌.(穴在足大趾次趾端去爪甲如韭葉許.)以瀉陽(yáng)明之實(shí)也.以上二癥.皆陽(yáng)明經(jīng)中風(fēng)也.
如中風(fēng)無(wú)汗身涼.根據(jù)本方.附子加一倍.干姜加二倍.甘草加二倍.又宜刺隱白.(穴在足大趾內(nèi)側(cè).去爪甲角如韭葉.)去太陰之賊. 此太陰經(jīng)中風(fēng)也.如中風(fēng)有汗無(wú)熱.根據(jù)本方.桂枝附子甘草各加一倍.又宜針太溪.(穴在足內(nèi)踝后跟骨上陷中.針透昆侖.)此少陰經(jīng)中風(fēng)也.
如中風(fēng)六經(jīng)混淆.系之于少陽(yáng).或肢節(jié)蠻痛.或麻木不仁.根據(jù)本方.加羌活連翹.又于少陽(yáng)之經(jīng)紀(jì)骨穴.(在足外踝上三寸.灸五壯.)灸以引其熱.取厥陰之井大敦穴.(在足大趾甲聚毛間.)刺以通其經(jīng). 此少陽(yáng)厥陰經(jīng)中風(fēng)也.
新按(受業(yè)侄鳳騰注.諸書(shū)逐而散之.風(fēng)散即為氣散.生而亦死.茲法養(yǎng)以和之.氣和即為風(fēng)和.死可回生.為風(fēng)癥補(bǔ)千古所未及.)壬戌歲.(念祖)在保陽(yáng)供職.
制憲熊大人召診.診得兩手脈濃而長(zhǎng).唯左手兼些弦象兩寸略緊.(念祖)謂脈濃得土之敦氣.以濃道載濃福.脈長(zhǎng)壽亦長(zhǎng).非諛語(yǔ)也.但弦為風(fēng)脈.緊為痛脈.緊在兩寸.恐上半身有痹痛等癥也.大人云.所言俱對(duì).但背上及手腕痛.或愈或作.約有五年余.指頭麻木.十年前頗甚.今略麻而不木矣.(念祖)曰.風(fēng)在骨節(jié)而作痛.妙在痛處.痛是氣血與風(fēng)邪相拒.非若偏枯之不痛也.書(shū)謂中指麻木.三年內(nèi)必有中風(fēng)之患.以中指屬手zxtf.net.cn/wsj/.心主之經(jīng)故也.今拇指食指為甚.特肺與大腸之氣不調(diào).不甚為害.然必須治之于早也.
薛氏云.服風(fēng)藥.以預(yù)防中風(fēng).適以招風(fēng)取中.(念祖)師其意.而不用其方.?dāng)M用黃五物湯常服.
黃 桂枝尖 生芍藥(以上各二錢(qián)) 生姜(四錢(qián)) 大棗(二枚擘) 水煎服.
昔人云.人在風(fēng)中而不見(jiàn)風(fēng).猶魚(yú)在水中而不見(jiàn)水.風(fēng).即氣也.人在氣交之中.得風(fēng)以生.即宋儒所謂和風(fēng)一至.萬(wàn)物皆春是也.因風(fēng)以害.即釋氏所謂業(yè)風(fēng)一吹.金石烏有是也.人身五臟.而肝為風(fēng)臟.乃生死之門(mén)戶(hù).無(wú)。畡t風(fēng)和而氣息脈息俱和.不見(jiàn)其為風(fēng).有。畡t風(fēng)疾而氣息脈息亦疾.遂露出風(fēng)象.甚至目直手足動(dòng)搖抽掣汗出如珠痰涎如涌等癥.大顯出風(fēng)象.治之不及矣.唯指頭麻木時(shí).或眩運(yùn)時(shí).或歷節(jié)作痛.病未甚而治之于先.則肝得所養(yǎng).斯不為風(fēng)病矣.肝屬木而主春.陽(yáng)春有腳.能去而亦能來(lái).別有所以留之之道.吾于邵子之詩(shī)悟之.內(nèi)經(jīng)云.神在天為風(fēng).又曰.大氣舉之.莊子云.萬(wàn)物以息相吹也.孟夫子謂塞乎天地之間.fo經(jīng)以風(fēng)輪主持大地.異同處實(shí)有一貫之道焉.茲方也.認(rèn)定肝為風(fēng)臟.取桂枝通肝陽(yáng).芍藥滋肝陰.陰陽(yáng)不偏.是為和氣.亦即和風(fēng)也.盈天地間.皆風(fēng)而皆氣.氣貴善養(yǎng).黃 之補(bǔ).是養(yǎng)氣章勿忘工夫.大棗之緩.是養(yǎng)氣章勿助工夫.且倍以生姜之雄烈.所以還其剛大浩然之體段.圣賢之一言一字.包函萬(wàn)有.自可以互證而益明.
又?jǐn)M丸方.(時(shí)常服食之方.與救病之方不同.故取和平之藥.與五谷五菜同功.古云藥以治病.食以叢丸.此方取義等于食物.即勿藥意也.)
熟地黃(六兩.) HT 潛白術(shù)(六兩.米泔浸一宿.去皮切片.飯上蒸.) 懷山藥(三兩.生姜汁拌炒.) 甘枸杞(三兩.隔紙烘.) 川附子(二兩炒.) 上肉桂(一兩去皮.不見(jiàn)火研.) 人參(二兩.飯上蒸軟.切片隔紙烘研.) 鹿茸(去毛切片.酥炙.勿傷焦.)麥冬(二兩.紹酒潤(rùn)曬烘.) 五味子(二兩.鹽水浸炒味) 根據(jù)制研末.煉白蜜丸如桐子大.用朱砂
此方.與黃 五物湯相表里.黃 五物湯.補(bǔ)氣以治風(fēng).所重在肝.肝為風(fēng)臟.風(fēng)者.
天地之噫氣也.氣和即風(fēng)和.鼓舞動(dòng)蕩.無(wú)有不周.即孟子所謂塞乎天地之間是也.此方補(bǔ)腎.亦是養(yǎng)肝.肝屬木.為東方之生氣.莊子云.野馬也.塵埃也.生物之息以相吹也.然而木生于水.乙癸同源.所重尤在于腎.內(nèi)經(jīng)云.腎藏志.又云.腎者.作強(qiáng)之官.夫曰作強(qiáng).則為剛大浩然之根本.即孟子所謂夫志氣之帥是也.圣賢言包萬(wàn)有.雖養(yǎng)氣章主學(xué)問(wèn)而言.而尊生之道.亦在其中.自漢醫(yī)后.無(wú)一人談及.鮮不以(念祖)之論為創(chuàng).其實(shí)有所本而言.
方中.熟地補(bǔ)先天腎水.白術(shù)補(bǔ)后天脾土.然欲補(bǔ)腎.必先聚精.故取枸杞函精氣之完足.以佐熟地所不及.欲補(bǔ)脾.必先濃土.故取山藥具土氣之沖和.以佐白術(shù)所不及而為脾腎之總根者.則在命門(mén).命門(mén)之外.為兩腎坎外之耦也.兩腎之中.為命門(mén).坎中之奇也.
方中.附子入命門(mén)血分.肉桂入命門(mén)氣分.二藥溫養(yǎng)水臟.為生生之本.即邵康節(jié)先生所謂地下有雷聲.春光彌宇宙是也.又合生脈散(人參五味麥冬.)之酸甘化陰.俾辛熱之陽(yáng)藥不.再加鹿茸為血?dú)馑L(zhǎng).較無(wú)情之草木倍靈.外以朱砂為衣者.取其色赤入心.
內(nèi)經(jīng)云.心藏神.腎藏志.朱子論語(yǔ)注云.心之所之之謂志是也.各家之說(shuō)不足憑.而內(nèi)經(jīng)為三墳之一.證之圣經(jīng)賢訓(xùn).字字相符.醫(yī)與儒.原非二道也.