【脈】
陽(yáng)浮而陰弱,謂之傷風(fēng)。邪在六經(jīng)俱強(qiáng),加之風(fēng)傷陽(yáng),故浮虛。陽(yáng)浮,陰弱,營(yíng)氣弱也。浮緊而無(wú)汗,謂之傷寒。寒傷營(yíng),營(yíng)實(shí)則衛(wèi)虛。寒傷陰,故堅(jiān)牢。陽(yáng)緊,邪在上焦,主欲嘔;陰緊,邪在下焦,必欲利。
脈浮,頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),病在太陽(yáng)。脈長(zhǎng),身熱目痛鼻干,病在陽(yáng)明。脈弦,胸脅痛而耳聾,病在少陽(yáng)。脈俱沉,口燥舌干,邪在少陰。脈俱微緩,煩滿囊縮,邪在厥陰。脈俱沉細(xì),嗌干腹?jié)M,邪在太陰。脈陰陽(yáng)俱盛,重感于寒而緊澀,變?yōu)闇丿。陰?yáng)俱盛,傷寒之脈,前病熱未已,后寒復(fù)盛也。脈陽(yáng)浮滑,陰濡弱,更遇于風(fēng)乘,變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)浮而滑,陰濡而弱,皆風(fēng)脈也,前熱未歇,風(fēng)來乘熱。脈陽(yáng)洪數(shù),陰實(shí)大,遇濕熱兩合,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒。洪數(shù)、實(shí)大,皆兩熱相合。脈陽(yáng)濡陰弱而陰弦緊,更遇溫氣,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113015515_74341.shtml" target="_blank">溫疫。
病發(fā)熱,脈沉而細(xì),表得太陽(yáng),名曰痙。病太陽(yáng)身熱疼,脈微弱、弦芤,名曰中 。病若發(fā)汗已,身灼然熱,名曰風(fēng)溫,風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重多眠,睡鼾,語(yǔ)難則驚癇,時(shí)螈 。若火熏則死。病水,狂悶,名是陽(yáng)厥。脈當(dāng)有神,不問數(shù)極、遲敗,當(dāng)中有力即有神焉。神者,血?dú)庵取疅嵘,脈浮大者生,沉小者死;已汗,沉小者生,浮大者死。溫病二三日,體熱腹?jié)M頭痛,飲食如故,脈直而疾者,八日死。溫病八九日,頭身不痛,目不赤,色不變而反利,脈來牒牒,來細(xì)強(qiáng),十二日死。溫病汗不出,出不至足者死。厥汗出,腎脈七八日,不汗躁狂,口舌暴燥焦黑,脈反細(xì)或代者死。八日以上反大熱,死。邪勝故也。熱病七八日者死。熱病得汗,日,脈不躁,喘不數(shù),后三日中有汗。不汗者,四日死。熱病脈澀小疾,腹?jié)M 脹大絕,喘而短氣,大衄不止,腹中疼,死。熱病脈浮洪身熱甚,死。熱病脈小疾,咳喘眩悸,奪形肉,身熱,死。熱病腹脹便血者,死。熱病脈轉(zhuǎn)小,身熱甚,死。熱病脈轉(zhuǎn)小,身熱甚,咳而便血,目陷,妄言,循衣縫,躁擾不臥,死。熱病嘔血,咳而煩滿,身黃氣勝也。身體如油,正氣脫也。喘而不休,水漿不下,胃氣盡也。體麻不仁,營(yíng)絕也。
熱病喘咳唾血,手足腹腫面黃,振栗不言,名肺絕,死。丁日死,后仿此。熱病頭痛嘔,嘔逆吐血,水漿不入口,狂妄,腹大滿,名脾絕,死。熱病煩滿骨痛,嗌腫不可咽,欲咳不能咳,歌笑而哭,名心絕,死。熱病僵臥,足不安地,嘔血,血妄行,遺屎溺,名肝絕,死。熱病喘悸吐逆,骨痛短氣,目視不明,汗如珠,腎絕,死。
太陽(yáng)病,脈反躁盛,是陰陽(yáng)交,死;得汗,脈靜者生。少陰病,惡寒而蜷,下利,手足死。又吐利躁逆者,死。少陰病,四逆,惡寒而蜷。其脈不至,不煩而躁者死。少陰病,下利止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒者死。又七八日息高者死。少陰病,脈微沉細(xì),但欲臥,汗出不煩,自欲吐,五六日自利煩躁,不得臥寐者死。若利止,惡寒而蜷,手足溫者,可活。少陰病,下利止,厥逆無(wú)脈不煩、服湯藥,其脈暴出者死;微續(xù)者生。傷寒下利厥逆,躁不得臥者死;下利至厥不止者死。傷寒厥逆,六七日不利,便發(fā)熱而利者生。汗出利不止者死,有陰無(wú)陽(yáng)故也。傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者不可下,下之亡血,死。熱病不知所痛,不能自收,口干陽(yáng)熱甚,陰頗有寒者死。熱病在腎,渴,口干,舌燥黃赤,日夜飲水不知,腹大脹尚飲,目無(wú)精光者死。傷寒下利,日十余行,脈反實(shí)者死。病者脅下素有痞,而下至于臍旁,痛引小腹入陰挾筋,為臟結(jié)者死。結(jié)胸證具,而煩躁者死。直視譫語(yǔ),喘滿者
【因】
房勞、辛苦之過,腠理開泄,少陰不藏,觸冒冬時(shí)殺厲之氣,嚴(yán)寒之毒。
病,曰傷寒,不即病,寒毒藏于肌膚之間,至春變?yōu)闇,至夏變(yōu)闊岵 =阅I水涸,春無(wú)以發(fā)生故也。皆熱不得發(fā)泄,郁于內(nèi),遇感而發(fā),雖曰傷寒,實(shí)為熱病。春病溫疫,夏為熱病及飧泄,秋發(fā) 瘧,冬生咳嗽,皆因感四時(shí)不正之氣,總名之曰傷寒。
【證治】
自外而入,內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)。
太陽(yáng)證,頭疼,發(fā)熱惡寒,腰脊強(qiáng)。脈浮而緊,無(wú)汗,謂之傷寒,可汗,宜麻黃湯。脈緩自汗,謂之傷風(fēng),宜桂枝湯。忌利小便、重汗、下大便。
陽(yáng)明證,身熱目疼,鼻干不得臥,不惡風(fēng)寒而自汗。尺寸脈俱長(zhǎng),宜白虎湯。浮沉按之有力,宜大承氣湯。胃,血也,不主汗、利。忌汗,利小便。
少陽(yáng)證,往來寒熱,胸脅痛而嘔,耳聾,脈弦,宜和解之,小柴胡湯。膽無(wú)出入水火之間,下犯太陽(yáng),汗、下、利皆不可。忌利小便,忌汗,忌利大便。
太陰證,腹?jié)M咽干,手足自溫,自利不渴,時(shí)腹痛,脈沉細(xì),其臟寒,宜四逆湯。脈浮可汗,宜桂枝湯。又大實(shí)痛,可下,用詳。忌三法,宜三法,用詳。
少陰證,口噤,舌干而渴,脈沉實(shí),宜大承氣湯。脈沉細(xì)遲者,宜用溫之,四逆湯。身脈沉細(xì)而虛,宜瀉心湯。身熱,煩躁不寧,大小便自利,脈浮洪無(wú)力,按之全無(wú),宜附子瀉心湯。其吐瀉不渴,脈浮弱,理中湯主之。渴而脈沉,有力而疾,宜五苓散。少陰證,脈沉發(fā)熱,當(dāng)汗,麻黃細(xì)辛附子湯。少陰證,下利色不青,當(dāng)溫;色青口燥,當(dāng)下。脈弱忌下;厥陰證,煩滿而囊縮,大小便不通,發(fā)熱引飲腹?jié)M,脈俱微沉實(shí),按之有力,當(dāng)下;無(wú)力,當(dāng)溫。厥陰乃二陰交盡,曰厥陰,為生化之源,喜溫而惡清。
大抵三陰非胃實(shí)不可下,此三陰無(wú)傳經(jīng),止胃實(shí)可下也。
太陽(yáng),標(biāo)本不同。標(biāo)熱,太陽(yáng)發(fā)熱;本寒,膀胱惡寒。故宜汗。陽(yáng)明,從中氣。標(biāo)陽(yáng),;本實(shí),妄語(yǔ)。標(biāo)陽(yáng),故宜解。槐緦(shí),故宜下。少陽(yáng),標(biāo)陽(yáng),發(fā)熱;本火,惡寒。前有陽(yáng)明,后有太陰,故宜和解。太陰,標(biāo)陰;本濕,腹脹滿,或嗌干,身目黃。從標(biāo)治則溫;從本治宜泄?jié)M下濕。少陰,標(biāo)陰,爪甲清冷;本熱,脈沉實(shí),口干渴。標(biāo)宜溫,本宜下。厥陰,中氣宜溫;煩滿囊縮,故為熱,宜苦辛下之。
麻黃、桂枝之輩,汗而發(fā)之。葛根、升麻之屬,因其輕而揚(yáng)之。三承氣、陷胸之輩,引之。瀉心、十棗之類,中滿泄之。在表宜汗,在里宜下,在半表半里宜和。表多里少,和而少汗之。里多表少,和而微下之。在上者,吐之。中氣與脈氣微者,溫之。脈亦同法,又當(dāng)求本。假令腹痛,用桂枝芍藥湯。何不只用芍藥?卻于桂內(nèi)加之。要知從太陽(yáng)中來,故太陽(yáng)為本。又如結(jié)胸,麻黃亦然。
劉法∶分病及脈。以五臟言之,諸在皮者,汗之,麻黃湯內(nèi)加表之。在內(nèi)者,下之。麻辛附子湯內(nèi)加下之。此言藏者,五臟也?赏ń(jīng)入臟。物之藏者,腑也,方可下。麻黃湯,治外證之外,麻黃細(xì)辛附子湯,治內(nèi)證之外。肝脈外證,善潔,面青,善怒,脈弦,前方加羌活、防風(fēng)三錢。內(nèi)證,滿秘便難,淋溲,轉(zhuǎn)筋,沉而弦,后方加同前。心脈外證,面赤,口干,善笑,脈沉而洪,前方加黃芩、石膏各三錢。內(nèi)證,煩心,心痛,掌中熱而噦,脈沉,后方加同前。肺脈外證,面白,善嚏,悲愁欲哭,脈浮而澀,前方加姜、桂各三錢。內(nèi)證,喘咳,灑淅寒熱,脈沉,后方加生姜、桂枝。脾脈外證,面黃,善噫,善思味,脈浮而緩,前方加白術(shù)、漢防己。內(nèi)證,腹脹滿,食不消,怠惰,脈沉。后方加同前。腎脈外證,面黑,善恐,脈浮,前方加附子、生姜。內(nèi)證,泄如注,下重脛寒,脈沉,后方加同前。
以前外證,皆表之表,汗而發(fā)之;內(nèi)證者,里之表也,漬形以汗,如脈沉,復(fù)有里證。
為發(fā)熱引飲,便利赤澀,泄下赤水,或秘,按之內(nèi)痛,此為里證。宜速下之,根據(jù)方加大黃三錢。如邪又未盡,復(fù)加大黃二錢。
劉、張又相繼論∶人多勞役饑飽者,得之火化、火擾。治之宜以辛涼。比及年少性急勞役之。表里證有相似,藥不可差。傷寒表證,發(fā)熱惡寒而渴,獨(dú)頭痛,身熱,目疼,鼻干,不得臥,乃陽(yáng)明經(jīng)病也,白虎湯主之。雜證,里證亦同。但目赤者,臟病也。脈亦洪大,甚則吐血,先有形也。乃手太陰肺不足,不能管領(lǐng)陽(yáng)氣,亦以枸杞、地黃等物治之。補(bǔ)瀉當(dāng)察虛實(shí)。假如洪弦相雜,洪,客也,弦,主也。子能令母實(shí)。又脈弦無(wú)表證,是東方實(shí),西方虛也。又前來者,為實(shí)邪。根據(jù)此補(bǔ)瀉,余仿此行之。
表汗,通圣散、雙解散。半表半里,涼膈散、柴胡湯。里下,右手脈實(shí),承氣湯;左手脈實(shí),抵當(dāng)湯。不分浮沉,但實(shí)可用。
血?dú)饩銓?shí),主三承氣湯;溫,四逆湯、真武湯;解利,五苓散、解毒散、白虎湯、甘露飲、梔子湯;發(fā)黃,茵陳湯。
傷寒得傷風(fēng)脈,傷風(fēng)得傷寒脈。假如太陽(yáng)證,頭疼,身熱,自汗,惡風(fēng),脈當(dāng)緩而反緊,是傷風(fēng)得傷寒脈也。余以例推之。桂枝麻黃各半湯、羌活湯尤妙。
豆豉湯下一錢。
結(jié)胸,脈浮大者,不可下之,下之必死。
大陷胸湯 炒大黃(五錢) 苦葶藶(炒,三錢) 芒硝(一錢) 杏仁(十二個(gè))
丸如彈子大。每服一丸,入甘遂末三字,蜜半匙,水煎,至半溫服。
太陽(yáng)痙,汗多熱利,誤下變證。
陽(yáng)明煩躁;鹑胗诜危瑹┮。火入于腎,躁也,梔子豆豉湯。宿食加大黃?褡d實(shí)熱發(fā)斑,胃火嘔吐噦。
少陽(yáng)潮熱。有平旦、日晡之分。(詳見前。)
太陰腹痛,有部分同雜證治。
痞有虛實(shí)。實(shí),便秘,濃樸、枳實(shí)。虛,便利,白芍。
少陰心驚悸是雜證。吐瀉同霍亂證。治咽喉熱,甘草、桔梗。寒熱合二方。下利色青,下;色不青,溫?誓妫岁幭(yáng)逆,或兼以舌攣,語(yǔ)言不正,昏冒咽痛,大承氣。
厥陰,羌活湯。
厥利傷寒,不問何經(jīng),辨兩感、傷寒之例。
羌活 防風(fēng) 川芎 甘草(炙) 芩(各一錢) 地黃 細(xì)辛(二錢半) 白術(shù)(二錢)
如身熱,加石膏四錢;腹痛,加芍藥三錢半;往來寒熱,加柴胡一錢、半夏五錢;心下痞,加枳實(shí)一錢;里證,加大黃三錢,邪去止之。
治疫 麻黃(一兩) 甘草(一兩半) 石膏 滑石 黃芩 白術(shù)(各四兩) 煎服表汗。
解利 大羌活湯 治兩感傷寒。出李。
防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 防己 白術(shù) 甘草(炙) 黃芩 黃連 蒼術(shù) 川芎 細(xì)辛(各三錢)知母 生地黃(各一兩) 白芷(陽(yáng)明加之)
雙解散 混解,不問風(fēng)、寒。出張,李、劉皆用。
梔子豉湯 出李。
消毒飲 治疫癘時(shí)毒。
黃芩 黃連(各半兩) 連翹(一錢) 陳皮 玄參(各三錢) 甘草 黍粘子 板藍(lán)根 馬勃(各一錢) 人參 僵蠶(各一錢) 桔梗(三錢) 升麻(七錢) 柴胡(五錢) 薄荷 川芎(各五錢) 大黃(便硬加之)
以水煎服。
傷寒中寒說 傷寒為外寒郁內(nèi)熱。傷寒面慘而不舒,惡寒不惡風(fēng)。中寒謂寒乘其膚腠,不分經(jīng)絡(luò),疏豁一身,無(wú)熱可發(fā),溫補(bǔ)自安。此胃氣之大虛也。
風(fēng)濕不可下論 春夏之交,病如傷寒,自汗,肢體重痛轉(zhuǎn)側(cè)難,小便不利,此名風(fēng)濕,非傷寒也。因陰雨卑zxtf.net.cn/sanji/濕,或引飲多有此證,宜多與五苓散,切忌汗、下。
四證類傷寒 傷寒,右寸脈緊盛,痞滿。香港腳如傷寒證,但病起于腳胯。痰證,嘔逆頭痛,脈浮而滑;痞滿,虛煩不惡寒,不頭痛身疼。陽(yáng)毒,身重,腰脊痛,狂言,或吐血下利,脈浮大數(shù),咽喉痛唾血,面赤如錦紋,五六日可治。陰毒,身重背強(qiáng),腹中絞痛,咽喉不利;毒瓦斯攻心,心下堅(jiān),嘔逆,唇青面黑,四肢冷,脈沉細(xì)緊數(shù),身如打,五六日可治。
陰盛格陽(yáng) 目赤,煩躁不渴,或渴不欲水,脈七八至,按之不鼓,姜附主之。
陽(yáng)盛拒陰 身表涼痛,四腳冷,諸陰證,脈沉數(shù)而有力,承氣主之。
陽(yáng)厥極深,或時(shí)鄭聲,指甲、面色青黑,勢(shì)困,脈附骨,按之有舉之無(wú)。因陽(yáng)氣怫郁,不得榮運(yùn)于四肢,以至身冷。先涼膈養(yǎng)陰退陽(yáng),以待心胸微曖,可承氣下之。
陰證身靜,重語(yǔ)無(wú)聲,氣難布息,目睛不了了,鼻中呼不出吸不入,口鼻中氣冷,水漿不入口,二便不禁,面上惡寒,如有刀刺。
陽(yáng)證身動(dòng),輕語(yǔ)有聲,目睛了了,鼻中呼吸出入能往能來,口鼻氣熱。
傷風(fēng),氣出粗,合口不開,面光而不慘,惡風(fēng)不惡寒。傷食,口無(wú)味,液不納,息肩。
,即與太陰俱病。腹?jié)M身熱,不飲食,譫語(yǔ)。三日少陽(yáng)受之,即與厥陰俱病。煩滿囊縮,水漿不入口,不知人,六日死。
痙 太陽(yáng)病,發(fā)熱無(wú)汗,反惡寒者,名剛痙。無(wú)汗為表實(shí),惡寒為重感,故名剛痙。太陽(yáng)病,發(fā)熱有汗,不惡寒者,為柔痙。表虛傷濕。其病身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤,目脈赤,頭zxtf.net.cn搖,卒口噤,背反張。
中濕 見前脈。其病一身盡黃,頭痛汗出,欲水而不能飲,反欲近火。
頭汗 乃邪搏諸陽(yáng),熱不得越,津液上湊。又見自汗條下。
手足汗 有邪聚于胃則便硬。有寒則便溏,不能食,小便不利。
煩躁 有熱傳于內(nèi),胸中有熱,關(guān)前洪數(shù),宜解熱。有虛,因汗、吐、下,虛協(xié)余熱,身不疼,脈不緊數(shù),宜補(bǔ)之。又初解,胃弱強(qiáng)食,胃脈浮洪。
苔,皆心經(jīng)之熱淺深也。白而滑,乃邪在半表半里也;白而澀,熱在里也;黃而干,熱在胃也;黑者宜下。
噦皆胃疾,或寒,或妄下之虛。
厥,手足冷。有寒,有熱。先熱而后厥者,熱伏于內(nèi);先厥而后熱者,陰退陽(yáng)氣復(fù);始得之便厥,皆陽(yáng)不足而陰勝也,所主為寒。
譫語(yǔ)四證 傷寒譫語(yǔ),屬陽(yáng)明經(jīng)。乃胃有熱,脈洪大者是。宜調(diào)胃承氣湯。身不熱,身困者,謂之鄭聲。病退人虛,脈和平,宜滋補(bǔ)。婦人經(jīng)來,適邪氣乘虛入于血海,左關(guān)脈數(shù)者,小柴胡湯主之。有邪祟者,言語(yǔ)涉邪,頗有意思,狀多變,與病相違者是。
氣喘七證 傷寒太陽(yáng)證,下之微喘者,內(nèi)虛外熱故也,宜解其表。飲水過多,水停心下,胸膈滿而喘者,宜利其小便。病本無(wú)喘,因藥下之,瀉止而喘,其色已脫,不治。
喘而四逆者,不治。喘而噫者,不治。喘而魚口者,不治。喘而目閉、面黑者,不治。
目瞪四證 傷寒至目瞪不省人事,此中風(fēng)痙證。以藥開關(guān)吐痰,痙退眼開,隨證治之。傷寒,病已過經(jīng),痙退無(wú)熱,人困不語(yǔ),脈和目瞪,謂之戴陽(yáng),下虛故也。陽(yáng)毒不解,熱毒之氣伏于太陽(yáng)之經(jīng),故使目瞪。六脈弦勁,漸作魚口,氣粗者死。太陰痰潮,上灌七竅,兩目瞪。與小兒驚風(fēng)之類同,下痰則愈。舌卷唇焦,乃心肝熱極,三焦精液不生,可治;舌卷卵縮,厥陰絕也,必也。
厥陰幽悶三證 陰毒陽(yáng)冷,四肢逆冷,心膈幽悶,默默思睡,脈沉伏者是。傷寒起,汗下后,又戰(zhàn)汗過多,人困身冷不動(dòng)者,乏陽(yáng)也。傷寒未三日,身冷,額上汗出,面赤心煩者,非陰毒證,謂之陰勝格陽(yáng)。陰氣并于外,陽(yáng)氣伏于內(nèi),其脈沉數(shù)也。
咽干兩證 少陽(yáng)證,口苦咽干,乃膽熱也,小柴胡湯。少陰證,口燥咽干,主腎熱津液不生,宜下。
惡寒三證 發(fā)熱惡寒,發(fā)于陽(yáng)。脈浮數(shù),宜麻黃、桂枝汗之。無(wú)熱惡寒,發(fā)于陰。脈沉細(xì)。宜四逆溫里。發(fā)汗后,反惡寒,氣虛也。脈微弱,補(bǔ)虛,芍藥附子甘草湯主之。
惡風(fēng)三證 汗出而脈緩,宜桂枝加葛根湯,便遍身潤(rùn)。太陽(yáng)病,發(fā)汗過多,亡陽(yáng)。衛(wèi)虛惡風(fēng),當(dāng)溫其經(jīng),宜桂枝加附子湯。風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩痛,不得屈伸,汗出惡風(fēng),不欲去衣,宜甘草附子湯。
汗后發(fā)熱并再傷八證 發(fā)汗不入格,其病不解,宜再汗之。發(fā)汗后,再傷風(fēng)邪而熱,宜發(fā)汗;再傷風(fēng)寒而熱,隨證治之。汗后溫之熱,脈弦小而數(shù)者,有余熱也,宜和解之。汗后溫之熱,脈靜,身無(wú)痛處。虛熱也,宜平補(bǔ)之。汗后溫之熱,或渴,或煩,或胸滿,或腹急,有里證,脈沉數(shù),宜下之。勞力而再熱,平解勞倦,宜柴胡鱉甲散。食過而熱者,宜消化其食。
中 夏月發(fā)熱惡寒,小便己灑然毛聳,脈弦細(xì)而芤遲,宜白虎人參湯。忌汗、下。
中暑 背寒面垢,手足微冷,煩躁引飲,四肢不痛,脈浮,宜五苓、白虎。
中溫,冬月冒寒,至春再感乖常之氣。
風(fēng)溫 先傷風(fēng),后傷溫。頭疼自汗,體重息如喘,但默默欲眠,尺寸脈俱浮。風(fēng)溫脈浮,證同前條下。
溫毒 汗、吐、下,表未罷,毒邪入臟,身有斑,脈陽(yáng)洪數(shù)、陰實(shí)大。濕溫,先傷濕,后中暑。
瘟疫 眾人一般,脈陽(yáng)虛弱、陰弦緊。
潮熱 陽(yáng)明,申酉時(shí)分也。胃實(shí)宜下,寒熱相繼在他時(shí)。太陽(yáng)病,熱在寅卯;少陽(yáng),在巳午。
汗自出 太陽(yáng)經(jīng)自汗,營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)也。中風(fēng),太陽(yáng)脈緩;風(fēng)溫,身重多睡,脈浮緩;風(fēng)濕,脈沉而細(xì),證同前條下。少陰,咽痛,拘急,四肢疼,厥逆自汗,亡陽(yáng)也。太陽(yáng),亡陽(yáng)自汗。柔痙,同前痙下。
除中者,死。傷寒六七日,脈遲下利而熱,反與黃芩湯撤其熱,腹中惡冷,當(dāng)不能食,今反能食,名曰除中。脾經(jīng)受邪,則下利而熱,反與黃芩,邪熱未去而胃氣先去。
禁忌 厥陰心痛發(fā)斑,不欲食,食則吐蛔,下則利不止。諸四肢厥逆,不可下。
五六日,不結(jié)胸,腹痛滿,脈虛復(fù)厥者,不可下。當(dāng)下反汗之,必口爛。
少陰脈沉細(xì)數(shù),病在里,忌汗;微者,忌汗。尺脈弱澀者,不可下之。
太陰腹?jié)M,吐,食不下,自利,時(shí)腹自痛。忌下,下之胸下結(jié)硬。脈弱,自便利,雖用下,宜減之。
少陽(yáng)不可汗,忌利小便,忌利大便。犯之,各隨上下前后,本變及中變諸變例。
太陽(yáng)小便不利,不可利之。利之邪氣入里不能解。咽干淋衄,小便不利,當(dāng)汗不可汗。
在表不可下,下之動(dòng)血。誤犯之成結(jié)胸、痞氣。汗之成血蓄于胸中;當(dāng)汗而下之,成協(xié)熱利。
太陽(yáng)證誤下有八變 脈浮者,必結(jié)胸。緊者,必咽痛。弦者,必兩脅拘急。細(xì)數(shù)者,頭痛不止,沉緊者,必欲嘔。沉滑者,必?zé)崂8』,必下血?/p>
陽(yáng)明不當(dāng)發(fā)汗 發(fā)汗成蓄血,上焦為衄。不當(dāng)下而下之,血蓄下焦發(fā)狂。有年老患時(shí)熱狂妄,服附者愈,服寒涼者死。
足太陽(yáng)未渴,小便清者,禁利。咽干禁汗,成蓄血禁下太早。已渴者,五苓散。譫語(yǔ)、潮熱、大渴,宜下。
足少陽(yáng)三禁,胃實(shí)可下。足太陰禁下。足少陰脈沉,口燥咽干而渴,禁汗;脈澀而弱,禁下。三陰非胃實(shí),不可下。
治三焦便有膽少陽(yáng)經(jīng),作風(fēng)治不宜汗、下、利小便。治心便有腎少陰,故本熱標(biāo)寒,故脈沉細(xì),按之洪大,用承氣湯酒制熱飲是也。
治膀胱便有小腸太陽(yáng),故本寒標(biāo)陽(yáng),故脈緊數(shù),按之不鼓而空虛,用姜附寒飲頓服。
治肺便有脾太陰,故寒因寒用,大黃枳實(shí)下之。
治陽(yáng)明純陽(yáng),大腸喜熱惡清,當(dāng)以熱治寒也。絡(luò)宜清,當(dāng)以寒治熱。
許學(xué)士解利外感。
傷風(fēng)者,惡風(fēng)。用防風(fēng)二錢、甘草、麻黃各一錢。頭痛加川芎,項(xiàng)背腰痛加羌活,身重加蒼術(shù),肢節(jié)痛加羌活,目痛鼻干及痛加升麻;或干嘔,或寒熱,或脅下痛,加柴胡。傷寒者,惡寒。用麻黃二錢、防風(fēng)、甘草各一錢。頭沉悶加羌活一錢。
凡治傷寒,以甘草為君,防風(fēng)、白術(shù)為佐。是寒宜甘發(fā)也,看他證加減。傷風(fēng)以防風(fēng)為君,甘草、白術(shù)為佐。是風(fēng)宜辛散也。其傷寒表證,以石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉之類,汗出即解。如熱半表半里,與小柴胡,汗出而愈;熱甚,大柴胡與之;更甚,小承氣。
里熱甚,大承氣,發(fā)黃者,茵陳蒿湯下之。結(jié)胸,陷胸湯下之。
內(nèi)傷,見于右手。內(nèi)傷躁作寒已,寒作躁已,不相并,但有間,且晡時(shí)必減,乃胃氣得令。潮作之時(shí),精神困倦,乃其氣不足。外傷,見于左手。外傷但無(wú)間,且晡時(shí)必作劇,乃邪氣盛。潮作之時(shí),精神有余,乃邪氣勝。寒邪不能食,風(fēng)邪能食。
表虛,不作表虛治;騽谝塾跊鎏幗庖拢蜿幪撔略,表虛為風(fēng)寒所遏,切不可妄解表