消渴、癃淋者，皆厥陰之病也。厥陰風(fēng)木之氣，性主疏泄，泄而不藏，津液失亡，則為消渴，泄而不通，川瀆瘀塞，則為癃淋，其標(biāo)是燥，其本則濕，消渴者，肺胃之燥也，癃淋者，肝脾之濕也。燥勝其濕，則有消而無淋，濕勝其燥，則有淋而無消，燥濕相敵，上下不交，則消見于上，淋見于下，上下之機緘，總在乎厥陰。有合病者，有分病者，其分合之概，則有消渴也，有消渴而小便不利也，有消渴而小便反多也，有小便不利也，有淋也，有淋而消渴也。病機不一，而厥陰為病則一，緣厥陰乙木，位居水火之中，火盛于上，則風(fēng)木疏泄而病消渴，水盛于下，則風(fēng)木郁遏而病癃淋，無異故也。
厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
此段見《傷寒·厥陰》。厥陰之經(jīng)，以風(fēng)木而孕君火，肝藏血，心藏液，病而風(fēng)動火炎，血液耗傷，津亡肺燥，則生消渴。風(fēng)木不舒，奔騰擊撞，故氣上沖心，心中疼熱。木郁克土，飲食不消，故胃口雖饑而腹不欲食。木郁蠹化，是生蛔蟲。食下不消，必復(fù)嘔出，蛔隨嘔上，故食則吐蛔。下之脾敗肝郁，風(fēng)木疏泄，故下利不止。
厥陰不病則已，病則必見諸證，外感內(nèi)傷，無有不然。后世粗工不解，以為傷寒之病，《金匱》此條，系后人誤從《傷寒》采入。是于傷寒、雜病，一絲不曉，何敢妄言無忌，一至于此！
寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛即衛(wèi)氣不足，勞則營氣竭。趺陽脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即消谷而大便堅，氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅，堅數(shù)相摶，即為消渴。
寸口脈浮而遲，浮即為表氣之虛弱，遲即為里氣之勞傷，表陽虛弱，即衛(wèi)氣不足，里陰勞傷，則營血枯竭。趺陽脈浮而數(shù)，浮即為陽氣之盛，數(shù)即為消谷而大便堅，陽氣盛則溲溺數(shù)，溲溺數(shù)則大便堅。大便之堅與小便之?dāng)?shù)相合，津液滲泄，即為消渴。
蓋消渴之病，在胃不在脾，《素問·陰陽別論》：二陽結(jié)，謂之消。二陽者，陽明也，手陽明以燥金主令，金燥則消水而便堅，足陽明從燥金化氣，土燥則消谷而溲數(shù)。消渴者，手足陽明之合氣，而燥結(jié)于腸胃者也。
太陰行氣于三陰，脈候于寸口，陽明行氣于三陽，脈候于趺陽。太陰主升，陰中之陽，升于脈絡(luò)，則經(jīng)氣旺。陽明主降，陽中之陽，降于腸胃，則腑氣旺。太陰虛而經(jīng)中之氣衰，是以寸口浮遲，衛(wèi)氣不足而營氣消竭。此以虛勞傷其營衛(wèi)，營衛(wèi)耗弱，乃發(fā)熱作渴之原，《傷寒》所謂諸弱發(fā)熱，弱者必渴是也。陽明盛而腑中之氣旺，是以趺陽浮數(shù)，戊土溲數(shù)而庚金大堅。此以燥熱煉其津液，津液枯涸，及消谷引飲之根。故消渴之病，太陰衰而陽明盛，經(jīng)氣虛而腑氣實，所謂壯火之食氣者也。
趺陽脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引飲，大便必堅，小便即數(shù)。
趺陽脈數(shù)，則胃中有熱，胃熱即善饑善渴，消谷而引飲。谷消水化，中氣有余，則谷傳于后而大便必堅，水滲于前而小便即數(shù)。便堅溲數(shù)，土金俱燥，是以消渴也。
淋之為病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中。
淋之為病，溺孔艱澀，如粟粒阻梗而不利也。乙木郁陷，故少腹弦急，肝氣賊脾，故痛引臍中。土升則木達(dá)，水寒土濕，脾氣下陷，乙木抑遏，不能上達(dá)，郁怒而賊己土，是以少腹弦急而痛引臍中也。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出。蓋化水者，肺金也，泄水者，肝木也，土濕則金逆于上，不能化水，木陷于下，不能泄水，小便所以不利也。木以疏泄為性，土濕木郁，疏泄不行，而強欲泄之，愈泄則愈梗，愈梗則愈泄，是以頻數(shù)而痛澀。溫氣遏陷，郁而為熱，是以黃赤而閉癃。此與痢家之墜痛一理，痢病于后而淋病于前也。其燥熱在肝而濕寒在脾，后世庸工，專以寒瀉而治淋痢，殺人多矣。
淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則必便血。
淋家土濕木郁，怒生風(fēng)燥，汗之再亡血中溫氣，風(fēng)木愈郁，疏泄失藏，必便血也。此段見《傷寒·不可汗》中。
渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。方見“暍病”。
此段見《傷寒·陽明》�？视嬎诟缮嘣镎�，金被火刑，熱傷肺氣，不能化生津液，澤臟腑而潤口舌也。白虎加人參湯，知母、石膏，瀉熱而清金，參、甘、粳米，益氣而培土，土旺金生，氣充津化，解渴除煩之圣法也。
渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
渴欲飲水不止，水盛土濕，火升而刑肺也。文蛤散利水而瀉濕，止渴而清煩也。
《傷寒》：意欲飲水，反不渴者，服文蛤散，若不差者，與五苓散。文蛤散證，即五苓散證之輕者。上燥下濕，故意欲飲水而反不渴，其渴欲飲水不止，實非真渴也。
文蛤散
文蛤
上一味，杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。
渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。方在“痰飲”。
此段見《傷寒·太陽》�？视嬎�，zxtf.net.cn/job/水入則吐者，以有停水在內(nèi)，兩水莫容，是以吐出。五苓散，二苓、澤瀉，利水而瀉濕，白術(shù)、桂枝，燥土而疏木也。
脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之。方在“痰飲”。
此段見《傷寒·太陽》。脈浮，小便不利，微熱消渴者，濕盛于下，火升而不降也。宜利小便以瀉下焦之濕，發(fā)汗以瀉上焦之濕。五苓散上下滲瀉，使?jié)駓in盡化汗溺而去，止?jié)袷l(fā)渴之神方也。人參白虎證，是燥盛作渴，文蛤、五苓、豬苓證，是濕盛作渴。
脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。
此段見《傷寒·陽明》。濕盛于下，陽氣郁格，故脈浮發(fā)熱。濕旺木郁，風(fēng)燥亡津，故渴欲飲水。木郁不能泄水，故小便不利。豬苓湯，二苓、滑、澤，利水而瀉濕，阿膠滋木而清風(fēng)也。
豬苓湯
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠，烊消盡，溫服七合，日三服。
男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。
凡消渴之病，率小便不利，緣土濕木遏，郁生風(fēng)燥，上而津液消耗，則為消渴，下而疏泄不利，則小便不利。男子消渴而zxtf.net.cn小便反多者，乙木善泄而癸水失藏也。
小便之通塞，司于膀胱，而膀胱之開闔，職在三焦，《靈樞·本輸》：三焦者，入絡(luò)膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則潰溺。以水性下潤而火性上炎，水欲降而火升之，則溲溺不至遺失，故三焦之火，能約小便。夫水性善藏，火性善泄，《素問·靈蘭秘典》：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，三焦者，決瀆之官，水道出焉。火盛土燥，則肺氣降灑而化水，火旺水暖，則肝氣升達(dá)而水泄。水土溫燥，金生木泄，皆三焦之力也。膀胱主藏，三焦主出，乃火實而水虛，反閉癃而不出，火虛而水實，反遺溺而不藏，此何以故？蓋蟄藏者，腎之能也，傳輸者，膀胱之事也，火藏于腎，則水道清利而不塞，癸水溫暖，則乙木榮暢，善于泄水。火泄于膀胱，則水府熱塞而不通。所謂實則閉癃者，三焦之火不藏于腎而泄于膀胱也。夫三焦之火，本藏于腎，今何緣而泄于膀胱？則厥陰之咎也。以腎主蟄藏，肝主疏泄，水中之火旺，藏于少陰，是謂腎氣。腎氣溫暖，木榮風(fēng)靜，則癸水善藏而木不能泄，腎氣凘寒，木郁風(fēng)作，則乙木善泄而水不能藏。風(fēng)木疏泄，必由水寒，而寒有微甚之差，則泄有通塞之殊。其腎水微寒而相火未至極衰，則木陷于水而生下熱，泄而不通，乃病淋澀。所謂實則閉癃者，木愈泄而水愈藏也。其腎水極寒而相火不存微焰，則木郁于水而無下熱，泄而不藏，乃病注傾。所謂虛則遺溺者，水莫藏而木善泄也。
消渴者，厥陰風(fēng)木之病。厥陰水母而子火，病則風(fēng)木疏泄，火不根水，下寒而上熱。上熱則善渴，故飲水一斗，下寒則善溲，故小便一斗，“診要經(jīng)終論”：厥陰終者，中熱而善溺是也。而木郁風(fēng)動之由，全因土濕，土濕之由，全以水寒，水寒者，腎氣之?dāng)∫病ＤI氣丸，附子、桂枝，溫腎氣而達(dá)木，山萸，薯蕷，斂肝氣而攝水，茯苓、澤瀉，滲己土而瀉濕，地黃、丹皮，滋乙木而清風(fēng)也。
腎氣丸
附子一兩 桂枝一兩 薯蕷四兩 山茱萸四兩 茯苓三兩 澤瀉三兩 丹皮三兩 干地黃八兩
上八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。
小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。
小便不利者，內(nèi)有水氣，在下郁其乙木。其人若渴，是寒濕格其君相之火，上爍肺津也。栝蔞瞿麥丸，瞿、苓、附子，瀉水而溫腎寒，薯蕷、栝蔞，斂金而清肺燥也。
此與腎氣丸證，皆上有燥熱，下有濕寒，彼則小便反多，此則小便不利。緣彼無水氣，則上燥偏多，此有水氣，則下濕偏盛。燥多則風(fēng)木上達(dá)而善泄，濕多則風(fēng)木下郁而不能泄也。
栝蔞瞿麥丸
栝蔞根二兩 薯蕷三兩 瞿麥一兩 茯苓三兩 附子一枚，炮
上五味，末之，煉蜜和丸，梧子大，飲服二丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中溫為知。
小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散、茯苓戎鹽湯并主之。
小便不利，以土濕木遏，郁而生熱。熱傳己土，而入膀胱，是以小便黃赤。黃者，濕土之下傳，赤者，君火之下郁也。君火胎于乙木，故木郁則生下熱。木氣遏陷，泄而不通，故水道淋澀。蒲灰散，蒲灰咸寒而通淋澀，滑石淡滲而瀉濕熱也�；佐~散，滑石滲濕而瀉熱，白魚、發(fā)灰，利水而開癃也。茯苓戎鹽湯，苓、術(shù)，燥土而瀉濕，戎鹽利水而清熱也。
蒲灰散
蒲灰半斤 滑石一斤
上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
滑石白魚散
滑石一斤 白魚一斤 亂髮一斤，燒
上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
茯苓戎鹽湯
茯苓半斤 白術(shù)二兩 戎鹽彈丸大一枚
上三味，先將茯苓、白術(shù)煎成，入戎鹽再煎，分溫三服。
戎鹽，即青鹽也。
