咽者,咽也。喉者,候也。咽接三脘以通胃,故以之咽物;喉通五臟以系肺,故以之候氣。
氣候谷咽,皎然明白。《千金》謂喉嚨主通利水谷之道,咽門主通臟腑津液神氣,誤也。
喉以納氣,故曰喉主天氣。咽以納食,故曰咽主地氣。一陰一陽結(jié),謂之喉痹。一陰謂心主,一陽為三焦,二脈并絡(luò)于喉,氣熱內(nèi)結(jié),故為喉痹。
喉風(fēng)喉痹,皆由膈間素有痰涎,或因七情不節(jié)而作,火動痰上,壅塞咽喉,所以內(nèi)外腫痛,水漿不入,言語不出,可謂危且急矣。
兩寸之脈,浮洪而溢者,喉痹也。脈微而伏者死。
熱結(jié)咽喉,腫繞于外,且麻且癢,腫而大者,名纏喉風(fēng)。纏喉風(fēng)之癥,先兩日胸膈氣緊,出氣短促。忽然咽喉腫痛,手足厥冷,氣閉不通,頃刻不治。纏喉風(fēng)多屬痰水,其咽喉內(nèi)外皆腫者是也。
喉痹之癥,宜速用針法、吐法以救之。若懸雍垂,則不可刺破,刺則殺人。懸雍者,生于上 ,音聲之關(guān)也。臟腑伏熱,上沖咽喉,則懸雍腫長下垂也。
乳蛾,俗名也。古方通謂之喉痹。以一邊腫者為單蛾,兩邊腫者為雙蛾。然雙蛾易治,單蛾則難治。
嗌痛者,咽門不能納谷與唾,而地氣閉塞也。喉痹咽痛者,咽喉俱病,天地之氣并閉塞也。蓋病喉痹者,必兼咽痛,病咽痛者,不必兼喉痹也。
凡咽喉痹,不可純用涼藥,目前取效。上熱未除,中寒復(fù)起,毒瓦斯乘虛入腹,胸前高腫,上喘下泄,手足厥冷,爪甲青紫,七日后全不食,口如魚口者死。
客熱咽痛者,凡風(fēng)邪客喉間,氣郁成熱,故為痛也!督y(tǒng)旨》云∶有初得病發(fā)熱而咽喉自痛者,此得之感冒后,頓濃衣被,或用辛熱即臥,遂成上壅,或有壅熱而欲取寒涼,為外邪所襲者,俱宜甘桔湯,甘以除熱,辛以散結(jié)也。
喉痹咽痛,一鄉(xiāng)皆相似者,屬于天行運氣之邪,勿用酸寒之藥,點之下之,郁其邪于內(nèi),不得出也。
清咽利膈散
薄荷 防風(fēng) 元參 甘草(各五分) 桔梗 連翹(各一錢) 大黃(酒炒) 芒硝 牛蒡 荊芥(各七分) 片芩(酒炒) 梔子(各五分)
上作一帖,水煎,溫服食后。(《醫(yī)鑒》)
甘桔湯
甘草(二兩,炒) 桔梗(一兩,米泔浸)
每服五錢,水一盅半,煎服。 錢氏加阿膠;海藏加牛蒡子、竹茹;太無加荊芥、生姜。
丹溪云∶咽痛必用荊芥,陰虛火炎,必用元參。
《必用方》加荊芥、薄荷、元參、防風(fēng)、黃芩各一兩。
《圣濟總錄》云∶一切咽喉痛,紫雪為要藥。
絳雪散 治咽喉熱痛腫塞。
寒水石(半兩, 紅) 硼砂 牙硝 朱砂(各研一錢) 龍腦(半錢)
上為細(xì)末,每一字,摻入口咽津。
《千金》烏扇散
生烏扇(十兩) 升麻(三兩) 羚羊角 通草 芍藥(各二兩) 薔薇根(切,一升) 生地(切,五升) 豬脂(二斤) 生艾葉(六銖)
上 咀,綿裹,苦酒一升,淹浸一宿,內(nèi)豬脂中,微火煎取苦酒盡,膏不鳴為度。去滓,薄綿裹膏,似大杏仁大,內(nèi)喉中,細(xì)細(xì)吞之。
碧雪 治積熱,口舌生瘡,心煩喉閉。
芒硝 青黛 寒水石 石膏( ,各飛研) 樸硝 硝石 馬牙硝(各等分)
甘草煎湯二升,入諸藥再煎,用柳枝不住攪令溶,方入青黛和勻,傾入砂盆內(nèi),冷即成霜,研末,每用少許,以津含化,如喉閉,以竹管吹入喉中。
牛蒡子湯
牛蒡子(二錢) 元參 犀角 升麻 黃芩 木通 桔梗 甘草(各一錢)
水煎食后服,此辛涼解散之劑。
《圣濟》射干丸方
射干(一兩) 香豉(一合) 杏仁(去皮尖,炒) 芍藥 犀角(各二兩) 升麻(一兩) 炙草(半兩)
蜜丸小彈子大,每一丸含化咽津,日三五服。
元參散
元參(一兩) 升麻 射干 大黃(各五錢,酒浸) 甘草(二錢半,炙)
每服五錢,水煎,時時含咽。
《針經(jīng)》云∶寒氣客于會厭,卒然如啞,此寒氣與痰涎凝結(jié)咽喉之間,宜以甘辛溫藥治之。切忌寒涼,邪郁不解,則疾成矣。
《千金》母姜酒
母姜汁(一升) 酥 牛骨髓(各一升) 桂心 秦椒(各一兩) 防風(fēng)(一兩半) 芎 獨活(各一兩六銖)
上為末,內(nèi)姜汁中,煎取相淹濡,下酥髓等合調(diào),微火三上三下煎,平旦溫清酒一升下膏二合,即細(xì)細(xì)吞之,日三夜一。
半夏桂甘湯 治冷癥無陽,咽痛喉閉。
辣桂 甘草(炙) 半夏(制)
上件等分銼,每服三錢,水一大盞,煎半盞,細(xì)細(xì)呷之。(《活人》)
伏氣之病,謂非時暴寒中人,伏于少陰之經(jīng),始先不覺,旬日乃發(fā),先發(fā)咽痛,次必下利,古方謂之腎傷寒,宜用半夏桂甘湯。
咽痛失音者,風(fēng)熱痰涎壅閉咽門也。亦有陰虛肺損者,蓋肺象金而出聲音,金破則不鳴,金實亦不鳴,辨之之法,實者壅遏不出,虛者聲嘶破也。
《宣明》訶子湯
訶子(四個,半生半熟) 桔梗(一兩,半炙半生) 甘草(二寸,半炙半生)
上為細(xì)末,每服二錢,用童子小便一盞,水一盞,煎五六沸,溫服,甚者不過三服即愈。
海藏發(fā)聲散 治咽喉痛,語聲不出。
栝蔞(一個) 白僵蠶(去頭,炒,半兩) 甘草(炙,二錢)
上為細(xì)末,每服三錢,溫酒或生姜自然汁調(diào)下,用五分,綿裹噙化,咽津亦得,日兩三服!秾氳b》有桔梗七錢半,炒為末,每一錢,入樸硝一錢匕,和勻口含咽津。
咽喉如有物妨悶者,肺胃壅滯,痰氣相搏,結(jié)于喉間。《金匱》所謂咽中如有炙臠;《千金》所謂咽中貼貼,狀如炙臠,吞不下吐不出者是也。其癥婦人多郁者恒患之。《圣惠方》云∶憂愁思慮,氣逆痰結(jié),皆生是疾也。
《醫(yī)學(xué)正論》∶喉干燥痛,四物加桔梗、荊芥、黃柏、知母煎服立已。
咽喉干枯,常如毛刺,吞咽有礙者,風(fēng)燥也,宜荊防敗毒散,加薄荷、黃芩,倍桔梗,入生姜煎服。
濃樸湯
濃樸(姜汁,炙) 赤苓 紫蘇葉(各一兩) 半夏(姜制,一兩半)
每服三錢,入生姜三片同煎,食后溫服。
杏仁煎
杏仁(去皮尖雙仁,炒) 桑根白皮 貝母(各一兩半) 酥(半兩) 生姜汁(二合) 生地汁(二合半) 大棗(六十枚) 紫菀(二分) 甘草(炙) 桔梗(炒) 五味子 地骨皮 赤茯苓(去皮,各一兩) 人參(三分)
共十四味,研杏仁以水五升,濾取汁,將草藥細(xì)銼,同煎至二升,以綿濾去滓,續(xù)下酥及地黃汁,慢火煎成膏,每食后含一匙,細(xì)細(xì)咽津。
按∶喉間痰氣結(jié)聚成核,久而不散,則生燥澀,濃樸湯用辛味以破之也。杏仁煎,假潤藥以通之也。
發(fā)聲散 治咽痛生瘡妨悶。
黃栝蔞(大者一枚) 桔梗(七錢半) 白僵蠶(五錢,炒) 甘草(二錢,炒)
上為末,每取少許,干摻。如咽腫紅紫色,加樸硝一錢,如喉中有小白頭瘡,入白礬末五分。
通嗌散 治喉痛生瘡,聲啞。
白硼砂(二錢) 孩兒茶 青黛 滑石 寒水石(各一錢) 蒲黃 馬牙硝 枯白礬(各六分) 黃連 黃柏(各五分) 片腦(二分)
上為細(xì)末,煉化白砂糖和丸芡實大,臥時舌壓一丸,自化入喉神效。
一人但飲食,若別有一咽喉,斜過膈下,經(jīng)達(dá)左脅而作痞悶,以手按之,則漉漉有聲,以控涎丹十粒服之,少時痞處熱作一聲,轉(zhuǎn)瀉下痰飲二升,再食正下而達(dá)胃矣。
喉痹者,咽喉腫塞痹痛,水漿不得入是也。由脾肺不利,蘊積熱毒,而復(fù)遇暴寒折之,熱為寒閉,氣不得通,結(jié)于喉間。其癥發(fā)熱惡寒,喘塞脹悶,不急治殺人,針刺出血,搐鼻吐痰,皆急法也。
文潞公喉腫咽痛,喉科治之,三日愈甚。上召孫兆治之,孫曰∶疾得相公書判筆一管,去筆頭,沾水點藥入喉,便愈。孫隨便刺,相公昏仆不省人事,左右皆驚愕流汗。孫乃笑曰∶非我不能救相公。須臾嘔出膿血升余,旬日乃平復(fù)如故。予嘗治一男子喉痹,于太 穴刺出黑血半盞而愈。由是言之,喉痹以惡血不散故也。
凡治此疾,暴者必先發(fā)散,發(fā)散不愈,次取痰,取痰不愈,次取污血也。(婁全善《綱目》。)火郁則發(fā)之,即發(fā)散之意也,血出多則愈。有針瘡者,姜汁調(diào)熟水時時呷之。
治急喉痛,于大指外邊指甲根齊針之,不問男左女右,只用人家常使針針之,令出血即效。如大段危急,兩手大指多針之甚妙。(《夷堅志》)
挑背法,于暗室中,用紅紙條點火照背上,隱隱有紅點,用針挑破,喉痹將死者,破盡即蘇。
元公章少卿,述聞德府士人,攜仆入京。其一患喉閉脹滿,氣喘塞不通,命在須臾。詢諸郡人云∶惟馬行街山水李家可看治。即與之往。李駭曰∶此癥甚危,猶幸來此,不然死耳。乃于笥中取一紙捻,用火點著半,煙起吹滅之,令仆張口,刺于喉間,俄吐出紫血半合,實時氣寬能言,及啖粥,摻藥敷之立愈。士人甚神其術(shù)。后還鄉(xiāng)里,村落一醫(yī),偶zxtf.net.cn/jianyan/傳得此法,云∶咽喉病發(fā)于六腑者,如引手可探及,刺破瘀血即已。若發(fā)于五臟,則受毒牢深,手法藥力難到,惟用紙捻為第一。然不言所以用之之意。后有人拾得其殘者,蓋預(yù)以巴豆油涂紙,故施火即著,藉其毒瓦斯,徑赴病處以破其毒也。牙關(guān)緊閉者,以煙熏入鼻中,實時口鼻涎流,牙關(guān)自開。(《醫(yī)說》)
周密《齊東野語》云∶密過南浦,有老醫(yī)授治喉痹垂死方,用真鴨嘴膽礬為末,醋調(diào)灌之,大吐膠痰數(shù)升即瘥。臨汀一老兵妻,苦此絕水粒三日矣,如法用之即瘥。屢用無不效驗,神方也。《濟生方》用膽礬二錢半,白僵蠶炒,五錢,研,每以少許吹之吐涎,各二圣散。
孫兆治潘元從急喉痹,以藥半錢,吹入喉中,少頃吐出膿血立愈。潘謝曰∶非明公不能救,贈金百兩,愿求其方。孫曰∶豬牙皂、白礬、黃連等分,瓦上焙為末耳。既授方,不受所贈。
解毒雄黃丸
細(xì)末,醋糊丸綠豆大,茶清下七丸,吐出頑痰立蘇。水漿不得入口者,醋磨灌喉取吐,未吐再服。丹溪云∶姜汁僵蠶末,治咽痛喉痹神效。
喉痹吹藥
白礬末一錢,同巴豆一粒同炒,去巴豆,取礬研細(xì)末吹之,即吐濁痰,名碧云zxtf.net.cn/sanji/散。再入輕粉、麝香少許,名粉香散。吹乳蛾即開。
玉鎖匙
焰硝(七錢半) 硼砂(二錢半) 白僵蠶(一錢二分半) 龍腦(一字)
為末,以竹管吹五分,入喉中神效。(《直指》)
搐鼻透關(guān)散
上為末,每用一匙,分彈入兩鼻中,關(guān)透即瘥。
凡人患喉閉及纏喉風(fēng),用藥開得咽喉,可通湯水,急吸薄粥半碗或一碗,壓下余熱,不爾即病再來,不可不知也。咽喉既可,身熱頭痛不止,此感外邪,看脈氣及大小便。有表癥則發(fā)散,有里癥則微下之皆愈。愈后虛喘而身不熱者,必是服涼藥過多而下虛也。當(dāng)服鎮(zhèn)重溫藥一服,如黑錫、正元之類,以粥壓之。
冰梅丸 治喉風(fēng)腫痛如神。
天南星(三十個) 大半夏 白礬 白鹽 防風(fēng) 樸硝(各四兩) 桔梗(二兩) 甘草(一兩) 大梅實(揀七分熟者一百個)
先將硝鹽水浸一伏時,然后將各藥研碎,入水拌勻,方將梅實置于水,淹過三指為度。
浸七日,取出曬干,又入水中,浸透曬干,俟藥水干為度。方將梅子入磁罐封密,如霜衣白,愈佳。用時綿裹噙口中,徐徐咽汁下,痰出即愈。
時行喉痛,宜用普濟消毒飲子。
神效散 治喉痹語聲不出,豬牙皂角和霜梅為末噙之。急喉痹其聲鼾者,有如痰在喉響,此為肺絕之候。宜用人參膏救之。用竹瀝、姜汁放開,頻頻服之。如未得參膏,獨參湯亦得。早者十全七八,次則十全四,遲則十不全一也。
爛喉痧方(筆友張瑞符傳)
西牛黃(五厘) 冰片(三厘) 真珠(三分) 人指甲(五厘,男病用女,女病用男) 象牙屑(三分,焙) 壁錢(二十個,焙,土壁磚上者可用,木板上者不可用) 青黛(六分,去灰腳凈)
共為極細(xì)末,吹患處效。
筆友張瑞符,湖州府人也,予往來二十年矣。其為人也,敦濃和平,年過五旬,并未生育,雖置外家亦終不得懷孕。忽一日遇李相士,即道喜云∶爾當(dāng)生子矣。李乃張之同鄉(xiāng)友也。張錯愕曰∶我半生已來,并未生育,爾何得相戲若此。李曰∶我昔年曾看爾相,許爾無子。今爾陰騭紋已滿面,豈無子之相。后果如其言。予因問張曰∶爾一生如何為善?張曰∶生平并未有善,只有兩事,亦人所當(dāng)為者也。一舍弟早亡,所遺一子,我撫養(yǎng)長大。而舍弟所有主顧,我已相與二十年矣。舍侄既長,我使之去,彼不愿。我曰∶爾在我處,我甚有益。但爾不去,終身只作店伙,我所不忍,今于爾筆,同往各主顧家,相致曰∶此即我舍弟某之子也,今已長,可仍用其筆。況此子自幼在我店習(xí)業(yè),彼之筆即我之筆也。又此方甚效,我所不秘,余亦無所為。予曰∶只此可稱善矣。有侄少孤,撫之成立,并使其能繼父業(yè);有急救之方而公之于世,善莫大焉。予得是方,并述其始末云爾。(鶴年。)