(仲景一書(shū)前輩發(fā)明甚詳,愚不敢贅,姑舉其略)
按仲景《傷寒論》云∶春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷烈。此四時(shí)正氣之序也。惟冬時(shí)嚴(yán)寒,去寒就溫,不致于傷偶然觸冒,名為傷耳。小兒在襁褓中,或長(zhǎng)成而稟賦虛怯,茍失其養(yǎng),百病蜂起,故傷寒多得于秋冬。或薄暮清朝,蓋秋冬多冷,夜起便送,或遽出風(fēng)寒之地,為邪氣所侵,旋即噴嚏凌振,五指稍冷,關(guān)紋不見(jiàn),面目俱紅,慘而不舒,氣粗體熱,無(wú)汗惡寒,是傷寒也;蛎嫔舛粦K,汗出惡風(fēng),是傷風(fēng)也。其候與大脈科若同而異,治療之法,亦相去不遠(yuǎn)矣,余外不然。蓋以小兒是純陽(yáng)之體,用藥不可太熱,此醫(yī)門(mén)八法,所謂治小兒無(wú)熱一也。然仲景一十六條,三百九十七法,前賢名曰金匱,豈不貴哉!兼五運(yùn)有太過(guò)不及之異,六氣有逆從勝伏之差變生災(zāi)眚(音省),應(yīng)在人身,或遇客邪臨御,臟氣虛弱,因受其病,謂之時(shí)氣,又與傷寒不同,乃四時(shí)乖戾之氣。如春應(yīng)暖而反寒,夏應(yīng)熱而反冷,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,非其時(shí)而有其氣,人感冒中傷而有病者,不擇地之遠(yuǎn)近,所患一同,當(dāng)以何經(jīng)何臟所受病證,知犯何逆,以法治之。此仲景之妙旨。然治小兒傷寒傷風(fēng),與大方相同者,若發(fā)熱身無(wú)汗,麻黃湯主之。以表實(shí)無(wú)汗,榮血受邪而設(shè)也。得汗則寒邪發(fā)泄,而無(wú)壅遏之患。若身熱自汗,桂枝湯主之,以表虛自汗,衛(wèi)受邪而設(shè)也。解肌則風(fēng)邪疏散,而無(wú)壅滯之患。凡治病之要,尤在臨機(jī)審察,庶無(wú)誤矣。夾驚傷寒,其候謂感寒時(shí)忽受驚觸,情性昏沉,身微有熱,心躁或渴,睡中多驚,手足動(dòng)掣,面紅痰嗽,切牙呵欠,山根準(zhǔn)頭皆淡青色,兩眉下有紫紅見(jiàn),論其得病之由,或被驚發(fā)熱,后感寒邪,或先感寒邪,后因被驚,遂致兩熱相乘。所有此候,宜百解散發(fā)表,次牛蒡湯治驚熱,散邪氣。若看證大,蓯蓉當(dāng)歸散、三解散,間以無(wú)驚丸、琥珀抱龍丸與服。夾食傷寒,其證鼻流清涕,頭疼發(fā)熱,晝輕夜重,時(shí)復(fù)吐逆,噫氣酸餿,面黃紅白,變之不一,目胞微浮,乍涼乍熱,心煩發(fā)渴,腹痛脹滿,皆因飲食過(guò)傷,又感風(fēng)寒,激搏而熱。其熱氣與食熏蒸于胃,胃為水谷之海,脾實(shí)則能克化,今脾胃因飲食所傷,致有斯疾。先煎小柴胡湯,加生姜自然汁同服,或五苓散入姜汁沸湯調(diào)下,與解寒邪,溫胃止吐,次用百解散及當(dāng)歸散,水姜煎服,疏解外邪,溫正胃氣,烏犀丸去積,勻氣散止補(bǔ),參苓白術(shù)散調(diào)脾胃則 矣。下后傷風(fēng),其候兩臉微紅,眼胞浮腫,發(fā)熱痰喘,飲食少進(jìn),此則亦因外感風(fēng)寒,未經(jīng)發(fā)散,下之失宜,邪氣未除,而正氣有損。調(diào)理又遲,致榮衛(wèi)不和,正氣失守,脾胃尚弱,過(guò)傷飲食,名為食復(fù)。用小柴胡湯和解,次三棱散調(diào)治;蛞蛳潞篌w氣虛弱,腠理不密遽出風(fēng)寒之地,易為感冒,此為再經(jīng)外邪,侵襲于皮毛,皮毛者肺之合也,風(fēng)寒外侵于皮毛,內(nèi)合于肺經(jīng),致有痰熱喘急,肺主氣故也。亦宜發(fā)散,表邪既退,然后調(diào)脾,使中州之土固守,則何患乎外邪得以侵襲哉?用五苓散加麻zxtf.net.cn/job/黃去節(jié)存根沸湯泡過(guò),功全表里,水姜煎服。其解表散、惺惺散、枳實(shí)湯,或當(dāng)歸散加陳皮,水姜煎服,以和中散調(diào)理。夾風(fēng)傷寒,與前證相似,但臉紅身熱,氣粗微喘,目淚口渴,手足皆溫,太陽(yáng)冷汗,口水流滴胸前,時(shí)或惡風(fēng),此因先傷寒發(fā)熱,日久未經(jīng)解散,將傳zxtf.net.cn/shouyi/入里,而又感風(fēng),風(fēng)熱相搏于內(nèi),致心脾蘊(yùn)熱,熱氣上逼口舌發(fā)瘡,名為夾風(fēng)傷寒。諸熱引肝風(fēng),目多眵淚,口燥發(fā)渴,手足溫者,邪將傳里,口水不止,而加生瘡者,熱上蒸也。太陽(yáng)冷汗者,表之虛也。邪實(shí)表虛證在半表半里之間,宜以小柴胡湯加桂為用。疏滌肝風(fēng),羌活散。和解,四順飲。去上焦熱,則口舌之證乃除。而重感之邪,亦得消釋。風(fēng)寒互證,活人書(shū)云∶脈似桂枝反無(wú)汗,病以麻黃反煩躁。風(fēng)喜傷衛(wèi),寒傷榮。榮衛(wèi)俱病,仲景以大青龍湯治之。然榮行脈中,衛(wèi)行脈外,榮衛(wèi)皆虛,疾由生矣。蓋兒小者,因抱養(yǎng)失宜,風(fēng)寒不避,致有斯疾。兒大者,或因水浸雨侵,或因向火脫著,遽然出外,外邪乘虛而襲,汗閉不通,其后或冷或熱,昏醒不定,名為風(fēng)寒互證,但小方用藥品味,分兩不與大人同。若此證一汗,風(fēng)寒既除,惟當(dāng)順氣化痰,慎勿投峻補(bǔ)之劑,熱氣得補(bǔ)則復(fù)盛,變生他證。初用雄黃散,水、姜、蔥、薄荷同煎,并三服,稍熱投,得汗即愈,免為角弓反張之證,次以當(dāng)歸散、惺惺散間服。若痰不退,牛蒡湯、如意膏、半夏丸。結(jié)胸傷寒,其候兩眉尖紅,唇紫鼻青,咳嗽口痛,痰結(jié)氣促,咳嗽不活,身熱汗出,目露白睛,項(xiàng)頸如柔 之狀,不可俯仰,結(jié)胸之證,居身之高分,故經(jīng)云∶高者因而越之,下者引而竭之。所謂結(jié)胸,如綁定而不能解者,諸陽(yáng)受氣于胸中邪氣與陽(yáng)氣相結(jié),固而不解,非虛煩結(jié)實(shí)之比,胸膈高起,不按自痛,名大結(jié)胸。按之方痛,名小結(jié)胸,有水寒熱結(jié)胸。
凡此諸證,低者舉之,高者陷之。仲景結(jié)胸之高邪,當(dāng)行降下之法,以下結(jié)固之邪,《內(nèi)經(jīng)》曰∶結(jié)雖大猶可解也。蓋傷寒之結(jié),非直達(dá)之劑,孰能解之。仲景治小結(jié)胸證,以小陷胸湯主之。平常小兒,多有小結(jié)胸證,然陷胸湯內(nèi)有黃連極苦,難以施之。嬰孩如發(fā)表后,但用鶴頂?shù)橹。有兒最小者,于此丹?nèi)加寬氣飲、寬熱飲少許,姜汁、茶清調(diào)下自愈。若僅六七歲兒,投小陷胸湯,入蜜同煎服取效。壞證傷寒,其候外察印堂多紫紋,唇白如灰色,四肢黃瘦,吐瀉間作。或寒或熱,飲食減少,大概外感風(fēng)寒暑濕,內(nèi)因饑飽失節(jié),不能調(diào)護(hù),以傳受日深,醫(yī)不辨其表里虛實(shí),汗下失宜,使陰陽(yáng)反錯(cuò),邪氣得勝,正氣將衰,胃納五味,以養(yǎng)五臟,脾受五味,以厘清濁,而榮養(yǎng)百骸。今汗下不根據(jù)其法,致傷榮衛(wèi)。榮衛(wèi)者,自中焦而生,得其氣之清者為榮,濁者為衛(wèi),其重濁者為糟粕而下行。偶六yin所侵,治不如法,則外邪日盛,正氣乖常,胃氣衰微,變證多出,或作瀉痢青黃,吐逆寒熱,或?yàn)槟[滿偏枯,五疳八痢,或成丁奚哺露,傳變不一,各有條論,隨證治之,并宜先投加味白芍藥湯和解。