為
茜草科植物
梔子的干燥成熱果實(shí)。栽培或野生。主產(chǎn)于浙江、江西、湖南、福建、湖北、四川、貴州、陜西等地。原植物生于丘陵地帶或山坡灌林中。喜溫暖濕潤氣候,較耐旱,忌積水,以土層深厚、排水良好、疏松肥沃的沖積土、礫質(zhì)土等酸性土壤最宜生長。味苦,性寒。歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)。功效瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒。焦梔子涼血止血。梔子炭收斂止血。
姜梔子和胃止嘔。臨床用名有梔子、炒梔子、焦梔子、梔子炭、姜梔子。
《神農(nóng)本草經(jīng)》:味苦,寒。主治五內(nèi)邪氣,胃中熱氣,面赤酒齄鼻,白癩,赤癩,瘡瘍。
《名醫(yī)別錄》:大寒,無毒。主治目熱赤痛,胸心大小腸大熱,心中煩悶,胃中熱氣。
《藥性論》:殺 蟲毒。去熱毒風(fēng),利五淋,主中惡,通小便,解五種黃病,明目,治時(shí)疾,除熱及
消渴口乾,目赤種病。
《開寶本草》:味苦,大寒,無毒。療目熱赤痛,胸中心大小腸大熱,心中煩悶,胃中熱氣。
《本草圖經(jīng)》:仲景及古今名醫(yī)治發(fā)黃,皆用梔子,
茵陳、
甘草、
香豉四物作湯飲。又治大病后勞復(fù),皆用梔子、鼠矢等,利小便而愈。其方極多,不可勝數(shù)。
《本草衍義》:仲景治發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠。若劇者,必反覆顛倒,心中懊惱,梔子豉湯治之。虛,故不用
大黃,有寒毒故也。梔子雖寒無毒,治胃中熱氣,既亡血、亡津液,腑臟無潤養(yǎng),內(nèi)生虛熱,非此物不可去,張仲景《
傷寒論》已著。又治心經(jīng)留熱,小便赤澀,去皮
山梔子、火炮大黃、
連翹、甘草炙,等分,末之,水煎三二錢匕,服之無不效。
《藥類法象》:治心煩懊惱,煩不得眠,心神顛倒欲絕,血帶,小便不利。
《藥性賦》:味苦,性大寒,無毒。沉也,陰也。其用有二:療心中懊憹顛倒而不得眠,治臍下血滯小便而不得利。易老云:輕飄而象肺,色赤而象火,又能瀉腫中之火。
《湯液本草》:氣寒,味微苦,性大寒,味薄,陰中陽也,無毒。
《象》云:治心煩,懊憹而不得眠,心神顛倒欲絕,血滯,小便不利。杵細(xì)用。
《心》云:去心中客熱,除煩躁,與豉同用。
《珍》云:止渴,去心懊憹煩躁。
《本草》云:主五內(nèi)邪氣,胃中熱氣,面赤,酒皰齇鼻,白癩、赤癩,瘡瘍。療目熱赤痛,胸心大小腸大熱,心中煩悶,胃中熱氣。
仲景用梔子治煩,胸為至高之分也。故易老云:輕浮而象肺也,色赤而象火,故能瀉肺中之火!侗静荨凡谎酝拢倬坝么藶橥滤。梔子本非吐藥,為邪氣在上,拒而不納,故令上吐,邪因得以出!督(jīng)》曰:其高者因而越之,此之謂也;蛴脳d子利小便,實(shí)非利小便,清肺也。肺氣清而化,膀胱為津液之府,小便得此氣化而出也!侗窘(jīng)》謂治大小腸熱,辛與庚合,又與丙合,又能泄戊,其先入中州故也。入手太陰。梔子豉湯治煩燥,煩者氣也,燥者血也。血主肺,血主腎。故用梔子以治肺煩,用香豉以治腎躁。躁者懊憹不得眠也。少氣虛滿者加甘草。若嘔噦者加
生姜、
橘皮。下后腹?jié)M而煩,梔子
厚樸枳實(shí)湯。下后身熱微煩,梔子甘草
干姜湯。梔子大而長者染色,不堪入藥。皮薄而圓,七棱至九棱者,名山梔子,所謂越
桃者是也。
《衍義》云:仲景治傷寒,發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠。若劇者必反復(fù)顛倒,心中懊憹,以梔子豉湯治虛煩。故不用大黃,以有寒毒故也。梔子雖寒無毒,治胃中熱氣。既亡血,亡津液,臟腑無潤養(yǎng),內(nèi)生虛熱,非此不可除。又治心經(jīng)留熱,小便赤澀。去皮梔子火煨,大黃、連翹、甘草炙,等分末之,水煎三錢匕,服之者無不效。
仲景《傷寒論》及古今諸名醫(yī),治發(fā)黃皆用梔子、茵陳、香豉、甘草,四物等分,作湯飲之。又治大病起,勞復(fù),皆用梔子、鼠矢等湯,并利小便而愈。其方極多,不可悉載。用仁去心胸中熱,用皮去肌表熱。
《本草衍義補(bǔ)遺》:屈曲下行降火,又能治塊中之火!侗静荨吩疲喝岫撅L(fēng),利五淋,通小便。又云:梔子雖寒無毒,治胃中熱氣。即亡血、亡精液,臟腑無潤養(yǎng),風(fēng)生虛熱,非此物不可去之。
《本草發(fā)揮》:成無己云:苦以通之。梔子之苦,以涌虛煩。
潔古云:性寒味苦,氣薄味厚,輕清上行,氣浮而味降,陽中陰也。其用有四:去心經(jīng)客熱,除煩躁,去上焦虛熱,療風(fēng)熱,是為四也。又云:梔子氣寒,味微苦。治心煩懊憹,煩不得眠,心神顛倒欲絕,血滯,小便不利。又云:苦,純陽,止渴。
《本草綱目》:治
吐血、衄血、血痢、下血、血淋,損傷瘀血,傷寒勞復(fù),
熱厥頭痛,疝氣,湯火傷。
《本草經(jīng)疏》:梔子感天之清氣,得地之苦味,故其性無毒。氣薄而味厚,氣浮而味沉,陽中陰也。入手太陰,手少陰,足陽明經(jīng)。少陰為君主之官,邪熱客之則五臟皆失所主,清少陰之熱,則五內(nèi)邪氣自去,胃中熱氣亦除。面赤酒齄鼻者,肺熱之候也,肺主清肅,酒熱客之,即見是證,于開竅之所延及于面也。肺得苦寒之氣則酒熱自除,而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癩瘡瘍者,即諸痛癢瘡瘍,皆屬心火之謂。療目赤熱痛,及胸心大小腸大熱,心中煩悶者,總除心肺二經(jīng)之火熱也。此藥味苦氣寒,瀉一切有余之火,故能主如上諸證。
簡誤:梔子稟至苦大寒之氣,苦寒損胃而傷血。凡脾胃虛弱者忌之,血虛
發(fā)熱者忌之。性能瀉有余之火,心肺無邪熱者不宜用。小便不通,由于膀胱虛,無氣以化,而非熱結(jié)小腸者,不宜用。瘡瘍因
氣血虛不能收斂,則為久冷敗瘡,非溫暖補(bǔ)益之劑則不愈,此所謂既潰之后,一毫寒藥不可用是也。世人又以治諸
血證,不知血得熱則行,得寒則凝,瘀血凝結(jié)于中,則反致寒熱,或發(fā)熱勞嗽,飲食減少,為難療之病。凡治吐血,法當(dāng)以順氣為先,蓋血隨氣而行,氣降則火降,火降則血自歸經(jīng),不求其止而止矣。此治療之要法,不可違也。
《本草蒙筌》:味苦,氣寒。味厚氣薄,氣浮味降,陰中陽也。無毒。一名
越桃。留皮除熱于肌表,去皮卻熱于心胸。一說:去皮瀉心火,留皮瀉肺火。其所入之經(jīng),手太陰一臟。因輕浮象肺,色赤象火,故治至高之分,而瀉肺中之火也。本不能作吐,仲景用為吐藥者,為邪氣在上,拒而不納,食令上吐,邪因得出!督(jīng)》曰:在高者,因而越之。此之謂也。易不能利小便,易老用利小便者,實(shí)非利小便,乃清肺也。肺氣清而化,則小便從此氣化而出!督(jīng)》曰:膀胱為津液之府,氣化則能出者,此之謂也!侗窘(jīng)》又謂:治大小腸熱及胃中熱者,此因辛與庚合,又與丙合,又能泄戊,其先于中州故焉。加生姜橘皮,治嘔噦不止;加厚樸枳實(shí),除腹?jié)M而煩。加茵陳,治濕熱發(fā)黃;加甘草,治少氣虛滿。倘除煩燥于心內(nèi),須加香鼓而建功。蓋煩者,氣也。燥者,懊憹不眠之謂。血也。氣主肺,血主腎。故用梔子治肺煩,用香豉治腎燥也。若加生姜絞汁,尤治心腹久疼。上焦客熱善驅(qū),五種黃病竟解。去赤目作障,止
霍亂轉(zhuǎn)筋。赤白癩瘡,酒皰皶鼻。五內(nèi)邪氣,悉能除之。丹溪又曰:解熱郁,行結(jié)氣。其性屈曲下行,大能降火從小便泄去,人所不知也。
《本草乘雅》:卮子有色,故主色變。凡若寒之物,能下能堅(jiān),唯卮子反使堅(jiān)結(jié)者解而上出,火空則發(fā)之義也,故并作涌泄之劑。
白英六出,色香俱勝,體性輕浮,棱殼似介,合入手太陰,宣氣四達(dá)者也。故主陽氣郁結(jié),致色變于色而標(biāo)見于皮,及浸yin膚肉而瘡瘍癩癬,此皆火熱爍金,非此不能轉(zhuǎn)熱惱為清涼耳。五內(nèi)邪氣,胃中熱氣結(jié)而未實(shí)者,易于分解,已成燥堅(jiān)者,非所宜矣。
《藥性解》:味甘,性寒,無毒,入心、肺、大小腸、胃、膀胱六經(jīng)。主五內(nèi)邪熱、亡血津枯、面紅目赤、
癰腫瘡瘍、五腫黃病,開郁瀉火,療心中懊憹顛倒而不眠,治臍下血滯小便而不利。皮,主肌膚之熱。仁,去心胸之熱。
按:山梔味甘歸心,輕飄象肺,大腸則供肺為傳送者也,小腸則受盛與心應(yīng)者也,胃亦上焦之也,膀胱亦肺部之絡(luò)也,故咸入之,以理邪熱諸證。潔枯曰輕精上行,丹溪又曰屈曲下行,兩家之說,似相左矣。不知惟其上行,最能清肺,肺氣清而化,則小便從此氣化而出,經(jīng)曰膀胱津液藏,氣化則能出者是也。虛火炎者,炒黑用;煩郁嘔逆者,姜汁炒用;此外并宜生服。
《藥鑒》:氣寒,味苦,無毒。氣薄味厚,氣浮味降,沉也,陰之陽也。主心煩懊 不得眠,心神顛倒欲絕。利五淋,通小便。除胸中之熱甚,止胃脘之熱痛。留皮去熱于肌表,去皮劫熱于心胸。酒炒上行,鹽浸下降。入手太陰一臟,因輕浮象肺,因赤色象火,故治至高氣之,而瀉肺中之火也!侗窘(jīng)》不能作吐仲景用為吐藥者,為邪氣在上,拒而不能納食,令其上吐,邪始得出。經(jīng)曰:在高者,因而越之。此之謂也。亦產(chǎn)能和小便,易老用為利小便者,實(shí)非利小便,乃清肺也。肺氣清而化,則小便從此氣化而出。經(jīng)曰:膀胱為津液之府,氣化則能出者。此之謂也!侗窘(jīng)》又謂治大小腸熱及胃中熱者,此因辛與庚合,又與丙合,又能泄戊,其先于中州故焉。加生姜、
陳皮,治嘔噦不止。加厚樸、枳實(shí),除腹?jié)M而煩。加茵陳,治濕熱發(fā)。加甘草,治
心氣虛滿。倘除煩躁于心內(nèi),須加香豉而建功。蓋煩者,氣也。躁者,血也。氣主肺,血主腎,故用梔子治肺煩,用香豉治腎躁也。若加生姜汁,尤治心腹久痛。上焦客熱善驅(qū),五腫黃病竟解。去目赤作障,止霍亂轉(zhuǎn)筋,赤白癩瘡,酒皰齄鼻,五內(nèi)邪氣,悉能除之。又能解熱郁,行結(jié)氣,其性屈曲下行,驅(qū)諸火邪從小便中出,解毒湯用此,取其引諸藥從膀胱中出也。研末及鼻,能止衄血。炒黑入藥,能止吐血。
《景岳全書》:味苦,氣寒。味厚氣薄,氣浮味降,陰中有陽。因其氣浮,故能清心肺之火,解消渴,除熱郁,療時(shí)疾躁煩,心中懊惱,熱悶不得眠,熱厥頭疼,耳目風(fēng)熱赤腫疼痛,霍亂轉(zhuǎn)筋。因其味降,故能瀉肝腎膀胱之火,通五淋,治大小腸熱秘?zé)峤Y(jié),五種
黃疸、三焦郁火,臍下熱郁疝氣,吐血衄血,血痢血淋,治大小腸熱秘?zé)峤Y(jié),五種黃疸、三焦郁火,臍下熱郁疝氣,吐血衄血,血痢血淋,小腹損傷于血。若用佐使,治有不同:加茵陳,除濕熱疸黃;加豆豉,除心火煩躁;加厚樸、枳實(shí),可除煩滿;加生姜、陳皮,可除嘔噦;同
玄胡索,破熱滯瘀
血腹痛。此外如面赤酒齄,熱毒湯火,瘡瘍腫痛,皆所宜用。仲景因其氣浮而苦,極易動(dòng)吐,故用為吐藥,以去上焦痰滯。丹溪謂其解郁熱,行結(jié)氣。其性屈曲下行,大能降火從小便泄去,人所不知。
《本草備要》:瀉心肺三焦之火。
苦寒。輕飄象肺,色赤入心,瀉心肺之邪熱,使之屈曲下行,從小便出,海藏曰:或用為利小便藥,非利小便,乃肺清則化行,而膀胱津液之府,得此氣化而出也。而三焦之郁火以解,熱厥厥有寒、熱二證。
心痛以平,丹溪曰:治心痛,當(dāng)分新久。若初起因寒因食,宜當(dāng)溫散。久則郁而成熱,若用溫劑,不助痛添病乎?古方多用梔子為君,熱藥為之向?qū),則邪易伏。此病雖日久,不食不死。若痛止恣食,病必再作也。吐衄血淋,血痢之病以息。最清胃脘之血,炒黑末服,吹鼻治衄!侗静輩R》曰:治實(shí)火之血,順氣為先,氣行則血自歸經(jīng);治虛火之血,養(yǎng)正為先,氣壯則自能攝血。丹溪曰:治血不可單行單止,亦不可純用寒藥。氣逆為火,順氣即是降火。治心煩懊憹不眠,仲景用梔子豉湯。王好古曰:煩者氣也,燥者氣也,燥者血也。故用梔子治肺煩,香豉治腎燥。亦用作吐藥,以邪在上焦,吐之則邪治肺煩,香豉其高者因而越之也。按梔豉湯,吐虛煩客熱;
瓜蒂散,吐痰食宿寒。五黃古方多用梔子、茵陳。五淋,亡血津枯,口渴目赤,紫癜白癩,皰齇瘡瘍。皮腠,肺所主故也。生用瀉火,炒黑止血,姜汁炒止煩嘔,內(nèi)熱用仁,表熱用皮。
《本經(jīng)逢原》:梔子仁體性輕浮,專除心肺客熱,《本經(jīng)》治五內(nèi)邪氣,胃中熱氣等病,不獨(dú)除心肺客熱也。其去赤癩、白癩、瘡瘍者,諸痛癢瘡,皆屬心火也。炮黑則專瀉三焦之火,及痞塊中火,最清胃脘之血。屈曲下行,能降火從小便中泄去。仲景治傷寒發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,心中懊憹,梔子豉湯主之。因其虛,故不用大黃。既亡血亡津,內(nèi)生虛熱,非此不去也。治身黃發(fā)熱,用梔子柏皮湯。身黃腹?jié)M,小便不利,用茵陳梔子大黃湯,取其利大小便而蠲濕熱也。古方治心痛,恒用梔子,此為火氣上逆,氣不得下者設(shè)也。今人泥丹溪之說,不分寒熱通用,虛寒何以堪之?大苦大寒能損伐胃氣,不無減食
泄瀉之虞。故仲景云:病人舊有微溏者,不可與之。世人每用治血,不知血寒則凝,反為敗證。治實(shí)火之吐血,順氣為先,氣行則血自歸經(jīng)。治虛火之吐血,養(yǎng)正為主,氣壯則自能攝血。此治療之大法,不可少違者也。
《本草崇原》:梔子氣味苦寒,其色黃赤,春榮夏茂,凌冬不凋,蓋稟少陰之氣化。少陰寒水在下,而君火在上也;ǘ辔灏,而梔花六出。六者水成數(shù)也。稍秒結(jié)實(shí),味苦色赤,房刻七棱九棱,是下稟寒水之精,而上結(jié)君火之實(shí)。主治五內(nèi)邪氣,胃中熱氣者,稟寒水之精,而治熱之在內(nèi)也。面赤,酒皰鼻齇,白癩,赤癩,瘡瘍者,結(jié)君火之實(shí),而治熱之在外也。梔子能啟寒水之精,清在上之火熱,得能導(dǎo)火熱之氣以下降者,如此。
梔子生用能起水陰之氣上滋,復(fù)導(dǎo)火熱以下行,若炒黑則但從上而下,不能起水陰以上滋,故仲祖梔子豉湯生用不炒,有交姤水火,調(diào)和心痛之功。而后人委言梔子生用則吐,炒黑則不吐,且以梔子鼓湯為吐劑。愚每用生梔及梔子豉湯,并未曾吐。夫不參經(jīng)旨,而以訛傳訛者,不獨(dú)一梔子為然矣。
《本草求真》:梔子專入心、肺。味苦大寒,輕飄象肺,色赤入心,收言能瀉心肺熱邪,使之屈曲下從小便而出,肺清則氣化行,而膀胱津液,亦得由氣化而化,故曰能利小便,究之皆瀉肺心藥耳。而三焦之郁火以解,熱
厥心痛以平,心痛因熱,治當(dāng)用此,但丹溪謂心痛久則郁而成熱,此止就其大勢經(jīng)耳。若使痛喜手按,及痛喜飲熱湯,其痛雖久,豈可以作熱治乎。仍當(dāng)以臟之陰陽及今所見之兼癥兼脈,以分病之是寒是熱,藥之宜溫宜涼,則得之矣。不可以痛久成熱為泥。吐衄血淋血痢之病以息。梔子止治熱郁之血耳,若經(jīng)寒而血不歸,不可妄用!侗静輩R》曰:治實(shí)火之血,順氣為先,氣行則血自歸經(jīng);治虛火之血,養(yǎng)正為先,氣壯則能自攝血。繡竊見今醫(yī)士,不論寒熱虛實(shí),但見病血,即作熱治,妄用梔、連、芩、柏,殊為可惜。且能治心煩懊,五黃五淋,亡血津枯,古噤目赤風(fēng)瘡等癥,此數(shù)語業(yè)見道其大要矣。然更就其輕清以推,則浮而上者其治亦上,故能治心肺之火,而見在上而見消渴煩躁,懊憹不眠,頭痛目赤腫痛等癥,得此以除。煩屬氣,躁屬血。仲景梔子豉湯用梔子以治肺煩,用香豉以治腎燥,又用梔子作吐藥以散在膈之邪,即經(jīng)所謂高者因而越之是也。故梔豉湯吐虛煩客熱,瓜蒂散吐痰食宿食。就其味苦而論,則苦而下者,其治亦下,故能瀉肝、腎、膀胱之火,而凡在下見有淋閉便結(jié),疸黃疝氣,吐衄血痢,損傷血瘀等癥,得此以泄!兑缀喎健分昔恢,用山梔燒灰吹之,屢效!镀諠(jì)方》治小便不通,用梔子仁十四個(gè),獨(dú)蒜頭一個(gè),
食鹽少許,搗貼臍及囊,良久即通!豆职Y奇方》治吃飯直出,用梔子二十四個(gè),微炒去皮,水煎服!妒朝煴静荨分蜗铝□r血,用梔子仁燒灰,水服一錢匙。繡按此惟實(shí)邪實(shí)熱則宜耳。惟其氣浮,故仲景用此以吐上焦之痰滯;惟其味苦能降,故丹溪用此以降內(nèi)郁之邪耳。但治上宜生,治下宜炒宜黑,雖其上下皆入,而究則由自肺達(dá)下,故能旁及而皆治者也。此惟實(shí)邪實(shí)熱則宜,若使并非實(shí)熱,概為通用,恐不免有損食泄瀉之虞矣。
《得配本草》:苦,寒。入手太陰經(jīng)血分。主屈曲下行。瀉三焦之郁火,導(dǎo)痞塊中之伏邪,導(dǎo)痞塊中之伏邪,最清胃脘之血熱。心煩懊憹,顛倒不眠,臍下血滯,小便不利,皆此治之。
得
滑石,血淋溺閉;得良姜,治寒熱
腹痛;得柏皮,治身熱發(fā)黃。配連翹,治心經(jīng)留熱。心熱則赤淋。佐
柴胡、
白芍,治肝膽郁火;使
生地、
丹皮,治吐衄不止。
微炒去皮,水煎二十枚,治吃飯不化直出。
上焦、中焦,連殼;下焦,去殼。洗去黃漿,炒用。瀉火,生用;止血,炒黑。內(nèi)熱,用仁;表熱,用皮。淋證,
童便炒;退虛火,鹽水炒;劫心胃火痛,姜汁炒;熱痛,
烏藥拌炒;清胃血,
蒲黃炒。
邪在表,虛火上升,二者禁用。
山梔、丹皮、白芍、
龍膽、皆瀉肝家之火,其中卻自有別。蓋肝喜散,遏之則勁,宜用梔子以清其氣,氣清火亦清。肝得辛為補(bǔ),丹皮之辛,從其性以醒之,是即為補(bǔ),肝受補(bǔ),氣展而火亦平。肝氣過散,宜白芍制之,平其性即所以瀉其火,使之不得自逞;鹗⒏螝獗貙(shí),龍膽苦以泄其氣,寒以制其火,故非實(shí)
膽草勿用。如不審其究竟,而混投之,是伐其生生之氣,即使火氣悉除,而人已憊矣。
《本草經(jīng)解》:梔子氣寒,秉
天冬寒之水氣,入足太陽寒水膀胱經(jīng);味苦無毒,得地南方之火味,入手少陰心經(jīng)。氣味俱降,陰也。
五內(nèi)者,五臟之內(nèi)也,五臟為陰,其邪氣內(nèi),陽邪也,梔子苦寒清陽,所以主之。
胃為陽明,胃為熱氣,即燥熱之氣也,氣寒秉冬寒之水氣,所以除燥熱也。
心主血,其華在面,面赤色,心火盛也,味苦清心,所以主之。
鼻屬肺,肺為金,金色白,心火乘肺,火色赤,故鼻紅,成,酒齄鼻,其主之者,入心清火也。
癩者,
麻皮風(fēng)也,膀胱主表,心火郁于膀胱寒水經(jīng),則濕熱成癩也。白者濕也,赤者火也,梔子入心與膀胱,苦寒所以燥濕熱,所以主之也。
瘡瘍皆屬心火,苦寒清心,故主瘡瘍也。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》:梔子氣寒,秉水氣而入腎;味苦,得火味而入心。
五內(nèi)邪氣,五臟受熱邪之氣也;胃中熱氣,胃經(jīng)熱煩,懊惱不眠也;心之華在面,赤則心火盛也;鼻屬肺,酒齄鼻,金受火克而色赤也;白癩為濕;赤癩為熱;瘡瘍?yōu)樾幕,梔子下秉寒水精,上結(jié)君火之實(shí),起啟水陰之氣上滋,復(fù)導(dǎo)火熱之氣下行,故統(tǒng)主以上諸癥。
唯生用之氣性尚存,若炒黑,則為死灰無用之物矣。仲景梔子豉湯用之者,取其交垢水火,調(diào)和心腎之功,加香豉以引其吐,非梔子能涌吐也。
《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》:味苦,寒。主五內(nèi)邪氣,熱邪之氣。胃中熱氣,黃色入陽明,性寒能清熱。面赤,酒皰齇鼻,白癩、赤癩,瘡湯。此皆肌肉之病,乃陽明之表證也。
梔子正黃,亦得金色,故為陽明之藥。但其氣體輕虛,走上而不走下,故不入大腸而入胃,胃在上焦故也。胃家之蘊(yùn)熱,惟此為能除之。又胃主肌肉,肌肉有近筋骨者,有近皮毛者,梔子形開似肺,肺主皮毛,故專治肌肉熱毒之見于皮毛者也。
《本經(jīng)疏證》:梔子苦寒涌泄,其可治非熱之邪無邪之熱耶,不知五內(nèi)邪氣,而能為面赤酒齇鼻白癩赤癩瘡瘍,又烏得云無熱?胃中熱氣,乃竟致面赤酒齇鼻白癩赤癩瘡瘍,又決非勞傷虛熱。仲景云:凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服。則可見五內(nèi)寒邪,胃中虛熱,乃非梔子可勝耳。據(jù)此則五內(nèi)邪氣,胃中熱氣,皆為面赤酒齇鼻白癩赤癩瘡瘍,述病由而盧氏主色變之說,遂不可易矣。夫盧氏之言,誠無以易,第有當(dāng)分析者,不可不知也。梔子味苦氣寒,稟性嚴(yán)肅,乃偏開花結(jié)實(shí)于陽氣極盛時(shí),有以知其體陰而效用于陽矣。其花白蕊黃仁赤,五色之中,惟具其三,故所主面赤酒齇鼻白癩赤癩。亦惟此三色,其他若青黑痣斑之類,概不能治,是亦與茜草
紅花蘇方木,色赤而治血者無異矣。然世俗搗梔子敷傷,經(jīng)夕之后,敷處僅變敷青黑,不為黃白與赤,又曷故哉?夫梔子非能治傷,特傷之淺,未及筋骨僅在肌肉者,或氣阻生火,將變?yōu)樽,將變(yōu)槌,乃至閡血成膿,故急以解煩慍之物敷之,俾火不生而氣行,竟無變赤變紫之咎,則青黑者即勝夫赤紫之色也。連類而推,則仲景以之治黃,均貫于此矣。
雖然,論色之義,猶有當(dāng)細(xì)意體貼者。夫五氣之遞連,青而赤,赤而黃,黃而白,白而黑,黑而青。梔子則以白花而結(jié)黃實(shí),黃實(shí)既成,中有赤心是與四時(shí)之序,適相逆也。五色之中,獨(dú)缺相屬之青黑,乃其葉當(dāng)火土金主令時(shí),則青黑光滑,屆冬及春初,則萎黃而仍不凋,是與四時(shí)之色,又適相逆也。與四時(shí)之序逆,不可附會(huì)收清肅之氣于土中以除其煩懊乎;與四時(shí)之色相逆,不可附會(huì)于溽暑郁蒸中偏能鼓蕩其暢茂嚴(yán)肅之用乎?不然,何以其木頻喜溉沃,酷畏風(fēng)寒也。仲景用梔子,實(shí)具此二義,于熱邪煩懊證,取其于土中收清肅之氣以勝之,則梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、枳實(shí)梔子豉湯,皆是也;于濕熱成黃證,取其于郁中鼓暢發(fā)之氣而開之,則
茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃
硝石湯,皆是也。特于清肅中,偏同豆豉之散發(fā),于暢發(fā)中,偏協(xié)大黃之蕩滌,何歟?夫煩懊非特上焦陽盛也。蓋下焦陰亦逆而阻陽之降,焉用豆豉泄其下焦之陰,使交郁蒸之陽,于以供梔子清肅下行之化也。試即離豆豉未離梔豉局之梔子厚樸湯梔子干姜湯觀之,一以寒下而中宮氣壅,則佐以枳樸之開泄,一以溫下而陽氣不羈,則佐以干姜之守中,亦以湊梔子之清肅耳。發(fā)黃者,火迫于中,津液不能自行,則蒸庵而成焉,用大黃推其火,以遠(yuǎn)于津液,即津液中火有未盡,則藉梔子之嚴(yán)厲以暢其機(jī)也。試即不用大黃之梔子柏皮湯觀之,則于黃疸中并兼發(fā)熱,發(fā)熱則其陽猶足達(dá)于外,而結(jié)于內(nèi)者未深,遂不必大黃之峻利,但用梔子清蕭暢達(dá)之可耳。于此見梔子于煩燠之火,是化之而非析之,于黃疸之火,是暢之而非瀉之也。
既曰:凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服;又曰下痢后更煩,按之心下濡者,為虛煩也。梔子豉湯主之,何也?夫下痢有熱證實(shí)證,便溏則一于虛寒而已。梔子豉湯,治熱證,不治實(shí)證,下痢后煩,可見非虛寒證矣。矧加一更字,益可見下痢時(shí)本煩,及痢止而煩愈甚,熱證已定矣。然尚恐其屬實(shí)也。故必按之,按之而硬者,小承氣證也;必按之濡,始審為梔子豉湯證焉。是兩條之義,相去殊遠(yuǎn),非混也。然則便舊微溏者,誤服梔子湯應(yīng)何如?夫固曰梔子于熱濕燥得令時(shí),反能暢茂條達(dá),而葉本青黑,于寒與風(fēng)得令時(shí),則蓄縮黃瘁,其遇中虛中寒,亦惟氣萎?dāng)《鴤,增其下痢已耳。然則同以梔豉枳實(shí)大黃成方,治差后勞復(fù)挾宿食者,則曰枳實(shí)梔子豉湯;治酒疸,心中懊憹,或熱痛者,則曰梔子大黃湯。且枳實(shí)梔子豉湯,枳實(shí)僅三枚,而反以名湯;梔子大黃湯,枳實(shí)用五枚,而反讓梔子居首,何也?夫治煩,非治黃比,前固曰一取其清肅,一取其暢達(dá)耳。梔子大黃湯,則并煩與黃悉治之,若仍用梔豉煎法,先煮枳實(shí)梔子,后人豆豉,則嫌于治煩熱,而非治黃,故不分先后,四味同煎,若別出方名,則嫌于治黃不治煩熱,故仍以梔子稱首,曰梔子大黃湯,正以其不盡合梔豉法也。枳實(shí)梔子豉湯,盡合梔豉法矣。以勞復(fù)加枳實(shí),復(fù)以宿食加大黃,本無黃證可治,又有煩熱可憑,詎可別出方名,不謂之梔豉耶。譬如梔子厚樸湯、梔子干姜湯,無豆豉而仍以梔子冠方,以梔子冠方為其有煩也。
茵陳蒿湯、大黃硝石湯,何嘗不治黃,何嘗無梔子,而方名不出梔子,則梔子者為治煩之要?jiǎng)e!
梔子為治煩要?jiǎng),仲景治煩,不必以梔子,各有故焉。蓋煩非一類,所當(dāng)審察辨明,而后梔子之用可無誤也。夫病在表,有煩熱,在里,有煩躁,與梔子所治之類天淵固無庸辨。若夫小建中所治之煩悸,小柴胡所治之煩嘔,瓜蒂散所治之煩滿饑不能食,
黃連阿膠所治之煩不得臥,
豬膚湯所治之下痢咽痛、胸滿心煩,
烏梅丸所治之得食而嘔又煩,
桂枝所治之解后復(fù)煩,白虎所治之煩渴,亦與梔子所治之煩有別,而無庸辨。曰發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊 ,此方是梔子所治之煩。夫發(fā)汗吐下后,是陽邪內(nèi)入也。陽邪內(nèi)入,不因汗吐下后,則為里實(shí),故曰陽明病,不吐不下,心煩者,可與
調(diào)胃承氣湯。若夫汗吐下后,有干嘔煩者,有脈浮數(shù)煩渴者,有胸滿煩驚者,又非梔子所宜,則梔子所治之煩,必系誤治以后,胸中煩,滿而不硬,不下痢者,方為合劑也。
《本草新編》:山梔子,味苦,氣寒,可升可降,陰中陽也,無毒。入于肝、肺,亦能入心。有佐使之藥,諸經(jīng)皆可入之。專瀉肝中之火,其余瀉火,必借他藥引經(jīng)而后瀉之也。止心脅疼痛,瀉上焦火邪,祛濕中之熱,消五痹黃病,止霍亂轉(zhuǎn)筋赤痢。用之吐則吐,用之利則利?蔀槌甲糁,而不可以為君。雖然山梔未嘗不可為君也。當(dāng)兩脅大痛之時(shí),心君拂亂之后,茍不用山梔子君,則拂逆急迫,其變有不可言者矣。用山梔三五錢,
附子以甘草、
白芥子、白芍、
蒼術(shù)、
貫眾之類,下喉而痛立止,亂即定,其神速之效,有不可思議者。然則山梔又似君臣佐使而無不宜者,要在人善用之,而非可拘泥也。
或問山梔子能解六經(jīng)之郁火,子何以未言,豈謂其性寒不宜解郁乎?曰:山梔子非解郁之藥,非因其性寒而略之也。夫郁病非火也,郁之久,斯生火矣。不用
香附、柴胡、白芍、
川芎之解郁,而遽投山梔子以瀉火,則火不能散,而郁氣更結(jié)矣。然則謂山梔子之解郁尚不可,況謂解六經(jīng)之郁火乎。獨(dú)是山梔實(shí)瀉火之藥,安在郁中之火獨(dú)不降之。然而止可謂是瀉火,而終不可謂是解郁也。
或問山梔子消火,消肝中之火也,何以各經(jīng)之火俱能消之?曰:山梔子,非盡能消各經(jīng)之火也。人身之火,止肝中之火有長生之氣,肝火不清,則諸火不息;肝火一平,則諸火無不平矣。故瀉肝火,即所以瀉各經(jīng)之火也。況又有引經(jīng)之藥,引入于各經(jīng)之中,火安得而不平哉?
或問山梔子瀉火,能瀉膻中之火。膻中,相火也。既瀉膻中之火,則腎中之相火無難瀉矣。乃用山梔子瀉膻中之火而不傷,瀉腎中之火而不入,何也?曰:山梔子入肝,瀉肝火即瀉腎火也。夫肝為腎之子,子虛則母亦虛,子衰則母亦衰,瀉肝火即瀉腎火,則山梔子乃腎之仇。見仇而肯納仇乎,此腎之所以不受也。若膻中,乃肝之子也,山梔子瀉肝,則肝母之火必遁入于膻中之子矣。膻中驚肝母之受傷,火自不散升泄,母衰而子亦衰,此膻中之所以無傷也。
或問山梔子每用于傷寒湯中,以之為吐藥,仲景張公亦有秘義乎?曰:梔子味苦而瀉火,傷寒火旺上焦,用苦寒以瀉火,則火性炎上,反擊動(dòng)其火勢之騰天,不若因勢而上越,隨火之氣,一涌而出之為得。梔子性本可升,同瓜蒂散用之,則尤善于升,故下喉即吐,火出而邪亦出。因其可吐而吐之也,仲景夫子豈好為吐哉。
或問梔子亦寒涼之藥,子何以不辟之而稱道之耶?嗟乎。余非盡惡寒涼也,惡錯(cuò)用寒涼者耳。醫(yī)道寒熱并用,攻補(bǔ)兼施,倘單喜用熱而不喜用寒,止取用補(bǔ)而不用攻,亦一偏之醫(yī),何足重哉。吾所尚者,宜用熱,則附子、
肉桂而亟投;宜用寒,則
黃柏、
知母而急救;宜用補(bǔ),則
人參、
熟地而多加;宜用攻,則大黃、
石膏而無忌。庶幾危者可以復(fù)安,死者可以重生,必如此,而醫(yī)道始為中和之無弊也。
《本草分經(jīng)》:苦,寒,入心。瀉心肺之邪熱,使之下行,由小便出。解三焦郁火,最清胃脘之血。內(nèi)熱用仁,表熱用皮。
《本草思辨錄》:梔子,花白蕊黃仁赤。其樹最喜灌溉,意在條達(dá)其性體,為心肺肝胃三臟一腑之藥。惟花時(shí)不采,而采者為黃赤之實(shí),體輕入氣,而性陰又入血,其治在心肝胃者多,在肺者少。苦寒滌熱,而所滌為瘀郁之熱,非浮散之熱,亦非堅(jiān)結(jié)之熱。能解郁不能攻堅(jiān),亦不能平逆,故陽明之腹?jié)M有燥屎,肺病之表熱咳逆,皆非其所司。獨(dú)取其秉肅降之氣以敷條達(dá)之用,蓋治心煩與黃疸耳。心煩或懊憹或結(jié)痛,黃疸或寒熱不食或腹?jié)M便赤,皆郁也。心煩心下濡者為虛,胸中窒者為實(shí)。實(shí)與虛皆汗吐下后余邪留踞,皆宜吐去其邪。梔子解郁而性終下行,何以能吐?協(xié)以香豉,則一升一降,邪不任受則吐。黃疸之瘀熱在表,其本在胃,梔子入胃滌熱下行,更以走表利便之茵陳輔之,則瘀消熱解而疸以愈。然則梔子于肺無與乎?仲圣云:凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之。肺與大腸相表里,服梔子則益其大腸之寒,此可為秉金氣之一證。至治肝則古方不可勝舉,總不離乎解郁火。凡肝郁則火生,膽火外揚(yáng),肝火內(nèi)伏,梔子解郁火,故不治膽而治肝,古方如
瀉青丸、涼肝湯、
越鞠丸、加味
逍遙散之用梔子皆是。
涼膈散有梔子,以治心也。
瀉黃散有梔子,以治胃也。而
瀉白散不遴入,則以肺中氣熱而不涉血者,梔子不與也!侗窘(jīng)》主胃中熱氣,
朱丹溪謂最清胃脘之血,究梔子之治,氣血皆有而血分為多。然不能逐瘀血與丹皮
桃仁分功。其解血中之郁熱,只在上中焦而不在下焦。亦不入足太陽與手足太陽,不入足太陽,故不利小便。茵陳蒿湯所以必先煮茵陳,許學(xué)士之治酒皶鼻,朱丹溪之治熱厥心痛,《集簡方》之敷折傷腫痛,皆屬血中郁熱。其余之治,悉可類推。
【現(xiàn)代藥理研究】
1. 梔子對(duì)消化系統(tǒng)的影響。
(1) 保肝作用。梔子甙可使因異硫氰酸α-萘酯中毒而致的大鼠血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶含量下降。梔子能減輕CCI4所致
肝損傷,減輕肝細(xì)胞的變性及壞死,肝細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存的糖原及
核糖核酸含量也有所恢復(fù)。梔子灌胃可使結(jié)扎總膽管動(dòng)物升高的谷丙轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素二磷酸脲苷-
葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶活力下降或復(fù)常,使降低的肝臟二磷酸脲苷-
葡萄糖脫氫酶活力上升。
(2) 利膽作用。其醇提物和
藏紅花甙、藏紅花酸及格尼泊素均能使膽汁分泌增加。人服梔子煎劑,可使膽囊明顯收縮,有促進(jìn)膽汁排泄作用。梔子水、醇浸液能減少結(jié)扎總膽管
兔血中膽紅素的含量,有促進(jìn)膽紅素代謝作用。
(3) 對(duì)胃液分泌和胃腸蠕動(dòng)有影響。十二指腸給予格尼泊素,能使幽門結(jié)扎的大鼠胃液分泌減少。靜注去羥梔子甙或格尼泊素,能抑制大鼠自發(fā)性胃蠕動(dòng)和匹羅卡品誘發(fā)的胃收縮。梔子醇提取物能興奮大鼠、兔小腸運(yùn)動(dòng)。
2. 梔子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。
3. 梔子對(duì)心血管系統(tǒng)有作用。梔子煎劑和醇提物對(duì)麻醉或不麻醉
貓、兔、大鼠,不論口服或靜脈給藥均有降低血壓作用。梔子提物能降低心肌收縮力,梔子煎劑有減慢心率、擴(kuò)張血管的作用。
4. 梔子有抗炎作用,并對(duì)軟組織損傷有一定治療作用。
5. 梔子有抗病原微生物作用。本品煎劑對(duì)
白喉桿菌、金葡萄球菌、傷寒桿菌均有抑制作用,水浸劑對(duì)各種皮膚真菌也有抑制作用。
6. 梔子有凝血作用。其炒焦品、烘品水煎液可明顯縮短小鼠凝血時(shí)間。
7. 梔子有致瀉作用