不好意思啊，今天是來了病人，過來耽誤了一下，今天給大家講一，現(xiàn)在開始給大家講
大黃。
大黃，味苦寒，主下淤血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲，宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷。通利，這個通利水道，這個在過去呢，我以前一直看的這個原文都是通利水谷，這里寫的通利水道，水沙，這個就不知道是怎么來的了，因為我按著這個意思解釋吧，上回我給大家出過三個問題，先把這三個問題跟大家交流交流吧，大家關(guān)于這三個問題有什么意見嗎，有什么看法嗎，可以說一下。
關(guān)于人體呢，人體是這樣的，有表里之分，外在有皮毛，肌膚，血脈，筋，骨，這是五個層次。作為一身的五個層次，這是外在的，而內(nèi)在的是臟腑，臟腑是什么，臟腑是精氣，臟藏精，腑行氣，它是精氣之所在。它是人身體這個，臟器它是流行湍急這個現(xiàn)象所產(chǎn)生的，所以呢，論人體的時候，氣血就要分為兩個層次，一個層次是在，就是外在的經(jīng)絡(luò)論氣血，一個是內(nèi)在的臟腑論精氣，也論氣血，這是兩個層次，所以說藥物的話，先論的是藥氣，先走的是經(jīng)絡(luò)，感應(yīng)的是經(jīng)絡(luò)。
天行六氣啊，就是說人為什么會生下來啊，《內(nèi)經(jīng)·上古通天論》里有句話叫做：人生于地，為什么人生于地？人這有生以來，這套皮毛血肉骨，這套精血屬于依著的部分，稟于地，懸命于天，懸命于天是什么，是內(nèi)在的精氣呀，它與外在的氣血運行，與外在的六氣時時相互感應(yīng)，這外在的天氣感應(yīng)而生了人的六氣的變化，所以人類也有六氣的變化，所以《
傷寒論》里以六經(jīng)辯證來論治百病，所以呢，我們在論藥物的時候，根據(jù)藥物的偏性，所以有六經(jīng)的引經(jīng)，人體有六氣的變化，根據(jù)一氣的升降周轉(zhuǎn)就是說團散的不同種狀態(tài)，分為六種狀態(tài),這六種狀態(tài)就叫風(fēng)寒暑濕燥火。
藥物呢，藥物其實跟人一樣的，藥也是生于地，懸命于天的，不要以為好像人多貴重，人雖然為萬物之靈，藥物也是一樣的，這個藥物既然秉著天氣的變化，是不是，它煎藥了以后服入的話，首先它所對應(yīng)的藥氣就會與人身體的這個氣相互感應(yīng)，我們?nèi)吮氖侵泻椭畾庋�，咱這不說有的人先天稟賦會有偏，有偏的話就會表現(xiàn)為容易得某些病，不容易得某些病，在
黃帝內(nèi)經(jīng)上已經(jīng)分出陰陽二十五人他的各種秉性以及身體的各種有余，不足，這個現(xiàn)在我就不講了，但是大多數(shù)人以此一股和氣才是不病。
這個藥物呢它秉的是偏性，它也是秉著風(fēng)寒暑濕燥火這六氣的有所偏盛，它這有偏盛的話，一進入人體就會感應(yīng)，比如藥氣偏寒，一服入人體后就會感應(yīng)寒氣偏盛，風(fēng)氣呢就會感應(yīng)人身體的風(fēng)氣，所以呢我們看就是說，看到寒氣不要想到寒氣，應(yīng)該想到有一股團結(jié)之象，就是說它是一股收引之象，看到風(fēng)呢，藥秉的是風(fēng)氣，不要想到這個風(fēng)，而要想到它是一股發(fā)散的狀態(tài)，它吃下去會令人的元氣容易處于一種散發(fā)的狀態(tài)，開達。
這個熱氣一樣，熱氣也是上炎，所以呢，就是說六氣各有其象，這種現(xiàn)象呢，我們?nèi)松眢w呢是得其和，得其和象所以風(fēng)寒暑濕燥火六氣皆不現(xiàn)，不現(xiàn)其象，外在六氣盛的時候，與人體相感應(yīng)，所以叫外感六yin，并不是說有一個外在的寒氣鉆到人身體了，邪氣內(nèi)入了，首先現(xiàn)在很多人講就是說，哎喲，這個邪氣入里了，這句話一講，就很可能，講的人和聽的人腦子里就形成了誤解了。
沒有邪氣，只是相互感應(yīng)產(chǎn)生了太過不及之象，本來寒氣應(yīng)該是，與寒氣相對應(yīng)的應(yīng)該是屬熱，與陰陽之氣相互都是調(diào)和的，所以不顯現(xiàn)，所以都歸于中土，有一氣偏盛了就會打亂，就會顯現(xiàn)出來，這就大家稱邪氣了，其實也就是不正了，斜了，它逆向了，該走的路它不走，該升發(fā)的它升發(fā)不了，都凝聚在那，所以就叫邪氣了。
所以說呢，根據(jù)藥物六氣不同的狀況啊，我們分四氣，藥物其實你看，它不像人秉天氣風(fēng)寒暑濕燥火那么細，它只分寒熱溫涼四性，寒熱溫涼四性是不同種的,也是跟六氣劃分其實有類似之處的，但這個為什么不同，為什么不把它分為六種，這是因為古代人他們做學(xué)問的時候，他們的思維體系不一樣，并不是說這里面有什么玄妙，就是說到時候，也可能哪一天，誰誰誰，咱們醫(yī)學(xué)大成的地步以后，可以把這種五行六氣或者說四氣五味，各種學(xué)說進行個會通，真正的會通，到那個時候，可能就會這個學(xué)術(shù)思想就會統(tǒng)一一些，但是現(xiàn)在呢，大家就是很多種學(xué)說就是沿用由來已久，再加上又沒有人有這么通透的智慧，來把它進行一貫通統(tǒng)一起來，如果硬要拉到一塊來分可能產(chǎn)生很多不必要的枝節(jié)。
所以說藥有四氣，秉氣有厚薄吧，氣的厚薄這就類似于就象征著風(fēng)寒暑濕燥火各引用注六經(jīng)的經(jīng)氣就不一樣，它主要是藥物用的氣的話，它就走的偏于表，它就入的是氣分，如果藥物以味為主的話，它就走的是血分，而血分之中，它就又有厚薄之分，有厚薄之分，它入的這個層次就不一樣，就象《內(nèi)經(jīng)》里說:“味之薄者，其氣發(fā)”，就是說味之薄者，其氣也是發(fā)散的，“味之厚者，
發(fā)熱”，就是說，味道薄的雖然入血分，它也是種通行的，味道厚的話入血分，它是泄的，所以說這兩種不一樣，你象大黃，《？》中講，大黃，你少用點它是流通的行氣的，你多用的話它就是泄下的，滌蕩的。
所以說呢，從大黃的作用通關(guān)來看，大黃這個藥是以味為主，所以我們要用大黃這個下淤血血閉，破癥瘕積聚的話，一定不能后下，一定要煎煮時間長，煎煮時間長的話，它的味道才會充分的入進來，至于說很多人在臨床應(yīng)用大黃的時候都講究幾克大黃要后下，我對于這個不太認同，為什么，因為大黃后下取的是寒性，是通泄的作用，而沒有深一層的入于血脈臟腑之中，而這種苦寒之氣重的話容易陷脾陽，導(dǎo)致脾陽下陷，所以說它這味藥呢它久煎與后下有非常大的區(qū)別。
當(dāng)然了，這個主下淤血血閉，當(dāng)然是前輩像神農(nóng)們留下來的一些用藥經(jīng)驗了。主下淤血血閉寒熱，這個本身這個寒熱這個特點呢，寒熱這在很多藥中都出現(xiàn)，太陽病有寒熱，陽明病也有寒熱，陽明病有熱大家容易想到，陽明病為什么會寒呢，太陽病有寒這個很簡單，因為是太陽之上，寒氣主之，中現(xiàn)少陰，少陰是熱氣，太陽是寒氣，太陽經(jīng)這經(jīng)有個特點就是從標(biāo)從本，既現(xiàn)本又現(xiàn)標(biāo)，所以既現(xiàn)太陽的標(biāo)象又現(xiàn)本經(jīng)的寒氣。
這個左右路有氣血之分吧，不要僵化，一僵化就不行了，你象彭子益這本《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》吧，彭子益先生是搞邏輯思維的，他沒有實證，對中醫(yī)一點實證都沒有，因為中醫(yī)這個要實證的話非常困難，就是一般的醫(yī)家都沒有實證。實證是什么，實證就是精思入神，對陰陽的就是說至深的這種體會，陰陽已經(jīng)變成就是說身心的切實體證而不是說腦子里這種相似對比產(chǎn)生出來的觀念，已經(jīng)不是抽象的東西，已經(jīng)是實實在在的。
我講出來的東西我說左路部怎么樣，右路部怎么樣，我嘴里在這么說，我心里不這么想其實，因為我為了表達東西我必須這么說，你領(lǐng)會到以后也是這樣，你要是腦子里真以為有個左路有個右路，硬把它分成表象，對你以后可能看病有時候會引起很大的誤區(qū)，你就是領(lǐng)會它的意思就可以了，如果硬要說，血分，血分就在左路，氣分就在右路，這不能這么想。
本來陰陽是無處不在的，一動就是陰陽，談到氣分就有血分，談到血分就有氣分，三十六計第一計就是瞞天過海那里面不是講的，陽在陰之內(nèi)，不在陰之對，這句話其實比較有學(xué)問過去古人講，就是說這個陽啊一定在陰的里面，不在陰的對面，就是說萬物互相對比就產(chǎn)生這種大的割裂分歧了，一定是你中有我我中有你，是這樣來看問題的，不是說把什么東西都搞個矛盾對立,這個辯證法，這么一搞就搞不成中醫(yī)了，可以說對中醫(yī)根本的道已經(jīng)了不相涉了，很多后代談中醫(yī)的人談出大問題來都在這里面。
第一點我給大家解釋的就是說這個藥物的入血分入氣分，它是有著味偏重是氣偏重偏于左重的現(xiàn)象，所以產(chǎn)生這種有入血分有入氣分這種不同，當(dāng)然了，這是我自己的理解，古人對這個問題從來沒有說，沒有過相類似的探討。
古人說, 這個入血分,它就入血分，它入氣分，它入氣分，從來沒說過為什么，看書就要問為什么，如果不問為什么的話到時候就會在心里隱隱的產(chǎn)生一個結(jié)，什么結(jié)，這個東西你不明其所以然，好像學(xué)了一條東西一樣，過去古人不是講
“為道日損，損之又損，以至無為，無為而無所不為”，這是我們中醫(yī)歷來走的道路，
“為學(xué)日益，久而腹中快美”，好像是才高八斗，學(xué)富五車，事實上是腦子里全身東西多得很，很多東西不會學(xué)以致用，不會臨陣靈活變化，不知道變化之妙，存乎一心，這學(xué)了之后就學(xué)廢了，就百無一用，學(xué)了一百種學(xué)問，該運用了拿起哪個都不合適，學(xué)了一萬個方子，一看沒有對證的。
我上回提的第二個問題現(xiàn)在講一下，入臟和入腑的差別，你看,關(guān)于入臟和入腑在金匱要略里講了這一點，就是說關(guān)于中風(fēng)入臟入腑了，中風(fēng)入臟即死，入腑昏不知人，這里就是講了病氣入臟入腑這點差別。
首先我給大家講一下什么叫入臟什么叫入腑，不管是病氣還是藥物，藥物的毒性，入臟入腑都是有明顯差別的，而入臟入腑的這點差別是怎么評判出來的，是這樣的，就是說什么叫臟，五臟者五神嘛，精神魂魄意，去掉精再加上志，魂魄精神志（神魂魄意志)，就是說五臟各有所藏，就是神氣，這五臟藏精氣而不化，藏的這個五精，五精藏而不泄，一旦有臟器的這種臟精的這種泄漏的話，就會產(chǎn)生逆象，這時候就叫入臟。這入臟什么叫入臟，打亂了臟腑的藏精了，不管是藥物的毒性還是邪氣怎么樣。
相反呢，臟腑的精氣已經(jīng)有盜泄有損傷了，這時候用藥物的偏性來去扭轉(zhuǎn)它來去收藏它，也叫入臟，有這種作用叫入臟，這個時候古人有很多經(jīng)驗都出來了，它入什么臟，它入什么臟，而且入臟還講時辰，像《十藥神書》里講
肺結(jié)核，像黃帝內(nèi)經(jīng)里講，
“人臥則肺竅開”，人往那一躺，不管你睡著沒睡著，你一躺想睡了這肺竅就開了，這個時候有肺結(jié)核有
肺癆有虛損呢，就是說
肺氣虛損，
支氣管擴張的病人，晚上臨睡覺，服藥便臥，過去古書都上有這一點，就是說，這叫藥氣歸于臟。
所以入臟入腑第一個是根據(jù)人體疾病這個問題，第二是根據(jù)時辰，第三個根據(jù)藥物的藥性，藥性必須重濁，藥味必須持久，藥性必須濃厚持久，要不然它走不了入不了臟，而且必須屬陰，屬陰的話助五臟收藏。
但是也有臟腑藏精之氣藏氣太過也有，藏氣太過容易產(chǎn)生淤阻，并不是說藏得太多了淤阻這個地方了，這個時候你用
姜桂附啊，
吳萸啊，這些開破，這些不叫入臟了，治五臟者，半生半死。就是說凡是病關(guān)于五臟的話，
附子嚴格講起來的話，附子用的主要是溫氣，生用的話有它的辛味，這種辛味就是毒性作用巨大，我們現(xiàn)在一般都用的制附子，沒這個味道，都用的溫氣，都走的是六經(jīng)，臟腑的陳寒要靠現(xiàn)在這種附子效果難以達到，但生附子又非常危險，因為現(xiàn)在的附子有的弄不好，都是一些
蘿卜頭呀什么的在里面，不好辦，用過以后萬一出現(xiàn)問題都是重大問題，這個醫(yī)患矛盾也比較難以解決，所以說不到非常恰當(dāng)?shù)臅r機還是不要運用的為好，大家可以藏而不用，以備不時之需。
這個腑氣呢，腑氣是傳化物，滿而不能藏，所以說入腑和入臟有著明顯的區(qū)別，現(xiàn)代人容易有臟腑的疾患，為什么呢，飲食肥厚，臟腑總有些消化不了的精氣，老是吃各種肉食，講究高營養(yǎng)高蛋白，這種濁陰的東西在里頭蓄滿了，他要運化呀，陽氣又不足，陽氣從哪來呀，陽氣從臟來的，陰者藏精而起亟也，它本身臟精不足，無法起亟所以濁陰化物化不掉，所以現(xiàn)在很多人為什講吃素呢，就是這點，老吃葷很多淤濁在里面化不掉的話產(chǎn)生很多問題。
你像野生動物老虎，
豹子，人家雖然吃那么多肉吧，但老活動，第一個老活動，第二個，每天沒有這么多電視啊什么起居不節(jié)呀這些個，現(xiàn)代人呢就是說兩大疾患，一個就是說聲色有余，聲色調(diào)動什么，調(diào)動五志五神，神氣散亂而不得藏，神氣淡散則藏的話，神氣動于內(nèi)，精氣搖乎內(nèi)，神氣跟外在的東西一感應(yīng)的話，精氣搖乎內(nèi)，精氣就有泄漏了。
所以說精氣一天是不得安藏，時時刻刻有泄漏，所以五臟處在精氣不足的狀態(tài)，陽氣也就不足，這時候再吃這么多厚味，蛋白質(zhì)這么些東西，慢慢的就會產(chǎn)生五臟的這種淤滯，淤滯時間久的話，容易受外寒就會產(chǎn)生
高血壓，容易受內(nèi)淤滯比較重的話就會產(chǎn)生
糖尿病等等疾患，這是由內(nèi)淤和外淤產(chǎn)生的兩種大的疾患。長時間勞心就會產(chǎn)生心腦血管疾病。
臟氣和腑氣是如何流行？
第二點入臟給大家講一下，腑氣是滿而不能實，傳化物滿而不實，光是蓄滿的，滿了以后馬上就泄，六腑傳化物而不藏，滿而不能實，五臟是實而不能滿。六腑是因虛因?qū)�，就是說腸胃里面有個虛實的交換，《內(nèi)經(jīng)》里面講，“胃實腸虛，腸實胃虛”，這是它有個虛實的變化，我們講精氣的時候就講的是滿，講究胃腸里頭化物是一種實，所以對臟腑的陰濁有推蕩作用的，在古人講苦寒泄下一部分，有的講的入腑，大腸小腸膽胃，又根據(jù)它們就是說入膽經(jīng)的跟入腸胃大小腸的就有不同的區(qū)別，就跟它們秉氣的厚薄產(chǎn)生差別。
大黃滌蕩腸胃，推陳致新，光推陳致新這個話在本經(jīng)里面就出現(xiàn)過好幾次，第一個推陳致新首推
柴胡，古人稱柴胡又稱
小大黃，第二是
茵陳，這三味藥對腑氣的推動都有作用，都有明顯的作用，所以講推陳致新，對于現(xiàn)代人來說對于這種腑氣有淤滯的，長期飲食肥甘厚味的，柴胡大黃茵陳三味有推蕩作用，用這三味藥推陳致新有時候勝過溫陽藥，勝過溫陽補氣的這些藥品。
很多病人如果不推陳致新的話，他第一步用溫陽藥馬上就會淤滯，用寒涼藥越寒，用溫?zé)崴幘蜁a(chǎn)生發(fā)熱，所以有很多病人在于這個六腑的淤滯現(xiàn)象，在近代有一個流派叫做通下，專門講通下，他們隸屬于活血化淤派，活血化淤派在民國非常流行，盛行，就跟我們時下搞這種中西醫(yī)結(jié)合。
我們大家平常不講，就是看的那個子午
流注，看的《內(nèi)經(jīng)》里面也有講藥物流行的次第，那個是講營血流行的次第，就是營氣流行的次第，他講的不是臟腑，我今天講的是臟氣流行，臟氣有它不一樣，臟氣流行是有盛有衰的，五臟每一臟都是藏精氣，每一個都像一個湖泊一個海水一樣，六經(jīng)為川，腸胃為海，五臟各自像一個精氣凝聚的湖泊一樣，然后還有奇經(jīng)八脈，奇經(jīng)八脈又是齊集各自的能量，各自的精氣，奇經(jīng)八脈是大而深廣的湖泊，臟氣又是另外了，也是比較深的湖泊，腑就好像是大河一樣。
過去講六經(jīng)為川，腸胃為海，腸胃是大海，膽小腸這些都是大的河道的支流，人身體各種五臟之氣又是深藏的地方，就像是
泉水深藏在很多地方一樣，奇經(jīng)八脈之氣又是大而深廣的湖泊蓄藏的能量，蓄藏的精氣，他這個五臟的精氣就是應(yīng)于天氣四時的變化，應(yīng)于海水的潮汐，我們講五臟臟氣盛衰的時候，哪一臟臟氣盛衰的時候一定不要按照子午流注營血流行的次第，它那個沒用，應(yīng)按臟氣的盛衰來。
早上起來陽氣是厥陰風(fēng)木之氣，中午是火氣，丙丁之火即心氣，晚上就是腎水就是收藏固密之氣，只談五臟，不談六腑，這個是論五臟之氣的這種感應(yīng)，在一天之中陰陽盛衰的這種感應(yīng)，還有四季，四季大家一類比就知道了。如果住在海邊，海水潮汐還有影響，這個腑氣才是傳化物而不藏，它的流動與飲食有關(guān)系，也與生活的規(guī)律有關(guān)系，跟地理環(huán)境有關(guān)系，吃的那個陰物化物，跟天時的影響其次。
行，下面我下面再給大家講一下第三個問題吧。
藥物的簡單歸經(jīng)和取用部位，這個講起來就是稍微比較簡單一些，因為藥物的取用部位跟歸經(jīng)說實在就是一個簡單的取類比象，再加上一些臨床應(yīng)用的經(jīng)驗，但是經(jīng)驗反饋回來還是得取類比象，沒有取類比象做基礎(chǔ)的話都是不可靠的，都沒有上升為這種理性的。像我們經(jīng)常用的一些花呀，葉呀，其氣都是浮，反為主（聽不清)，走表，都是以升散為主，但花不一樣，有個別花就像
旋復(fù)花，它升極而降，樹葉的枝都講究條達，比如四肢關(guān)節(jié)有問題的時候他就用
桂枝桑枝啊，枝干啊它都走脈絡(luò)，它的主干呢，一般呢藥物用的都是莖，用莖的比較多，然后根莖比較多。
藥物一般用根的話，它的根氣都是比較收藏的，就是說它的藥物的歸經(jīng)都是比較走陰分，陰分就是下焦之氣，下焦就是肝脾腎，左三陰，但是用根的部位的也有走上焦肺的，雖然走上焦肺的，也都是往下降的，用花的都是升散的，都是往上升的，用根的都是往下降的。
但是根劑也有降極復(fù)升的，花也有升極復(fù)降的，但是都是極少數(shù)，它們再根據(jù)藥物的各種取類比象，對于果實里的籽，它們就治一些疝氣啊，睪丸啊，什么
荔枝核啊，什么
橘核啊，這都是用的取類比象的方法。
像有
一味藥大家非常熟悉的，瓜簍，瓜簍根是
天花粉，
天花粉這味藥呢，白色入肺，它為根部是從肺部往下降的，這味藥的藥氣偏于比較薄，比較浮散，比較薄比較淡，它入臟腑就趨于五臟之中陽的部分，陰中之陽，瓜簍，瓜簍實，上焦就是瓜簍皮，瓜簍皮就是開胸順氣的，瓜簍子呢，通泄利痰的，泄痰濁的，痰濁粘稠，然后胸中有郁結(jié)之氣不散，它就是籽，這個籽本來就有郁結(jié)之象，用它這種現(xiàn)象來擴散那種郁結(jié)的部分，這是取類比象。
大家可能想，就是說，本來就郁結(jié)了，你再找個郁結(jié)的東西那豈不是更郁結(jié)了，比如過去治療結(jié)石，或者是治療腎病，要吃？什么的，這是引經(jīng)藥，這不是它的作用藥，光吃這個作用小，用這個來引經(jīng)效果就大了，所以取類比象有時候就是引經(jīng)，引經(jīng)了以后藥物本身又帶有它的各種特性，用這種特性去治療它的病，用這種取類比象的形象去用的是引經(jīng)。
藥物本身，天下萬物都存在一個同氣相求，用取類比象就是說找到它們現(xiàn)象的共通點，契合處，然后再考慮到它們性味的彌補的地方，當(dāng)然也有取類比象入腎的藥，你一吃他腎病加重了，這就是這個藥它雖然能入腎，但是藥性不符合他現(xiàn)在的情況，不能夠糾正逆氣，反而是助長了逆氣，所以致導(dǎo)致了這個現(xiàn)象。
這三個問題簡單給大家講一下，然后給大家講一下大黃。
中國古人經(jīng)常講，奪命救急三寶，第一味藥
人參，第二味藥大黃，第三味藥附子，大黃這味藥在臨床上運用是非常廣泛的，為什么這么說呢，我們臨床之上就是說，對于虛損久勞或者說亡精失血的固托的這種作用，人參可以回元氣，人參可以恢復(fù)五臟之元氣，它可以收藏五臟彌散而元氣已經(jīng)潰散而不得收了，已經(jīng)諸藥無用，這個時候一般可以用好的人參來治療。
所以說很多急癥病人可以用人參來救命，大黃是什么，腑氣郁濁不通，人參可以使氣血相互為用，就是說氣滯了血馬上滯，大黃特性就在于這一點，不但能通腑氣，主要的還是破血瘀，中風(fēng)的急癥病人，血壓馬上高起來了，血壓一下漲到特別高，血氣就是厥而不回，一下子氣機就是厥逆上了，這個時候一定要觀察腑氣通不通，如果入臟的話那就不用救了，如果入腑的話，昏不知人的話這種腑氣不通的話，這個時候一定要用大黃，酒軍也可以，炒大黃也可以。
先通腑氣，大黃這味藥本身就是入血分然后通腑氣的，它可以把血分的郁濁和胃腸道的郁濁整個破開，因為為什么要通腑氣呢？因為大家知道，這個中風(fēng)是什么中風(fēng)，腦梗，腦淤血是不是，血氣郁結(jié)于上，都是三陽之氣降不下來了，三陽之氣靠什么降，人身之氣關(guān)鍵在于陽明，陽明之氣一降，這太陽少陽之氣也跟著降，三陽之氣都降，所以說關(guān)鍵在于陽明，陽明又為多氣多血之腑。
所以說陽明郁結(jié)血氣馬上郁結(jié)，這個時候光通大便不行，還得要破血，所以說大黃這味藥非常關(guān)鍵，一般這個時候建議，當(dāng)然我建議了，我臨床上對這種病人一般用什么藥呢，大黃要用，
生姜要用，為什么，這類病人往往下寒，大黃，生姜，第二，護中氣
甘草，大黃甘草生姜湯，生姜也一定要用到大，因為什么，它這一股不是濁陰，不是純陽頂著上面，一股濁陽頂在上面，你要降濁氣的話必須得生姜，大黃降的是實濁，虛寒濁氣降下來還必須要生姜。
所以說用這幾味藥，配合用大黃生姜甘草，可以達到很好的效果，如果是純虛寒的病人只用生姜甘草，如果是平常腸胃壅實，元氣旺盛的病人就只用大黃甘草，當(dāng)然附子就不用講了，回陽救逆，臟氣整個寒結(jié)了，然后是郁阻在里面，必須要附子來開通了。
現(xiàn)在附子沒有生附子的話已經(jīng)沒有這效果了，雖然沒這個效果，但是還是其他藥物不能取代的，就是腸胃里呢，他都積聚些什么呢，大黃，大家一想起大黃，肯定是下宿便，通大便的，治療臟腑的痞滿燥實堅的這種燥糞燥屎這些，其實不然，你看本經(jīng)，它祛的不但是臟腑之間的這個郁濁，而且飲邪也可以，飲入于胃，游溢精氣，脾氣轉(zhuǎn)輸，上歸于肺，這個脾氣要不能轉(zhuǎn)輸怎么辦呢，這個飲氣就會流行在腸胃之間，《金貴要略》里有個方子叫己椒瀝黃丸，就是治療痰溢水飲的。
所以說大家學(xué)這個第一步需要把內(nèi)經(jīng)里面，如果不能看內(nèi)經(jīng)覺得太麻煩，可以看黃元御先生這個五臟精氣化生，這個精氣怎么化生的，你知道它的路，就知道它逆過來怎么回事，他得病肯定是精氣化生路逆住了，逆住了，精為濁，氣為郁，痰就為飲，津液就變?yōu)橛魸崽碉�，這個時候就產(chǎn)生了，既然知道了以后，就知道怎么樣把它順過來，它既然郁，那該排泄排泄掉，在腸胃腑中的你就要通過大便排泄掉，在上焦的就通過發(fā)汗排泄掉，在血脈的就要活血通郁濁，如果是在周身皮膚肌腠里的，就考慮用利水藥。
當(dāng)然了，我跟大家說一下，這個血呀，總歸屬于陰分，津血同源，這個津是津液的津，就是說天津的津，像臨床上很多胸水的病人還有
腹水的病人，他吃完了大黃以后，他飲邪走的道路從大便走，但是這里沒有通道，西醫(yī)他們很多人想不通，就是沒有通道，這是他們一直搞不明白的，其實就是說中醫(yī)講的這個精氣化生的道路一旦通了以后，就像胸水腹水馬上就會轉(zhuǎn)化掉，然后通于腑氣，然后排泄掉。
這在過去剛才講的那個就是說先泄后補他們這個流派之中的用藥，他們經(jīng)常講到這些，就是關(guān)于轉(zhuǎn)化的問題，就是說怎么樣把脾氣淤滯住，你首先第一個就是說要苦泄，脾陽要升發(fā)，先把脾陽升發(fā)之氣要郁阻住，然后精氣就能通過大腸下去，而大黃這個苦泄作用可以抑制這個，抑制住以后，本來由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)椒卫镉艚Y(jié)住的這些個痰飲水濁之氣就會倒流回來，這個是關(guān)鍵，如果沒有精氣倒流的話，它不能從大便里出來，不從大便里出來，光憑利小便，光憑溫中焦，健脾燥濕利濕都不管用，而且容易在胸肺之中產(chǎn)生痰濁的郁阻。
所以說關(guān)于
十棗湯的運用，這一點是非常值得研究的。我們學(xué)了黃元御學(xué)說知道一定要溫脾腎，一定要健中土，一定要暖水燥土，但是不知道就是說暖水燥土有暖水燥土的作用，然后遏制脾陽升發(fā)有遏制脾陽升發(fā)的祛邪的作用，所以說有精有泉這個在傷寒論中表現(xiàn)得非常明白，仲景是大宗師，這后代醫(yī)生實在是一點都沒于辦法比。
行，大家還有什么問題問一下，生山谷啊，這個沒什么講的，這個只是過去古人對它的一個生長的產(chǎn)地的一種簡單的描述，因為很多藥啊，生在山陽面，生在山陰面，生在山谷，生在河畔，它都有不同講法。
這不一定，這個可遇說：腑氣的流行和精氣的流行的關(guān)系。
你不能這么問，你知道嗎，腑氣流行有腑氣流行，腑氣怎么流行呢，它隨著飲食，腑氣有它流行的次第，臟腑都是精氣團結(jié)的一個地方，你只能講盛衰，每天有每天的盛衰，根據(jù)氣候，根據(jù)每一日有它的盛衰，根據(jù)飲食的規(guī)律。
而精氣的流行是什么，精氣流行就是營氣流行的次第，《內(nèi)經(jīng)》上講的，營衛(wèi)的營，營血啊，血流行的一個次第，現(xiàn)在講精氣流行，子午流注講的是十二時辰對應(yīng)的那個經(jīng)脈，這兩個是完全不一樣的。
天行健問，通常中藥能夠保存多長時間？
不好說，你保存好了十年二十年沒問題，看你怎么保存了，每種藥有每種藥保存的時間，你像
艾葉，艾葉就得弄上四五年以上才有好用。
營氣的流行啊是應(yīng)合于外在的六氣的變化的，就是應(yīng)合于在天六氣運行的變化的，然后才有表里變化聯(lián)系，它臟腑之氣主要是臟氣受天氣的影響，腑氣受地氣的影響，它倆各有陰陽的不同，腑氣受地氣的影響就是地理環(huán)境的差別吧。
至于它們之間如何起作用，你的意思就是說它們之間會怎樣互相影響，營氣的流行次第對臟腑之氣是營養(yǎng)的過程，人的飲食入胃，靠營氣周流來營養(yǎng)臟腑之氣，所以人半日不食則氣少，一日不食則氣衰，講的這個就是營氣的流行對臟腑流行的滋養(yǎng)。
行，今天就講到這里吧，今天有點晚了。
營氣流行不通暢的話是否可以帶來表氣未解？
這個不一定啊，五臟啊跟一天的太陽運行的關(guān)系上，太陽一天運行由盛到衰啊，陽氣有出有入，這五臟的陽氣也有盛衰，月亮有盈虧，人體六經(jīng)的氣血也就有盈虧，所以五臟的盛衰，跟這個一日的早晚關(guān)系比較大，這個月亮的盈虧呢，一月之間這個呢跟臟腑精氣也有關(guān)系，這個六經(jīng)和五臟它是表里的關(guān)系，你說是天之六氣和地之五行的關(guān)系，它不是這樣的。
人的飲食五味，然后收藏天地的精氣，然后運化了以后藏于五臟，五臟藏精氣不化，藏的是什么精氣，藏的是飲食的精氣，藏的是鼻氣通天，外在的呼吸的天地之氣，五臟藏的是這些氣，五臟藏精氣以后再歸于腎，受五臟六腑之源，然后腎再藏精氣，藏精氣以后滿而不溢的話歸于奇經(jīng)八脈，這個次第。
如果營氣不流暢的話，肯定是血淤了，不會說是表證未解，這個有時候還談不上，至于說表證未解是營衛(wèi)不和，營郁導(dǎo)致衛(wèi)閉，衛(wèi)
氣閉阻了以后，衛(wèi)氣閉在那里會導(dǎo)致什么情況，衛(wèi)氣本來是要斂的，收的，衛(wèi)氣現(xiàn)在不能收了，這可能人怕冷不能衛(wèi)外而為固了。
小孩受風(fēng)后容易
咳嗽，為什么？
這個你稍微想一想，這是一個比較簡單的道理，為什么會咳嗽呢，咳嗽是因為肺氣不降，肺氣為什么不降呢，它有兩點，風(fēng)氣這個受了風(fēng)以后，這個風(fēng)氣鼓蕩肯定是感應(yīng)什么，我剛才不是講了嗎，外感嘛，感應(yīng)的是里面的營氣，肝木之氣是往上升達的，肝木之氣要往上升的，本來小孩
感冒后期的話，他脾肺之氣有點弱，還沒有恢復(fù)過來，這個時候再一受風(fēng)啊就動了他的風(fēng)木之氣了，他風(fēng)木之氣往外一動的話，肺氣的斂降就受影響了，就會咳嗽。
這個時候呢，一般以健中焦為主了，但是受風(fēng)了以后如果出現(xiàn)營郁衛(wèi)閉的情況，可以
桂枝湯為主了。風(fēng)從哪來，天之yin氣，天之氣是風(fēng)邪，人感應(yīng)的是什么，感應(yīng)的是肝木之氣，肝木之氣是營血條達升達之氣，外在風(fēng)氣盛的話，里面營血之氣也就盛，營血之氣要條達往上升，升的時候它不能盡生，整個氣升有余而降不足的話，不是火克金，就會導(dǎo)致肺氣斂降不足，就會導(dǎo)致咳咳，咳幾聲，沒風(fēng)了好了。
不要套五行，火克金，腦子里老是這些詞，要求做到?jīng)]有五行也沒有六氣，六經(jīng)臟腑全都撂到一邊，這個時候你才能行。
辨陽盛與陰盛請教
這都沒法給你說，建議你看一看鄭壽全的《醫(yī)理真?zhèn)鳌�，看一看他辨陰虛陽虛的條目，陰陽本自一貫，你這么提出來問題就不太合適，而且這個題目也比較大，行了，今天就講到這里吧，大家再見吧！
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