本帖最后由 水中火 于 2013/12/6 21:27 編輯 zxtf.net.cn/kuaiji/經(jīng)方辯證問診單
注意:吃了我的藥,請停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。所在省市 山東省青島市城陽區(qū)
職 業(yè)
模具設(shè)計工程師
婚 否
已婚
性別,年齡
男30歲
現(xiàn)在主要癥狀:
感冒引起鼻塞,喉嚨痛癢,微
咳嗽,黃濃痰和黃鼻涕比較重
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):睡覺后半夜至凌晨起床前嘴里閑痰口水較多,有時帶血絲,喉嚨干,每隔1~2月口腔有潰瘍。少白頭,染頭發(fā)有11年時間。工作性質(zhì)久坐有
痔瘡,05年有做手術(shù)。
現(xiàn)正在服用的藥:
氨酚氯雷偽麻緩釋片,蒲地藍
消炎片哪些情況能加重病情:
現(xiàn)在是否艾灸:否
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?
最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):
病情加重的年份月份(請一定認真填寫):
發(fā)病的時辰:
發(fā)病時的典型癥狀
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長期用過激素:
是否大量用過消炎藥:
是否做過手術(shù):
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴
發(fā)熱?活動時出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有異味?每月有潰瘍?腫痛否?睡時有流口水?):
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
頭痛在后枕部
項(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
涼
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——
括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否
失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù)多,量多,少,不暢,不禁,顏色黃,頻數(shù),有無
血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿早泄手yin,12年手yin史
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無
痛經(jīng)?):
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無
流產(chǎn)史?):
4、請回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫呼吸 心率 血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
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本帖最后由 水中火 于 2013/12/4 11:53 編輯 zxtf.net.cn/job/日期: 2013/11/16
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15:33:19 15:33:19 成功接收文件“396775939.doc” 打開文件 打開所在文件夾
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水先生 16:13:51 先給你感冒解決一下
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患者 16:14:00 好的
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水先生 16:14:26 有惡寒嗎
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患者 16:14:44 惡寒不是很懂
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水先生 16:15:15 就是問你是感覺怕冷
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患者 16:15:36 有惡寒
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水先生 16:15:58 衣服是不是要多穿一件?
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患者 16:16:16 一般要多穿一件
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水先生 16:21:03 半夜醒過來,咽干咽痛嗎
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患者 16:22:18 有咽干咽痛,還有痰
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水先生 16:22:39 汗水的情況呢
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患者 16:23:51 樓上有開地暖比較熱的話就后背出點汗
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水先生 16:24:49 *********(方一)
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水先生 16:25:08 煎煮好后,分2次熱服完。
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水先生 16:25:17 明天早上反饋。
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水先生 16:25:21 必須熱服
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患者 16:27:35 好的,明天早上反饋給您,謝謝!
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日期: 2013/11/17
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患者 9:10:14 你好:先生在嗎?
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水先生 9:13:26 今天早上感覺如何
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患者 9:14:49 比之前感覺要輕松,鼻塞還是比較厲害,鼻涕呈黃色濃痰
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水先生 9:15:43 方二(經(jīng)方)
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患者 9:16:04 哦
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水先生 9:16:08 開后,小火20分鐘。
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水先生 9:16:13 1劑
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水先生 9:16:18 馬上服用。晚上反饋。
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患者 9:16:27 好的
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患者 9:17:11 一次服完嗎
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水先生 9:18:29 對
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水先生 9:18:31 熱服
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患者 9:18:41 好的 謝謝先生
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患者 16:25:23 先生在嗎
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患者 16:28:41 下午好些 喉嚨基本舒服了 只有少許鼻塞 清鼻涕 清痰
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水先生 18:07:38 晚上再服用1劑
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患者 18:29:55 好 明天反饋給您
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日期: 2013/11/18
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患者 9:14:38 先生早上好
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水先生 9:17:52 請說
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患者 9:18:04 昨晚好多了 鼻子通了 喉嚨也舒適了 起床后輕微咳嗽出一點肥談
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患者 9:18:24 廢痰
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水先生 9:18:59 今天早上是什么情況
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患者 9:18:59 精神狀態(tài)感覺恢復了
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患者 9:20:44 只有輕微一點咳嗽,帶點黃痰
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水先生 9:21:16 今天停藥休息一天。
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患者 9:21:26 好的,謝謝先生
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水先生 9:21:29 你注意,現(xiàn)在還不能洗澡,不能汗后脫衣服。
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患者 9:21:43 昨晚有出一身汗
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水先生 9:21:56 是正常的。
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患者 9:22:17 額 好的
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-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒》《金匱》沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學習的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學習討論的版規(guī)
-----------方一
葛根湯 病屬于寒邪閉表,衛(wèi)閉陽郁,而出現(xiàn)惡寒,咽痛。
方二
大青龍湯 外有表寒,里有內(nèi)熱。
-----------方一,
大青龍湯 病人有表寒,又有里熱。
方二, 麻杏甘石湯 發(fā)汗后,表寒已解但未盡,仍有咳嗽黃痰顯仍有熱于肺,當辛涼疏表,清肺平喘
-----------患者典型的
上熱下寒,肝寒肺熱,方一
麻杏石甘湯,方二
烏梅丸
-----------病人發(fā)熱惡寒有汗為有表癥,咽干咽痛有里癥,在傷寒論里咽痛只在少陰癥里提過,看過老師治感冒的一些案例,有從少陰治的也有從陽明(葛根)治的,此例我覺得照顧咽的話,老師首選的應該是
桂枝加
葛根湯后面由于病人吃藥后效果不明顯(不知道為什么)從里熱較重入手,用大青龍湯加炮
附子(炮附子為了治咽痛)
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回復 damaoyuyu 的帖子對兄臺說的上熱下寒發(fā)表下個人見解(不是針對這個案例,因為我也不知道到底哪個方子對):在痙病中有這樣一句話:病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖。。。。。
我覺得可以這樣理解,就在有太陽表癥的時候人的氣血會有往表和往上走的趨勢(貌似胡希恕老先生也這樣講過,具體記不清是不是他了),所以也會有上熱下寒的情況發(fā)生。
-----------方一:
桂枝加葛根湯。
方二:麻杏石甘湯。
病人太陽病中風又帶到些陽明肺之燥熱。
-----------方一: 葛根湯;颊撸侨,怕冷,有表證。咽疼,有里熱。
方二:
麻黃杏仁甘草石膏湯;颊哂悬S膿鼻涕,肺熱明顯。