作者：黃煌
新安醫(yī)家中，對我學(xué)術(shù)思想影響最大的，要推程應(yīng)旄。80年代中期，我在圖書館古籍部細(xì)細(xì)讀了他的代表作《
傷寒論后條辨》，被其深邃的思想、明晰的理論所折服，他的學(xué)說對我全面正確認(rèn)識《傷寒論》的科學(xué)價值以及擴(kuò)大經(jīng)方的應(yīng)用范圍，都極具指導(dǎo)意義。現(xiàn)擇書中的部分論述，談?wù)勎业恼J(rèn)識和體會。
（一)
“《傷寒論》乃醫(yī)門之軌范，其中教人如何辨表里陰陽， 如何察寒熱虛實，如何認(rèn)病，如何治病；防微杜偽有法， 矯枉救誤有法，一字一句莫非規(guī)矩準(zhǔn)繩？而規(guī)矩準(zhǔn)繩總不用之于醫(yī)頭醫(yī)腳上。”
解說：《傷寒論》是部什么性質(zhì)的書，這是程應(yīng)旄在《傷寒論后條辨》中著力論證的首要問題。他認(rèn)為《傷寒論》不是治療傷寒病的全書，而是一部以傷寒為例，教人如何辨證論治的樣本。我認(rèn)為，其樣本的基本單元是方證。要了解表里陰陽，了解寒熱虛實，必須通過方證的識別。如
麻黃湯、
桂枝湯的身痛脈浮是表，
四逆湯的脈沉下利是里；
小青龍湯的惡寒不渴是寒，
白虎湯的大煩渴，欲飲水?dāng)?shù)升是熱。
桂枝加附子湯的汗漏不止是虛，大
柴胡湯的心下按之滿痛是實。方證是病，方證是人，張仲景教我們有的時候就是專方治病，有的時候就是通治方治人。專方治病如
狐惑病與
甘草瀉心湯，淋家與
豬苓湯，傷寒寒熱往來用
小柴胡湯；通治方治人如
桂枝湯強壯，
炙甘草湯止血留人�！秱摗凡皇且钥辗旱睦碚撝v表里陰陽，而是以實在的方證來察寒熱虛實。
（二)
“《素問》之六經(jīng)，是一病共具之六經(jīng)，仲景之六經(jīng)，是異病分布之六經(jīng)�！端貑枴分�(jīng)，是因熱病而原及六經(jīng)，仲景之六經(jīng)， 是設(shè)六經(jīng)以賅盡眾病”。
解說：六經(jīng)是《傷寒論》的重大理論問題。究竟六經(jīng)是熱病的六經(jīng)，還是百病的六經(jīng)，究竟六經(jīng)是病的六經(jīng)，還是病人的六經(jīng)？這是程應(yīng)旄著力論證的第二個問題。他以上的論述，就明確提出六經(jīng)不僅見于傷寒熱病，還可以見于雜病。這一看法，不僅僅是談六經(jīng)，其實將傷寒論這本書就從治療熱病的專著變成治療百病的書，成為中醫(yī)臨床的規(guī)范。所以，這是一個很大的觀念和理論創(chuàng)新。這為傷寒方的擴(kuò)大應(yīng)用提供了理論依據(jù)。持此觀點者，后世有舒馳遠(yuǎn)、柯韻伯等。已故南京陳亦人先生也是這一觀點的倡導(dǎo)者。舒馳遠(yuǎn)說：“凡病總不外乎六經(jīng)，以六經(jīng)之法，按而治之，無不立應(yīng)”。 由于作為六經(jīng)分證的思想核心是陰陽分證，舒氏稱為“六經(jīng)陰陽之理”，并訂出陰陽十六字的辨證總綱。即：陰證——目暝嗜臥、聲低息短、少氣懶言 、身重惡寒；陽證——張目不眠、聲音響亮、口臭氣粗、身輕惡熱。他說，“凡辨諸證，總不外此陰陽各十六字。 ”“業(yè)醫(yī)者不讀《尚論篇》，不識六經(jīng)陰陽之理，所以遇病即錯。 ”舒氏臨床每先辨六經(jīng)， 以仲景法活人。如以
麻黃湯催生，白虎湯安胎，四逆湯調(diào)經(jīng)等�？马嵅f：“仲景之六經(jīng)，為百病立法，不專為傷寒一科。傷寒雜病，治無二理，咸歸六經(jīng)之節(jié)制。 六經(jīng)各有傷寒，非傷寒中獨有六經(jīng)也”。我的經(jīng)驗，桂枝湯可治療
痤瘡，
葛根湯可治療
性功能障礙，
桃核承氣湯可以治療
腰痛、炙甘草湯可以治療腫瘤。以上均是《傷寒論》方。
（三)
“六經(jīng)之設(shè)，是從人身劃下疆界，轄定病之所在，無容假冒，無容越經(jīng)，故一經(jīng)有一經(jīng)之主脈，一經(jīng)有一經(jīng)之主證�！�
解說：傷寒方是人的方，方證有明確的部位。與其說是方的部位，不如說是對疾病的研究。傷寒論方的方證，也不是空泛的病機，而是在人體有確切的部位可指。比如
半夏瀉心湯為心下，
桃核承氣湯為少腹，
梔子豉湯是胸中，小建中湯是腹中急痛，
芍藥甘草湯是腳攣急，
四逆散是四肢，半夏
厚樸湯是咽。
（四)
“病邪萬端，人身之府藏總無兩副， 從此處定法以擒倒病邪，則仲景所云料度府藏，獨見若神也。 是之謂舉一而萬事畢，是之謂活法”。
解說：這是經(jīng)典的治療觀，即重視人，重視體質(zhì)，重視個體差異。研究人體府藏的個體特征很有必要。關(guān)于體質(zhì)的分類，有分陰陽二十五人，如《
黃帝內(nèi)經(jīng)》；有分六經(jīng)人，如四象醫(yī)學(xué)；有分陰臟陽臟者，如程芝田；有分寒熱燥濕者，如近人陸晉笙；還有王琦先生的體質(zhì)分類，也是根據(jù)氣血陰陽來分的。還有就是張仲景的“強人、羸人、失精家、尊榮人、濕家”等比較樸實的分法。本人傾向仲景法，并按方證相應(yīng)的理論，提出“藥人”“方人”的概念。如桂枝體質(zhì)、
黃芪體質(zhì)、
大柴胡湯體質(zhì)、桂枝
茯苓丸體質(zhì)等。
（五)
“因論有‘傷寒’字，誤認(rèn)為仲景為冬月一季而設(shè)，遂從‘冬’字上鋪演出春夏秋， 從‘寒’字上鋪演出溫清暑來。不知仲景論中寒熱溫涼俱備， 特根腳總在人體躬表里府藏上，經(jīng)理出病之寒與熱，豈同望杏瞻蒲，作一部醫(yī)門月令者？”
解說：程應(yīng)旄在這里批判了傷寒論序例錯誤的病因觀。即認(rèn)為疾病與四季有關(guān)，治療方法也鎖定時令，如夏天宜清，冬天宜溫。這種思想也延續(xù)至今�！秱摗返幕揪袷恰坝^其脈證，知犯何逆”的以證測因法， 用錢潢《傷寒溯源集》的話來說是“受本難知，發(fā)則可辨，因發(fā)知受”。是根據(jù)機體在疾病中的反應(yīng)方式而確定是寒是熱，是風(fēng)是濕。這種寒熱，與氣候無關(guān)，與氣溫?zé)o關(guān)。而是機體的反應(yīng)狀態(tài)。關(guān)鍵是“脈證”，是“發(fā)”，機體在疾病中發(fā)出的信息。所以，外界氣溫的寒熱不等于證的寒熱；飲食的生冷辛辣不等于脾胃的寒熱；根據(jù)我的觀察，夏天多寒證，冬天多熱癥。夏天用麻黃附子，冬天用
大黃山梔。
（六)
“活法非書上
葫蘆， 另有書訣，書自是樣本，能融會貫通，則無樣造樣；不能融會貫通， 依樣則死于樣”。
解說：這提示我們《傷寒論》的學(xué)習(xí)不是一般的知識傳授，而是思維能力的訓(xùn)練，即依照張仲景所編的這本案例式的教材，進(jìn)行辨證論治準(zhǔn)確性、靈活性以及獨創(chuàng)性能力訓(xùn)練。顯然， 若將《傷寒論》視為一半的知識性讀物， 或忽視《傷寒論》學(xué)習(xí)中的自我思維訓(xùn)練，是不可能入仲景學(xué)說之門的。
附錄
程應(yīng)旄，字郊倩，歙縣槐塘人，清•順治、康熙年間在世，生卒不詳�！霸P州行醫(yī)。明末甲申(1644)之變，揚州決戰(zhàn)十日，居民瀕于絕跡。戰(zhàn)后，醫(yī)界首返揚州者，乃程應(yīng)旄先生。（李濟(jì)仁.新安名醫(yī)考》［M］.安徽：科技出版社，1990.103，21，46，56.)1670年著成《傷寒論后條辨》（又名《傷寒論后條辨直解》)十五卷，并將《傷寒論》原文、方有執(zhí)《傷寒論條辨》、喻嘉言《尚論篇》三書附于書后，甚便于參檢。1672年又著《傷寒論贅余》一卷，以補前書之遺。另有《醫(yī)徑句測》二卷（1670年)介紹《松崖醫(yī)徑》之脈圖與圖內(nèi)之方。門人玉鈺繼其術(shù)曾為其師整理《傷寒論贅余》。
《 傷寒論后條辨》，傷寒著作。又名《傷寒論后條辨直解》。十五卷。清•程應(yīng)旄撰于1670年。全書分禮、樂、射、御、書、數(shù)六集。程氏以方有執(zhí)《傷寒論條辨》內(nèi)容，根據(jù)個人對仲景原文的理解，“條其所條，辨其所辨”（見自序)，并以仲景原文及《傷寒論條辨》、《尚論篇》的篇次附于后，便于讀者參看檢閱。全書注解在前人基礎(chǔ)上有一定的發(fā)揮。學(xué)術(shù)上推崇方、喻兩家，認(rèn)為五叔和編次有誤。但基本上保存了王叔和本的內(nèi)容，只在前面增入五論。認(rèn)為《傷寒論》為百病立法。指出：“仲景非是教人依吾法去醫(yī)傷寒，而是教人依吾法去辨?zhèn)�；非單單教人從傷寒上去辨，乃教人合雜病去辨�！弊⑽那昂蟪薪雍魬�(yīng)較好，但不夠精要，汪琥《傷寒論辨證廣注》指出：“閑活太多，舉引經(jīng)史百家之言及歌曲笑談，無所不至……”，是為本書不足之處�，F(xiàn)存康熙十年刻本等多種清刻本。
－－－－－－－－－－－謝謝樓主
－－－－－－－－－－－盡焚百家注
獨尊郊倩詮
千古鴻蒙破
快意辨?zhèn)?br>－－－－－－－－－－－被遺忘的大宗師!
－－－－－－－－－－－汪琥《傷寒論辨證廣注》指出：“閑活太多，舉引經(jīng)史百家之言及歌曲笑談，無所不至……”，是為本書不足之處。現(xiàn)存康熙十年刻本等多種清刻本。
----------不敢茍同
－－－－－－－－－－－自有吾家郊倩書
乃明扶陽建中義
