性別: 女
生辰(生日,必填) :1954農(nóng)歷四月二十七日
籍貫(或居住地): 云南昆明
婚否: 已婚
職業(yè):先是教師,后當(dāng)清潔工
身高: 159
體重: 45
腰圍: 70
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :白
主要癥狀(請詳細(xì)描述,以便先生診斷):夏天、冬天都怕冷惡風(fēng),在家都穿四五件衣服,而且不敢開窗,但出門下去走動時微風(fēng)尚可,怕北風(fēng),這兩天中午一點左右會出現(xiàn)頭暈,口中淡;肩頸部僵硬,肩背內(nèi)似有漿糊,凝重不解,背伸難。右手手背凹陷性
水腫,但腫勢不明顯。雙腕從腕橫紋至外關(guān)穴腫高2-3cm,非凹陷性。最近兩年到晚上9-10點左右,大約間隔三天左右會覺得頭暈(無眼前黑和物體轉(zhuǎn)動)心煩,有火上沖的感覺,齒痛。同時會出現(xiàn)
心悸氣促(休息2-3分鐘可緩解)。
睡眠(每晚11:30左右入睡,約一小時可睡著,臨晨4-6點全身猶如漿糊從上至下走注,后又能入睡2-3小時),大便時干時稀,腸鳴矢氣少。這兩日出汗,晨起頭發(fā)濕,上身睡覺時都墊一毛巾防濕,活動后易汗出,覺汗后肩背舒展,腹診心下部痞硬,按之深部痛,兩側(cè)腹直肌深部有抵抗。雙下肢膝關(guān)節(jié)難曲伸。
發(fā)病經(jīng)過(請詳細(xì)描述):94年開始發(fā)病,先是民辦教師,后當(dāng)清潔工,心情郁郁,加上當(dāng)時家中動蕩,天冷時上街掃地,先是雙腿疼痛,發(fā)病時先由西醫(yī)治療。先是服西藥(
布洛芬,激素),沒太大療效.2001年全身關(guān)節(jié)開始強直畸形,逐漸生活不能自理。后服
附子理中湯加
肉桂(肉桂,
甘草10-15克,其他各五克,每服吃一天,日兩次),服用朱良春
益腎蠲痹丸。2007年找吳佩衡之子吳生元看診,以
桂枝附子湯合真武湯加一些去風(fēng)濕,強筋骨的藥。附子用50克,其余都在30克左右,初期效果不錯,服用五個多月(每服吃兩天,日兩次),感覺惡寒減輕,但是頭暈心煩,心悸氣促無改善,心煩加重,牙齒會出血,眼眵多,眼干痛加重癥狀。2008年四月找7224162先生看,先生方:
烏梅8克,
蓮子2克,生淮山10克,生
白術(shù)5克,
黨參9克,
麥冬4克,
熟地6克,
益智仁1克及生白術(shù)10克,
茯苓5克,桂枝3克,
炙甘草5克兩方,效果不顯。
西醫(yī)病名:
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是否長期用過激素:最近八年都無服用
是否大量用過消炎藥:每日一粒
尼美舒利,期間服過西樂保
是否做過內(nèi)臟手術(shù):闌尾切除術(shù)
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左):寸尺部沉弱,關(guān)部沉,來時稍有力,去時緩弱,似有土崩之象
脈(右):比左脈稍有力
面:面色微暗黃,兩顴骨有血絲(2cm左右)
眼: 有血絲 眼睛干,少淚,有時欲哭無淚
舌: 瘦 尖紅 滑濕 白苔 有裂紋 舌質(zhì)偏紅,舌底靜脈曲張呈紫黯
齒:牙齒會出血,已經(jīng)脫落,只剩五顆, 上三顆下兩門牙
耳: 鳴
目: 雙目干澀
口:張口受限,以淡為主(頭暈時加重),有時苦,干但口中有津液,口渴喜熱飲,唇經(jīng)常干起血殼,偏紫暗)
鼻:鼻柱稍下陷
咽: 偶爾咽喉干燥嘶啞,患
慢性支氣管炎胸: 運動后稍氣促 生氣時滿悶為主,時有熱
乳:
脅: 有時脹痛
腹:腹診心下部痞硬,按之深部痛,兩側(cè)腹直肌深部有抵抗。左側(cè)腹直肌深部痛
外陰: 有時癢
心和心跳次數(shù):運動后悸,生氣時煩 悸,春兩季風(fēng)大時特別容易煩躁
心下:腹診心下部痞硬,按之深部痛,時悶
胃:
頭: 暈 昏 沉重
項: 僵 痛 酸重
肩:骨痛 凝 沉重
臂:骨痛 重
手: 指痛 重 指甲干脆,缺乏韌性 右手手背凹陷性水腫,但腫勢不明顯。雙腕從腕橫紋至外關(guān)穴腫高2-3cm,非凹陷性。
背: 重 骨痛
腰: 酸 重 骨痛
腿:骨痛 酸 重 膝: 痛 腫 涼 熱 軟 骨痛 無力
足:骨痛 脹
足跟:骨痛 涼
足趾: 骨痛
注:全身似有漿糊走注,四肢肌肉萎縮,骨痛沒有初期疼
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細(xì)選擇)
飲: 喜熱 喜溫 喜甜
食: 少
睡眠:每晚11:30左右入睡,約一小時可睡著,臨晨4-6點全身猶如漿糊從上至下走注,后又能入睡2-3小時)
大便:色黃 大便先干后稀 兩日一次
小便:少,色黃或白,次數(shù)少
房事: 無
月經(jīng)(女性患者) : 無
白帶(女性患者) : 有 少 黃 腥 臭
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
出汗 怕冷 怕風(fēng)
牙齦出血 煩躁 肢體僵硬 乏力倦怠 頭重腳輕 嗜臥 右鎖骨上窩淋巴節(jié)腫大 站立覺累 骨痛
5、七情何者為重
憤怒 憂郁 思慮 悲傷 (憂郁寡歡,多疑善慮,負(fù)疚追悔,固執(zhí)倔強,急燥易怒)
[
本帖最后由 banxian 于 2008/8/5 11:40 編輯 zxtf.net.cn/yishi/]
-----------生氣時可致
氣喘心悸加重,曾經(jīng)有三次出現(xiàn)
消渴,飲不解渴,胸部如火,頭昏。(大概持續(xù)10-20分鐘)我讓她服
烏梅丸,都在第二日下午出現(xiàn)拉肚子2-3次,不知何故?不知是否烏梅丸證?最近7224162先生與
苓桂術(shù)甘湯,今日服后小便增多,大便偏稀?梢娡翝衲居舸_實存在。請先生賜教。
-----------桂枝15
白芍12
當(dāng)歸15生曬參20白術(shù)15干
姜20附子15
大棗10枚
細(xì)辛3
通草6炙甘草12
桃仁6三劑水煎服
-----------行者老師,藥已服完三劑,癥狀和前面相同,最近血壓160/110,結(jié)合癥狀,是否存在金水?dāng)拷挡蛔悖埨蠋熤附獭?br>-----------桂枝15白芍12當(dāng)歸15生曬參15白術(shù)12肉桂6
干姜20附子15大棗10枚細(xì)辛3通草6炙甘草12
桃仁6三劑水煎服
-----------行者老師,藥已服完三劑,癥狀和前面相同,最近血壓保持在150/100,雙腕從腕橫紋至外關(guān)穴腫高2-3cm,非凹陷性。老師在講座中提到痰核治法,不過我想老師還會用原方,合厥陰,升肝脾之陷
-----------行者老師,近日來下午突然出現(xiàn)臉紅覺熱,小便多(持續(xù)兩日,后正常),關(guān)尺脈較前稍大。是否肝木盜瀉,請指教
-----------是陽氣虛而不斂,繼服五劑