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下消化道出血

一般描述:  
消化道出血是指屈氏韌帶以下的小腸或大腸出血。
癥狀描述:  
大便的改變:大便可呈鮮紅色、果色,咖啡色、褐色或黑便。
伴隨癥狀:可見腹痛、乏力、頭暈、心悸以及輕重不同的貧血表現(xiàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)休克
便血特點(diǎn)與伴隨癥狀:膿血粘液便伴里急后重,應(yīng)考慮痢疾直腸癌的可能;柏油樣便在排
上消化道出血后,多見于結(jié)腸癌和血管畸形;便血伴劇烈腹痛者,缺血性腸炎及腸系膜動(dòng)
脈栓塞的可能性大;便血伴隨腹部包塊,以腫瘤、腸套疊腸結(jié)核多見。
體癥描述:  
肛門視診和直腸指檢:可發(fā)現(xiàn)或排除、肛裂、直腸癌和息肉等疾病。
發(fā)病原因:  
息肉、大腸癌腫、炎癥性腸病、憩室病、缺血性腸炎、內(nèi)痔和肛周疾病。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
大便:潛血試驗(yàn)+-++++。
:貧血。
內(nèi)窺鏡:了解全結(jié)腸及直腸的情況。
氣鋇雙重造影較單純鋇劑灌腸對診斷更有幫助,但對出血的定位診斷幫助不大。
疾病辨析:  
上消化道出血:潰瘍病史或慢肝病史。
其它系統(tǒng)疾病引起的便血:血液病、維生素K缺乏癥、尿毒癥。如紫癜、鼻出血等。
治療方法:  
腸積熱
證候:便血色紫暗或鮮紅,口苦,口渴喜冷飲,肛門灼熱,脘腹脹滿。舌紅,苔黃,脈滑數(shù)
。
濕熱蘊(yùn)蒸
證候:大便下血,血色不鮮,或如果醬,腹痛下墜,里急后重,脘腹?jié)M悶,食欲不振。舌質(zhì)
紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。
中氣不足
證候:便血,面色少華,頭暈?zāi)垦,神倦乏力,納谷不香。舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)數(shù)。
脾胃虛寒
證候:大便下血或紫或暗,腹部隱隱作痛,喜溫喜按,畏寒肢冷,大便溏薄。舌質(zhì)淡,苔薄
,脈沉細(xì)無力。
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