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一般描述：
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小腸吸收不良綜合征是指各種原因或疾病引起的小腸消化、吸收功能減損，營養(yǎng)物質(zhì)不能順 |
| 利或有效地吸收而從糞便中排泄，發(fā)生以影響缺乏為主要表現(xiàn)的臨床綜合征群。又稱為脂肪 | |
| 瀉。臨床分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性是指熱帶性、非熱帶性斯?jié)姳R及幼兒乳糜瀉等； | |
| 繼發(fā)性吸收不良是指因慢性小腸炎癥、腫瘤以及胃、肝膽、胰腺等病所引起的慢性腹瀉。 | |
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癥狀描述：
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腹瀉腹痛：糞便多為量多、色淡、油脂狀或泡沫狀便，且具有惡臭味。腹痛常出現(xiàn)在排便前 |
| ，多為脹痛，偶有絞痛，伴腹脹、惡心、嘔吐。 | |
| 體重下降、消瘦乏力。 | |
| 維生素及電解質(zhì)缺乏的表現(xiàn)：維生素C、K缺乏可引起皮膚粘膜出血；維生素B族缺乏可引 | |
| 起口、舌、口角炎，腳氣病、糙皮病樣色素沉著；維生素A缺乏可致角膜干燥、毛囊角化、 | |
| 夜盲；維生素D缺乏可引起手足抽搦，蛋白質(zhì)不足而致骨質(zhì)疏松、骨軟化而引起骨病，兒童 | |
| 可致佝僂病及營養(yǎng)發(fā)育障礙。葉酸、微生物B~12缺乏及鐵質(zhì)吸收不良�；颊叱Ｓ忻黠@的 | |
| 貧血。鉀攝入不足而出現(xiàn)倦怠、無力、腹脹及腸麻痹、失鉀性腎小管性腎病。 | |
| 其它：低蛋白血癥，不同程度的水腫�？沙霈F(xiàn)發(fā)熱。在脂肪瀉發(fā)作期，常常出現(xiàn)夜尿增多的 | |
| 現(xiàn)象。 | |
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體癥描述：
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典型病例呈現(xiàn)極度消瘦、營養(yǎng)不良、貧血、衰弱等。 |
| 皮膚粘膜及色素沉著，皮膚可有出血點和瘀斑；出可見口腔潰瘍、舌炎、口角炎。 | |
| 腹脹及腹部膨脹、腹股溝淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大�？捎|及。 | |
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發(fā)病原因：
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涉及胃、肝膽、小腸的病變，其它一些系統(tǒng)性疾病和內(nèi)分泌疾患也可導(dǎo)致此病。 |
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診斷要點：
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臨床診斷依據(jù)：★ 營養(yǎng)不良：凡同時出現(xiàn)以下兩種情況者為營養(yǎng)不良癥。★ ★ 血清蛋 |
| 白＜6.0g/L�！� ★ 血清總膽固醇＜3.1mmol/L。 | |
| 消化吸收障礙：依上法確定為營養(yǎng)不良癥者，并不一定都是吸收不良綜合征，須進(jìn)一步依下 | |
| 法發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)該為吸收不良綜合征�！� 糞脂染色鏡檢（半定量法)�！� 糞脂定量測 | |
| 定（Van de Kamer法)�！� 平衡試驗�！� 消化吸收試驗：★ ★ 葡萄糖 | |
| 耐量試驗（50g法)呈低平曲線；★ ★ D－木糖吸收試驗（25g法，5g法)；★ | |
| ★ B^131IRISA蛋白質(zhì)消化吸收功能試驗、51鈷－維生素B~12吸收試驗 | |
| （S chil Ling試驗)。 | |
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實驗室檢查：
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血常規(guī)檢查：多數(shù)為大細(xì)胞性貧血。 |
| 血生化檢查：血清白蛋白降低、凝血酶原低下。血鈣、血磷降低、血清堿性磷酸酶活性升高 | |
| ，血鉀、膽固醇降低。 | |
| 血清鐵、葉酸、維生素B~12、胡蘿卜素測定時判斷該病有一定價值。 | |
| 小腸X線檢查：發(fā)現(xiàn)腸腔擴張、積液與鋇劑沉淀，鋇柱中斷，羽毛狀粘膜消失，出現(xiàn)“印膜 | |
| 現(xiàn)象”。 | |
| 小腸鏡下可見小腸粘膜絨毛變短、增粗、倒伏及剝脫現(xiàn)象。 | |
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疾病辨析：
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腸道寄生蟲病。 |
| 炎癥性腸病。 | |
| 與腸易激綜合征。 | |
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治療方法：
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濕熱壅腸 |
| 證候：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞便穢臭如蛋花湯狀，期間夾有黃色脂塊，煩熱 | |
| 口渴，肛門灼熱，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。 | |
| 食滯腸胃 | |
| 證候：腹瀉腹痛、腸鳴、瀉后痛減，瀉下風(fēng)質(zhì)稠厚，伴有不消化之物，脘腹痞滿，噯腐吞酸 | |
| ，嘔惡。舌苔厚膩，脈滑。 | |
| 脾虛濕盛 | |
| 證候：腹瀉纏綿不愈，稍進(jìn)油膩食物腹瀉即發(fā)，糞質(zhì)清稀，夾有白色脂塊，日行數(shù)次，腹中 | |
| 綿綿而痛，胸悶納呆，神疲倦怠身重，面色萎黃，消瘦乏力，小便清長。舌胖苔白或膩，脈 | |
| 沉滑。 | |
| 脾腎陽虛 | |
| 證候：腹瀉日久，糞質(zhì)清稀或完谷不化，色見青綠，泡沫狀，瀉后汗出，肛門滑脫不禁，腹 | |
| 痛喜暖，面色蒼白，形寒肢冷，肌膚瘦削，下肢浮腫腹部脹大。舌淡胖，苔白水滑，脈沉遲 | |
| 無力。 |
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